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参附注射液治疗急性心衰患者临床疗效观察
目的 观察参附注射液对急性心衰的治疗效果.方法 将87例急性心衰患者随机分为试验组44例与对照组为43例.对照组予以常规基础治疗,试验组在基础治疗上联用参附注射液150 mL静滴,7d后评价疗效.结果 试验组总有效率为88.64%,对照组为76.74%,两组总有效率相比差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前心率、呼吸、血压及BNP比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组上述指标均有改善;与对照组相比,试验组心率、呼吸改善显著(P<0.01),BNP有所改善(P<0.05),血压下降比较差异无统计学意义(P<0.05).结论 参附注射液治疗急性心衰可以改善临床症状,疗效确切.
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急性心衰“冷暖湿干”临床分型与经方关联方证初探
本文基于《中国急性心力衰竭急诊临床实践指南(2017)》及《伤寒论》《金匮要略》相关学术文献,对经方治疗心衰各个方证与指南中“冷暖湿干”临床分型的对应关系进行了梳理和归纳.急性干暖型心衰可对应茯苓杏仁甘草汤、生姜橘枳汤和桂枝甘草汤等方证;急性湿暖型心衰可对应苓桂术甘汤和木防己汤方证;急性干冷型心衰可对应桂枝人参新加汤方证;急性湿冷型心衰可对应真武汤和四逆汤方证.灵活运用经方、中西医结合治疗急性心力衰竭,可收到良好疗效.
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参麦注射液对急性心衰时血浆脑钠肽水平的影响
目的 从定量的角度探讨参麦注射液治疗急性心衰的临床疗效.方法 选取我院心血管内科住院患者40例急性心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组,分别给予基础治疗及基础治疗+参麦注射液;比较两组治疗后临床症状、左室射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(BNP)水平的改善情况.结果 两组心衰患者治疗后临床症状均得以改善,LVEF升高,BNP水平降低,与治疗前相比有显著性差异,且治疗组疗效较对照组更佳.结论 参麦注射液能显著提高急性心衰的治疗效果.
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急性心衰76例患者中医证型特点及临床分析
目的 研究急性心衰患者基础病、诱因,以及心功能状况与中医证型间关系.方法 以流行病观察表的形式,收集1年内因急性心衰就诊于急诊科患者的临床资料,对其基础病、发病诱因、心功能分级、射血分数及中医证型进行记录分析,并探讨急性心衰的中医证型特点.结果 76例中80.2%的急性心衰患者以慢性心衰急性发作为主,大多伴有各种慢性心血管疾病;发病诱因中以肺部感染为主要诱因,其次为劳累、情绪激动.结论 心肾阳虚,饮凌心肺为急性心衰的主要发病机制.
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腹腔镜术时气体栓塞性并发症
1 临床资料本院于2000年共进行腹腔镜手术200余例.多数患者恢复顺利,其中1例慢性胆囊炎、胆囊结石患者,男性,75岁,在建立气腹时出现心率加快,心律不齐,心律失常,随后出现血压下降、双瞳散大、无光反应,口唇四肢发绀,经抢救无效,死亡.患者术前心电图无异常,死亡诊断:急性心衰,气体栓塞?
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2014年英国临床优化研究所关于成人急性心力衰竭的诊治指南简介
2014年10月,英国临床优化研究所(NICE)公布了新版急性心力衰竭(心衰)诊治与管理指南.其内容包括急性心衰的诊断、非药物治疗、药物治疗、手术干预等,对中国心衰的临床诊治有一定借鉴意义,现对其主要内容做一介绍.
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小儿输液反应52例分析及防治
静脉给药是儿科常用的给药方法之一,而因输液所致的不良反应时有发生,如:发热反应、静脉炎、过敏反应、空气栓塞、急性心衰和肺水肿等,其中以输液发热反应(简称输液反应)为常见,为探寻儿科临床输液反应的原因及防治方法,现将我院近年来52例输液反应报告如下.
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无创呼吸机在并发呼吸衰竭的急性心衰患者中的临床价值研究
目的:对比分析无创呼吸机与常规对症治疗在并发呼吸衰竭的急性心衰(acute heartfailure,AHF)患者中的临床疗效及价值.方法:分析在ICU接受治疗的400例并发呼吸衰竭的AHF患者的临床资料.随机将入选者分成观察组(无创呼吸机治疗)和对照组(常规对症治疗),每组200例.比较两组患者治疗前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)及动脉血气情况(包括PaO2、PaCO2、pH值)变化、临床疗效及呼吸状况.结果:治疗后两组患者的HR、RR及PaO2、PaCO2、pH值均比治疗前有明显改善,且观察组患者的HR、RR及PaO2、PaC02、pH值改善情况均明显优于对照组(均P<0.05);观察组患者治疗后的总有效率(93.5%)高于对照组(74.0%)(x2 =27.94,P<0.01);观察组患者的临床症状、活动影响、疾病影响及总分均明显比对照组低(均P<0.01).结论:采用无创呼吸机治疗并发呼吸衰竭的AHF患者具有很好的临床疗效及预后,值得推广.
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肌钙蛋白Ⅰ在急性心力衰竭鉴别诊断中的应用价值
目的:明确肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在心源性呼吸困难的鉴别诊断中有无应用价值.方法:比较急性心衰与急性肺源性呼吸困难时cTnI的变化情况,并观察一定的cTnI临界值辅助诊断心衰的敏感性和特异性.结果:总共156例患者,后确诊为急性心衰的患者69例,而肺源性呼吸困难患者87例.急性心衰组的平均cTnI值为0.76±0.85ng/dL,而肺源性呼吸困难组为0.25±0.32ng/dL,两组间有显著性差异(P<0.001).根据ROC曲线计算肌钙蛋白Ⅰ的临界值(截点值)为0.42ng/dL,其鉴别心衰的敏感度为71.53%,特异度为90.36%,准确度为80.14%.结论:检测肌钙蛋白Ⅰ水平并与其它临床信息相结合,有助于快速准确地诊断充血性心力衰竭.
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腹腔肿瘤摘除术后静脉血栓脱落诱发急性心衰死亡1例教训
患者,女,46岁.因下腹部长包块3年,于1999年1月19日在当地中心医院就诊,经腹部B超检查提示:左侧卵巢囊肿.1周后在该院行囊肿摘除术,切除15cm×13cm包块1个,手术顺利,患者无特殊反应.术后次日,患者突感头昏、心慌、面色苍白,随即呼之不应,出现叹息样呼吸,脉搏不能扪及,血压为零,立即进行心肺复苏抢救,终因抢救无效死亡.死后尸解结论:盆腔静脉血栓脱落栓塞双肺下叶肺动脉分支诱发急性心衰、室性纤颤死亡.
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黄芪总苷对实验性猫急性心衰的治疗作用
目的:观察黄芪总苷对戊巴比妥钠引起猫急性心力衰竭的治疗作用及作用强度.方法:用3%戊巴比妥钠致猫急性心衰,以恒速静滴的方法给予黄芪总苷注射液,观察药物对左心室内压峰值(LVSP)、左心室内压大上升率(LVdp/dtmax)及动物存活时间的影响.结果:黄芪总苷可使心衰猫LVSP及LVdp/dtmax显著升高,且能非常显著延长动物存活时间.同时观察到黄芪总苷对猫心率无明显影响.与西地兰相比,治疗宽度和治疗指数均有明显优势.结论:黄芪总苷对戊巴比妥钠引起猫急性心力衰竭有良好的治疗作用,且毒性小,与西药相比优势明显.
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小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预
小儿肺炎是儿科常见病,国内小儿肺炎占住院数的24.5%~56%[1],小儿肺炎合并心衰是小儿肺炎发展到危重阶段,严重威胁患儿的生命.现将我院近期就治的106例患儿,依据循证医学,实施科学有效的干预,并持续改进,有效提高治愈率,缩短病程的护理体会介绍如下.
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重度妊高征合并急性心衰手术麻醉处理1例体会
本院成功地在病房内全麻处理重度妊高征合并急性心衰1例,现报告如下.
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参附注射液对急性心衰38例心功能指标的影响
目的:观察参附注射液治疗急性心衰对心功能指标的影响。方法:选取76例急性心衰患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组38例,对照组38例。对照组接受对症处理及基础疾病治疗,观察组在对照组基础上加用参附注射液静脉滴注,对治疗后两组患者血氧饱和度、心率、呼吸、脑钠肽(BNP)、心功能变化进行观察。结果:治疗后观察组心率、呼吸、血氧饱和度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组心功能及BNP水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心衰患者使用参附注射液治疗可快速改善体征,利于心功能及BNP水平恢复,值得推广使用。
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胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常42例临床观察
目的:观察胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常患者的疗效。方法:选取84例急性心衰并快速心律失常患者,将其分为治疗组、对照组各42例。对照组在常规抗心衰治疗基础上静脉推注普罗帕酮;治疗组在常规抗心衰治疗基础上加用胺碘酮治疗,对比两组患者临床疗效。结果:治疗组治疗总有效率为92.86%,明显高于对照组的80.95%(P <0.05);两组患者不良反应经对症治疗后症状均缓解。结论:胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常患者,疗效更好,不良反应少,值得临床推广。
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连续性血液净化治疗肾衰合并急性心衰患者的疗效观察
目的 探讨连续性血液净化治疗肾衰合并急性心衰患者的疗效.方法 82例肾衰合并急性心衰的患者,随机分为对照组和研究组2组各41例.两组均给予综合治疗,对照组给予常规血液透析治疗,研究组给予连续性血液净化治疗.结果 两组治疗前的肌酐、尿素氮及BNP相比较,无显著差异(P>0.05),两组治疗后的肌酐、尿素氮及BNP相比较,研究组优于对照组(P<0.05).结论 连续性血液净化治疗肾衰合并急性心衰可有效改善心肾功能,改善预后,效果显著.
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高钾血症患者在心内科监护室的临床观察与护理
高血钾是一种急危症,其主要病因为肾功能不全,故常见于肾内科,但心血管系统的表现及心电图改变是其主要的临床表现之一.随着近年来血管紧张素转换酶抑制剂(A-CEI)类、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类及安体舒通等保钾利尿剂的广泛应用,高钾血症在心内科监护室(CCU)病房患者中也较常见,并以严重心律失常为首发临床表现.我院从2013年8月~2015年1月共收住这类患者27例,经治疗及护理后,取得比较满意的效果.现将临床观察及护理体会报道如下.1 对象与方法 1.1 对象 2013年8月~2015年1月我院CCU收治高钾血症患者27例,男16例,女11例,年龄32岁~89岁,血清钾6.07 mmol/L ~9.6 mmol/L.既往有冠心病17例,慢、急性心衰4例,高血压病6例.有21例患者在院外使用ACEI类、ARB类及保钾利尿药物或2种药物合用,有6例患者在住院过程中因心律失常而出现高钾血症.
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妊高症的护理体会
妊高症是妊娠高血压综合征的简称。是孕产妇特有的疾病,多发在20周以后。主要病理改变全身小动脉痉挛。临床表现为高血压、浮肿、蛋白尿。严重时会出现抽搐、昏迷、头痛、眼花等一系列症状,直接威胁着母婴生命安全。因此对妊高症的护理尤为重要。现将工作中的护理体会报告如下。
由于加强孕期保健宣传和鼓励提前住院,无产后急性心衰、肾衰和脑血管意外发生。 -
针刺加按摩治疗老年性便秘
便秘是老年患者常见病多发病,它是指大便干结不通、排便周期延长或欲大便而艰涩不畅的一种临床症状;调查显示我国老年人便秘的患病率约为11.5%。如此高的发病率,不仅给中老年人生活上带来痛苦,而且还会成为急性心衰、心肌梗死、脑溢血等急性心脑血管疾病的诱发因素。
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无创正压通气技术在急性心衰患者治疗中的效果观察
目的:了解无创正压通气在急性心衰患者治疗中的效果。方法:对我院在2013年4月到2014年4月接诊的82名急性心衰患者进行比较观察。对照组41人接受常规治疗,实验组41人采用常规治疗配合无创正压通气治疗。结果:实验组显效16例、有效23例、无效2例,有效率为95.1%;对照组显效9例、有效27例、无效5例,有效率为82.9%。实验组和对照组在PaCO2、PaO2、HR、SaO2等方面存在明显差异,p<0.005,而在SBP指标方面两者差异不明显,P>0.05。结论:无创正压通气技术在急性心衰治疗中表现出色,对改善患者的心功能、呼吸功能、血气等有重要意义,具有临床推广价值。