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女性不孕的辨病辨证诊治体会
1 排卵障碍性不孕--以补肾为大法此乃不孕症中为常见的原因之一.按其临床表现的不同,散见于月经不调、闭经、崩漏等并发症中.中医认为"女子无子,多经后不调"<万事女科>.故"求子之道,莫先调经"<丹溪心法>.肾藏精,主生长发育,生殖,对女子天癸、冲任、胞宫的平衡协调起着至关重要的作用.充盛的肾精是实现排卵的物质基础,故<妇人规>有"经侯不调病皆在肾"之说.
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精液不液化症治验
多年来,笔者积极探索对精液不液化症的中医治疗,获得满意疗效.现介绍下,以求正于同道.1 病因病机精液不液化症是指精液射出后一定时间内(一般是半小时)不能液化成水状,而保持粘稠状态,致使精子无法活动而不能孕育的一种男科病症.中医典籍中虽无精液不液化一词的记载,但大致与"精浊"、"淋浊"等有关.<丹溪心法·赤白浊>云:"浊主湿热,有痰有虚……"<赤水玄珠·白浊门>论治更为精僻,认为浊病初期"不可先用补剂及止涩之药.盖此症始未有不因于湿热下注者,补涩太早,反闭其邪,浊愈甚矣".这些论述对于辨治现代精液不液化症有着重要的参考价值.祖国医学对精液不液化症从阳不化气,精冷而凝或阴虚火旺,热灼津液及命门火衰,精液清冷所致等病因论述治疗.但根据笔者临床体会,湿、热、痰、浊互结则是其主要成因之一,应强调"湿热痰浊"在本病病因病机中的重要地位.痰、浊、湿三者,其性类水,为阴邪,易阻遏气机.湿热痰浊,流注下焦,扰乱精室,精浊混淆,则精液凝粘稠浊,难以自化.
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三妙丸的临床应用
三妙丸来源于明代虞抟<医学正传>,由<丹溪心法>中二妙散伍川牛膝而成,功用清热燥湿,临床多用于风湿性关节炎、重症肌无力、下肢进行性肌萎缩、阴囊湿疹、盆腔炎、宫颈炎等有以上表现者.笔者临证除治疗常见的上述病症外,紧扣湿热下注这一病机,抓住清热燥湿之主治,灵活配伍,扩展临床应用,获得满意疗效.现分述如下.
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保和丸治顽疾3则
保和丸,出自<丹溪心法>,方由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子组成."为食积痰滞,内瘀脾胃,正气未虚者而设也"<成方便读>,主治腹胀腹痛、厌食呕吐、腹泻等因食积内停引起的消化系统疾病,临床上已成共识,众多习用.笔者在临床上还用于脾胃功能失调所致的一些顽固性疾病,疗效颇著.现举验如下.
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二妙散加味外用治验
二妙散出自<丹溪心法>由黄柏、苍术组成,具有清热解毒燥湿之功效,主治湿热下注所致的下肢痿软无力或足膝红肿热痛,或湿热带下或下部湿疮等,笔者临证以二妙散加味外用治疗多种皮肤病,收效满意,现介绍如下:
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滚痰丸的临证应用
滚痰丸,一名礞石滚痰丸,源于<丹溪心法附余·卷九·痰门>.方由大黄(酒蒸)、黄芩(酒洗净)各240g,青礞石(与硝石同煅)30g,沉香15g组成.共为细末,水泛为丸,每服6~9g,临卧、食后温开水或姜汤送下.具有降火逐痰之功.笔者运用此方治疗凡因痰、热、火、实所致之证,诸如眩晕、耳鸣、惊悸、半身不遂等等,均能获得较好疗效,现举例如下.
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五子衍宗丸在妇科病中应用
五子衍宗丸早见于<丹溪心法>,以补肾固精见著,常用予男性病.笔者经临床实践,体会到本方在妇科病应用得当,随证化裁,每收奇效.现举案如下.
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玉屏风散的临床新用
玉屏风散出自<丹溪心法>,笔者将散剂改为汤剂,运用于临床,每获良效.现举例报道如下:
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中医治疗崩漏法浅析
对妇女崩漏的中医治疗,祖国历代医学家都尤为重视.明代方广在<丹溪心法附余>中首先提出治疗崩漏的三大治则,即"初用止血以塞其流,中用清热凉血以澄其源,末用补血以复其旧".至今对临床治疗崩漏有指导意义,仍是一般用药之基本原则.对此,我谈几点临床体会.
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米烈汉主任医师运用五子衍宗汤(丸)经验整理
五子衍宗丸源于唐代<悬解录>、<新唐书·艺文志>"丙部子类神仙家"和<通志·艺文略>"道家外丹"均有记载,书中记载了当时张果献给唐玄宗的圣方-五子守仙丸,即是五子衍宗丸的原方名.[1]元代朱丹溪之<丹溪心法>及明代张时彻之<摄生众妙方>、王肯堂之<证治准绳>、李梴之<医学入门>均先后收载.
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《丹溪心法》学术思想浅析
朱丹溪为金元四大家之一,<丹溪心法>为其代表著作之一.笔者重读此书,深感朱氏学术并无偏见,实有重新评价之必要,且发现朱氏有极为宝贵的治疗经验,现浅述如下.
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《丹溪心法》辨治胃病特色探析
<丹溪心法>是元代著名医家朱丹溪的一部重要著作,是朱丹溪的弟子及其私者编写.书中所列疾病涉及内、外、妇、儿、肛肠、五官等科.
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浅析《丹溪心法》辨治血证的学术特点
<丹溪心法>是祖国医学宝库中的一部重要著作,具有很高的学术价值,足由朱丹溪的弟子、门人及其私淑者根据其师的学术思想、临床经验及平素所述编撰而成.书中所列疾病涉及内、外、妇、儿、肛肠、五官等科,内容丰富全面,辨证简明扼要,选方简单实用.是古医籍中比较好的参考书.书中对杂病的论治颇有独到见解,对血证的治疗也有独特经验.其中论述血证的篇章有吐血、咳血、呕血、咯血、衄血、溺血、下血、肠风、脏毒等近十篇之多.本文就其治疗血证的独特方法进行总结,供同道商讨.
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《丹溪心法》与《医门法律》论痰饮之比较
《丹溪心法》系金元四大家之朱丹溪所著,其书理论与临床相结合,倡“百病多有挟痰者”之说,创“治痰必先治气”之法,以致世人只知丹溪之法,鲜知喻昌之治.喻昌尝以仲景之徒自诩,于仲景之说颇有探究,勤耕不辍,师古不泥古,晚年作有《医门法律》一书,专列痰饮一门,论其“遏抑四藏三府之阳”,治宜急通其阳,并倡吐法.两家治痰之论各有千秋,有互补之妙,希冀于临床杂病治痰思路有所启发.故着重从两者理论探微、治则治法、处方用药等方面入手,对其有关痰饮之学术思想及临证诊疗经验作以研讨.
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温胆汤治疗发作性头痛的体会
发作性头痛临床非常多见,其表现形式与癫极为相似,并有密切关系.临床医师常诊以"癫”,而单纯以发作性头痛为主要临床表现的癫是很少见的[1].对于该病的诊断往往偏于扩大化,临床治疗效果不佳.鉴于此,笔者将本病的诊断与从痰论治之点滴心得体会简介如下,谨供参考.发作性头痛属中医偏头痛范畴.<丹溪心法@头痛>认为"头痛多主于痰,痛甚者火金.”笔者根据其疼痛性质和部位,认为常系风火之邪,壅阻厥阴、阳明经脉,导致气血逆乱,痰浊内蒙,瘀血阻滞清窍,"不通则痛”发为本病.
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左金丸加味治疗反流性食管炎病例介绍
左金丸一方见于<丹溪心法>此泻肝火之剂,即:吴茱萸、黄连两味.左金丸独用以黄连为君,以实则泻子之法,以直折上炎之势,吴茱萸从类相求引热下行,并以辛温开其郁结、藏肝暖脾、善解厥阴肝气的郁滞,而能行气止痛的良药,治木气实而土不虚,以辛开苦降,治吞酸降逆止呕之主方:左金丸,木以佐,而治从金,故名左金丸.
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浅论“诸湿肿满,非皆属脾”
水肿一症,临床颇为多见。是指身体受外邪入侵、饮食失调、操劳过度等,导致肺失宣降通调,脾失健运,肾失开合,膀胱气化失常,导致体内水液潴留,泛滥肌肤,以头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。《灵枢·水胀》篇对其症状作了详细的描述,如“水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。”究其病因,《素问·至真要大论篇》指出:“诸湿肿满,皆属于脾。可见在《内经》时代,对水肿病已有了较明确的认识。《丹溪心法·水肿》“:水肿因脾虚不能制水,水渍妄行,当以参术补脾,使脾气得实,则自健运,自能升降,运动其枢机,则水自行。”然笔者认为,水肿之症,不能概责之于脾。
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神经官能症中医治疗探讨
神经官能症在中医属郁病范畴,是由于情志不舒、气机瘀滞所致,以心情抑郁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒易哭,或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病症.<丹溪心法,六郁>提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说,创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂.明代<医学正传>首先采用郁证这一病证名称.自明代之后,已逐渐把情志之郁作为郁病的主要内容.如<古今医统大全·郁证门>说:"郁为七情不舒,遂成郁结,既郁之久,变病多端."<景岳全书·郁证>将情志之郁称为因郁而病,着重论述了怒郁、思郁、忧郁三种郁证的证治.郁病主要见于现代医学的神经官能症.常见于神经衰弱、癔病、更年期综合征,以及部分精神分裂症患者.
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紫癜证治管窥
紫癜是以皮肤和粘膜发生瘀点或瘀斑为主要临床表现的一种疾患,尤以儿童和妇女多发.现代医学根据血液学的变化,将紫癜分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜,根据笔者浅见:血小板减少性紫癜多为虚证,多伴有脾胃病证状,而过敏性紫癜多为阳证,热证,且多伴有肾病.《素问·调经论》有"孙络外溢"之说,《丹溪心法》称之为阴证发斑.《东医宝鉴》称为内伤发斑,是有别于外感温热病的出疹发斑.其原因不外:①内因:情志过极,饮食不节,劳欲体虚,久病之后.②外因:感受外邪,以热邪及湿热所致者为多,基本病机为火热薰灼,迫血妄行及气虚不摄,血溢脉外两类.病理性质由火热之盛所致者属于虚症.虚实常发生转化,出现虚实夹杂的病症,故《血证论》对血症的病因、病机、辨证论治有许多精辟论述.
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二妙散加味熏洗坐浴治疗阴窍三疾
二妙散<丹溪心法>方由黄柏、苍术二味组成(同代危亦林的<世医得效方>称其"苍术散"),功可清热燥湿,加姜汁冲服主治湿热走注或下注的筋骨疼痛、两足疲软无力、足膝红肿热痛、小便短赤色黄、带下等症.