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《冉雪峰医案》中外感温热类温病养阴思想赏析
冉雪峰先生一生致力于中医学研究和实践,造诣精湛.《冉雪峰医案》一书为冉老在81岁高龄时所著,记载内、外、妇、儿四科医案共71篇,其病情分析透彻,见解独到,疗效卓著.现从中节选与外感温热病相关的医案6则,简要归纳、整理冉老对温病的治疗思路及其注重养阴,时时顾护阴液的学术思想,对现代中医临床工作提供重要参考.
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论糖尿病之口渴
口渴是临床常见症状,这一症状对诊断疾病有重要意义.历代中医都十分重视对于口渴的辨证,如口干微渴为外感温热病初期,伤津较轻;大渴喜冷饮为里热炽盛,津液大伤;渴喜热饮、饮量不多为痰饮内停或阳虚水津不布;口干但欲漱水不欲咽为内有瘀血等;而口渴多饮、多食、多尿、消瘦为消渴病的特征.
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叶天士《外感温热篇》前十条阐释 --温热病与湿热病气分证的治法
证是温病中常见的证候类型,不论是温热病还是湿热病均可发生.因其证候类型较多,且有温热与湿热之别,故治法亦多.叶天士在<外感温热篇>第六条、第七条和第十条中,分别论述了温热病与湿热病气分证的治法.
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中医舌诊的现代研究进展
舌诊是中医望诊的主要内容,为历代医家所重视.中医认为,舌为"心之苗,胃之镜,外感温热病之候".舌诊在中医理论体系及临床诊疗实践中占有举足轻重的地位.然而受主客体各种因素的影响很大,再加上缺乏量化描述,极大地影响了舌诊的继承和发扬.
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透邪法在外感温热病中的应用
外感温热病多由肺卫受邪,起于肌表,始于上焦,若邪气未及时宣透,或误用下法,邪气内陷,病机由表入里,由浅入深,由上焦及下焦,导致变证蜂起.透邪法通常用于燥热伤卫、阴虚感温以及风热犯肺等症候,立足于邪,着眼于透,从而能够起到化湿透邪、祛风行血的作用,并且具有育阴而不滞邪、透邪而不伤正的功效.故治疗上应重视宣透邪气、宣畅气机,给邪以出路,使邪气还从表出,以免闭门留寇.根据外感温热病的进展程度,采用透邪法进行对症治疗,对其中医研究进展进行梳理,为外感温热病的中医透邪法治疗研究提供借鉴.
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支楠教授治疗外感温热病经验
支楠教授与孔伯华老中医一脉相承,继承和发展了孔门学术思想与经验,善于将温热病辨证思想应用于临床常见病、疑难病的辨证中.孔老认为,外感温热病必先赖于体内之郁热伏气而后外感淫邪而成.清热疏风为基本治法,兼有清肺平肝、解毒利湿、生津和胃.临床细辨病势、病位、兼加、体质而遣方用药.
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温病新感与伏邪说探源
在外感温热病的过程中,有一部分温热病是从卫分或上焦阶段开始的,然后才逐个层次向前演进.另一部分温病,则一开始就表现出一派里实热证,救治不及时往往立转危殆.为了解释温病发病原因和病情转归的不同,便产生了新感与伏邪之说.
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从肺与大肠关系论治小儿外感温热病
近年来,笔者对邪在卫气分及气分阶段的小儿外感温热病,从肺与大肠关系论治,取得了满意疗效.兹介绍如下.
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崔金海主任医师诊治外感温热病的临床经验
中医学蕴藏着治疗外感温热病的丰富的经验.崔金海主任医师在长期的临床实践中,远则沂源《灵枢》、《素问》,问道长沙,降至明清的叶、吴及历代医家的经验精华,均苦心钻研,专心学步,进与病谋,退与心谋,不泥古不非今,兼纳并蓄,在长期的医疗实践中形成了自己的思路和方法.笔者先将崔老临床诊治外感温热病经验介绍如下.
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论“久病入络”与“温邪入络”
探讨“久病入络”与“温邪入络”的关系,指出叶天士卫气营血辨证体系中亦蕴含着“久病入络”的理论,温邪亦可入络,卫气营血各阶段皆可见络脉病变,故温邪入经是认识和治疗外感温热病的一种新的思路与方法。
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紫癜证治管窥
紫癜是以皮肤和粘膜发生瘀点或瘀斑为主要临床表现的一种疾患,尤以儿童和妇女多发.现代医学根据血液学的变化,将紫癜分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜,根据笔者浅见:血小板减少性紫癜多为虚证,多伴有脾胃病证状,而过敏性紫癜多为阳证,热证,且多伴有肾病.《素问·调经论》有"孙络外溢"之说,《丹溪心法》称之为阴证发斑.《东医宝鉴》称为内伤发斑,是有别于外感温热病的出疹发斑.其原因不外:①内因:情志过极,饮食不节,劳欲体虚,久病之后.②外因:感受外邪,以热邪及湿热所致者为多,基本病机为火热薰灼,迫血妄行及气虚不摄,血溢脉外两类.病理性质由火热之盛所致者属于虚症.虚实常发生转化,出现虚实夹杂的病症,故《血证论》对血症的病因、病机、辨证论治有许多精辟论述.