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犀角地黄汤合三妙丸化裁联合复方氯已定含漱液治疗复发性口腔溃疡的临床效果及对血清sIL-2R、IL-17、IL-23水平的影响
目的 犀角地黄汤合三妙丸化裁联合复方氯已定含漱液治疗复发性口腔溃疡的临床效果及对血清sIL-2R、IFN-γR、IL-2水平的影响.方法 将2016年2月至2017年4月本院收治的复发性口腔溃疡患者80例随机分为对照组和治疗组患者各40例.对照组患者单纯给予复方氯已定含漱液;治疗组患者则在对照组基础上加用由犀角地黄汤合三妙丸化裁成的汤剂内服,连续用药7天.通过口腔疼痛及溃疡情况比较两组治疗的临床效果,监测免疫功能指标T淋巴细胞亚群水平及血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)的浓度、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)水平.结果 治疗组的临床疗效高达92.5％,与对照组70.0％相比明显升高(P＜0.05);治疗后治疗组患者的口腔疼痛、溃疡消失时间较对照组患者明显缩短,疼痛VAS评分显著低于对照组,溃疡复发时间间隔较对照组明显延长,溃疡个数对照组患者明显减少,溃疡面积较对照组明显缩小(P＜0.05);治疗组患者的机体免疫功能指标T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组,而CD8+水平则明显低于对照组(P＜0.05);治疗组患者的血清sIL-2R、IL-17、IL-23水平明显低于对照组患者(P＜0.05).结论 犀角地黄汤合三妙丸化裁方联合复方氯已定含漱液利于改善复发性口腔溃疡患者的口腔痛感及溃疡症状,其机制可能在于通过调控T淋巴细胞亚群及血清sIL-2R、IL-17、IL-23水平而改善机体的免疫功能紊乱状态,提高免疫力,减轻炎性反应.
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三妙丸类方及川牛膝对急性痛风性关节炎大鼠炎症反应的作用机制研究
目的:从NF-κB信号传导通路角度探讨三妙丸类方及引经药川牛膝对急性痛风性关节炎大鼠炎症反应的作用及机制.方法:70只大鼠随机取10只作为正常组,其余60只大鼠制备急性痛风性关节炎大鼠模型,随机分为模型组、二妙丸组、三妙丸低剂量组、三妙丸高剂量组、川牛膝低剂量组、川牛膝高剂量组.观察各组大鼠踝关节周径的变化;药物干预3天后,取大鼠滑膜组织,运用ELISA法、Western blot法测定细胞因子水平及NF-κB P65蛋白表达水平;对滑膜组织进行HE染色,观察其病理学变化.结果:各药物干预组大鼠滑膜组织NF-κB P65、TNF-α、IL-6、IL-8、滑膜组织病理学积分低于模型组(P<0 01,P<0 05).结论:三妙丸类方及川牛膝通过下调NF-κB P65蛋白表达,抑制TNF-α、IL-6、IL-8的水平,减轻急性痛风性关节炎大鼠踝关节的炎症反应,以三妙丸高剂量组疗效尤为显著;三妙丸抗炎作用优于二妙丸,机制在于引经药川牛膝对二妙丸的药效协同作用.
关键词： 三妙丸 急性痛风性关节炎 引经药 川牛膝 NF-κB信号传导通路 -
三妙丸中牛膝对关节炎大鼠引药作用的机制研究
目的:研究三妙丸中牛膝对关节炎大鼠引药作用的机制.方法:用弗氏完全佐剂和湿热处理法制备大鼠湿热痹症关节炎模型,造模成功的大鼠分为3组:模型组,含牛膝的三妙丸(18 g·kg-1)组,不含牛膝三妙丸(10 g·kg-1)组.HPIJC法测定三妙丸中主要成分小檗碱在心脏、关节组织中的分布情况,体积法测定大鼠足关节肿胀度,同时观察组织病理变化;测定血浆血液流变学指标.结果:含牛膝三妙丸组在给药后2,4,6 h和多次给药14 d后关节浓度均高于不含牛膝组,关节/心脏小檗碱浓度比显著大于不含牛膝组.含牛膝的三妙丸明显改善关节炎模型大鼠的关节肿胀和组织病理改变.含牛膝三妙丸组明显改善关节炎大鼠血液流变学指标,与不含牛膝三妙丸组比P＜0.01,与模型组相比也有显著性差异(P＜0.01).结论:牛膝能够引导三妙丸中主要有效成分小檗碱的靶组织分布,并与其药效作用相吻合.其促进小檗碱组织分布的作用和其活血作用可能有一定关系.
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三妙丸临床治验3则
三妙丸源自明代《医学正传》,书中《痛风篇》称"治两足湿痹疼痛,或如火燎,从足附热起,渐至腰胯,或麻痹痿软,皆是湿为病,此药主之."《麻木篇》指其"治湿热下流,两脚麻木,或如火烙之热."全方由苍术、黄柏、川牛膝组成,具有清热燥湿之效,主治下焦湿热诸症.方中以黄柏为君,取其味苦以燥湿,性寒以清热,性沉降,善于清下焦湿热;臣以苍术,辛散苦燥,长于健脾燥湿;佐以牛膝补肝肾,强筋骨,利水通淋,《医学衷中参西录》谓:"牛膝原为补益之品,而善引气血下注,是以用药欲其下行者,恒以之为引经",故兼以为引药.笔者有幸跟随导师张宗礼出诊,吾师将此方加味化裁,改作汤剂内服辨证治疗湿热所致的痛风、慢性前列腺炎、阳痿等病,效果满意,兹择数案简介如下.
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健坤胶囊对大鼠、小鼠动物模型抗炎、镇痛和抗菌作用随机平行对照研究
[目的]观察健坤胶囊对大鼠、小鼠动物模型抗炎、镇痛和抗菌作用.[方法]采用小鼠二甲苯耳廓肿胀实验、大鼠角叉菜胶足肿胀实验和大鼠棉球肉芽肿实验,观察健坤胶囊的抗炎作用；采用小鼠醋酸扭体实验观察其镇痛作用；采用体外抑茵实验观察其抗菌作用.[结果]健坤胶囊明显降低小鼠二甲苯耳廓肿胀,抑制大鼠角叉菜胶足肿胀,抑制大鼠棉球肉芽肿,抑制小鼠醋酸扭体反应,体外明显抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌和绿脓杆菌的生长.[结论]健坤肢囊对大鼠、小鼠动物模型具有明显的抗炎、镇痛和抗菌作用.
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二妙散到四妙丸的用药规律初探
从二妙散、三妙丸、四妙丸的用药加减变化出发,探讨湿热浸淫病机的特点.并以此为切入点,讨论湿热与血瘀的关系,提出湿热浸淫易导致潜在血运不畅-血瘀,早期应用凉血活血之品,有助于湿热的消除,为临床治疗湿热疾患拓宽用药思路,以期获得更佳疗效.
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三妙丸加味在外科临床的应用
目的:观察三妙丸加味在外科临床的应用效果.方法:从三妙丸的方药组成入手,分析外科下焦湿热证的病机特点主要是湿热瘀阻.结果:提出在用三妙丸治疗外科下焦湿热证时,佐以行气活血药,有助于消除湿热.结论:三妙丸在外科临床中根据不同的病证可酌情进行加味.
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三妙丸及其组方药材的化学成分、质量控制及临床应用
三妙丸为中药经典方剂,具有清热燥湿的功效,临床多用于治疗痛风和高尿酸血症.本文通过查阅近5年的文献资料,对三妙丸及其组方药材的化学成分、质量控制方法及临床应用进行综述,为三妙丸的质量评价以及临床用药等提供科学依据.
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三妙丸抗下肢丹毒复发45例临床研究
丹毒多发于下肢,是易反复发作的疾病,发作频繁患者,常感痛苦不堪.现代医学对丹毒的复发尚无有效的防治方法.1998年11月～2002年9月,我们应用三妙丸防治下肢丹毒患者45例,兹报告结果如下.
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内外兼治痛风性关节炎42例临床观察
[目的]观察内外兼治痛风性关节炎的临床疗效.[方法]治疗组42例石膏知母汤合三妙丸加减口服,外用金黄散软膏帖敷;对照组30例秋水仙碱口服,疗程均为1周.[结果]治疗组的临床疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]中医药内外兼治痛风性关节炎有良好的清热镇痛、降血尿酸作用,见效快,副作用少,复发率低.
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三妙丸方诸药基原考
目的 对《医学正传》三妙丸中诸药的基原植物进行考证,为临床正确选药提供依据.方法 查阅古代本草、方书和2010年版《中华人民共和国药典》(一部)及相关研究文献,梳理三妙丸的使用沿革,研究三妙丸及其加味方的使用历史.结果 三妙丸中牛膝原载为川牛膝,其原植物或为川牛膝Cyathulaoficinalis Kuan.然清代、民国时期多用怀牛膝组方,其原植物为怀牛膝Achyranthes bidentata Bl..现今临床川牛膝、怀牛膝皆用,而《中华人民共和国药典》规定三妙丸中用怀牛膝.方中苍术原载为苍术,原植物为茅苍术Atractylodes lancea (Thunb.) DC.,现今多使用其栽培品以及北苍术A.chinensis (DC.) Koidz..方中黄柏即为川黄柏Phellodendron chinense Schneid.,供应不足时亦可用关黄柏P.amurense Rupr.代替.结论 三妙丸方中3味药的基原植物分别为川牛膝、茅苍术和川黄柏.
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高效液相色谱法测定三妙丸中盐酸小檗碱的含量
目的 建立测定三妙丸中盐酸小檗碱含量的高效液相色谱方法.方法 采用Kromasil C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),以磷酸盐缓冲溶液[0.05mol·L-1磷酸二氢钾溶液和0.05mol·L-1十二烷基磺酸钠溶液(1∶1)]-甲醇(70∶30)为流动相,检测波长265nm,柱温为室温,流速:1.0mL·min-1.结果盐酸小檗碱回归方程为A=41.153C+0.7922,R=0.9996,线性范围2.052～30.78 μg·mL-1.平均回收率为98.12%,RSD为0.44%.结论 该法操作简单,精密度高,重复性好,检测快速,定量准确,可用于三妙丸的质量控制.
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中医辨治下肢深静脉血栓形成45例
目的:观察中医辨治下肢深静脉血栓形成的临床疗效.方法:将90例DVT患者随机分为观察组与对照组各45例,对照组给予尿激酶等常规溶栓、抗凝治疗,观察组给予中医辨证论治,两组均连续治疗4周后比较两组临床疗效.结果:观察组愈显率为88.9％,对照组愈显率为66.7％,两组愈显率比较,差异有显著性(P＜0.05);观察组各项单项中医症状改善有效率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:中医辨治下肢深静脉血栓形成疗效显著,无明显不良反应发生.
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中医辨治下肢深静脉血栓形成45例
目的:观察中医辨证论治下肢深静脉血栓形成的临床疗效.方法:将90例DVT患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予尿激酶等常规溶栓、抗凝治疗,观察组给予中医辨证论治,两组均连续治疗4周.结果:对照组愈显率为66.7％,观察组愈显率为88.9％,两组愈显率比较,差异有显著性(P＜0.05);观察组各项单项中医症状改善有效率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:中医辨证论治DVT疗效显著.
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三妙丸加减治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染临床研究
目的:观察三妙丸加减治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的临床疗效.方法:将30例患者随机分为对照组和治疗组,每组15例.治疗组采用三妙丸加减治疗.方药组成:黄柏10 g,麸炒苍术10 g,牛膝10 g,薏苡仁30 g,麸炒白术10 g,土茯苓10 g,党参10 g,陈皮6 g,板蓝根10 g,白花蛇舌草30 g,大青叶10 g,重楼10 g,盐车前子(包煎)10 g.每日1剂,早晚分两次口服,经前期口服10 d,经期停服.对照组采用保妇康栓治疗,每晚睡前2粒,置于阴道深部,每日1次,经前期使用10 d,经期停用.两组患者均以1月为1个疗程,连续治疗3个疗程.结果:治疗组有效率为93.33％,对照组有效率为33.33％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:三妙丸加减治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染疗效显著.
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三妙丸中牛膝引药作用的机理研究
目的 通过药代动力学组织分布研究法,研究牛膝在正常大鼠体内对三妙丸中主要有效成分小檗碱组织分布的影响,以探讨其引药的作用.方法大鼠均分成两组,分别灌胃给予含或不含牛膝的三妙丸水提物,给药后2 h,4 h,6 h和7 d处死动物,取血浆和心脏、后肢关节组织的匀浆,用高效液相色谱(HPLC)法测定组织中小檗碱的浓度.结果 含牛膝三妙丸组动物给药后关节药物浓度在2 h时与去牛膝三妙丸组相近,4 h明显高于去牛膝组,6 h与去牛膝组相近,多次给药后明显高于去牛膝组.含牛膝组的关节/心脏药物浓度比始终明显大于去牛膝组.结论牛膝有促进三妙丸中有效成分小檗碱向关节组织分布的作用.
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二妙散及其衍生方的现代研究概况
二妙散,原名苍术散,早见于元代危亦林所著<世医得效方>(1345年),明复刊元·朱丹溪所著<丹溪心法>(1481年),首次将其改名为二妙散.
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HPLC法测定三妙丸中β-蜕皮甾酮含量的研究
目的:建立三妙丸中β-蜕皮甾酮含量的测定方法.方法:色谱柱为Diamonsil-C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm);流动相为乙腈-水(15:85);流速为1.0mL/min;检测波长为248 nm;柱温为30℃.结果:β-蜕皮甾酮在0.506～16.192μg/mL(R =0.9997)范围内线性关系良好,平均回收率为98.9％(n=6),RSD为1.6％.结论:该方法准确、简便、快速,可作为三妙丸中β-蜕皮甾酮含量的测定方法.
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三妙丸新用
三妙丸出自<医学正传>,由黄柏、苍术、牛膝组成,空腹姜盐汤送服.主治湿热下注致两足麻木肿痛、带下、痿证等.笔者临证用治阴垂、阴缩等属湿热下注者,收较好的疗效,现举例如下.1 阴垂白某,男,30岁,1998年5月4日初诊.阴茎及睾丸下垂伴灼热疼痛半年,以午后或劳累后加重.
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李堪印运用利湿清热法治疗膝关节滑膜炎86例
膝关节滑膜炎是一种骨伤科常见病、多发病.老年人多继发于膝关节骨关节炎,青壮年人多因急性损伤所致.李堪印教授为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,笔者有幸跟师聆听教诲,现将李老应用利湿清热法治疗膝关节滑膜炎86例总结报道如下.1临床资料1.1 一般资料 观察病例86例均为陕西中医学院附属医院骨科2008年9月～2010年12月治疗的膝关节滑膜炎患者.其中男35例,女51例;年龄22～69(54.52±13.57)岁;病程3天～12年.
