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精神分裂症和双相障碍患者认知功能障碍的遗传学研究进展
认知功能是大脑对信息加工处理的能力,即中枢神经系统分辨、整合信息并解决问题和完成任务的综合能力,涉及注意、词语与视觉记忆、视觉运动、语言、抽象思维、信息整合和运动及执行功能等多项内容.认知功能评估常采用神经心理测验,其中的方法很多,包括韦氏智力记忆量表中的各分测验、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card SortingTest,WCST)、持续注意测验(Continuous Performance Test,CPT)、连线测验等.认知功能障碍常见于精神分裂症和双相障碍患者,遗传因素在认知功能的发生过程中起着重要的作用.近年来发现与精神分裂症和双相障碍认知功能相关的候选基因有很多,包括多巴胺系统基因、5-羟色胺(5-HT)系统基因、载脂蛋白E( apolipoprotein E,ApoE)、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)基因等,现将这些基因进行分述.
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大脑执行功能障碍与相关疾病
随着多种脑功能检测手段的出现及其在临床上的广泛应用,神经科学家和精神病学家已跳出感觉和运动功能的传统范围,开始注重脑的高级认知功能,并将之应用于临床诊断和治疗中.其中,注意、学习记忆和语言等认知功能障碍已为多数临床医学家所熟悉,但对执行功能(executive functions)障碍的认识还处于开始阶段.
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执行功能与注意缺陷多动障碍
执行功能是指个体在实现某一特定目标时,以灵活、优化的方式控制多种认知加工过程协同操作的认知神经机制[1].对执行功能的研究是当前认知神经科学研究的前沿问题之一.近年来,不断有来自临床观察和试验研究的证据,支持注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD)患者在执行功能方面存在某些障碍.1997年美国学者Barkley提出了解释ADHD执行功能的神经心理模型,使研究者们进一步关注执行功能与ADHD之间的关系.现就执行功能的类型、相应的行为研究范式、脑机制及有关ADHD执行功能的理论模型,以及当前关于ADHD执行功能研究的焦点问题及主要成果等进行综述.
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学龄前儿童注意缺陷多动障碍共患对立违抗障碍执行功能的研究
目的 探讨学龄前儿童注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)及共患对立违抗障碍(oppositional defiant disorder,ODD)儿童执行功能情况,分析ADHD症状和ODD症状与执行功能的关系.方法 纳入符合DSM-5和婴幼儿诊断性访谈ADHD和ODD诊断标准的患儿234例,其中单纯ADHD191例(ADHD组),ADHD共患ODD43例(ADHD+ODD组)以及105名健康儿童(对照组),采用学龄前儿童执行功能行为评定问卷(父母版)(Behavior Rating Scale of Executive Function-Preschool Version,BRIEF-P)及中文版注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表-父母版(Chinese Version of Swanson Nolan and Pelham,Version Ⅳ Scale-parent Form,SNAP-Ⅳ)评估学龄前儿童的执行功能、ADHD症状和ODD症状,使用协方差和偏相关分析ADHD症状、ODD症状与执行功能的关系.结果 学龄前ADHD共病ODD比率为18.4％(43/234),其中男36例占18.6％,女7例占17.5％,男女共患ODD的比率差异无统计学意义(x2=0.03,P＞0.05).3组年龄差异无统计学意义,性别(x2=22.33,P＜0.01)与总智商(F=15.87,P＜0.05)差异有统计学意义;控制性别、智商和注意缺陷及多动冲动得分,3组之间BRIEF-P中除工作记忆和元认知指数因子外,其余各因子及总分ADHD+ODD组高于ADHD组,差异有统计学意义;ODD症状与BRIEF-P各因子得分和总分,除工作记忆外呈低至中度相关(r=0.11 ～ 0.49,均P＜0.01).控制智商、性别和ODD症状后,ADHD症状与BRIEF-P各因子得分和总分呈中至高度相关(r=0.16～ 0.70,均P＜0.01).结论 学龄前单纯ADHD及共患ODD儿童的执行功能均受损,且共患ODD儿童执行功能受损程度较单纯ADHD儿童更严重.学龄前儿童ADHD症状和ODD症状与执行功能具有明显的相关性.
关键词： 儿童 学龄前 注意缺陷和分裂性行为障碍 执行功能 -
精神分裂症患者不同难度认知任务下事件相关电位研究
目的 分析精神分裂症患者不同难度认知任务下事件相关电位的特异性改变,探讨患者执行功能异常可能的发生时程.方法 在Stroop范式和oddball范式下对18例精神分裂症患者(患者组)与16名健康对照者(对照组)进行事件相关电位分析,比较2组不同类型刺激条件下行为学结果,以及不同范式下脑事件相关电位改变特点.结果 (1)行为学结果:Stroop范式下(一致刺激与不一致刺激)患者组[(643±129)ms与(733±123)ms]的反应时长于对照组[(525±42)ms与(592±61)ms,F=12.689,P=0.001],患者组(93％±11％与90％±12％)的正确率低于对照组(99％±1％与97％±2％,F=4.353,P=0.049);视觉oddbal1范式下(非靶刺激与靶刺激)患者组[(419±75)ms与(512±111)ms]的反应时长于对照组[(361±45)ms与(425±49)ms,F=8.174,P=0.0081,而患者组(97％±6％与90％±11％)正确率低于对照组(99％±1％与95％±4％,F=2.919,P=0.099),但差异无统计学意义.(2)脑事件相关电位结果:Stroop范式下,患者组由不一致刺激诱发的N450波幅高于一致刺激[(6.4±0.6) μV与(6.1±0.8)μV;F=3.081,P=0.047],且在600～800 ms时间窗内波形没有正向变化,缺乏正慢波,与对照组相比患者组N450和正慢波变化趋势相反;视觉oddball范式下,患者组P3波幅低于对照组(F=4.657,P=0.042),而潜伏期与对照组相比差异无统计学意义.结论 精神分裂症患者执行功能的异常在简单范式下并不是由刺激感知和识别缺陷导致,可能发生在任务判断和执行阶段;在复杂条件即冲突情况下,其异常从刺激感知开始持续至执行过程结束.
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精神分裂症患者社会功能的影响因素
随着治疗技术的不断进展,促进精神分裂症患者社会功能的康复、回归社会,已经成为现代精神分裂症治疗的终目标.但影响社会功能的因素较为复杂[1].我们选用多项检测注意、执行功能、心理运算能力的神经心理测量工具,以及临床精神症状及社会功能的评估量表,探讨影响精神分裂症社会功能的因素,从而为更有效地提高患者社会功能提供参考.
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双相情感障碍缓解期患者认知功能的研究
既往研究认为,双相情感障碍急性期患者存在认知功能损害,其中执行功能受损较重[1-2].为了解双相情感障碍缓解期患者是否也存在执行功能、智能和记忆等认知功能损害,我们对缓解期患者的认知功能进行初步探讨.
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团体认知行为治疗对注意缺陷多动障碍成人患者执行功能的影响
目的 探讨团体认知行为治疗(cognitive behavioral therapy,CBT)对成人注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)患者执行功能的影响.方法 对55例成人ADHD患者(病例组)采用《成人ADHD培训手册》进行12周的团体CBT,ADHD评定量表评估治疗前后ADHD症状,剑桥神经心理自动化成套测试评估治疗前后执行功能,主要评估空间工作记忆(spatial working memory,SWM)和反应抑制功能.同时纳入性别匹配的55名健康对照者(对照组)进行执行功能评估.结果 治疗前病例组与对照组相比,停止信号任务(stop signal task,SST)反应时中位数高于对照组[(514.6±171.0) ms与(491.9±144.7) ms,t=0.74,P=0.460],SST正确停止率与对照组相近[(0.5±0.5)与(0.5±0.1),t=0.03,P=0.975],SWM策略性低于对照组[(30.7±5.9)次与(31.0±5.3)次,t==-0.28,P=0.783],SWM总错误数高于对照组[(17.1±13.7)个与(14.5±14.2)个,t=0.94,P=0.352],但差异均无统计学意义.病例组治疗前与治疗后比较ADHD评定量表得分降低[(26.9±7.8)分与(14.5±8.1)分,t=9.92,P＜0.01],SST反应时中位数增大[(514.6±171.0) ms与(561.2±189.3)ms,t=-2.37,P=0.022],SST正确停止率增大[(0.5±0.5)与(0.6±0.1),t=-3.83,P＜0.01],SWM策略性减少[(30.7±5.9)次与(29.2±6.0)次,t=1.98,P=0.053],而SWM的总错误数治疗前后差异无统计学意义[(17.1±13.7)个与(15.7±12.7)个,t=0.80,P=0.426].患者CBT前后执行功能的变化与ADHD症状变化不相关.结论 CBT可以改善成人ADHD患者的空间工作记忆和反应抑制功能.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 认知疗法 执行功能 团体治疗 成人 -
注意缺陷多动障碍患儿多维计算机化执行功能训练的探索性随机对照研究
目的 探讨多维计算机化执行功能训练对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿临床核心症状及执行功能的影响.方法 采用随机对照试验方法,纳入符合DSM-Ⅳ中ADHD诊断标准,智商≥80,年龄7~12岁的ADHD儿童共34例,简单随机分组方法分为多维执行功能训练组及工作记忆训练组,每组17例,分别接受持续12周(共60次,24 min/次)的多维计算机化执行功能训练或工作记忆训练.于第4、8、12周末采用ADHD评定量表-Ⅳ(ADHD Rating Scale-Ⅳ,ADHD RS-Ⅳ)父母版评估2组临床核心症状,执行功能行为评定量表父母版及线上执行功能评估项目评估2组执行功能,并采用重复测量方差分析进行组内各时间点疗效比较.结果经12周训练后,多维执行功能训练组与工作记忆训练组各项核心症状评分均显著降低,重复测量方差分析结果显示2组组内ADHD RS-Ⅳ父母版总量表评分差异均有统计学意义(F=15.624,P<0.01;F=16.830,P<0.01),但组间差异无统计学意义;多维功能执行训练组的言语工作记忆(顺背F=5.044,P<0.05;倒背F=7.453,P<0.01)、空间工作记忆(F=8.319,P<0.01)、视觉信息搜索(F=6.160,P<0.05)得分均显著增加,工作记忆训练组仅空间工作记忆(F=3.662,P<0.05)及视觉信息搜索(F=4.751,P<0.01)得分显著增加,但组间差异无统计学意义.结论12周的多维执行功能训练和工作记忆训练可能改善ADHD儿童的临床症状及执行功能,且多维执行功能训练的效果可能优于工作记忆训练.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 执行功能 工作记忆 计算机化执行功能训练 -
注意缺陷多动障碍患儿共患病的学业成就特征及其与执行功能的相关性研究
目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)共患病儿童与单纯ADHD患儿不同学业成就的差异,及ADHD患儿学业成就与执行功能不同成分间的相关性.方法 采用横断面研究,纳入65例单纯ADHD患儿(单纯ADHD组),20例ADHD+对立违抗障碍(ODD)患儿(ADHD+ODD组)、17例ADHD+抽动障碍(TD)患儿(ADHD+TD组)及50名健康对照儿童(对照组).采用韦氏儿童智力量表、瑞文推理测验、自适应数学问题解决、自适应阅读理解、简单减法、复杂减法及词语辨析测验,评估被试者的韦氏智力、流体智力、数学问题解决能力、阅读理解力、计算流畅性及语义理解力.采用数字广度、空间木块、Stroop色词命名及连线测验,评估被试者的语音工作记忆、空间工作记忆、抑制及转换功能.采用多元方差分析比较4组学业成就及执行功能的差异;以执行功能不同成分为自变量,学业成就为因变量,采用结构方程模型分析所有ADHD患儿(ADHD组、ADHD+ODD组及ADHD+TD组汇总)执行功能对学业成就的影响.结果 (1)不论是否共患ODD或TD,ADHD患儿的学业成就均低于对照组儿童(均P＜0.05),单纯ADHD患儿学业成就与ADHD+ODD、ADHD+TD儿童差异无统计学意义(均P＞0.05).(2)语音工作记忆、抑制功能、转换功能对4项学业成就(数学问题解决、阅读理解、计算流畅性及语义理解力)有显著影响(均P＜0.05);其中,抑制功能对学业成就影响大(r为0.50～0.72,均P＜0.05),其次为语音工作记忆(r为0.28～0.45,均P＜0.05)、转换功能(r为0.18～0.32,均P＜0.05).空间工作记忆对以上学业成就的影响无统计学意义(均P＞0.05)结论 ADHD患儿学业成就低于健康同龄儿;ADHD患儿执行功能的不同成分对各维度学业成就的影响作用不同.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 儿童 学业成就 执行功能 -
创伤后应激障碍患者执行功能研究的Meta分析
目的 对PTSD患者的执行功能损害情况进行系统回顾.方法 通过Meta分析对国外公开发表的PTSD患者与健康人群及创伤暴露者的执行功能比较的文献进行统计.选取连线测验B部分(Trial Making Test B,TMT B)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)、Stroop测验、Rey-Osterrieth复杂图形测验(Rey-Osterrieth Complex Figure Test,ROCFT)拷贝数、韦氏成人智力量表修订版/韦氏记忆量表数字广度测验作为执行功能测验指标.以 PTSD或posttraumatic stressdisorder和neurocognit*或neuropsychology*或cognitive impairment或executive function或workingmemory为关键词对PubMed、EMBase、Web of Knowledge数据库进行相关文献检索.限定文献发表时间为1985年1月至2014年10月,并根据纳入标准和排除标准进行文献筛选,文献类型为论著.通过采用Revman 5.3软件进行统计学分析.结果 终共纳入35篇文献,PTSD患者1218例(PTSD组),创伤暴露患者2 570例(创伤暴露对照组),健康对照者683名(健康对照组).PTSD组与创伤暴露对照组比较,TMT B分值明显降低[标准化均数差(standardized mean difference,SMD):0.63,95％CI:0.35～0.91,P=0.00],差异具有统计学意义;PTSD组与健康对照组相比,TMT B (SMD:0.49,95％ CI:0.07～0.90,P=0.02)、WCST分类完成数(SMD:-0.39,95％ CI:-0.74～-0.05,P=0.02)、ROCFT拷贝数(SMD:-0.43,95％CI:-0.76～-0.09,P=0.01)、韦氏成人智力量表修订版/韦氏记忆量表数字广度测验分值降低(顺序数字广度:SMD:-0.28,95％ CI:-0.52～-0.03,P=0.03;逆序数字广度:SMD:-0.32,95％CI:-0.63～0.00,P=0.05;总数字广度:SMD:-0.49,95％CI:-0.85～-0.13,P=0.01),差异具有统计学意义.PTSD组与创伤暴露对照组在WCST持续错误数和分类完成数、Stroop测验、ROCFT拷贝数、数字广度(包括顺序、逆序及总数字广度)测验方面差异无统计学意义;PTSD组与健康对照组在WCST持续错误数、Stroop测验上差异无统计学意义;创伤暴露对照组与健康对照组在TMT B、顺序数字广度、逆序数字广度测验上差异无统计学意义.结论 PTSD患者存在多项执行功能受损,创伤暴露可能是导致其损害的部分原因.
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脑白质病变患者的情景记忆监测
目的 研究脑白质病变(white matter lesion,WML)患者的情景记忆监测,进一步探讨WML患者情景记忆障碍与记忆监测的相关性及可能机制.方法 采用情景记忆“知道感”(feeling of knowing-episodic memory,FOK-EM)判断的试验范式任务,对30例WML患者和30例存在头晕、记忆障碍,年龄及受教育程度相匹配的同期就诊对照者进行研究.结果 与对照组的FOK-EM的线索回忆成绩(4.37±1.59)、再认成绩(8.73±1.05)相比,WML患者组的线索回忆成绩(3.30±1.51)、再认成绩(7.23±0.77)显著降低,差异有统计学意义(t=2.666,P＜0.05;t=6.306,P＜0.01);WML患者组的FOK判断准确度(-0.13 ±0.31)、肯定判断/正确再认成绩(23.16％±5.96％)、肯定判断/错误再认成绩(高估,34.26％ ±7.65％)较对照组的FOK判断准确度(0.34±0.27)、肯定判断/正确再认成绩(35.12％±6.82％)、肯定判断/错误再认成绩(19.27％±6.50％)差异有统计学意义(t=6.280、7.234、-8.174,均P＜0.01);且肯定判断/错误再认成绩与脑室旁及深部白质病变的严重程度均呈正相关(r =0.716,P＜0.01;r =0.598,P＜0.01).结论 WML患者的情景记忆监测受损,表现为对再认能力的高估,这种记忆监测的受损与前额叶-皮质下环路受损引起的执行功能障碍有关,提示此机制可能是导致WML患者情景记忆障碍的重要因素.
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重复经颅磁刺激对前额叶损伤患者认知功能的影响
目的 探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对前额叶损伤患者认知功能的影响.方法 选取安徽医科大学附属安庆医院神经外科和神经内科2012年1月至2014年10月住院的21例前额叶损伤的患者,对所有受试者均予常规治疗作为背景治疗.同时给予rTMS治疗,分别于治疗前、后进行事件相关电位P300检查和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分.结果 与治疗前比较,rTMS治疗后P300潜伏期[分别为(367.38±9.79)、(345.43±11.31)ms]明显缩短(t=5.33,P＜0.05)、波幅[分别为(4.79±1.02)、(7.84±1.40) μV]明显增高(t=-8.08,P＜0.05),MoCA总分[分别为(19.57±2.06)、(23.91±1.30)分]、记忆测试得分[分别为(2.19±0.81)、(4.10±0.89)分]和执行能力[分别为(2.52±1.08)、(3.57±0.93)分]明显增高(t=-8.14、-7.24、-3.38,均P＜0.05);且左、右侧额叶损伤的患者治疗前的MoCA总分[分别为(18.22±1.56)、(20.58±1.83)分]、记忆测试得分[分别为(1.89±0.78)、(2.42±0.79)分]和执行能力[分别为(1.56±0.53)、(3.25±0.75)分]差异有统计学意义(t=-3.11、-2.26、-5.76,均P＜0.05),其余各项测试左右侧差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rTMS能改善前额叶损伤患者认知功能,且是安全的.
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帕金森病患者音乐情绪认知特点及其影响因素研究
目的 探讨帕金森病患者音乐情绪认知的特点、与执行功能的关系及其影响因素.方法 采用24首表达高兴、悲伤、恐惧、愤怒情绪的音乐节选对2014年1月至6月在北京医院神经内科就诊的24例帕金森病患者和24名健康对照进行测试.两组均采用一个简化了的连线测验和画钟测验进行执行功能检查.对所有患者应用Hoehn-Yahr(H-Y)分期、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS Ⅲ)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及左旋多巴等效剂量(LDE)等对临床特点进行评定.结果 帕金森病患者的连线时间[(51.58 ±33.14)s]较对照组[(34.46±19.64)s]明显延长(t=2.178,P=0.036),中位连线错误次数[0(QL =0,QU=2.5)]较对照组[0(QL=0,QU=0)]明显增加(Z=-2.372,P=0.018),画钟测验分数(2.63±0.65)较对照组(2.96±0.20)明显降低(t=-2.407,P=0.023).帕金森病组在识别高兴、悲伤、恐惧和愤怒音乐时与对照组差异没有统计学意义(均P＞0.05).帕金森病组识别高兴、悲伤音乐情绪得分以及总分均与连线时间存在明显相关性(r=-0.560、-0.572、-0.530,P=0.004、0.003、0.008),而与年龄、病程、受教育时间、简易精神状态量表评分、UPDRSⅢ评分、H-Y分期、HAMA评分、HAMD评分、LDE、画钟测验得分和音乐背景均无明显相关性(均P ＞0.05).结论 本组帕金森病患者的音乐情绪认知未受损;音乐情绪认知与执行功能之间的关系尚不确定.
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高频重复经颅磁刺激对脑卒中患者执行功能的影响
目的 观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后执行功能障碍患者的康复疗效.方法 选取2016年3月至2017年4月就诊于广州医科大学附属第二医院康复科、神经科的36例脑卒中执行功能障碍患者,用随机数字表法随机分为试验组(n=18)和对照组(n=18).试验组予以每日10 Hz,共700脉冲的左额叶背外侧皮质(DLPFC)rTMS治疗以及认知功能训练,对照组予rTMS伪刺激和同样的认知功能训练,持续时间共4周.治疗前后采用简易精神状态检查量表(MMSE)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、数字符号测验(DST)和数字广度测验(DS)对两组患者进行评定,分析并比较两组的数据结果.结果 4周后,试验组和对照组的脑卒中执行功能障碍患者在WCST完成应答总数组内、组间比较差异均无统计学意义.但对照组治疗后的MMSE[(17.44±4.73)分]、DST评分[4.50(2.75,8.25)分]较治疗前有改善[MMSE(15.28±4.61)分,t=-8.371,P=0.000;DST评分4.00(2.75,7.25)分,Z=-2.122,P=0.049],DS评分及WCST完成正确数、持续错误数、完成分类数较治疗前改善不明显.治疗后的试验组MMSE[(20.67±4.59)分]、DST[7.50(4.75,12.50)分]、DS评分[顺背7.00(7.00,8.00)分,倒背3.00(2.00,4.00)分]及WCST完成正确数[(24.61±8.30)分]、持续错误数[(12.17±5.08)分]、完成分类数[2.00(2.00,3.00)分]较治疗前均有改善[MMSE(15.50±5.24)分,t=-21.013,P=0.000;DST 3.00(1.00,7.00)分,Z=-3.757,P=0.000;DS评分顺背6.00(5.00,6.00)分,Z=-3.703,P=0.000;DS评分倒背2.00(1.00,3.00)分,Z=-3.494,P=0.000;WCST完成正确数(16.50±9.34)分,t=-6.544,P=0.000,持续错误数(18.06±5.63)分,t=9.744,P=0.000,完成分类数1.00(1.00,2.00)分,Z=-3.900,P=0.000],且疗效优于对照组.结论 高频rTMS联合认知功能训练可以改善脑卒中患者的执行功能障碍,且疗效优于单一的认知功能训练.
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执行功能障碍和老年期痴呆
执行功能(executivefunction,EF)是指个体在实现某一特定目标时采取灵活优化方式,来计划、始动、排序、监控目标指向性行为的认知技能.EF障碍广泛存在于包括老年期痴呆在内的多种神经精神疾病.尽管美国精神医学会在1994年将EF障碍作为支持痴呆诊断的临床依据之一,但在临床工作中EF研究并未得到应有的重视,再加上传统的痴呆测查方法对EF不敏感,使得痴呆患者的EF损害状况被大大低估甚至忽视.越来越多的证据表明,痴呆患者的EF损害是普遍的;EF与日常生活能力及功能下降密切相关,EF能预测轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)向痴呆的转化,并独立决定痴呆患者需要照料的水平.因此重视老年期痴呆EF的研究,具有重要意义.
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痴呆的流行病学研究现状
痴呆是一种由大脑病变引起的获得性和持续性智能障碍综合征,包括不同程度的记忆、语言、定向、视空间和执行功能等认知功能的损害,可伴有行为和情感的障碍,这些功能的损害导致患者日常生活能力的明显减退.以下对痴呆的流行病学研究现状作一介绍.
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帕金森病认知和行为障碍
认知障碍是帕金森病(PD)常见症状,即使在PD早期也能检测到轻微的认知损害[1].与阿尔茨海默病(AD)相比,PD认知损害具有其特征,主要表现为执行功能(即计划、组织、思维、判断及问题解决)损害和视空间障碍,终会进入痴呆状态.与AD相似,PD出现认知障碍至发展为痴呆前常有数年的过渡阶段,称之为PD轻度认知障碍(PD-MCI).PD痴呆(PDD)的诊断多年来缺乏统一的诊断标准,许多文献借用美国精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-Ⅳ)中AD的诊断标准作为PDD诊断的参考,实际上并不恰当,因为PDD和AD的认知损害各有特点.
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颞叶癫痫患者语言网络基于Granger因果检验的功能磁共振特点
目的 利用默念产词任务研究颞叶癫痫患者与健康对照语言网络的差异性,从而揭示颞叶癫痫患者涉及语言功能区域的核心节点.方法 共纳入32例颞叶癫痫患者和32名性别和年龄相匹配的健康对照.所有受试者在默念产词任务下扫描功能磁共振数据.利用MATLAB平台SPM8软件对数据进行处理.采用条件Granger因果检验方法研究颞叶癫痫患者语言网络节点之间的因果关系.结果 与健康对照相比,颞叶癫痫患者产词任务时激活增强区域包括右侧后扣带回和右侧楔前回,未发现激活降低的区域.条件Granger因果检验分析发现,患者组在左侧楔前回到左侧岛叶,左侧岛叶到左侧后扣带回以及左侧额中回到右侧岛叶的单向条件Granger因果连接增加.结论 岛叶、后扣带回均参与了颞叶癫痫患者语言网络,可能为语言网络重组以及大脑可塑性提供了影像学证据.
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应用度中心度方法研究不同病程颞叶癫痫患者脑网络与执行功能的关系
目的 应用度中心度(degree centrality,DC)方法研究不同病程颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者全脑水平功能连接的改变,及其与执行功能的关系.材料与方法 利用注意网络测试(attention network test,ANT)对21例病程≤5年、19例病程>5年的TLE患者和30例健康对照组的执行功能进行研究;计算所有被试静息态功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)下的DC值图,提取差异脑区的DC值与执行控制反应效率进行相关性分析.结果 患者组执行控制网络效率较对照组明显下降(P<0.05).与对照组相比,病程≤5年患者组DC降低的脑区位于右侧海马旁回,病程>5年患者组DC降低的脑区位于右侧尾状核、左侧额叶,DC升高的脑区位于左侧中央前回、中央后回;病程>5年患者组较病程≤5年患者组DC升高的脑区位于左侧岛叶(P<0.01,Alphasim校正).其中,病程>5年患者组右侧尾状核DC值与执行控制网络效率成负相关(P<0.05).结论 TLE患者执行功能受损;不同病程患者脑区连接强度(点)有差异,不同病程患者执行功能与不同脑区连接有关,仅仅发现在病程较长患者部分脑区存在代偿作用,且尾状核的功能连接强度与执行功能有关.
