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体感交互技术对脑卒中患者执行功能的疗效
目的：分析体感交互技术对脑卒中患者执行功能障碍康复的有效性。方法78例初发脑卒中患者分为体感游戏干预组和常规康复对照组，终干预组35例、对照组36例完成研究。对照组进行常规康复，干预组在对照组的基础上加用体感游戏Kinect航行获金币、高尔夫模式。干预前及干预4周后，采用执行缺陷综合征行为学评价(BADS)进行评测。结果两组干预前BADS评分无显著性差异(P>0.05)；干预4周后，BADS子测验及总标准分的差值干预组较对照组均提高(P<0.05)。结论体感交互技术可改善脑卒中患者的执行功能。
关键词： 脑卒中 执行功能 体感交互技术 执行缺陷综合征行为学评价 康复 -
执行缺陷综合征的行为评价和威斯康星卡片分类测验在脑梗死患者执行功能评估中的应用
目的：探讨执行缺陷综合征的行为评价(BADS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)在脑梗死患者执行功能评估中的应用和特点。方法应用BADS、WCST和简易精神状况检查(MMSE)对706例脑梗死患者进行评测。结果认知功能正常组、轻度损伤组、重度损伤组的BADS和WCST评分有显著性差异(P<0.05)；不同部位脑梗死患者BADS评分无显著性差异(P>0.05)，WCST评分有显著性差异(P<0.05)。结论 BADS和WCST可反映脑梗死患者执行功能损伤情况；不同梗死部位对WCST有一定影响。
关键词： 脑梗死 执行功能 执行缺陷综合征的行为评价 威斯康星卡片测验 -
执行功能对脑卒中后运动恢复的影响及其机制研究进展
执行功能是大脑的高级认知功能之一，脑卒中患者执行功能障碍的发生率较高。执行功能障碍是影响脑卒中后运动功能恢复的重要因素之一，可能涉及运动学习、姿势控制等。执行功能训练可以促进脑卒中患者运动功能的恢复，其机制与涉及多个脑区的脑功能网络有关。
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第十届全国认知障碍诊断与康复治疗技术学习班报名通知
中国残疾人康复协会康复技术专业委员会与中国康复研究中心康复评定科将于2016年8月1~5日在北京联合举办第10届全国认知障碍诊断与康复治疗技术学习班。
教学内容：认知损伤及康复相关理论；脑卒中、脑外伤、脑瘫以及老年性痴呆认知障碍的临床表现特点；注意、记忆、计算、执行功能以及知觉障碍相关的实用、可操作的评定技术、诊断以及康复治疗技术。学习班期间还将介绍当前认知康复领域新进展，特别是远程认知康复方面的研究成果和临床应用。学习班将举办多个工作坊，就不同认知障碍的具体检查、诊断与康复训练进行演示和实操。学员回单位后即可开展工作。 -
有氧运动对脑小血管病大鼠执行功能的效果
目的 探讨有氧运动改善脑小血管病大鼠认知执行能力的效果及作用机制.方法 8周龄雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(n=16)、模型组(n=16)和游泳组(n=16).双侧颈动脉结扎法造模.4周游泳锻炼后,各组行挖穴测试.Western blotting检测海马脑源性神经营养因子(BDNF)和原肌球蛋白受体激酶B(TrkB)蛋白水平.高尔基染色法观察海马神经元树突及突触棘的发育情况.免疫荧光法检测海马齿状回Ki67、双皮质素(DCX)和Neun的表达.结果 与模型组相比,游泳组挖穴能力更强(P<0.05),海马组织中BDNF和TrkB蛋白水平更高(P<0.05),海马齿状回Ki67/DCX和Neun阳性细胞表达率更高(P<0.05),海马区神经元树突范围更大,突触棘更长,神经元发育更好(P<0.05).结论 有氧运动通过BDNF/TrkB信号通路促进海马神经元的增殖分化,增加Ki67/DCX和Neun表达,促进海马神经元发育,改善脑小血管病大鼠执行功能.
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脑损伤患者的执行功能损害
Abstract:Objective To investigate the characteristics of executive function in patients with brain injury. Methods From March 1st, to June 30th,2015,44 patients with brain injury were investigated with Wisconsin Card Sorting Test (WCST), the indexes including Responses Answer, Categories Completed, Correct Responses, Errors Responses, Trials to Complete First Category, Percent Conceptual Level Respons-es Percentage, Perseverative Responses Errors, Nonperseverative Responses Errors, Failure to Maintain Set, and Learning to Learn. Results The abnormal rates were the most in Nonperseverative Responses Errors and Percent Conceptual Level Responses Percentage (61.36%), and then in Responses Answer/Categories Completed/Correct Responses (59.09%), Correct Responses (43.18%), Trials to Complete First Category (38.64%), Perseverative Errors (29.51%), Learning to Learn (25.00%), and Failure to Maintain Set (9.09%). The patients with trau-matic brain injury were different from those with stroke in Responses Answer, Errors Responses, Perseverative Responses Errors, Catego-ries Completed, Percent Conceptual Level Responses Percentage, and Learning to Learn (Z>2.444, t>2.156, P<0.05). The patients injured in frontal lobe were different from those in other areas in Perseverative Responses Errors (t=2.595, P=0.015). Conclusion Executive function damaged generally in patients with brain injury, which related to concentration, abstract, shifting attention, working memory, etc. The frontal lobe damage may associate with the disorder of shifting attention
关键词： 脑损伤 执行功能 威斯康星卡片分类测验 -
太极拳运动对社区轻度认知障碍老年人认知功能的影响
目的：探讨太极拳运动对社区轻度认知障碍(MCI)老年人认知功能的影响。方法便利选取2015年6~10月5个居民区中MCI的老年人108例分为对照组(n=54)和干预组(n=54)。向两组讲解关于MCI预防相关知识，并发放预防手册；干预组在此基础上同时进行有规律的太极拳训练，每次至少40 min，每周至少4次，共3个月。采用蒙特利尔认知评估量表-协和版(MoCA-P)评估两组干预前后认知功能水平的变化。结果干预前，两组MoCA-P总分及各维度得分比较均无显著性差异(Z<1.425, P>0.05)；干预后，干预组MoCA-P总分、视空间执行功能项、延迟回忆明显高于对照组(Z>3.425, P<0.01)。结论太极拳运动可以改善MCI老年人的认知功能，特别是对老年人记忆力和执行功能有影响。
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缺血性脑白质疏松患者执行功能损害的康复治疗
目的:缺血性脑白质疏松(ILA)患者有明显的执行功能障碍,但目前缺乏有效的治疗方法.目标管理训练(GMT)是一种以任务为中心的自我管理康复策略,它把大的目标任务分解为多个层次的任务并维持高度的注意力,监控这些任务实施过程针对执行功能障碍的康复治疗方法.本研究采用GMT策略对ILA患者进行治疗,以观察其对ILA执行功能障碍的疗效.方法:22例ILA患者和22位健康志愿者(对照组)在入组时,第24周末观察期结束时,入组34周末所进行10周的康复治疗结束时,入组46周末随访期结束时分别进行简明执行功能量表和简易智能状态检查(MMSE)量表评估.期间两组接受GMT康复训练.结果:观察期两组执行功能无明显变化.经治疗后,ILA组执行功能和MMSE量表评分均有明显提升.对照组执行功能也有所提高.随访期ILA组执行功能继续提高.结论:GMT策略对ILA患者执行功能的改善有一定效果.
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基底核卒中对执行功能和学习能力的影响
目的:探讨基底核卒中执行功能损害的特征及学习能力受损的状况,为康复策略的制定提供理论基础.方法:基底核卒中患者17例,其中左侧基底核卒中组8例,右侧基底核卒中组9例.同期住院的非脑部疾病的患者或无任何疾病的健康者10例.采用汉诺塔(TOH)、威斯康星卡片分类(WCST)、连线测试(TMT)和音素言语流畅度(PVF)分别对左、右侧基底核损伤患者和对照组进行连续3d的测试.结果:基底核卒中组在学习前TOH时间、WCST错误率、完成分类数、TMT-A和TMT-B测试时间显著差于对照组.左、右基底核比较显示学习前右侧基底核卒中组在TOH时间和WCST保持件反应率显著差于左侧基底核卒中组.左侧基底核卒中组中WCST保持反应率和PVF学习能力显著受损:右侧基底核损伤组中WCST完成分类数的学习能力显著降低.结论:基底核卒中表现有多项执行功能障碍,但保留一定的学习能力,学习能力的类型和程度在左、右基底核有所不同,提示根据基底核卒中的部位选择认知康复训练项目可以提高运动疗法的康复效果.
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视听统合训练对颅脑损伤患者工作记忆和执行功能的影响
目的:探讨视听感觉统合训练对颅脑损伤患者工作记忆和执行功能障碍的影响.方法:采用随机数字表法将85例认知障碍的颅脑损伤患者随机分为对照组(42例)和视听统合训练组(43例).对照组给予认知康复指导;视听统合训练组给予视听感觉统合训练,1次/d,5次/周.治疗3个月后,分别采用修订的韦氏记忆量表(WMS-CR)评定记忆功能和执行缺陷综合征的行为评价测验(BADS)评定执行功能.结果:治疗前,两组WMS-CR评测和BADS评测无显著性意义(P＞0.05).与对照组比较,视听统合训练组WMS-CR评测中的故事理解、背数和积累分测验得分显著增高(8.63±2.77 vs 6.85±2.50;7.77±1.57 vs 6.74±1.45;11.40±2.80vs 9.58±2.46),差异有显著性意义(P＜0.05);BADS评测中转换卡片测验、动作计划测验、找钥匙测验、修订的六元素评测(3.64±0.37 vs 3.12±0.36;3.68±0.38 vs 3.14±0.40;3.48±0.36 vs 3.16±0.35;3.36±0.36 vs 2.98±0.36)显著改善,差异有显著性意义(P＜0.05);而时间判断测验、动物园分布图测验项目评分及总分变化不明显,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:视听感觉统合训练可提高颅脑损伤患者的工作记忆,但对部分与日常生活相关的执行功能障碍的改善作用不明显.
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BrainHQ视觉训练改善脑卒中患者执行功能的效果分析
目的:观察BrainHQ视觉训练对脑卒中患者执行功能障碍的康复效果.方法:收集唐山市工人医院康复医院脑卒中执行功能障碍患者72例,采用分层随机的方法分为对照组(n=36)和干预组(n=36),对照组进行常规康复,干预组在对照组的基础上加用BrainHQ视觉训练,每次30min,5次/周,共4周.干预前及干预4周后,分别采用执行缺陷综合征行为学评价测验(BADS)对上述两组患者进行执行功能评测.结果:两组于预前BADS评分无显著性差异(P＞0.05),干预4周后,干预组较对照组的BADS子测验及总标准分均有所提高,差异有显著性意义(P＜0.01或P＜0.05).结论:BrainHQ视觉训练可改善脑卒中患者的执行功能.
关键词： 脑卒中 执行功能 BrainHQ视觉训练 执行缺陷综合征行为学评价 康复 -
血管性痴呆的预防及治疗进展
血管性痴呆（VD）是一组因各种脑血管疾病（包括缺血性和出血性脑损害，涉及颞叶、额叶及边缘系统）导致智力和认知功能（如记忆、语言、视觉、空间技能、执行功能、运用、计算等）障碍综合征的慢性进行性疾病[1]，是老年性痴呆的常见类型之一，被认为是导致老年性痴呆的第二大原因，也是目前唯一可以预防的痴呆，被称为“可逆性痴呆”。随着社会经济的发展、科技的进步、人类寿命的不断延长，全球人口呈老龄化趋势，VD发病率和病死率逐渐上升，中国老年人痴呆发病率达3.9%，其中VD占68.5%，脑血管疾病中>65岁的脑卒中患者约25%～40%的患者3个月内发展为VD，>80岁的脑卒中患者约52%会发展为VD[2]。严重影响老年人的生活质量，给社会和家庭带来沉重负担。但目前缺乏根本的治疗措施，因此早预防、早治疗具有重要的社会及医学意义。
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高频重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰对男性精神分裂症后抑郁患者的疗效与执行功能的影响
目的:研究高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合艾司西酞普兰对男性精神分裂症后抑郁患者的疗效与执行功能的影响.方法:将精神分裂症后抑郁的男性患者61例,按照随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(31例).观察组患者使用艾司西酞普兰联合10 HzrTMS治疗:对照组患者使用艾司两酞普兰联合rTMS无效刺激进行治疗.观察两组患者的治疗方案对其抑郁治疗的效果与执行功能的影响.结果:治疗前,两组患者的数字广度测试(DST)评分、汉密尔顿抑郁量表17量表(HAMD-17)评分、威斯康星卡片分类测试(WCST)评分差异不明显(P＞0.05).经治疗后,两组患者均得到显著改善,且观察组分别为(19.87±3.26)分、(9.64±2.14)分、(120.65±12.68)分,明显优于对照组水平,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗总体有效率为83.33％,高于对照组的64.52％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高频重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰可能会更好地改善精神分裂症后抑郁患者的抑郁状态及执行功能,建议临床上广泛推广使用.
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病程与精神分裂症患者认知功能水平的关系
目的:探索病程对精神分裂症患者认知功能的影响.方法:分别用韦氏成人记忆量表修订版(WMS-RC)、数字划销测验(CT)、韦斯康星卡片分类测验(WCST)评定50例急性精神分裂症患者和50例慢性精神分裂症患者的记忆、注意和执行功能.结果:记忆、注意和执行功能随病程的延长而加重.结论:精神分裂症的认知功能损害与病程有关.
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重度抑郁发作患者一级亲属执行功能测验初步研究
目的:探讨重度抑郁发作患者一级亲属的执行功能与正常对照组的差异.方法:采用威斯康星分类卡片测验( Wisconsin Card Sorting Test,WSCT)对30名重度抑郁发作患者的一级亲属和30名健康对照者的执行功能进行评估.结果:在WSCT测验中,重度抑郁发作患者一级亲属的持续性应答数和持续性错误数、非持续错误数、完成第一个分类所需应答数明显高于正常对照；而正确应答数、概念化水平百分比均明显低于正常对照,差异具有统计学意义.结论:重度抑郁发作患者一级亲属可能存在执行功能受损,尚需进一步更严格的研究证实.
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老人的生活质量与认知功能
一、生活质量的构成内容S.R.Walker指出:生命质量是一个包括生理、心理特征及其受限程度的广泛概念,它描述个人执行功能并从中获得满足的能力[1].生活质量通常包括三方面的内容:生理、心理、社会功能状态[2].并常包括满意度和幸福度.在不同的评估工具中,三方面包括的具体因子各不相同.
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精神分裂症患者的认知功能
目的:首先是阐明精神分裂症的认识功能缺陷,其次是研究精神分裂症患者认知功能的普遍性与特殊性.方法:精神分裂症患者20名,同期为鉴定来院的脑外伤患者20名,院内职工(正常对照组)20名,三组通过检测中国-韦氏成人智力量表,听觉词语学习测验(Rey-Auditory-Verbal Learning Test),Rey 复杂图(Rey-Osterrieth Complex Figure Test),威斯康星卡片分类测验(Wisconsing Card Sorting Test)来测得各项认知功能值做比较.结果:精神分裂症患者在操作智能,语言智能,总体智能,认知弹性,语言理解力,空间组织化能力,视觉运动处理与注意,听觉处理与注意,听觉记忆,视觉记忆上都比正常对照组有显著性差异,但精神分裂症组与脑外伤组之间无统计学差异.精神分裂症组特别是在听觉记忆,语言理解力,听觉处理与注意,视觉运动处理与注意上比正常对照组有低于2个标准偏差的显著性差异.结论:精神分裂症患者的认知功能有普遍性缺陷,在听觉记忆,语言理解力,听觉处理与注意,视觉运动处理与注意上有特殊性缺陷.
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Flanker任务下维持性血液透析患者执行功能的研究——来自行为试验和事件相关电位的证据
目的 探讨维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis patients,MHP)的执行功能现状.方法 在Flanker任务条件下,对16例MHP和15例健康个体进行事件相关电位(event-related po tential,ERP)分析,自动记录反应按键正误和反应时间,以重复测量的方差分析和简单效应检验比较其正确率、反应时、N200和P300成分上的差异.结果 MHP组在正确率[F(1,29)=0.881,P=0.879]、一致条件下的反应时与对照组无显著差(P=0.176);不一致条件下MHP组的反应时显著长于对照组(P=0.028);MHP组在Flanker效应下的反应时差也显著大于对照组(t=34.514,P＜0.001).MHP组和对照组在一致/不一致条件N200的波峰值[F(1,28) =17.851,P＜0.001]、P300的波幅值[F(1,29)=4.348,P=0.046],均存在任务类型和组别效应的交互作用;在一致条件下,MHP组和对照组N200的波峰值(P =0.912)、P300的波幅值(P =0.452)均无显著差异;在不一致条件下,MHP组N200的波峰值(P=0.048)、P300的波幅值(P=0.049)则显著大于对照组.P300潜伏期的组别主效应显著[F(2,56)=17.482,P＜0.001]. 结论 MHP的基本认知识别能力和简单反应时正常,但执行功能中的抑制控制能力和冲突监测能力均有明显损害.
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静息态fMRI观察终末期肾病患者执行功能障碍相关自发脑活动异常
目的 采用静息态fMRI(rs-fMRI)及低频振荡振幅(ALFF)算法探讨终末期肾病(ESRD)患者执行功能障碍相关的自发脑活动异常.方法 收集35例ESRD患者(ESRD组)和32名性别、年龄匹配的健康志愿者(对照组),对其行连线测试(TMT)评估及rs-fMRI;采集ESRD组患者实验室检查指标,包括血清肌酐、血红蛋白、尿素和胱抑素C.采用SPM8及REST l.8软件,获得2组平均ALFF图;提取2组间ALFF差异有统计学意义的脑区,以Pearson相关性分析评价差异脑区的平均ALFF值与TMT评分及实验室检查指标的相关性.结果 与对照组比较,ESRD组患者双侧额中回、双侧楔前叶、双侧额内侧回、双侧扣带回、双侧颞中回、左侧枕中回及右侧额上回平均ALFF值减低(P均＜0.001,FDR校正),无平均ALFF值增高脑区.ESRD组左侧额中回(r=-0.57,P＜0.001)及中扣带回(r=-0.55,P＜0.001)平均ALFF值与TMT评分呈负相关.ESRD组前扣带回(r=0.63,P＜0.001)、左侧额中回(r=0.64,P＜0.001)及左侧颞中回(r=0.51,P＜0.001)平均ALFF值与血红蛋白水平呈正相关.差异脑区平均ALFF值与ESRD组血肌酐、尿素、胱抑素C水平均无明显相关(P均＞0.05).结论 ESRD患者左侧额中回及中扣带回自发脑功能异常与执行功能障碍密切相关,左侧额中回自发脑活动异常与贫血密切相关,有望成为评估ESRD患者执行功能障碍及治疗监测的影像学标记.
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缺陷型及非缺陷型精神分裂症执行功能障碍的 fMRI初步研究
目的 比较缺陷型、非缺陷型精神分裂症患者与执行控制功能有关的脑区激活情况,探讨精神分裂症执行功能障碍的表现规律与相应脑机制.方法 缺陷型、非缺陷型精神分裂症患者各6名及与之匹配的正常对照组,在执行参量设计的倒数n项实验时进行全脑BOLD-fMRI扫描.数据处理时采用单因素方差分析进行差异检测,分离出激活强度随记忆负荷增加而增强的脑区(执行加工相关脑区).结果 正常组执行加工相关脑区主要为左侧前额叶及顶叶后部皮层,两精神分裂症组前额叶激活体积相对较小,而且涉及更多皮层下结构.其中非缺陷型组双侧前额皮层均显著激活,且背外侧前额叶(BA9/46区)激活数目较正常组明显增多.而缺陷型组无论是前额皮层激活的脑区分布范围还是体积均显著减少于其他两组.结论 精神分裂症患者存在以前额叶功能失调为基础的执行功能障碍.不同亚型的患者前额叶功能失调的机制不同:缺陷型患者前额叶可能存在特异性损伤,而非缺陷型患者主要表现为前额叶的生理低效能.
