首页 > 文献资料
-
人类反应抑制的磁共振功能成像研究
目的:应用功能磁共振技术研究人类反应抑制的神经中枢.材料和方法:对16名受试者分别进行两种事件相关设计的反应抑制任务,同时通过MR采集其脑部数据.用SPM软件进行数据处理.分别获得两个任务的反应抑制的激活图像并寻找共同激活区.在共同激活区中,进行信号强度与行为学数据的相关性分析以寻找与反应抑制活动相关的部位.结果:成功的反应抑制在两个任务中分别激活了一系列以右侧大脑半球皮质为主的功能区,共同激活区包括右侧额中、下回皮质,右侧颞叶、枕叶皮质.其中位于右侧额中、下回皮质的激活区(BA9/46)的信号强度和两个任务的行为学数据都呈显著相关.结论:位于右侧额中、下回皮质的功能区(BA9/46)可能是反应抑制的神经中枢.
-
颅脑损伤患者恢复期执行功能障碍状况的调查分析
目的 探讨颅脑损伤患者执行功能障碍现状及其影响因素.方法 应用执行缺陷综合征的行为评价(BADS)方法,对104例恢复期(出院后5-6个月)的颅脑损伤患者进行执行功能指标的测量,以同期在该院进行体格检查的健康人为对照组,结合一般临床资料分析相关因素.结果 颅脑损伤患者BADS单项评分和总标准评分均低于正常对照组;BADS评分值与性别、损伤部位等因素无明显相关性;与病情严重程度、文化程度及合并症,如高血压、高血脂、高血糖等有关.结论 颅脑损伤患者存在执行功能障碍,其执行功能障碍与病情严重程度、文化程度等有关,不存在额叶部位损伤的特异性.
-
颞叶病变引起认知功能障碍的特点
认知功能障碍[1]是泛指各种原因导致的认知功能损害从轻度认知功能损害到痴呆，涉及认知域的各个方面，包括记忆力、执行功能、注意力、失认、失用、失算、视空间、概念推理、偏侧忽视、失语等多个方面，会出现技能、接受新知识、智力活动等的缺陷，使患者参与社会的能力和解决问题的能力下降。随着人口老龄化进程的加剧，认知功能障碍的患病率逐年增加，带来了巨大的经济问题、社会问题，越来越受到许多学者们及临床医生的关注。任何原因引起的认知功能障碍都会给患者的日常生活带来不便，早期对存在认知功能障碍的患者进行认知功能检查，并给以临床干预，有助于防止痴呆的发生，有益于保证患者的生活质量，减轻家庭负担。因此，认知功能障碍的提出，具有重要的临床意义。
-
关注血管性痴呆
随着老年人口比例的急剧增加,老龄化有关的障碍引起人们广泛的关注.在老年人慢性病中,老年痴呆症是一个突出的健康问题,对家庭和国家经济有很大的影响[1-2].因此,了解老年痴呆症的发病机制,开展预防和治疗显得尤其重要.老年痴呆症是一种包含多种脑部疾病的综合征,其定义中为基础的是记忆障碍,记忆功能如说话和执行功能相对保留,但认知功能障碍可能是毁灭性的.任何原因引起中枢神经系统损害都可能影响认知功能.引起脑损伤的因素包括病变的部位和大小、神经元损失数量和部位,尤其是在大脑发育时神经元损失的部位很重要.
-
2型糖尿病患者执行功能特点及相关影响因素分析
目的 研究T2DM患者执行功能特点及相关影响因素. 方法 用连线测验(TMT-A、TMT-B)、Stroop及Go-No/Go测试患者执行功能,用相关及回归分析执行功能的相关影响因素. 结果 T2DM患者认知计划功能受损(F(1,116) =68.59,P＜0.01),抑制功能部分受损；T2DM患者执行功能与病程及血糖控制水平有明显相关性. 结论 T2DM患者执行功能表现出了可分离性；控制血糖水平可延缓T2DM患者认知损伤的发生.
-
重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者记忆和执行功能损害的研究
目的 观察重度OSAHS患者与健康对照者记忆与执行功能表现的差异.方法 选择2013年10月至2014年3月在中南大学湘雅二医院睡眠呼吸障碍中心门诊及病房诊治的成年男性OSAHS患者50例,同期体检中心的26名男性健康体检者作为对照组.对受试者进行整夜多导睡眠监测及全面的神经心理学测评,诊断标准和睡眠分期参考美国睡眠医学会新判读指南.采用SPSS18.0统计软件进行分析.结果 对照组和OSAHS组的蒙特利尔量表评分分别为(28.0±1.1)和(22.6±3.0)分,图片回忆分别为(15.7±1.6)和(11.9±2.7)分,视觉再生分别为(12.6±1.2)和(9.0±2.2)分,理解记忆分别为(13.7±1.7)和(10.9±1.9)分、顺背得分为8(7.8 ～8.0)和7(6.0～8.0)分、倒背得分为5(5 ～6)和4(3 ～4)分,威斯康辛卡片持续错误数分别为7(6～9)和(12.4±4.9)次,分类数分别为5(4 ～6)和3.5(2.0～4.3);Stroop干扰时间分别为(18±10)和(45±14)s;2-back测验正确率降低[(91.0±2.6)％,79％ (75％ ～ 81％)],反应时间延长[(645 ±21),691(653 ～752)s],差异均有统计学意义(均P＜0.001).调整年龄、教育及体重指数后,OSAHS组蒙特利尔量表、图片回忆、视觉再生、顺背、倒背及Stroop测验得分与睡眠呼吸指标存在相关性.其中,蒙特利尔量表得分与SaO2＜90％时间占监测时间百分比(TSat90)负相关(r=-0.353,P=0.015),与平均氧饱和度正相关(r=0.283,P=0.054).视觉再生(r=-0.308,P=0.035)、理解记忆(r=-0.306,P=0.036)、顺背(r=-0.297,P=0.043)、倒背(r=-0.322,P=0.027)与TSat90负相关,Stroop测验得分(r=0.277,P=0.059)与TSat90正相关.结论 男性重度OSAHS患者的记忆和执行功能存在广泛损害,表现在言语、视觉和视空间的记忆、转换、抑制及刷新等认知领域;OSAHS患者夜间缺氧和睡眠结构改变与认知功能损害关系密切.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者注意网络的研究
目的 研究OSAHS患者的注意网络及相关认知,探讨其可能的影响因素.方法 经神经心理学测试筛查选取2013年6月至2014年3月在合肥市第一人民医院呼吸内科睡眠监测室多导睡眠监测确诊的OSAHS患者50例,其中男43例,女7例,年龄23 ～ 60岁,平均(43±10)岁,同期纳入40名健康对照者,其中男35名,女5名,年龄24～60岁,平均(44±10)岁,对所有患者进行注意网络测试并与对照组比较.结果 OSAHS组的执行控制网络时间[(138 ±58) ms]较对照组[(104±37)ms]明显延长,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.O1).OSAHS组在神经心理学背景测试MoCA评分(25.1±2.9)、stroop效应(16±11)、词汇流畅性(18±4)、数字广度测试(7.3±1.4、5.1±1.6)、HAMA焦虑(4.5±4.0)、贝克抑郁评分(4.8±3.3)与健康对照组相比较差,差异有统计学意义(均P＜0.05),而警觉、定向网络、反应时间及正确率两组差异均无统计学意义(均P ＞0.05).OSAHS组的执行网络与夜间长呼吸暂停时间呈显著正相关(r =0.620,P＜0.01),与平均氧饱和度、低氧饱和度呈负相关(r=-0.869,-0.577,均P＜0.05).结论 OSAHS患者存在一定程度的注意力缺损,以执行控制网络损伤尤为明显,夜间缺氧和通气不足可能是影响其注意力和执行功能的重要因素.
-
阿尔茨海默病的临床特点和诊治
阿尔茨海默病(AD)的临床表现AD一般在老年前期和老年期起病,起病隐袭,逐渐进展,主要有3组临床症状,第1组是认知功能障碍,这种认知功能的下降,又称为皮质性痴呆,主要受累部位为皮质,包括记忆力丧失、语言困难和执行功能下降;第2组是精神症状和行为障碍,包括抑郁、幻觉、妄想和激惹,亦称作非认知症状;第3组是日常生活能力的下降,这些活动包括复杂的活动如驾车、购物,基础的如穿着和进食,通常患者轻度至重度进展需要8～10年。
-
中国防治认知功能障碍专家共识
一、认知功能障碍与痴呆的基本概念1.认知功能与认知功能障碍:认知是人类心理活动的一种,是指个体认识和理解事物的心理过程.包括从简单的对自己与环境的确定、感知、注意、学习和记忆、思维和语言等.执行功能指的是有效地启动并完成自己决定的、有目的的活动的能力.执行功能是种复杂的过程,含有计划、启动有效地进行有目的的活动以及自我调整等内容,涉及到计划、启动、顺序、运行、反馈、决策和判断等.
-
中国防治认知功能障碍专家共识
一、认知功能障碍与痴呆的基本概念1. 认知功能与认知功能障碍:认知是人类心理活动的一种,是指个体认识和理解事物的心理过程.包括从简单的对自己与环境的确定、感知、注意、学习和记忆、思维和语言等.执行功能指的是有效地启动并完成自己决定的、有目的的活动的能力.执行功能是种复杂的过程,含有计划、启动、有效地进行有目的的活动以及自我调整等内容,涉及到计划、启动、顺序、运行、反馈、决策和判断等.
-
眶前额叶皮层和儿童"热"执行功能的发展
执行功能是指个体控制多种认知加工过程协同操作,从而以灵活、优化的方式实现某一特定目标的机制[1],是当前认知神经科学研究的热点问题.近年来,Zelazo和Müller[2]提出执行功能可分为"冷"和"热"两类.传统上的由相对抽象的、去情景化的问题引起的执行功能,如注意、抑制等被称为"冷"执行功能,需要情感和社会性能力在内的更为复杂的执行功能则称为"热"执行功能.
-
Brain HQ视觉训练对卒中患者执行功能的作用
目的 探讨Brain HQ视觉训练对卒中患者执行功能障碍的康复效果. 方法 前瞻性纳入2014年6月至2015年1月唐山康复医疗中心住院卒中患者80例,采用计算机分配法随机分为康复组和对照组,各40例.对照组进行常规康复训练,康复组在常规康复训练基础上,加用Brain HQ视觉训练,主要采用三思而行、目标追踪、鹰眼、视觉扫描的游戏模式.两组均训练4周,5次/周,30 min/次.康复前后分别采用执行功能缺陷综合征行为学评价测验(BADS)评测效果. 结果 康复后4周,康复组在BADS项目中,规则转换卡片测验、动作计划测验、找钥匙测验、动物园布图测验、修订六元素测验及BADS总分[中位数(P25,P75)分别为3.0(2.0,3 0)、3.0(3.0,3.0)、1.0(1.0,1.0)、1.0(0.0,1.0)、3.0(3.0,3.0)和12.0(11.0,13.0)],与对照组[分别为2.0(2.0,2.8)、1.0(0.0,3.0)、1.0(0.0,1.0)、0.0(0.0,0.0)、3.0(2.0,3.0)和8.0(8.0,11.0)]评分比较,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05). 结论 Brain HQ视觉训练系统的娱乐性可显著增强患者训练依从性,从而显著改善卒中患者的执行功能.
-
帕金森病患者面孔情绪认知特点及其影响因素研究
目的 探讨帕金森病患者面孔情绪认知的特点、其与执行功能的关系及其影响因素.方法 采用24例表达高兴、悲伤、恐惧、愤怒情绪的人物面孔黑白照片对24例PD患者和24名正常对照进行测试.两组均采用一个简化了的连线测验进行执行功能检查.所有患者应用Hoehn-Yahr分期、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及左旋多巴等效剂量(LDE)等对临床特点进行评定.对PD组与对照组比较差异有统计学意义的识别面孔情绪得分,与年龄、病程、受教育时间、MMSE评分、LDE、HY分期、UPDRSⅢ评分、HAMA、HAMD评分之间进行相关性分析;并对PD组连线时间与各面孔情绪得分之间进行相关性分析.结果 PD患者的连线时间[(51.58±33.14)s]较对照组[(34.46±19.64)s]明显延长(t=2.178,P=0.036),连线错误次数(1.29±2.16)较对照组(0.17±0.64)明显增加(t=2.45,P=0.021).PD组识别愤怒面孔得分(3.67±1.43)较对照组(4.71±1.20)明显减低(t=-2.731,P=0.009),识别高兴、悲伤和恐惧面孔得分与对照组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).PD组识别愤怒面孔得分与年龄、病程、受教育时间、MMSE评分、UPDRSⅢ评分、H-Y分期、HAMA评分、HAMD评分及LDE均无相关性(均P＞0.05).连线时间与PD组识别恐惧面孔得分(r=-0.504,P=0.012)、识别愤怒面孔得分(r=-0.424,P=0.039)存在相关性.结论 PD患者的面孔情绪认知受损,可能与执行功能障碍有关.
-
战场环境封闭强化训练慢性应激致维和军人血清IL-6、TNF-α和执行功能的变化
目的：＿探讨战场环境封闭训练慢性应激对维和军人血清白细胞介素IL‐6（interleukin‐6，IL‐6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor‐α，TNF‐α）和执行功能的影响。方法＿随机选择参加南苏丹维和部队的军人41名，分别在出国前和平环境封闭训练5个月和在南苏丹战场环境中封闭训练5个月后，进行执行功能测验，包括数字符号测验、数字广度测验、词语流畅以及Stroop色词测验，并同期分别采用ELLISA进行血IL‐6和TNF‐α的检验。结果＿维和军人在战场环境下封闭训练5个月后数字符号测验得分（55.71±12.47）、数字广度测验得分（12.46±3.30）及词语流畅得分（48.49±8.07）均低于出国前和平环境中的得分（分别为62.29±10.88、14.88±2.96、49.88±8.32，均 P＜0.01），Stroop 1〔（67.76±15.85） s〕、Stroop 2〔（28.15±5.32）s〕计时长于其出国前和平环境中的计时〔（55.73±15.50）s、（23.05±3.72）s ，均 P＝0.00〕。维和军人战场环摬封闭强训练5个月后的IL‐6〔（204.61±94.98）ng／L〕和TNF‐α〔（53.18±2.69）pg／mL〕水平高于其出国前和平环境封闭训练时水平〔分别为（144.19±72.40）ng／L和（45.01±3.61）pg／mL ，均 P＜0.05〕，但IL‐6、TNF‐α均在正常范围内。结论＿战场环境条件下封闭训练慢性应激可能影响维和军人执行功能及血清IL‐6、和T N F‐α水平。
-
非关键部位脑梗死患者的认知功能损伤研究
目的 研究单次或两次非关键部位脑梗死(包括皮质下梗死和脑干小脑梗死)的患者其认知功能表现与正常对照之间的差异,了解非关键部位脑梗死患者认知功能受损情况.方法 选取符合入组标准的,性别、年龄和受教育年数一一匹配的单次或两次发病的非关键部位脑梗死后3～6个月的患者和正常对照各30例,进行日常生活自理能力量表(ADL)、Hamilton抑郁量表17项评分(HAMD-17)、简易精神状态检查法(MMSE)、加利福尼亚词语学习(CVLT)、逻辑记忆(LM)、复杂图形(FC)、词语流畅性(VF)、结构实例(CP)、数字广度(DS)的评定.结果 卒中组患者MMSE总分显著低于对照组(27.8±2.4 vs 28.9±0.9,P=0.021);在CVLT总分、VF、认知总分方面与对照组相比存在统计学差异(38.2±7.0 vs 45.1±8.0,P=0.016;43.8±10.6 vs 53.6±11.3,P=0.001;168.3±24.0 vs 188.8±25.4,P=0.002),而在FC、LM、CP、DS方面两组相比没有统计学差异(41.2±7.1 vs 43.4±5.5,P=0.185;21.6±5.6 vs 2.4.1±5.1,P=0.078;11.0 vs 11.0,P=0.775;13.0±2.4 vs 13.9±2.8,P=0.171).另外卒中组ADL和HAMD-17的得分显著高于对照组(26±9 vs 20±0,P=0.001;2.00 vs 0.00,P=0.000).结论 单次或两次非关键部位脑梗死的患者存在一定的认知功能障碍,主要表现为词语记忆和执行功能方面,尤其以执行功能为著.
-
未成年高血压患者认知功能及脑血管反应性改变的研究进展
未成年高血压患者的认知功能通常会受到一定程度的损害，主要表现在执行功能、记忆力、注意力等方面，脑血管反应性也可能会降低。正确认识未成年高血压患者的认知功能及脑血管反应性的改变，有利于临床进行早期干预。本文主要阐述未成年高血压患者认知功能及脑血管反应性改变的研究进展，对研究未成年高血压患者的治疗具有重要意义。
-
男性青少年暴力犯罪与认知执行功能的关系
目的 探讨男性青少年暴力犯罪与认知执行功能的关系.方法 将新入少教所的男性服教人员分为暴力犯罪组(107例)和非暴力犯罪组(107例),另以107名职业学校男生作为对照组,采用韦氏成人智力测验简易版、剑桥神经心理自动化成套测试(CANTAB)中的内外空间成套变换(IED)、剑桥袜(SOC)和空间工作记忆(SWM)对3组受试者进行测试,并比较有无异同.结果 (1)暴力组与非暴力组的智商[(98.3±5.1)、(98.3±4.3)分]显著低于对照组[(103.8±5.5)分,P均＜0.05],但暴力组与非暴力组的差异无统计学意义(P＞0.05).(2)3组除外维转换期错误数外,其他执行功能测验指标差异均有统计学意义(F =3.05 ～9.74,P＜0.05 ～0.01).LSD法多重比较显示,暴力组在IED中的错误总数[(31.4±13.1)次]多于非暴力组[(27.9±12.5)次]和对照组[(26.4±12.2)次],阶段完成数少于非暴力组和对照组(P均＜0.05),但非暴力组与对照组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).在SOC中,暴力组在完成任务的少步数、3步和5步的平均步数[(7.5±2.1)、(3.7±0.9)、(7.5±1.7)步]明显多于对照组[(6.6±2.1)、(3.4±0.6)、(7.1±1.4)步,P均＜0.05]；暴力组和非暴力组在4步和5步的起始思考时间短于对照组(P均＜0.05),但暴力组与非暴力组比较差异无统计学意义(P＞0.05).在SWM中,暴力组在组间搜索错误数多于非暴力组,策略分高于对照组(P均＜0.05).(3)控制智商后,3组在SOC中完成任务的少步数和在5步中的平均步数差异无统计学意义(F=2.83,0.64,P均＞0.05),而其他执行功能指标未显示有统计学意义的改变.结论 无论控制智商与否,男性暴力犯罪青少年均可能存在执行功能的缺陷.
关键词： 青少年 暴力 剑桥神经心理自动化成套测试 执行功能 -
重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗抑郁症首次发病患者的起效时间及对执行功能的影响
目的 探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合帕罗西汀治疗抑郁症首次发病患者的起效时间及对执行功能的影响.方法 符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的抑郁症首次发病患者46例,采用随机数字表法随机分为rTMS组(25例)和伪rTMS组(21例)；2组性别、年龄、受教育年限、病程的差异均无统计学意义(x2检验和t检验,均P＞0.05).2组患者均接受帕罗西汀(20 ～40 mg/d)治疗.rTMS组接受左侧背外侧前额叶皮质rTMS刺激,10 Hz,80％运动阈值,刺激2s,间隔28 s,800个脉冲,每周5次,连续4周共20次.伪rTMS组应用伪刺激线圈,刺激部位、次数、频率同rTMS组；有振动声音,但不产生磁场效应.治疗前及治疗第1,2,3,4,8周末均对2组患者评估汉密尔顿抑郁量表(24项,Hamilton Depression Scale-24,HAMD),并均在治疗前和治疗第8周末完成威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST).结果 治疗前rTMS组HAMD评分[(43.64±10.05)分]与伪rTMS组[(42.58±9.29)分]的差异无统计学意义(t=0.348,P=0.730),治疗第1,2,3,4周末,rTMS组HAMD评分[(31.82±5.93),(23.82±4.05),(17.95±6.82),( 12.55±3.14)分]明显低于伪rTMS组[(37.00±8.43),(27.95±6.87),(22.11±5.23),(16.47±4.03)分],差异有统计学意义(t=-2.302,P=0.026;t=-2.382,P=0.022；t=-2.929,P=0.006；t=-3.502,P=0.001)；治疗第8周末rTMS组HAMD评分[(7.77±4.12)分]与伪rTMS组[(9.05±5.07)分]的差异无统计学意义(t=-0.892,p=0.378).治疗第4周末,rTMS组的显效率和治愈率(95％和73％)明显高于伪rTMS组(63％和37％),差异有统计学意义(x2 =6.771,P=0.016;x2 =6.866,P=0.009).治疗第8周末,rTMS组的显效率和治愈率(91％和82％)与伪rTMS组(84％和74％)的差异无统计学意义(x2=0.427,P=0.649；x2=0.394,P =0.709).治疗前、治疗第8周末,2组患者WCST评分的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 高频rTMS联合帕罗西汀治疗抑郁症首次发病患者起效快,对患者的执行功能无影响.
-
精神分裂症患者自我面孔识别能力及其与失言识别和执行功能的相关性研究
目的 探讨精神分裂症患者自我面孔识别能力及其与失言识别能力和执行功能的关系.方法 采用自我面孔识别任务(SFRT)、失言识别测试(FPT)和威斯康星卡片分类测验(WCST)对年龄、性别、文化程度相匹配57例门诊和住院精神分裂症患者(患者组)及50名健康对照者(对照组)的自我面孔识别能力、失言识别能力和执行功能进行测试；采用Spearman相关分析比较自我面孔识别能力与失言识别能力和执行功能的相关性.结果 (1)SFRT:患者组平均反应时[(2122±1124) ms]长于对照组[(1180±322) ms,P＜0.01],正确率[(80±16)％]低于对照组[(88±6)％,P＜0.01].(2) FPT:患者组总分[(42.20±14.52)分]、失言故事分[(29.98±15.64)分]和控制故事分[(12.22±5.62)分]均低于对照组[分别为(67.58±8.12)、(52.16±7.14)、(15.36±4.12)分,P＜0.05或P＜0.01].(3) WCST:除完成分类数和非持续性正确数外,患者组与对照组间其他各项WCST指标差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(4)相关分析显示,患者组SFRT正确率与FPT失言故事分间呈正相关(r=0.328,P＜0.05),与WCST总应答数(r=-0.282,P ＜0.05)、错误应答数(r=-0.278,P＜0.05)、持续应答数(r=-0.397,P＜0.01)和非持续性错误数(r=-0.395,P＜0.01)呈负相关.结论 精神分裂症患者存在自我面孔识别能力、失言识别能力和执行功能的损害,患者自我面孔识别缺陷与心理理论和执行功能障碍可能具有某种共同的病理生理基础.
-
痴呆的精神行为症状的临床特征、基础及治疗研究进展
在传统观念中,痴呆的标志就是认知功能的全面减退,包括记忆和执行功能的逐步丧失,伴随以进行性加重的失语、失用.随着对痴呆研究的逐步深人,其非认知功能症状已越来越引起研究者的兴趣.
