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医科新生童年期创伤经历与强迫症状、执行功能的关系
目的:探讨医科新生童年期创伤经历、执行功能与强迫症状三者间的关系,以及执行功能的中介作用.方法:选取某大学医科新生492人,采用童年期创伤问卷(CTQ-SF)、执行功能行为评定量表成人版(BRIEF-A)及症状自评量表(SCL-90)的强迫症状因子进行评估,应用结构方程模型分析执行功能在童年期创伤经历与强迫症状间的中介作用.结果:男生CTQ-SF评分高于女生[(31.6±5.3)vs.(30.4±5.3),P =0.015];农村学生CTQ-SF得分[(32.2±5.6)vs.(29.9±5.0)]、BRIEF-A得分[(107.2±20.0) vs.(98.4±16.7)]、强迫症状得分[(18..8±5.9)vs.(16.9±5.3)]均高于非农村学生(均P ＜0.001);独生子女CTQ-SF得分[(29.8±4.9)vs.(31.8±5.6)]和BRIEF-A得分[(97.9±16.8) vs.(105.6±19.4)]均低于非独生子女(均P＜0.001).偏相关分析显示,CTQ-SF、BRIEF-A及强迫症状评分间,控制其中1个变量后剩余2个变量均呈正相关(r=0.19 ～0.57,均P＜0.001).结构方程模型分析发现,童年期创伤直接作用于强迫症状,并通过执行功能间接作用于强迫症状的模型拟合良好(x2/df=2.572,CFI =0.979,RMSEA=0.057),且优于童年期创伤完全通过执行功能间接作用于强迫症状的模型(△x2=15.336,P＜0.01).结论:医科新生经历的童年期创伤越多,执行功能就越差,强迫症状也越严重;不考虑童年期创伤,执行功能越差者强迫症状也越严重.
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抽动秽语综合征儿童的IL-1Ra基因多态性与执行功能
目的:探讨白介素1受体拮抗剂第2内含子86bp可重复多态性(IL-1Ra86bp VNTR)与汉族抽动秽语综合征儿童(TS)及执行功能的关系.方法:选取符合美国精神疾病诊断统计手册第4版TS诊断标准的儿童112例,健康对照71例.采用聚合酶链反应(PCR)等位基因分型技术对所有对象的IL-1Ra86bp多态位点进行测定,分析该位点与TS疾病的关联,同时采用Stroop色词测验(Stroop test)测定研究对象的执行功能.结果:全部112例TS组和54例单纯TS组的IL-1 Ra86bp位点基因型频率(54.0％,56.0％ vs.55.1％)和等位基因频率(77.0％,78.0％ vs.77.0％)与对照组相比差异无统计学意义(均P＞0.05).48例TS共病注意缺陷多动障碍(ADHD)组的IL-1Ra86bp长(L)位点基因型频率(79.0％vs.55.1％)和等位基因频率(90.0％ vs.77.0％)明显高于对照组(均P＜0.05).TS共病ADHD组L/L基因型的儿童C错误数多于对照组[(5.8±14.8)vs.(2.8±12.4),P ＜0.05].结论:IL-1Ra86bp基因多态性与共病ADHD的抽动秽语综合征可能存在关联,携带L/L基因型的抽动秽语综合征儿童执行功能可能较差.
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遭受多重侵害儿童的执行功能
目的:探讨遭受多重侵害儿童的执行功能状况.方法:采用方便取样,抽取山东省某市中小学生793人,应用青少年侵害问卷(JVQ)筛查出多重侵害组学生64例,选取班级、年龄、性别匹配的无侵害组和侵害组学生各64名,采用韦氏记忆量表(WMS)、GOSTOP冲动测评软件和执行功能行为评定量表自评版(BRIEF-SR)测量各组学生执行功能状况.结果:多重侵害组被试在WMS理解记忆上的得分低于侵害组(P＜0.01)；多重侵害组BRIEF总分及各项因子分均高于无侵害组和侵害组(P＜0.01).JVQ总分与WMS理解记忆得分无显著相关,与BRIEF-SR总分及各因子分均呈显著正相关(r=0.22～0.43,P＜0.01).结论:遭受多重侵害儿童在理解记忆任务中的表现更差,且表现出较差的生态学执行功能.
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齐拉西酮对精神分裂症患者执行功能障碍的影响
认知功能损害是精神分裂症的核心症状之一,其中执行功能障碍是主要的认知损害[1].研究显示齐拉西酮对精神分裂症的认知功能有改善作用[2].本文探讨齐拉西酮对精神分裂症执行功能障碍的疗效,并与氯氮平治疗精神分裂症患者进行对照研究.
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睡眠剥夺对青年男性执行功能的影响
目的:应用事件相关脑电位(event related potential,ERP)技术探讨完全睡眠剥夺(total sleep deprivation,TSD)对大脑执行功能的影响.方法:采用被试内两因素重复测量设计.14名健康男性硕士参加2次试验,第1次作为对照,正常睡眠;第2次接受36 h睡眠剥夺.在每次试验中被试共进行5次Go/Nogo测验,同时记录事件相关脑电位N2、P3的波幅和潜伏期及行为学数据.结果:在测量时间水平上,Fz电极Nogo-N2的波幅与基线值相比,12 h后减小[(-5.21±2.62)μV vs.(-6.66±3.19)μV].Fz电极Nogo-P3的波幅和潜伏期与基线值相比,在24 h后波幅下降,潜伏期延长[(8.51±7.34)μV vs.(11.80±6.70)μV;(376.36±38.68)ms vs.(364.10±39.97)ms].在睡眠与否水平上,睡眠剥夺时Fz电极Nogo-N2、Nogo-P3的波幅低于正常睡眠值[(-4.91±3.27)μV vs.(-6.06±2.96)μV;(8.43±6.65)μV vs.(9.97±6.36)μV],Cz电极Nogo-P3的潜伏期长于正常睡眠值[(375.4D±39.55)msvs.(364.96±39.17)ms].结论:随着睡眠剥夺时间的延长,N2、P3呈现波幅逐渐减小潜伏期逐渐延长的趋势,提示睡眠剥夺可能损害大脑的执行功能.
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大学生任务切换和冲突控制交互作用的事件相关电位研究
目的:通过考察任务切换和冲突控制的交互作用,探索执行功能相关领域通用性脑区的动态变化.方法:25例健康大学生(男12例,女13例)完成轮替切换的字母和颜色Flanker任务,两种任务均包含协调和矛盾两个水平.轮替切换为任务切换范式,存在重复和切换试次;Flanker任务存在协调、矛盾试次.分别记录和分析不同试次条件下的反应时、正确率和19通道事件相关电位.结果:反应时的切换与冲突因素交互作用有统计学意义[(F(1,24)--11.98,P＜0.05)].事件相关电位分析显示切换和冲突条件均增强前额区P2(200～260 ms)并削弱额顶中央区P3b (380 ～440 ms),且后者尚增强额中央区N2(260～320 ms);ERP时空模式结果提示交互效应涉及左顶区(320～400 ms)和右额区(420～460ms).结论:大学生在执行任务转换和冲突控制时会动态竞争执行功能可能相关领域通用性脑区,在N2阶段共享左顶区刺激-反应映射存储系统,而在P3b阶段共享右额抑制系统.
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局限性脑外伤患者的心理推理能力和执行功能缺陷
目的:观察额叶、颞叶、额颞叶脑外伤患者的心理推理能力和执行功能的缺陷,并分析两者之间的相关性.方法:本研究为横断面研究.研究组为110名在本所进行司法鉴定的局限性颅脑外伤患者,包括额叶损伤组29例,颞叶损伤组33例,额颞叶损伤组48例.选取正常对照50例.所有被试接受3个心理推理能力测试(错误信念、解释性任务、失言任务),以及3个执行功能测试(河内塔测验、Stroop测验和威斯康星卡片分类测验).比较各组间的心理推理能力和执行功能差异,并对心理推理能力和执行功能进行相关性分析和多元逐步回归分析.结果:3个研究组心理推理能力和执行功能的成绩均差于正常对照组,其中额叶组的错误信念和Stroop卡B正确数低;颞叶组的失言任务得分低,河内塔测验步数多;额颞叶组的解释性任务和威斯康星完成分类数低(均P＜0.01).研究组的错误信念与河内塔步数(r=-0.30)、Stroop测验卡B耗时(r=-0.43)和威斯康星完成首次分类所用卡数(r=-0.30)均呈负相关(均P＜0.01);解释性任务与河内塔耗时(r=-0.36)和Stroop卡AB时差(r=-0.36)呈负相关,与威斯康星测验完成分类数呈正相关(r=0.66);失言任务与河内塔耗时(r=-0.69)、Stroop卡B耗时(r=-0.46)和威斯康星完成首次分类所用卡数(r=-0.52)均呈负相关(均P＜0.01).对照组各项心理推理能力任务和执行功能之间无明显线性相关.多元逐步回归分析显示,三组脑外伤患者各个心理推理能力的相关因素基本相似,其中,Stroop卡B耗时越少,其错误信念得分越高;威斯康星完成首次分类越快,其解释性任务得分越高;河内塔测验耗时越少,其失言任务得分越高.结论:脑外伤患者存在心理推理能力的下降,这种下降与其同时存在的执行功能低下存在正相关,其中,错误信念成绩与Stroop测验成绩、解释性任务与威斯康星卡片测验、失言任务与河内塔测验的相关关系较为突出.
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遗忘型轻度认知损害患者和非痴呆血管性认知的损害患者认知功能比较
目的:探讨遗忘型轻度认知损害(amnestic mild cognitive impairment, aMCI)和非痴呆血管性认知损害(vascular cognitive impairment-no dementia, VCI-ND)的认知缺损的特征.方法:本研究为病例对照研究.2006年10月至2007年3月在本院神经内科"记忆障碍"或"中风"门诊选取遗忘型轻度认知损害者10人、非痴呆血管性认知损害者12人,在社区退休老人中随机抽取16人为正常对照组.所有受试年龄在50～80岁之间,教育程度在初中及初中以上,全部完成头颅CT或核磁共振、简易精神状态量表(Mini-mental State Examination, MMSE)及成套神经心理测验.结果:三种记忆测验中,aMCI组各项记忆得分均为低,aMCI组和VCI-ND组各项得分均低于正常对照组[如,复杂图形测验延迟回忆:正常组(18.8±9.5)、aMCI组(5.6±5.6)、VCI-ND 组(9.6±7.0),P<0.01].执行功能测验中,反应耗时数测验VCI-ND组完成时间为长,其次是aMCI组[如,连线测验B的耗时数:两组得分分别为 (266.6±109.9)、(199.2±48.6),P=0.034];而反应正确数测验VCI-ND和aMCI组表现均较正常组差[如,Stroop色词测验卡片C正确数正常组(46.8±2.9)、aMCI组(38.7±11.6)、VCI-ND 组(38.3±6.8),P<0.01].结论:遗忘型轻度认知损害患者以情景记忆损害为较早出现严重的认知损害,而非痴呆血管性认知损害患者以执行功能的定势转移障碍为主.这个结果反映了两者在病理机制上的差异.
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注意缺陷多动障碍共患抽动障碍儿童的执行功能
目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)共患抽动障碍儿童的执行功能特点.方法:以性别、年龄、智商匹配的,符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的ADHD共患抽动障碍(ADHD+ TD)、单纯ADHD及正常对照儿童各112例为研究对象,采用Rey复杂图形测试和连线测试及Stroop色词命名分别对其执行功能的工作记忆能力、定势转换能力、反应抑制能力进行评估.评估结果的组间比较采用多元方差分析,并对有统计学意义的指标进行事后检验两两比较.结果:两病例组的Rey复杂图形测试的延迟回忆结构分、即时细节分、延迟记忆细节分、Stroop4试错误数得分低于对照组,而数字字母连线时间,转换时间,Stroop2、4试耗时,字义干扰时的耗时均高于对照组(均P＜0.05).在结构遗忘及细节遗忘方面,单纯ADHD组的得分均低于对照组,而ADHD共患TD组的得分与对照组相比差异无统计学意义;ADHD共患TD组及单纯ADHD组在所有任务指标上的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:ADHD儿童在工作记忆、定势转换、反应抑制的执行功能层面上均存在明显的缺陷,共患抽动障碍可能并不会加重ADHD儿童的这些执行功能缺陷.
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抑郁症、强迫症患者大脑额叶执行功能比较研究
目的:通过对抑郁症、强迫症及大脑额叶肿瘤患者在威斯康星卡片分类测验(WCST)操作上的比较,探讨抑郁症、强迫症患者在大脑额叶执行功能方面损伤的异同,并推测两者在发病机制上的联系.方法:运用WCST对正常对照74人,抑郁症40例、强迫症22例、额叶肿瘤48例患者进行测试,并对不同组别的各测查指标进行统计分析.结果:与正常对照组相比,抑郁症、强迫症及额叶肿瘤患者均存在不同程度WCST的操作损伤,但三个疾病组间,在WCST八个常用指标上,除完成第一个归类所需应答数外,均无显著差异(P>0.05).结论:抑郁症、强迫症患者大脑额叶功能受损明显,两者可能存在共同的起病基础.
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注意缺陷多动障碍儿童执行功能特征
目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童执行功能的特征.方法:采用Stroop效应、视觉和听觉Go/No-Go反应、倒背数字、延缓期的空间位置记忆广度、伦敦塔任务和连线测验分别测试40例ADHD儿童和25例正常对照组儿童的反应抑制、语音工作记忆、视空间工作记忆、计划能力和定势转移能力.结果:1.ADHD儿童完成字义与字色相矛盾的字色命名时间较正常对照组儿童明显延长(P＜0.05).2.ADHD儿童完成视觉和听觉的Go/No-Go反应所犯错误数均较正常对照组儿童明显增多(P＜0.01).3.ADHD儿童倒背数字分数和延缓期的空间位置记忆广度均较正常对照组儿童明显低(P＜0.01).4.ADHD儿童完成两步、四步和五步伦敦塔任务的时间均较正常对照组儿童明显延长、犯错误数明显增多(P＜0.05);而完成四步、五步伦敦塔任务的初计划时间则较正常对照组儿童明显缩短(P＜0.01).5.ADHD儿童完成连线测验甲式的时间和犯错误数与正常对照组儿童无显著性差异(P＞0.05),而完成乙式所需时间则较正常对照组儿童明显延长、犯错误数较正常对照组儿童明显增多(P＜0.05).结论:ADHD儿童存在反应抑制、语音工作记忆、视空间工作记忆、计划能力和定势转移能力等多项执行功能的缺陷.
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高功能孤独症和Asperger综合征儿童的执行功能
目的:探讨高功能孤独症(HFA)和Asperger综合征(AS)儿童在执行功能方面的认知神经心理特征.方法应用威斯康星卡片分类测验(WCST)分别对17例HFA儿童、23例AS儿童和20例正常健康儿童进行测试.结果HFA组儿童完成分类数(Cc)、正确应答数(Rc)、概念化水平百分比(Rf%)均明显较正常儿童组低,AS组Cc、Rc也明显低于正常儿童组,但AS组Cc明显高于HFA组;HFA组持续性应答数(Rp)和持续性错误数(Rpe)明显较正常儿童组高,AS组持续性应答数和持续性错误数与正常儿童组无显著性差异.结论HFA组与AS儿童存在不同程度的执行功能障碍.
关键词： 儿童精神病学 高功能孤独症 病例对照研究 Asperger综合征 执行功能 -
抑郁症患者威斯康星卡片分类测验和连续操作测验的初步研究
目的:通过与精神分裂症患者和正常对照的比较,探讨抑郁症患者的执行功能和注意功能.方法:采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、连续操作测验(CPT),对66例精神分裂症患者、42例抑郁症患者和50名对照者的执行功能和注意功能进行评估.结果:两组患者WCST中的总测验次数、持续错误数和随机错误数均明显多于对照组(P<0.01);其中精神分裂症组WCST的三项成绩明显差于抑郁症组(P<0.01);无干扰刺激时,精神分裂症组的认对数明显差于抑郁症组和对照组(P<0.01),而抑郁症组与对照组之间的差异无显著性(P>0.05);有干扰刺激时,精神分裂症组与对照组的差异有显著性(P<0.01),抑郁症组与其它两组的差异均无显著性(P>0.05).结论:抑郁症组有执行功能障碍,介于精神分裂症组和对照组之间;在抑郁症组中没有发现有明显的注意障碍.
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蛋白质组学在肝病研究中的应用
随着人类基因组工作框架的完成和后基因组时代的到来,生命科学研究的重点从基因组学转向蛋白质组学(proteomics).为了真正了解人类疾病,就必须认识具有生命活动执行功能的蛋白质[1].
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非痴呆型血管性认知障碍的神经心理学研究
目的探讨测试非痴呆型血管性认知障碍者认知功能的新方法及其使用价值。方法应用YWG神经心理训练系统和修订版连线测验（TMT）对非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）组（60例）、正常对照组（60例）进行测验。对比观察两组单侧脑功能、图形记忆、汉字记忆和数字连线测验结果，以及各指标与TMT得分的相关性。结果和对照组相比，VCIND 组YWG各项目反应时延长27%~158%（ P ﹤0.01），错误率增高27%~63%，连线测验两部分得分也明显降低（ P ﹤0.01）。VCIND组内，男女患者之间、脑出血和脑梗死患者之间各项目得分无显著差异（ P ﹥0.05）。实验组和对照组单侧脑功能反应时均与TMT得分有明显相关性（P﹤0.01）。结论 YWG神经心理训练系统测试结果可反映VCIND执行功能损害，可作为VCIND患者的认知功能测试项目之一用于临床。
关键词： 非痴呆型血管性认知障碍 神经心理学 YWG神经心理训练系统 执行功能 -
抑郁症患者抑郁水平与其执行功能、反刍思维间的关系分析
目的：探讨抑郁症患者的抑郁水平与其执行功能、反刍思维之间的关系。方法选取103例抑郁症患者,采用一般资料问卷、执行功能行为评定量表( BRIEF-A)、反刍反应量表( RRS)和贝克抑郁量表( BDI-II)评估患者的抑郁严重程度、生态学执行功能、反刍思维倾向等,分析抑郁情绪与反刍思维、执行功能的关系。结果本组患者抑郁症状得分平均(25.12±12.85)分,反刍思维量表得分平均(48.84±15.46)分,执行功能行为评定量表总分平均(119.40±28.55)分。抑郁量表总分与反刍思维各维度和执行功能总分呈正相关,有统计学意义( r值分别为0.424,0.603,0.469,0.565；P<0.01)。回归分析显示,反刍思维对执行功能和抑郁存在部分中介作用,中介效应占总效应的39.4％。结论抑郁与反刍思维呈正相关,与执行功能的受损程度呈正相关,反刍思维与执行功能的受损程度呈正相关,反刍思维在执行功能与抑郁的关系中起部分中介作用。
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理想心血管健康行为和健康因素与首发脑梗死患者执行功能的关系
目的：探讨理想心血管健康行为和健康因素与首发脑梗死患者执行功能的关系。方法分别选择具有0~1、2、3、4、5、6项理想心血管健康行为和健康因素的首发脑梗死患者各240例，应用威斯康星卡片测验系统(WCST)和画钟试验(CDT)评测执行功能，结合一般临床资料分析理想心血管健康行为和健康因素与患者执行功能障碍发生的关系。结果具有0~1、2、3、4、5、6个理想心血管健康行为和健康因素的脑梗死患者执行功能发生情况分别为90.8%、85%、66.7%、42.5%，20.8%、13.4%；与0~1项组比，2、3、4、5、6项组中WCST各项评分随心血管健康行为和健康因素的增加变化(P<0.05)；一般资料分析结果显示，6组患者在性别、梗死部位方面无显著性差异(P>0.05)，在年龄、受教育时间、并发症和梗死面积方面有显著性差异(P<0.05)；Lo-gistic回归显示，矫正年龄、并发症、梗死面积、梗死部位等相关因素后，同具有0~1项相比，2、3、4、5、6项理想心血管健康行为和健康因素是脑梗死执行功能障碍发生的保护因素，OR值分别为0.686、0.564、0.369、0.232和0.116。结论理想心血管健康行为和健康因素对首发脑梗死患者执行功能障碍的发生有保护作用。
关键词： 脑梗死 心血管健康行为和健康因素 执行功能 -
胆碱能通路损伤在脑白质病变后认知障碍中的作用
目的 探讨脑白质病变(WML)并发不同程度认知障碍所致的执行功能障碍与胆碱能通路损伤之间的关系.方法 连续纳入2016年3月至2017年12月符合入组标准的患者115例,收集其人口学资料和血管病危险因素;经头颅MRI T2加权筛选出WML患者80例,根据蒙特利尔认知评估(MoCA)及临床痴呆评定(CDR)结果,将WML患者分为WML伴认知正常(CN)组41例、WML伴非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)组21例和WML伴痴呆(VaD)组18例;其余35例无WML且认知正常患者为对照组.采用胆碱能通路高信号量表(CHIPS)对患者MRI下脑白质损伤情况进行评定;采用Stroop色词干扰测验、数字连线测验、数字符号模式测验、言语流畅性测验对并发认知障碍的患者进行执行功能评定;对CHIPS评分与执行功能评分进行相关性分析.结果 4组间年龄、性别、受教育程度、血管病危险因素无显著性差异(P>0.05),MoCA和CHIPS评分有非常高度显著性差异(F>25.781,P<0.001),VaD组MoCA总分低(P<0.01),CHIPS各项评分均高(P<0.001).VCIND组和VaD组全脑和左半球CHIPS评分与各项执行功能评分呈负相关(P<0.05),右半球CHIPS评分与部分执行功能评分呈负相关(P<0.05).结论 WML并发认知障碍时,胆碱能通路损伤与执行功能下降关系密切,左侧大脑半球胆碱能通路损伤影响更为明显.
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θ短阵快速脉冲刺激模式重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症患者执行功能的影响
目的 研究θ短阵快速脉冲刺激(TBS)模式的重复经颅磁刺激(rTMS)对慢性精神分裂症患者执行功能的影响.方法收集符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准的慢性精神分裂症患者60例,随机分为TBS组(n=30)和伪刺激组(n=30),予以4周的rTMS干预或伪刺激.干预前后对所有受试者予以数字广度测验、空间广度测验及威斯康星卡片分类测验(WCST)评估.结果 与干预前相比,TBS组干预后的数字广度、空间广度测验的数字广度正序分及空间广度总分、正序分均升高(均P<0.05),WSCT的选择错误率、持续性错误数及持续性错误的百分数降低,概念化水平百分数升高(均P<0.05);而伪刺激组数字广度、空间广度及WSCT各项目评分的干预前后比较均无变化(均P>0.05);干预后两组间各项目评分均有显著性差异(均P<0.05).结论 TBS模式的rTMS能够改善慢性精神分裂症患者的执行功能,并促进康复.
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脑室周围白质损伤患者执行功能损害与日常生活活动能力的相关性
目的 探讨脑室周围白质损伤(PWMLs)患者执行功能损害与日常生活活动能力之间的关系.方法 2016年1月至2017年1月,PWMLs患者及正常对照者各35例,采用执行功能评估量表和日常生活活动能力量表(ADL)进行评估,并分析两者之间关系.结果 与正常对照组比较,PWMLs组简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)评分显著降低(t>13.726,P<0.001),交替连线测验时间和Stroop色词检验时间显著延长(t>6.817,P<0.001),语言流畅性测验评分降低(t=6.891,P=0.013),数字符号转换评分无显著性差异(t=3.372,P=0.072).PWMLs组ADL评分较正常对照组显著增高(t=76.413,P<0.001).PWMLs组执行功能Z分与ADL评分呈正相关(r=0.438,P=0.008).结论 PWMLs患者存在执行功能损害及日常生活活动能力下降,其日常生活活动能力下降与执行功能损害的严重程度相关.
