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近12年广泛性发育障碍就诊情况的资料分析
目的 了解上海交通大学医学院附属精神卫生中心儿少心理咨询门诊12年间广泛性发育障碍(PDD)患儿的就诊情况,以预见其发展趋势.方法 自2000年1月-2011年12月间的病历中,每年随机抽取250份、共3000份,其中再选出诊断PDD的病历,逐一记载资料进行分析.结果 12年间PDD患儿占所有就诊儿童的7.2％,儿童孤独症占其中76.4％；Asperger综合征近年确诊人数明显上升.男女比例维持在7.3:1；上海与外地户籍比例维持在1.5:1；初诊年龄为4～6岁的患儿比例多,但近年有下降趋势.确诊患儿初诊时平均病程为54.5个月；平均就诊次数为2次、且近年仅1次就诊的比例增多.结论 PDD在近年所受的关注度不断提升.作为专业人员要进一步加强相关知识的宣传,从而对疾病进行更有效的干预.
关键词： 儿童青少年精神医学 广泛性发育障碍 儿童孤独症 Asperger综合征 发展趋势 -
Asperger综合征儿童的心理理论测试
目的: 研究Asperger 综合征(AS)儿童心理理论测试的完成情况. 方法: 使用中文版"心理理论"测试工具和图片词汇测验(PPVT)测试7～12岁AS儿童32名和正常对照儿童30名. 结果: AS儿童表情辨认测试通过率94%,与正常对照组通过率(100%)比较差异无统计学意义(P=0.494),表情归因测试通过率低于正常对照组(81%,100%,χ2=4.23,P=0.039)."地点变换"和"内容变换"两项错误信念测试通过率分别为69%和63%,均明显低于正常对照组通过率(100%,97%,χ2=8.99、10.91,P=0.003,0.001). 结论: 部分学龄期AS儿童缺乏表情归因和判断他人错误信念的能力.
关键词： 心理理论 病例对照研究 Asperger综合征 错误信念 儿童 -
Asperger综合征筛查量表的编制及信效度检验
目的:编制一套符合中国文化、具有较好的信度和效度的Asperger综合征(Asperger syndrome,AS)筛查量表.方法:根据量表编制原理和程序编制成Asperger综合征筛查量表初版,经预调查条目分析调整形成量表终版,选取按照精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)标准诊断的AS儿童67例(4～11岁)和小学1050名(5～11岁),由家长进行量表的填答,测算量表划界分并检验其信度和效度.结果:AS组儿童量表总得分高于正常组(P<0.05),用全量表总分对AS儿童进行筛查,ROC曲线下面积为0.98(P<0.01),划界分为49分.Asperger综合征筛查量表总分复测相关系数r为0.93,各条目复测相关系数r均在0.70以上,内部同质性检验Cronbach'S α系数为0.94.以DSM-Ⅳ为"金标准",量表筛查结果与其的关联系数r为0.72;探索性因子分析示KMO值为0.95,析出6个因子可解释总变异的50.00%;As组各条目得分(除外2条)高于对照组(P<0.05).结论:Asperger综合征筛查量表具有较好的信度和效度,值得推广使用.
关键词： Asperger综合征 筛查量表 信度 效度 -
Asperger综合征儿童的智力结构与临床症状
目的:探讨Asperger综合征(Asperger syndrome,AS)儿童的智力结构特点及其智力合成指数与其临床症状的相关关系.方法:采用国内修订韦氏儿童智力量表第4版(Wechsler Intelligence Scale for Children-Fourth Edition,WISC-Ⅳ)对27例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版的AS儿童和年龄、性别匹配的27名正常儿童进行测试,由AS儿童家长填写AS筛查量表以评估其临床症状.结果:AS组在总智商[(96.1±12.0) vs.(105.6±9.4)]、知觉推理指数[(100.4±13.6) vs.(108.9±l1.2)]、工作记忆指数[(92.3±10.0) vs.(97.9±9.9)]、加工速度指数[(92.2±l1.5)vs.(107.4±l2.8)]、认知效率指数[(90.8±9.3) vs.(102.3±10.6)]均低于正常对照组(均P＜0.05).分测验中AS组在积木[(9.7±3.4) vs.(12.3±2.6)]、背数[(7.9±1.9)vs.(9.0±1.9)]、译码[(8.2±2.2) vs.(11.3±3.0)]、符号检索[(9.2±2.6)vs.(1 1.6±2.5)]的得分低于对照组(P＜0.05).AS的智力合成指数与其临床症状未发现具有相关关系(r =0.34 ～0.63,均P＞0.05).结论:AS组智力水平在正常范围但低于正常对照组,AS儿童存在着一般认知能力高于认知效率的认知模式,AS儿童的智力合成指数与其临床症状的关系有待进一步研究.
关键词： Asperger综合征 智力 认知特点 执行功能 横断面研究 -
高功能孤独症和Asperger综合征儿童的执行功能
目的:探讨高功能孤独症(HFA)和Asperger综合征(AS)儿童在执行功能方面的认知神经心理特征.方法应用威斯康星卡片分类测验(WCST)分别对17例HFA儿童、23例AS儿童和20例正常健康儿童进行测试.结果HFA组儿童完成分类数(Cc)、正确应答数(Rc)、概念化水平百分比(Rf%)均明显较正常儿童组低,AS组Cc、Rc也明显低于正常儿童组,但AS组Cc明显高于HFA组;HFA组持续性应答数(Rp)和持续性错误数(Rpe)明显较正常儿童组高,AS组持续性应答数和持续性错误数与正常儿童组无显著性差异.结论HFA组与AS儿童存在不同程度的执行功能障碍.
关键词： 儿童精神病学 高功能孤独症 病例对照研究 Asperger综合征 执行功能 -
Asperger综合征114例患儿智力特征分析
目的 探讨Asperger综合征(Asperger syndrome,AS)患儿智力特征,以更好理解和解释其行为表现,为诊断和临床干预提供依据.方法 2002年12月至2009年12月中山大学附属第三医院儿童发育行为专科114例首诊为AS患儿,年龄6岁1个月至14岁3个月,平均(8.31±1.93)岁.均进行韦氏儿童智力量表(C-WISC)测试,分析结果.结果 智商分布从轻度智力低下至智力超常,平均言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ)分别为( 101.52±18.72)、(88.30±17.40)和(94.90±17.75);AS患儿存在显著(VIQ-PIQ)差距(P＜0.01),总趋势是VIQ＞PIQ(P＜ 0.01)；Kaufman三因子间得分差异有统计学意义(P＜0.01)；各分测验得分差异有统计学意义(P＜0.01),总量表以分类、词汇和知识3个分测验得分较高,以填图、图片排列和编码得分较低；言语分量表以领悟分测验得分低；操作分量表以木块图和图形拼凑得分较高.结论 AS患儿存在智力发展不平衡,认知优势和劣势并存,在制定教育和训练方案时应利用其言语技能优势,重视非言语技能和社交技能的训练.
关键词： Asperger综合征 智力 特征 -
应重视和加强高功能广泛性发育障碍的诊疗工作
1 引言众所周知,广泛性发育障碍(pervasive developmentaldisorder,PDD)是一个巨大的健康问题.2008年起,世界卫生组织(WHO)将每年的4月2日设为国际孤独症日.
关键词： 广泛性发育障碍 高功能 诊疗 Asperger综合征 -
Asperger综合征共患多种其他精神障碍1例
1 病例患儿男,12岁,生于2000年11月,学生.系第1胎第1产,母孕8个月时因前置胎盘保胎治疗,足月顺产,语言发展与同龄儿童相仿.自幼动作笨拙,协调性差.4岁上幼儿园,老师反映患儿不遵守纪律,随便下座位;做操时喜欢拉人、推人.7岁上小学一年级,不能与同学建立很好的关系,不管别人是否愿听,讲自己感兴趣的话题,难以打断;写作业要按照一定的程序,被打断后会吵闹;有时上完足球课觉得没过瘾,下节课就大吵大闹;语文成绩中等偏下;上课注意力不集中,作业完成慢,小动作多.2008年6月(7岁)到我院门诊,诊断:Asperger综合征伴注意缺陷多动症状.先后予利培酮0.5 mg/d、利他林10 mg/d等治疗.患儿注意力不集中及多动症状改善,但仍不能与同学建立良好的关系.2012年3月(11岁)开始出现兴奋、话多,称"我家有钱,可以把整个医院买下来".
关键词： Asperger综合征 精神障碍 -
不同发育障碍儿童家庭动力学研究
目的 探讨不同发育障碍儿童家庭动力学的特点.方法 采用横断面调查.用一般情况问卷和系统家庭动力学自评问卷对69例儿童孤独症( Autistic Disorder,AD)、18例Asperger综合征(Asperger syndrome,AS)、51例精神发育迟滞(Mental Retardation,MR)和69例正常组(Normal Group,NG)的父母进行调查.采用SPSS18.0软件比较4组儿童家庭动力学特点.结果 协变量方差分析(控制年龄)结果显示:4组父亲、母亲的家庭气氛、系统逻辑、疾病观念维度差异具有统计学意义(F父亲=5.355,3.946,6.961,均P＜0.05; F母亲=4.325,2.977,5.878,均P＜0.05).两两比较显示,在父亲和母亲的家庭气氛、疾病观念维度上AD[父亲(24.24 ±5.89)分,(10.60±2.81)分；母亲(24.90±8.18)分,(10.59±3.07)分]、AS[父亲(24.67 ±7.07)分,(11.39±2.52)分；母亲(26.83±6.24)分,(10.61±2.55)分]和MR[父亲(25.02±7.89)分,(10.94 ±2.94)分；母亲(24.02±7.59)分,(11.42±3.54)分]3组分值均高于NG组[父亲(20.19±5.75)分,(8.74±2.63)分；母亲(20.87±5.85)分,(8.88±2.64)分],差异有统计学意义(均P＜0.05).在父亲和母亲评的系统逻辑维度上,MR组[父亲(24.26±4.36)分,母亲(23.54±4.58)分]分值均高于NG组[父亲(21.61±3.97)分,母亲(21.03±3.66)分](均P＜0.01).结论 AD、AS和MR组儿童的家庭较NG组儿童的家庭气氛更沉闷；疾病观念上,父母更倾向于认为自己是“完全的受害者”.在系统逻辑维度,MR儿童的父母较NG儿童的父母更容易倾向于以“非此即彼”的方式看待问题.
关键词： 儿童孤独症 Asperger综合征 精神发育迟滞 家庭动力 -
Asperger综合征共患精神分裂症患者的智商及家族史研究
目的 探讨Asperger综合征(AS)儿童共患精神分裂症的比例并对相关因素进行分析,为AS的评估和干预提供可能的指导.方法 对采用DSM-IV标准确诊为AS且定期复诊(至少每6个月1次或每年2次),并有详细完整记录的139名5～15岁患者进行回顾性调查分析.结果 有5例AS患者共患精神分裂症,均为男性,年龄为10～14岁.共患精神分裂症组患者平均言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ)分别为(96.3±15.0)分、(81.7±6.4)分、(88.3±8.0)分,非共患组VIQ、PIQ、FIQ分别为(91.8±20.8)分、(88.6±17.7)分、(89.5±18.9)分,2组间差异无显著性( P ＞0.01);共患组比非共患组有更高比例的一、二级亲属精神病家族史( P ＜0.01).结论 AS患者共患精神分裂症的比率较高,在临床治疗中应予重视.
关键词： Asperger综合征 共患病 精神分裂症 -
Asperger综合征儿童的心理理论研究
目的对Asperger综合征儿童进行心理理论研究.方法采用心理理论测题(包括表情理解题、有情节的虚假信念题和无情节的虚假信念题)对Asperger综合征儿童和幼儿及正常儿童和幼儿进行测试.结果在表情理解题目中,Asperger幼儿组通过率(59%)明显低于正常幼儿组(85%);在有情节和无情节的虚假信念测题中,Asperger幼儿组通过率(41%,9%)和儿童组的通过率(78%,61%)亦分别低于正常幼儿组(72%、40%)和儿童组(100%、97%),差异有显著性(P＜0.05).结论Asperger综合征患儿具有心理理论方面的障碍.
关键词： Asperger综合征 儿童 心理理论 -
Asperger综合征儿童智力水平分析
目的探讨Asperger综合征儿童的智力水平和结构特点.方法采用韦氏儿童智力量表(C-WISC)对40名Asperger综合征患儿和59名正常儿童进行智力测试.结果 Asperger综合征儿童大部分(80%)智商在正常范围内,一小部分(17.5%)有智力缺损;其总智商、言语智商和操作智商分别为88.78±22.79,92.80±21.84,86.45±21.04,均低于正常儿童(P ＜0.05);且言语智商高于操作智商者较多(P ＜0.05).结论大部分Asperger综合征儿童智力正常,智力发展不平衡者较多.
关键词： Asperger综合征 儿童 智力 -
Asperger综合征和注意缺陷多动障碍儿童的韦氏智商比较
目的 比较Asperger综合征(AS)和注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的智商,为鉴别诊断提供可能的依据.方法 根据美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版确诊AS患儿141例和ADHD患儿154例(6～13岁),采用韦氏儿童智力量表中文版对2组患儿及102例健康对照(NC)组同龄儿进行智力测试并比较结果.结果 AS组和ADHD组患儿智商处于低分值端(边缘和缺损)比例均显著高于NC组.ADHD组智商处于高分值端(高常和超常)比例明显低于AS组和NC组.AS组内有更高比例儿童其言语智商(VIQ)落在高分值端,相反有更高比例儿童其操作智商(PIQ)落在低分值端.AS组、ADHD组和NC组其VIQ、PIQ和总智商(FIQ)分别为(102.55 ±17.27,91.31 ±16.01,97.10 ±15.88)、(95.39±13.49,94.16±12.92,94.40±12.78)和(104.06±13.66,103.05±11.80,103.91 ±12.92);ADHD组VIQ、PIQ和FIQ均低于NC组(P均＜0.01);AS组PIQ和FIQ均低于NC组(P＜0.01),但AS组和NC组VIQ比较差异无统计学意义(P＞0.05).AS组和ADHD组在“领悟”、“编码”、“填图”和“图片排列”等分测验得分均低于NC组(P均＜0.01).AS组VIQ比PIQ高(11.23±17.29),差异有统计学意义(P＜0.01);ADHD组和NC组VIQ和PIQ差值分别是(1.23±13.10)和(1.00±10.91),ADHD组和NC组VIQ和PIQ比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).AS组VIQ和PIQ差值有显著性(≥15)的比例[54.60％(77/141例)]明显高于ADHD组[22.07％(34/154例)]和NC组[13.72％(14/102例)],差异有统计学意义(P＜0.01);ADHD组和NC组比较则无统计学差异(P＞0.05).ADHD组和NC组在Kaufman 3个因子得分间的差异均无统计学意义(P均＞0.05),AS组3个因子得分间差异则有统计学意义(P＜0.01).结论 相对于ADHD和健康儿童,AS儿童存在一些独特的智力特征:显著的VIQ和PIQ分离及智力结构不平衡,呈现显著的优劣势共存.另外ADHD和AS儿童在某些分测验得分方面存在一些共性.
关键词： Asperger综合征 注意缺陷多动障碍 智商 -
Asperger 综合征患儿社会适应能力及言语特征研究
目的:探讨Asperger 综合征(AS)患儿的社会适应能力和言语交流特征,为其有效干预提供依据.方法:采用韦氏儿童智力量表、社会适应能力量表对23 名AS患儿和23名正常对照儿童进行评定;采用自编调查表调查患儿的言语交流特征.结果:AS患儿社会适应能力总分及社交、交流和自我管理能力的得分均明显低于对照组儿童;并表现有不同程度的异常交流行为.结论:AS 患儿的社会适应能力显著低于正常儿童,如能早期诊断和干预,可减少患儿入学后的适应障碍.
关键词： Asperger综合征 社会适应能力 交流 -
融合团体箱庭疗法对Asperger综合征儿童的疗效
目的 探讨融合团体箱庭疗法对学龄前Asperger综合征(AS)儿童的临床效果.方法 将44例学龄前AS儿童作为研究对象,随机分成试验组和对照组,每组22例.对照组采用常规训练进行干预,试验组在常规训练的基础上,接受融合团体箱庭疗法.通过社交反应量表(SRS)、情绪识别工具和沙盘主题特征的变化评定治疗6个月后的疗效.结果 干预前试验组儿童SRS总分、各因子得分以及正立、倒置、上半面孔、下半面孔的面部表情识别正确率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).与干预前比较,干预6个月后对照组和试验组儿童SRS总分和各因子得分均较前降低(P＜0.01);对照组除正立位外,其余位置表情识别正确率均较前增高(P＜0.05);试验组各位置表情识别正确率均较前增高(P＜0.05).干预后试验组儿童SRS总分与除社交知觉因子外的其余各因子得分均低于对照组(P＜0.01);各位置表情识别正确率均高于对照组(P＜0.01).试验组儿童干预前与干预后沙盘主题特征个数比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 融合团体箱庭疗法可有效提高学龄前AS儿童的社交反应和情绪识别能力.
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Asperger综合征患儿临床特征及共患病分析
目的 探索与归纳Asperger综合征(AS)患儿的症状表现及其常见共患疾病的临床特征,为提高对AS的认识与诊断水平提供理论依据.方法 采用详细询问病史、体格检查、行为观察、精神检查、问卷调查及韦氏智力测评量表等方法,归纳并分析95例AS患儿的主诉、症状、围生期及家庭情况、家族遗传史和常见共患疾病等临床资料.结果 AS患儿多见于男性,常以多动、注意力不集中、不合群为首诊主诉,主要临床症状分别为人际交往障碍(95％)、兴趣狭窄(82％)、重复刻板行为(77％)、语意理解缺陷(74％)和不听指令(68％),多数患儿言语智商高于操作智商.AS患儿常共患其它神经精神疾病,包括注意缺陷多动障碍(39％)、情绪障碍(18％)和精神分裂症(2％);共患情绪障碍多见于13～16岁年龄段患儿,共患注意缺陷多动障碍多见于7～16岁年龄段患儿.61％患儿的父亲和43％患儿的母亲性格内向,且19％的患儿有精神疾病家族史.结论 AS临床表现有其独特性,提高对AS及其共患病的认识非常重要,有助于早期识别和诊断AS,减少漏诊和误诊并及早干预.
关键词： Asperger综合征 临床特征 共患病 儿童 -
孤独症和Asperger综合征儿童的心灵理论对照研究
目的探讨孤独症和Asperger综合征(AS)儿童的心理推测能力.方法应用表情识别和虚假信念课题分别对21例高功能孤独症(HFA)儿童、54例AS儿童和70名正常健康儿童进行测试.结果表情识别题中,HFA组通过率明显低于正常组(P＜0.01),AS组与正常组无显著差异;虚假信念题通过率为正常儿童组＞AS组＞HFA组(P＜0.01).结论 HFA和AS儿童基本能识别简单表情,但存在理解虚假信念的缺陷,说明他们的心理推测能力低下.
关键词： 孤独症 Asperger综合征 儿童 心灵理论 -
学龄Asperger综合征儿童智力特征分析
[目的]探讨Asperger综合征(Asperger syndrome,AS)儿童的智力特征.[方法]选取AS儿童62例(AS组),正常儿童63例(对照组),应用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)分别进行测试.[结果]AS组中8.07%智力低下(FIQ＜70).AS组FIQ、VIQ、PIQ及11个分测验得分均低于对照组,除知识、分类及填图外,余差异均有显著性(P均＜0.05).AS组V-P差值有显著性的比例高于对照组(P＜0.05),且VIQ高于PIQ者较多(P＜0.01).AS组儿童在Dean因子分析理论中抽象思维、视觉记忆、听觉记忆、社会理解和视觉一运动速度明显低于对照组,而远记忆仅低于对照组,但差异无显著性.[结论]Asperger综合征儿童在多个认知功能方面存在缺陷.
关键词： Asperger综合征 智力 儿童 -
高功能孤独症和Asperger综合征儿童的中央凝聚性研究
[目的]探讨高功能孤独症(high function autism,HFA)和Asperger综合征(Asperger syndrom,AS)儿童在中央凝聚性方面的认知神经心理特征,为其治疗提供理论依据.[方法]应用视觉和言语语义记忆任务和木块图形测验分别对19例学龄前及学龄期HFA儿童、26例AS儿童和20例正常健康儿童(normal controls,NC)进行测试,为其治疗提供理论依据.[结果]在视觉模式或言语模式下,给予语义相关系列的刺激时,三组儿童组能回忆的正确图片或词语数目均比非相关系列刺激能回忆正确的图片或词语数目显著增多(P＜0.05);各组儿童在视觉模式下能回忆的图片数目均比在言语模式下能回忆的词语数目显著增多(P＜0.01);HFA组儿童在视觉模式相对言语的记忆优势比正常组更明显.HFA组木块图量表分明显低于正常儿童组(P＜0.05),AS组量表分与正常儿童组差异无显著性(P＞0.05).[结论]学龄前及学龄期HFA和AS儿童的中央凝聚性薄弱并不明显,推测HFA和AS患者的中央凝聚性薄弱的认知特征可能会随着年龄的增长逐渐明显.
关键词： 高功能孤独症 Asperger综合征 儿童 中央凝聚性 -
学龄Asperger综合征儿童精神共患病初步研究
[目的] 初步探讨学龄Asperger综合征(Asperger syndrome,AS)儿童共患精神疾病的模式,为系统评估及合适的干预计划提供依据. [方法] 对11 7例门诊确诊为Asperger综合征(采用DSM-Ⅳ标准)的学龄儿童进行回顾性分析,调查他们共患其它精神障碍的模式及有关因素. [结果] 发现超过一半以上患者(59.8%)共患至少一种精神疾病,其中以ADHD常见,占87.1%,而且共患病往往是多重的,占22.9%.无精神共患病的AS儿童其平均VIQ、FIQ(分别106.1±18.2；99.3±18.6)显著高于有精神共患病的AS儿童平均VIQ、PIQ(分别96.6士19.7；89.5±19.6)(P＜0.05),两者的PIQ差异无统计学意义(P＞0.05). [结论] AS患者共患其它精神疾病是一个普遍现象,临床中对AS儿童应常规进行精神共患病筛查以便得到及时有效的治疗.
关键词： Asperger综合征 共患病 注意缺陷多动障碍
