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儿童青少年精神分裂症患者神经系统软体征
目的:探讨儿童青少年精神分裂症患者神经系统软体征的特点.方法:选择86例儿童青少年精神分裂症患者为研究对象,均符合《美国精神障碍诊断与统计手册(第四版)修订版》精神分裂症的诊断标准.以年龄、性别相匹配的94名健康儿童青少年作为对照.使用剑桥神经科检查(CNI)软体征测试分量表评估两组的神经系统软体征(NSS).结果:儿童青少年精神分裂症患者对指运动(左)、序列对指运动(左)、轮替运动(左、右)、拳手掌测验(左、右)、Oseretsky测验、皮肤书写感测验(右)、镜像运动(右)1及扫视时头移动的阳性检出率均高于正常对照(x2 =6.52,10.18,8.41,11.14,24.32,19.69,11.93,10.33,8.43,5.98;P＜0.05)),差异具有统计学意义.结论:儿童青少年精神分裂症患者存在明显的神经系统软体征.
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伴儿童期受虐史大学生的神经系统软体征发生状况及其相关因素
目的:了解伴儿童受虐待史的大学生神经系统软体征的发生状况和特征,及神经软体征的相关因素.方法:对长沙市两所高校1120名大学生进行儿童创伤问卷(CTQ)调查,根据Bernstein等制定的CTQ中-重度创伤暴露阈值筛查出儿童期受虐待阳性大学生312人,并随机抽取120人作为受虐待组,从无儿童期虐待史的大学生中随机抽取90人作为对照组.使用剑桥神经科检查(CNI)软体征测验测试分量表评价神经系统软体征、抑郁自评量表(SDS)测量抑郁水平和焦虑自评量表(SAS)测量焦虑水平,终完成以上三项测验的有效人数分别为100人(受虐待组),83人(对照组).结果:受虐待组的CTQ各种虐待因子分、SAS得分和SDS得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在软体征测验测试分量表的右镜像运动2和左皮肤书写觉测验中,受虐待组较对照组异常率高,且差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析发现,神经系统软体征测验的总分与SAS得分呈正相关(r=0.16),神经软体征的感觉统合得分与SAS得分以及CTQ的性虐待、情感忽视得分呈正相关(r=0.16、0.18、0.18).结论:儿童期虐待经历可能是大学生神经系统软体征的相关因素.
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首发精神分裂症患者的运动协调功能与前额叶白质及皮质脊髓束完整性
目的:应用弥散张量成像(DTI)探讨首发精神分裂症患者神经系统软体征中的运动协调功能与前额叶白质及皮质脊髓束各向异性比值(FA)的关系.方法:纳入42例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的首发精神分裂症患者和46例年龄、性别及受教育年限相匹配的健康对照.两组研究对象均用剑桥神经科检查(CNI)评定神经系统软体征,并接受头颅磁共振成像检查.用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者组基线和半年后的临床症状.用感兴趣区测定的方法,分析患者组和对照组神经系统软体征中的运动协调领域分与前额叶白质及皮质脊髓束各层面(内囊、大脑脚、小脑中脚水平)FA值间的关系.结果:神经系统软体征中的运动协调领域分在患者组中与前额叶白质FA值呈正相关(r =0.35,P＜0.05),在健康对照中则与小脑中脚水平皮质脊髓束FA值呈正相关(r=0.34,P＜0.05).将患者按半年后阴性症状分为高分组和低分组,高分组运动协调领域分与前额叶白质(r=0.68,P＜0.05)呈正相关,与小脑中脚水平皮质脊髓束(r=-0.67,P＜0.05)FA值呈负相关；低分组则与内囊FA值呈正相关(r=0.60,P＜0.05).结论:本研究提示首发精神分裂症患者半年后阴性症状高分组、低分组及正常人群中,运动协调功能相关的脑区分别为前额叶、内囊和小脑中脚层面的皮质脊髓束,提示有必要进一步研究运动协调功能相关的脑区不同对患者预后的预测意义.
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精神分裂症少年的神经系统软体征、执行功能与临床症状
目的:探讨少年精神分裂症患者神经系统软体征和执行功能特点及其与临床症状的相关性.方法:纳入13～18岁符合国际疾病和相关健康问题分类第十版(ICD-10)诊断标准的精神分裂症少年患者60例及性别、年龄匹配的60例正常对照,使用剑桥神经科检查(CNI)软体征测试分量表对两组进行神经系统软体征检查和评分,使用Stroop色字命名任务测试两组的执行功能,使用简明精神病评定量表(BPRS)评估精神分裂症组的临床症状,并对该组进行锥体外系副反应(EPS)评估.结果:精神分裂症组CNI软体征测试分量表有11项评分及异常发生率均高于正常对照组(均P＜0.05),神经系统软体征总分[9.0(4.0,15.0) vs.1.5 (1.0,3.0)]及原始反射[0.0(0.0,1.0) vs.0.0(0.0,0.0)]、运动协调[4.5(1.0,6.8) vs.0.0 (0.0,1.0)]、感觉统合[2.0(1.0,4.0) vs.1.0 (0.0,1.8)]3项因子分均高于正常对照组(均P＜0.05).精神分裂症组神经系统软体征总分及各因子分与病程、锥体外系不良反应及BPRS总分均无相关(r=-0.12～0.20,均P＞0.05),运动协调因子分与BPRS焦虑忧郁和敌对猜疑因子分呈正相关(r=0.32、0.27,均P＜0.05),感觉统合因子分与BPRS缺乏活力因子分呈正相关(r=0.29,P=0.030).精神分裂症组Stroop色字命名任务三部分测试耗时均长于正常对照组(均P＜0.001),第3试错误数多于正常对照组[1.5(0,4.8) vs.1.0(0,2.0),P=0.003].精神分裂症组Stroop色字命名任务三部分测验耗时及第2试错误数均与BPRS评分呈正相关(r=0.27～0.39,P＜0.05).结论:精神分裂症少年患者存在明显的神经系统软体征异常和选择性注意及反应抑制功能缺陷.其中阳性症状、阴性症状、情感症状较重的患者神经系统软体征异常更显著；临床症状(尤其阳性症状、阴性症状)较重的患者选择性注意及反应抑制功能缺陷也更显著.
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一般少年人群神经系统软体征的发生状况
目的:调查一般少年神经系统软体征的发生状况,了解不同性别、年龄少年的神经系统软体征的差异.方法:采用两阶段随机整群取样的方法,抽取5个城市的3247名14 ～ 19岁的少年.使用剑桥神经科检查(CNI)软体征测试分量表进行神经系统软体征检测.该分量表包括运动协调、感觉整合、脱抑制三个因子,得分越高表明神经系统软体征越严重.结果:本样本中,不同类型神经系统软体征的发生率在0.5％ ～27.2％之间,常发生的神经系统软体征依次为左手手指感觉障碍(27.2％)、右手手指感觉障碍(25.7％)、节律拍打障碍(25.1％)、左右定位障碍(18.3％)和左手皮肤书写感障碍(14.5％).男生的运动协调分[(0.8±1.4) vs.(0.6±1.2)]、感觉整合分[(1.2±1.4) vs.(1.0±1.3)]、脱抑制分[(0.3±0.6)vs.(0.2±0.5)]及神经系统软体征总分[(2.6±2.9) vs.(2.0±2.5)]均高于女生(均P＜0.01).不同年龄组少年在运动协调分、感觉整合分、脱抑制分及神经系统软体征总分上差异均有统计学意义(均P＜0.001),表现为低年龄组得分高于高年龄组得分.结论:一般少年存在不同程度的神经系统软体征阳性症状,男生比女生表现出更明显的神经系统软体征症状,神经系统软体征随年龄的增长呈下降趋势.
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儿童精神分裂症患者DISC1基因rs821597多态性与神经系统软体征的相关分析
目的 探讨童精神分裂症患者的DISC1基因rs821597多态性与神经系统软体征(neurological soft signs,NSS)的相关分析.方法 研究对象为300例儿童精神分裂症患者(病例组)和270名性别及年龄相匹配的健康人(对照组).采用限制性片段长度多态性方法检测病例组和对照组的DISC1基因rs821597基因型,使用剑桥神经科检查软体征测试分量表检查和评估2组的NSS.结果 病例组与对照组的rs821597基因型[AA:90(30.0％)、AG:141(47.1％)、GG:69(22.9％)与AA:58(21.3％)、AG:136(50.4％)、GG:76(28.3％)]及等位基因[A:321(53.5％)、G:279 (46.5％)与A:252(46.7％)、G:288(53.3％)]频率比较差异有统计学意义(x2=6.54、6.12,P=0.040、0.010);经多重检验校正,NSS评分在左侧对指运动、序列对指运动及手指感觉测验,右侧轮替运动,左右拳手掌测验及皮肤书写感测验,Oseretsk测验,病例组高于对照组(P＜0.002),运动协调分、感觉整合分、脱抑制分因子及NSS总分差异具有统计学意义(Z=-9.336、-6.736、-2.951、-8.861,均P＜0.05);不同基因型的患者间在左右序列对指运动、轮替运动、立体感觉测验及镜像运动1,右拳手掌测验及皮肤书写感测验,Oseretsky测验,眼睛闪烁(均P＜0.002),以及运动协调分、NSS总分差异均有统计学意义(Z=-4.400、-3.580,均P＜0.05).Q检验显示AA、AG型NSS阳性条目检出率、NSS总分、运动协调分均明显高于GG型.结论 rs821597基因多态性与豫北汉族儿童精神分裂症患者及其NSS存在关联;儿童精神分裂症患者较健康儿童有更高的NSS检出率;携带rs821597等位基因A的患者较其他基因型患者有更高的NSS检出率.
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精神分裂症神经系统软体征与认知功能相关性研究进展
既往众多研究发现,健康人群及包含精神分裂症、情感障碍、强迫障碍、注意多动障碍在内的多种精神疾病患者都伴有认知功能的损害及神经系统软体征(Neurological Soft Signs,NSS).两者常同时在精神疾患的临床表现中可见,现对两者之间是否存在关联及关联为何进行综述.
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强迫障碍患者一级亲属认知功能及神经系统软体征的对照研究
目的 研究强迫障碍患者一级亲属的认知功能及神经系统软体征.方法 选择2015年6月—2017年6月在荆州市精神卫生中心门诊及住院治疗的70例强迫障碍,将一级亲属分为高发家系组及散发家系组,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)来评价一级亲属的焦虑症状,采用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)来测试他们的强迫障碍状,采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop色词测验、持续操作测验(CPT)及记忆量表来测试认知功能;采用剑桥神经科检查(CNI)软体征测试分量表测试神经系统软体征.结果 高发家系组Y-BOCS总分、HAMA总分较散发家系组评分高,差异有统计学意义(t分别为4.85、2.61,P<0.05);高发家系组Stroop色词测验、WCST、CPT、记忆量表项目评分低于散发家系组,差异有统计学意义(P<0.05);高发家系组的NSS总分及运动协调和脱抑制分量表评分高于散发家系组,差异有统计学意义(t分别为2.15、3.03、3.14,P<0.05).结论 高发家系组一级亲属比散发家系组一级亲属较多地出现焦虑、强迫障碍状,也更容易出现神经系统软体征及注意力、记忆力等方面的认知功能损害.
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成人抑郁症患者儿童期受虐对神经系统软体征的影响
目的:研究抑郁症患者儿童期受虐待对神经系统软体征的影响. 方法:对103例抑郁症患者行儿童受虐问卷、神经系统软体征、汉密尔顿抑郁量表、自杀意念量表以及Beck绝望量表评定.结果:①儿童受虐患者较未受虐者额叶有更多的软体征(2.51±1.61,1.77±1.25,P＜0.01).有情感忽视患者额叶软体征也明显高于无情感忽视者(2.53±1.63,1.80±1.25,P＜0.05)；有躯体忽视者额叶较无躯体忽视者软体征明显增多(2.41±1.63,1.65±1.00,P＜0.01)；有性虐待患者软体征明显高于无性虐待者(6.29±1.83,4.28±2.82,P＜0.01).②受虐总分与额叶和颞叶评分呈明显正相关(r=0.29,P＜0.01;r=0.24,P＜0.05)；情感受虐待、情感被忽视及躯体虐待与额叶评分呈明显正相关(r=0.284,0.345,0.218,P＜0.01或0.05).③HAMD与神经系统软体征总分及各脑叶均呈明显正相关；自杀意念量表评分与神经系统软体征总分及额叶、顶叶、颞叶软体征评分呈明显正相关. 结论:抑郁症患者儿童期受虐对大脑有不利影响,不同虐待可对不同脑区产生损害,主要在额叶.
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精神分裂症患者神经系统软体征随访观察
目的:探讨缺陷型、非缺陷型精神分裂症患者神经系统软体征(NSS)的长期随访特点.方法:对1997年9月曾进行NSS评定、持续住院的缺陷型和非缺陷型精神分裂症患者分别23例和30例于4年后再次进行评定,同时采用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状评定量表(SAPS)、阴性症状评定量表(SANS)评定其精神症状.结果:4年后精神分裂症患者NSS总分及顶叶、额叶、枕叶因子分均明显增加;非缺陷型患者仅顶叶、额叶因子分显著增加.NSS评分均与同期的SANS评分呈正相关,而与SAPS评分无显著相关性.结论:缺陷型精神分裂症患者NSS随病程进展呈加重趋势,其严重程度与阴性症状密切相关.
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迟滞/激越型抑郁症的研究进展
对迟滞/激越型抑郁症临床表现、神经系统软体征、认知功能等方面进行综述.
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首发精神分裂症神经软体征与脑结构的相关性研究
目的:从家族史、神经系统软体征和脑影像学改变探讨神经发育异常在精神分裂症中的地位.方法:选取符合DSM-Ⅳ首发精神分裂症诊断标准的住院患者101例为研究对象,人院首天评估阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)量表,详细的家谱调查,神经系统软体征检查,按规定序列作头颅核磁共振扫描.并根据Murry所提出的分类标准,分为家族性和散发性两组.结果:①家族性组与散发性组的神经系统软体征比较,发现构音、左-右定向两项两组有显著性差异(P＜0.05),散发性组构音分值较高,家族性组左-右定向分值较高;②家族性与散发性两组的MRI测量数值比较,显示家族性和散发性两组在胼胝体至额极距离、胼胝体压部厚度两项上有显著差异(P＜0.05),散发性组额叶体积比家族性组小,家族性组胼胝体体积比散发性组小;③神经系统软体征总分与偏执因子、阳性因子、阴性因子、一般精神病理、思维解体、PANSS总分存在正相关.结论:①散发性组的胼胝体压部增厚、额叶体积减小,提示额叶的发育易受环境因素影响,胼胝体异常与临床症状如思维紊乱、情感倒错一致;②神经系统软体征受遗传因素的影响较小,和精神分裂症状都是大脑非特异性损害的结果,只是表现形式不同.
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首发精神分裂症患者认知功能损害和神经系统软体征的关系
目的 探讨首发精神分裂症患者认知功能损害和神经系统软体征的关系.方法 对67例首发精神分裂症患者、75例健康人进行了神经系统软体征检查、威斯康星卡片分类测验、连线测验[A式(TMT-A)和B式(TMT-B) ]和韦氏记忆测验(WMS),研究精神分裂症患者认知功能损害和神经系统软体征的相关性,进一步将病例组按照神经系统软体征的有无分为阳性组和阴性组,比较2组之间认知功能的差异.结果 病例组持续错误数(Rpe)、概念化水平百分比(CI%)、记忆商数(MQ)、TMT-A时间、TMT-B时间和软体征阳性数目相关;软体征阴性组的MQ、Rpe、TMT-A时间、TMT-A错误数、TMT-B错误数成绩[分别为(91.37±14.82)分,(32.48±21.29)分,(86.90±28.53)s,(0.10±0.30)分,(0.76±1.3)分],优于阳性组,差异有显著性(P ＜0.05).结论 首发精神分裂症认知功能损害和神经系统软体征密切相关,软体征加重了认知功能损害,但两者的病理基础可能并不完全相同.
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精神分裂症患者神经系统软体征及执行功能的临床研究
目的：探讨精神分裂症患者神经系统软体征及执行功能情况，以期提高临床治疗水平。方法选取2010‐04—2013‐0452例精神分裂症患者为研究对象，另选取同时期50例患者为对照组，按相关标准，观察2组神经系统软体征及执行功能并进行对比。结果2组掌颌反射、指鼻试验、轮替试验、序列对指运动、拳头掌侧验、感觉消失试验、拳手掌测验、Oser‐tesky测验、皮肤书写感测验、节律拍打试验、对指试验比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；且在第1、2、3试耗时和第3错误数上比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精神分裂症患者存在明显的神经系统软体征异常，也要选择性注意和反应抑制功能缺陷。
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神经系统软体征中运动协调因子在精神分裂症病理表型中的价值
目的:探讨神经系统软体征(NSS)中运动协调因子在精神分裂症患者病理表型中的价值.方法:精神分裂症患者、其非患病的一级亲属及健康对照者各50例,分别纳入精神分裂症组、非患病亲属组、健康对照组.采用剑桥神经科检查(CNI)量表对3组进行NSS评估.结果:精神分裂症组NSS有13项异常率高于健康对照组(P＜0.05),4项异常率高于非患病亲属组(P＜0.05);非患病亲属组NSS有1项异常率高于健康对照组(P＜0.05).精神分裂症组的运动协调因子、感觉整合因子和NSS总得分显著高于健康对照组和非患病亲属组(均P＜0.05);非患病亲属组运动协调因子和NSS总得分显著高于健康对照组(P＜0.05).结论:精神分裂症患者NSS大部分指标异常率高于健康对照,小部分NSS异常率高于其一级非患病亲属.NSS中运动协调因子可能是精神分裂症的内表型之一.
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分裂型人格倾向青少年的神经系统软体征研究
目的:探讨分裂型人格倾向青少年的神经系统软体征的发生状况.方法:对3010名一般青少年采用人格诊断问卷及剑桥神经科检查中的软体征检查分量表进行评定.依据人格诊断问卷中的分裂型人格障碍分量表筛查出116名有分裂型人格倾向的青少年,在没有人格障碍倾向的青少年中随机抽取116名青少年作为对照组.对两组青少年的神经系统软体征得分进行比较.结果:①分裂型人格倾向青少年的右手轮替运动障碍、左手拳-手-掌运动障碍及左右定位障碍的检出率,及表现出1项及以上阳性神经系统软体征的检出率均显著高于对照组(P＜0.05).②分裂型人格倾向青少年的运动协调分、感觉统合分、脱抑制分、神经系统软体征总分、左侧及右侧神经系统软体征得分均显著高于对照组(P＜0.05).③Logistic回归分析结果显示,分裂型人格倾向的影响因素有感觉整合和脱抑制.结论:分裂型人格倾向青少年比一般青少年表现出更明显的神经系统软体征症状.神经系统软体征可能是分裂型人格障碍的一个特质性指标.
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缓解期精神分裂症患者及其一级非患病亲属神经系统软体征比较研究
目的 探讨缓解期的精神分裂症患者及其非患病一级亲属神经系统软体征(neurological softsigns,NSS)的差异.方法 使用中文版剑桥神经科检查(the Cambridge neurological inventory,CNI)软体征测试分量表对86例缓解期精神分裂症患者(患者组)、86名患者的非患病一级亲属(亲属组)和86名健康对照(对照组)进行NSS的评估.结果 与亲属组比较,患者组NSS总分、运动协调因子及感觉整合因子得分更高(P＜0.01).患者组与对照组比较,患者组的NSS总分、运动协调因子得分和感觉整合因子的得分更高(P＜0.01).亲属组与对照组比较,亲属组的NSS总分和运动协调因子得分更高(P＜0.01).结论 缓解期的精神分裂症患者及其非患病一级亲属较正常对照有更多神经系统软体征,而患者的神经系统软体征多于其非患病一级亲属.神经系统软体征中的运动协调因子可能为精神分裂症潜在的内表型.
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儿童精神分裂症神经系统软体征及其与DISC1基因rs4658971多态性的关系
目的 调查儿童精神分裂症患者神经系统软体征(neurological soft signs,NSS)的发生状况,并探讨其与精神分裂症断裂基因1 (disrupted in schizophrenia 1,DISC1)rs4658971多态性的关系.方法 收集儿童精神分裂症患者146例为患者组,154名健康儿童为儿童对照组,以及160名健康成人为成人对照组.使用剑桥神经科检查软体征测试分量表评估患者组及儿童对照组的NSS,采用PCR-RFLP技术检测患者组及成人对照组DISC1 rs4658971多态性.结果 患者组NSS中运动协调因子所有9项条目,以及左右皮肤书写感测验、右侧镜像运动1、扫视时头移动、眼睛闪烁等条目的阳性率均高于儿童对照(均P＜0.05);NSS总分、运动协调分、感觉整合分、脱抑制分均高于儿童对照(均P＜0.05).携带T等位基因的患者左右序列对指运动、左右拳手掌测验、左右皮肤书写感测验、右侧镜像运动1、扫视时头移动、眼睛闪烁的阳性率,及NSS总分、运动协调分、感觉整合分、脱抑制分高于CC型患者(均P＜0.05).患者组与成人对照之间DISC1 rs4658971基因型和等位基因频率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童精神分裂症患者较健康儿童有明显的神经系统软体征.携带T等位基因的儿童精神分裂症患者神经系统软体征更明显.
关键词： 精神分裂症 儿童 神经系统软体征 精神分裂症断裂基因1 单核苷酸多态性 -
强迫症患者神经系统软体征的行为学特征
目的：探讨强迫症患者神经系统软体征的行为学特征。方法以74例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（ DSM－Ⅳ）诊断标准的门诊或住院强迫症患者（ OCD组）及119例健康人（ HC组）为研究对象，使用自编的一般情况问卷了解研究对象的一般情况，采用剑桥神经科检查（ CNI）软体征测试分量表，从运动协调、感觉整合、抑制功能3个方面对两组对象进行神经系统软体征的行为学测查，运用耶鲁－布朗强迫症严重程度量表（ Y－BOCS）评估强迫症患者病情的严重程度，用超价观念量表评价患者的自知力情况。另外，对其中30例强迫症患者于8周后进行CNI软体征测试分量表的重新测试。结果 OCD组的神经系统软体征测试总分、运动协调分、脱抑制分高于HC组，差异有统计学意义（P＜0.01），OCD组与HC组的感觉整合分差异无统计学意义（P＞0.05）；不同的自知力情况的患者在运动协调分、感觉整合分、脱抑制分及神经系统软体征总分上，自知力不全组＞自知力良好组＞HC组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；8周前后的运动协调分、脱抑制分、CNI总分及Y－BOCS总分的差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论强迫症患者较健康人有明显的神经系统软体征，神经系统软体征是一个变化的值。
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精神分裂症患者父母亲神经系统软体征研究
目的：了解精神分裂症患者父母亲神经系统软体征的发生情况及其与患者之间的关系。方法：对46例精神分裂症及其78位父母亲(实验组)和46例正常健康人的76位父母亲(对照组)分别进行神经系统软体征检查与评定。结果：实验组父母亲神经系统软体征评分及阳性发生率皆明显高于对照组父母亲：精神分裂症患者神经系统软体征评分与其父、母亲的神经系统软体征评分皆呈正相关。结论：支持精神分裂症神经系统软体征与遗传因素有关，具有病因学意义。
