首页 > 文献资料
-
精神分裂症患者认知功能的随访观察
目的探讨缺陷型、非缺陷型精神分裂症患者的认知功能的长期随诊特点.方法对1997年9月曾进行认知功能检查,持续住院的缺陷型22例和非缺陷型30例精神分裂症患者于4年后再次进行评定,同时采用简明精神病评定量表(BPRS)评定其症状.结果 4年后精神分裂症患者仅非缺陷型的注意和计算明显降低,缺陷型患者的记忆因子明显降低外,其它各因子及总分无明显降低.结论精神分裂症患者的认知功能损害随病程进展并无明显加重趋势.
-
缺陷型及非缺陷型精神分裂症首次发病患者听觉事件相关电位P300的比较研究
目的 探讨缺陷型与非缺陷型精神分裂症首次发病患者听觉事件相关电位P300的特征及与临床状态的相关性.方法 采用Nihon Kohden脑诱发电位仪,检测50例首次发病非缺陷型精神分裂症患者(非缺陷组)、40例首次发病缺陷型精神分裂症患者(缺陷组)及50名正常对照(对照组)的P300,并比较3组间差异;采用PANSS评估患者精神症状,大体功能评定量表(Global Assessment of Functioning Scale,GAF)评定患者的总体功能水平,控制性别、年龄、受教育年限,偏相关分析非缺陷组及缺陷组P300同各自临床特征的关系.结果 与对照组比较,非缺陷组与缺陷组P300指标中的N1[对照组、非缺陷组、缺陷组分别为(100.0±14.3)、(115.5±29.1)、(115.0±15.1) ms]、P2[对照组、非缺陷组、缺陷组分别为(167.2±14.3)、(184.7±39.6)、(186.0±25.0) ms]、N2[对照组、非缺陷组、缺陷组分别为(214.3±18.4)、(242.8±44.9)、(240.3±33.7)ms]潜伏期均延长(F值分别为8.476、6.493、10.449);N1[对照组、非缺陷组、缺陷组分别为(10.7±4.6)、(6.9±5.9)、(7.2±2.7)uV]、N2[对照组、非缺陷组、缺陷组分别为(7.6±5.8)、(3.7±6.2)、(1.9±6.4)uV]波幅均降低(F值分别为8.610、11.651),按键反应的平均时间[对照组、非缺陷组、缺陷组分别为(357.4 ±50.2)、(508.6±139.1)、(546.7±482.4) ms]延长(F=6.349),差异均有统计学意义(P＜0.05);缺陷组和非缺陷组比较显示,非缺陷组P3b潜伏期延长,缺陷组P3a潜伏期延长,差异均有统计学意义(P＜0.05),且与各自临床特征(病程、发病年龄、GAF总分及PANSS总分、PANSS阳性症状、PANSS阴性症状和PANSS一般精神病理)无相关性(非缺陷级r分别为0.195、-0.195、-0.121、0.078、0.236、-0.138、0.062,缺陷组r分别为0.002、-0.133、-0.219、-0.014、-0.179、0.032、0.112;均P＞0.05).结论 缺陷型和非缺陷型精神分裂症首次发病患者的P300均存在明显异常;P3a和P3b潜伏期可能分别是缺陷型和非缺陷型的素质性标记.
-
缺陷型精神分裂症患者认知功能的研究
目的 探讨缺陷型精神分裂症患者认知功能的变化.方法 采用Stroop测验、连线测试(TMT)、范畴流利测验对35例缺陷型精神分裂症、61例非缺陷型精神分裂症、59例健康志愿者进行测评.结果 缺陷型、非缺陷型精神分裂症组的所有神经心理测验均差于正常对照组(P＜0.05).缺陷型精神分裂症除Stroop色词测验外,其他的神经心理测验成绩与非缺陷型精神分裂症相比差异均有统计学意义[分别为(122.53±69.05),(318.30±203.74),(45.49±21.74),(28.86±12.95),(14.37±5.06),(P＜0.05)].除Stroop色词测验外,SDS阴性症状分、SANS量表分与其他神经心理测验均呈显著相关(P＜0.05或0.01).结论 精神分裂症存在广泛的认知功能损害,而缺陷型精神分裂症作为一种独立亚型,可能存在更严重的额叶损伤.
-
缺陷型及非缺陷型精神分裂症首次发病未服药患者失匹配负波的对照研究
目的:探讨缺陷型与非缺陷型精神分裂症首次发病未服药患者失匹配负波(MMN)的特征及与临床状态的相关性. 方法:根据缺陷型精神分裂症诊断量表评分将100例首发精神分裂症患者分为缺陷型(缺陷组,45例)和非缺陷型(非缺陷组,55例);采用脑诱发电位仪检测MMN,并与50名正常对照者(对照组)比较;分析患者MMN改变与其发病年龄、病程、病情及功能的关系. 结果:与对照组比较,缺陷组与非缺陷组MMN潜伏期明显延长(F=21.72,P =0.00),波幅明显降低(F=5.95,P=0.00);缺陷组与非缺陷组间MMN潜伏期及波幅差异无统计学意义(P均＞0.05).患者的MMN潜伏期及波幅与的其发病年龄、病程、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分(包括总分、阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分)及大体功能评定量表(GAF)评分无显著相关性(P均＞0.05). 结论:缺陷型和非缺陷型首发精神分裂症患者均存在MMN异常;其可能是精神分裂症患者的素质性标记.
-
精神分裂症患者神经系统软体征随访观察
目的:探讨缺陷型、非缺陷型精神分裂症患者神经系统软体征(NSS)的长期随访特点.方法:对1997年9月曾进行NSS评定、持续住院的缺陷型和非缺陷型精神分裂症患者分别23例和30例于4年后再次进行评定,同时采用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状评定量表(SAPS)、阴性症状评定量表(SANS)评定其精神症状.结果:4年后精神分裂症患者NSS总分及顶叶、额叶、枕叶因子分均明显增加;非缺陷型患者仅顶叶、额叶因子分显著增加.NSS评分均与同期的SANS评分呈正相关,而与SAPS评分无显著相关性.结论:缺陷型精神分裂症患者NSS随病程进展呈加重趋势,其严重程度与阴性症状密切相关.
-
缺陷型和非缺陷型精神分裂症血清同型半胱氨酸及血脂研究
目的:研究缺陷型与非缺陷型精神分裂症患者同型半胱氨酸(Hcy)、血脂水平及其相关性.方法:于入院次日对58例住院缺陷型精神分裂症患者(DS)、60例非缺陷型精神分裂症患者(NDS)采用酶法检测血清Hcy、血脂水平,以阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者精神症状.采用同样方法检测64名对照者的Hcy、血脂水平,并比较三组间差异. 结果:对照组Hcy、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平均高于两患者组(P<0.05),缺陷型与非缺陷型患者比较无统计学差异(P>0.05);缺陷型PANSS阴性因子分高于非缺陷型(t=24.840,P<0.001),非缺陷型PANSS阳性因子分高于缺陷型(t=29.918,P<0.001),PANSS总分(t=0.275,P=0.784)、PANSS一般精神病理分(t=1.005,P=0.317)两组比较差异无统计学意义;三组Hcy水平均与性别相关,即男性高于女性,缺陷型(t=3.146, P=0.003),非缺陷型(t=2.624,P=0.011),对照组(t=4.753,P<0.001);缺陷型、非缺陷型患者HDL-C女性均高于男性(t=2.711,P=0.009;t=3.220,P=0.002);对照组血脂各项指标男女无统计学差异(P<0.05). 结论:在青壮年,精神分裂症患者Hcy和血脂水平并没有高于正常人群;缺陷型与非缺陷型患者Hcy和血脂水平无差异,但男性患者Hcy高于女性,而女性HDL-C高于男性,且缺陷型患者Hcy与阴性症状相关.
-
缺陷型与非缺陷型精神分裂症的C型行为特征
目的 探讨缺陷型与非缺陷型精神分裂症与C型行为的关系.方法 将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的男女患者各45名纳入研究,分别于治疗前和治疗8周后对患者进行简明精神症状评定量表(BPRS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)评定和患者自行进行C型行为量表测定.并根据缺陷型精神分裂症的定义和治疗前的SAPS、SANS评分将患者分为缺陷型(30例)和非缺陷型(60例)2组.结果 无论治疗前后,缺陷组的焦虑、抑郁、理智、控制分较非缺陷组低,社会支持分较非缺陷组高;与治疗前相比,治疗后缺陷组与非缺陷组的焦虑分[(26.25±3.69)分和(41.03±7.67)分]、抑郁分[(24.83±3.93)分和(40.61±6.07)分]均降低,控制分[(16.50±2.54)分和(19.91±4.21)分]、社会支持分[(19.50±2.78)分和(17.33±2.39)分]均升高.治疗后缺陷组精神症状缓解不全(BPRS＞35),阴性症状改善不明显.结论 缺陷组与非缺陷组有不同的C型行为特征.
-
缺陷型与非缺陷型精神分裂症患者血清催乳素水平比较研究
目的 探讨缺陷型与非缺陷型精神分裂症患者血清催乳素水平的差异性.方法 采用放射免疫法对90例精神分裂症患者于治疗前检测血清催乳素水平,按Carpenter关于缺陷综合征的诊断标准分为缺陷型27例与非缺陷型63例,比较同性别两型患者间血清催乳素的差异性;同时与30名健康对照组进行进行对比分析.结果 缺陷型与非缺陷型患者一般资料比较均无显著性差异(P＞0.05);同性别两型患者血清催乳素水平比较,非缺陷型患者显著低于缺陷型(P＜0.05);与对照组比较,非缺陷型患者血清催乳素水平显著低于对照组(P＜0.05或0.01),缺陷型与对照组间差异均无显著性(P＞0.05);不同性别间血清催乳素比较差异无显著性(P＞0.05).结论 非缺陷型精神分裂症患者血清催乳素水平较低的结果间接支持精神分裂症的多巴胺功能亢进假说.
-
缺陷型及非缺陷型精神分裂症患者执行功能障碍的比较研究
目的:比较缺陷型/非缺陷型精神分裂症患者在不同工作记忆负荷水平下执行功能障碍的行为表现及相应认知机制.方法:缺陷型、非缺陷型精神分裂症患者及正常对照组各20例,执行参量设计的倒数n项实验(n=0,1,2,3),电脑记录反应时及反应正确率.结果:自1-back任务起,缺陷组的反应正确率显著低于正常组,反应时显著长于正常组;而非缺陷组仅在2-back任务中正确率显著低于正常组,反应时在1-back任务中显著长于正常组正确率;2-back任务中与正常组无显著差异.两患者组比较表明,缺陷组的反应正确率只在1-back任务中显著低于非缺陷组,而反应时在1-back,2-back任务中均显著长于非缺陷组.结论:非缺陷型精神分裂症患者存在以工作记忆系统容量下降为基础的工作记忆系统整体输出效率下降,而缺陷型精神分裂症的执行功能障碍可能有生物学意义上的特异性损伤为其基础,今后还需进行深入的神经解剖学及功能影像学研究.
-
缺陷型及非缺陷型首发精神分裂症患者听觉感觉门控P50的对照研究
目的 探讨缺陷型与非缺陷型首发精神分裂症患者听觉感觉门控P50的特征及与临床特征的相关性.方法 运用条件(S1)-测试(S2)刺激模式检测60例非缺陷型首发精神分裂症患者(非缺陷组)、47例缺陷型首发精神分裂症患者(缺陷组)及60名正常对照(对照组)的P50,并比较三组间差异；采用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评估患者精神症状,大体功能评定量表(Global Assessment of Functioning Scale,GAF)评定患者社会、职业和心理功能的总体功能水平.控制性别等因素,偏相关分析非缺陷组及缺陷组P50同临床特征的关系.结果 缺陷组的S2-P50波幅(3.76±1.69)较非缺陷组(2.16±1.20)和对照组(2.13±0.94)增高(P＜0.01)；而与后两组分别比较,缺陷组的S2/S1波幅比增高[缺陷组(0.82±0.11)vs.非缺陷组(0.43±0.10)vs.对照组(0.40±0.06)](P＜0.01),S1-S2波幅差值[缺陷组(0.78±0.49)vs.非缺陷组(2.77±1.49)vs.对照组(3.19±1.18)]和P50抑制度[缺陷组(17.59±10.58)vs.非缺陷组(57.32±9.79)vs.对照组(60.41±5.79)]均降低(P＜0.01).偏相关分析显示,缺陷组的S2-P50波幅与其PANSS总分(r=0.40,P=0.01)和阴性量表分(r=0.33,P=0.02)呈正相关,而S1-P50波幅与其PANSS总分(r=-0.39,P=0.01)呈负相关；缺陷组的P50抑制指标同临床特征均无相关性(P＞0.05)；而非缺陷组的S1-P50波幅、S2-P50波幅,S1-P50潜伏期、S2-P50潜伏期及P50抑制指标的三种表达式与临床特征相关性均无统计学意义(P＞0.05).结论 精神分裂症缺陷型存在听觉感觉门控P50的抑制缺陷,而非缺陷型无此损害,两类亚型可能存在不同神经病理机制；P50抑制可能是缺陷型精神分裂症的素质性标记.
-
缺陷型和非缺陷型精神分裂症患者淋巴细胞数比较
研究者们一直在尝试对精神分裂症进一步分型以降低其临床异质性,其中Carpenter等[1]提出了缺陷型精神分裂症(Deficit Schizophrenia,DS)的概念,该类患者以原发性阴性症状为基本特征,而且作为患者基本特质持续存在.已有学者对缺陷型精神分裂症的诊断、临床表现、遗传学进行了初步研究[2].精神分裂症患者存在免疫功能异常,而淋巴细胞是人体主要的免疫细胞,本文拟分析DS患者的淋巴细胞数变化,试对其免疫功能进行初步探讨.
-
缺陷型及非缺陷型首发精神分裂症患者关联性负变的对照研究
目的 探讨缺陷型与非缺陷型首发精神分裂症患者关联性负变(CNV)的特征及与临床症状的相关性.方法 采用Nihon Kohden脑诱发电位仪,运用预警-命令联合刺激序列检测60例非缺陷型首发精神分裂症患者(非缺陷组)、50例缺陷型首发精神分裂症患者(缺陷组)及60名正常对照(对照组)的CNV,并比较3组间差异;采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者组精神症状,大体功能评定量表(GAF)评定总体功能;控制性别、年龄、受教育年限,分析CNV同临床特征的相关性.结果 同对照组比较,缺陷与非缺陷组的波幅B均降低(F=27.38,P=0.00),反应时间均延长(F=50.30,P=0.00),缺陷组的PINV时程缩短,而非缺陷组的PINV时程延长(F=15.32,P=0.00);同对照组比较,仅缺陷组的A点潜伏期延迟(F=61.01,P =0.00),差异均有统计学意义.3组的A-S2'面积(F=2.34,P=0.10)和PINV面积(F=1.07,P=0.35)比较,差异均无统计学意义.缺陷组的波幅B和PINV时程与其PANSS阴性量表分呈负相关(r=-0.94,-0.89,P＜0.05),而非缺陷组的波幅B与其PANSS阳性量表分呈负相关(r=-0.87,P＜0.05),PINV时程与其PANSS阳性量表分呈正相关(r=0.88,P＜0.05);缺陷组的A点潜伏期与其GAF呈负相关(r=-0.48,P＜0.05).结论 缺陷型及非缺陷精神分裂症的CNV均存在异常,前者可能受损更重;缺陷型CNV的A点潜伏期可能可以预测其社会功能.
-
恢复期精神分裂症病人述情障碍的对比分析
目的评估恢复期精神分裂症病人的述情障碍,并比较其缺陷型和非缺陷型的述情障碍严重程度.方法采用多伦多述情障碍量表(Toronto alexitbymia scale,TAS)对66例恢复期精神分裂症病人及62例正常人进行测查.结果恢复期精神分裂症病人的TAS得分显著高于正常人(P＜0.05或P＜0.01),其缺陷型的TAS得分也显著高于非缺陷型(P均＜0.01).结论恢复期精神分裂症病人大多存在述情障碍,其中缺陷型病人的述情障碍更为严重.严重的述情障碍可能是精神分裂症病情加重或存在原发阴性症状的一个标志.
-
缺陷与非缺陷型精神分裂症的脑电图分析
精神分裂症缺陷型比非缺陷型具有更多的神经系统软体征,提示缺陷型精神分裂症的脑器质性改变更为明显[1].
