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男性缺陷型与非缺陷型精神分裂症患者血清睾酮、催乳素和社会功能比较研究
目的 探讨缺陷型精神分裂症(DS)与非缺陷型精神分裂症(NDS)患者血清睾酮、血清催乳素和社会功能状况.方法 纳入相匹配的DS患者35例和NDS患者33例,采用电化学发光免疫分析技术检测血清睾酮、催乳素水平.使用简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、阳性症状量(SAPS)评估临床症状,使用社会适应功能评估量表(SAFE)评估社会功能.结果 DS患者的BPRS阴性症状分、BPRS总分、SANS分显著高于NDS患者(P ＜0.001).DS患者SAFE与年龄、病程、BPRS阴性症状分、SANS分呈正相关(r=0.396,P=0.019;r=0.553,P＜0.001;r=0.339,P=0.046;r =0.414,P=0.013),与BPRS情感症状分呈负相关(r=-0.454,P=0.006).线性回归分析发现SAFE与病程(β=0.417,P=0.005)、SANS(β=0.398,P=0.008)相关联.NDS患者SAFE与年龄、病程呈正相关(r=0.503,P=0.003;r=0.350,P=0.046).线性回归分析发现SAFE仅与年龄相关联(β=0.396,P=0.023).结论 DS患者存在明显的高催乳素状态,社会功能受损严重,而原发性阴性症状可能明显影响DS患者的社会功能恢复.
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男性缺陷型精神分裂症患者面孔情绪认知与述情障碍的对照研究
目的：探讨男性缺陷型精神分裂症（ DS ）和非缺陷型精神分裂症（ NDS ）患者面孔情绪认知缺陷和述情障碍以及与临床症状的相关性。方法：采用简明精神病评定量表（ BPRS）、阴性症状量表（ SANS）、阳性症状量表（ SAPS）评定DS患者（ DS组37例）和NDS患者（ NDS组57例）的精神症状；使用中国人面孔情绪测验（CFET）和多伦多述情障碍量表-20（TAS-20）评估DS组、NDS组和招募的54名健康人（正常对照组）面孔情绪认知缺陷和述情障碍并进行比较。结果：相比正常对照组，DS组和NDS组显示出更严重的面孔情绪认知损害（除NDS组对喜的面孔识别以外）和更高的述情障碍成绩。DS组对恐的识别正确数、CFET总成绩与TAS-20因子3（外向性思维）呈负相关（恐：r=-0.339，P=0.038；CFET总成绩：r=-0.324，P=0.047）；DS组中TAS-20总成绩与BPRS阴性症状分和SANS评分呈正相关（BPRS：r=0.455，P=0.005；SANS：r=0.339，P=0.043）；相反，NDS组TAS-20总成绩/因子分与精神症状（ BPRS、SAPS及SANS）无相关性。结论：DS和NDS存在不同的面孔情绪认知损害模式，述情障碍与DS阴性症状有关。
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运用基于体素的脑形态测量学法检测缺陷型及非缺陷型精神分裂症患者脑灰质结构异常
目的 应用基于体素的脑形态测量学(Voxel-based Morphometric,VBM)法,比较缺陷型与非缺陷型精神分裂症患者大脑灰质结构损害的差异.方法 采用GE Signa TwinSpeed 1.5T超导型MRI成像系统,对缺陷型精神分裂症(N=10)、非缺陷型精神分裂症(n=11)及正常对照(n=15)进行全脑扫描,获取脑解剖结构MR T1图像.随后基于Matlab7.6及SPM5进行优化的VBM数据分析,再进行成组t检验.结果 与正常对照相比,非缺陷型患者的额、顶、颞、枕叶及基底节均有灰质体积下降;而缺陷型患者的灰质下降以广泛及显著的额叶损伤为特征,包括左额内侧回、双侧额下回、左侧额中回及左侧眶回等多个额叶区域,另外还涉及左颞中回、右颞上回以及右侧脑岛(Cluster≥30 mm3,P<0.01).两种亚型患者的比较显示,缺陷型患者在左额内侧回、双侧额下回、右中央前回以及右颞上回等脑区的灰质体积均低于非缺陷型患者(Cluster≥30 mm3,P<0.01).结论 精神分裂症的结构异质性可能是在共有额叶-颞叶脑区的灰质结构改变的基础上,缺陷型与非缺陷型的患者各有其特定的灰质下降模式.
关键词： 缺陷型精神分裂症 磁共振成像 基于体素的形态学分析 灰质 -
社区缺陷型精神分裂症患病率及相关因素
目的 探讨我国社区缺陷型精神分裂症患病率及社会人口学和临床特征相关危险因素.方法 选取南京市雨花台区社区精神分裂症503例,采用缺陷量表筛选缺陷型精神分裂症,通过问卷收集社会人口学和临床特征资料,采用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)评估患者精神症状.结果 社区缺陷型精神分裂症时点患病率为0.67‰;缺陷型精神分裂症住院次数[(2.4±1.3)次,(1.9±0.9)次]、PANSS阴性症状量表分[(28.4±8.1)分,(17.7±6.3)分]、PANSS总分[(96.5±17.3)分,(87.3±18.1)分]高于非缺陷型精神分裂症(均P<0.05);而吸烟率、PANSS阳性量表分、已婚率、起病年龄小于非缺陷型精神分裂症患者(均P<0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,相对于社区非缺陷型精神分裂症患者,男性、起病年龄小、吸烟、PANSS阴性症状是社区缺陷型精神分裂症的独立危险因素.结论 缺陷型精神分裂症在中国社区精神分裂症人群中比率高,研究结果部分支持缺陷型精神分裂症是精神分裂症的独立亚型.
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缺陷型精神分裂症的神经机制研究
由于精神分裂症这一疾病群体在流行病学、生物学基础、症状及病程、治疗反应等各个方面均存在明显的异质性,多年来研究者们不断尝试对精神分裂症进行分型研究,如将其分为阳性症状为主型(Ⅰ型)和阴性症状为主型(Ⅱ型),偏执型与非偏执型等.1988年,Carpenter等人提出精神分裂症的一个新亚型一缺陷型精神分裂症,这类病人具有突出的阴性症状,而且其阴性症状是原发性的,作为患者的基本特质持续存在.这类阴性症状包括:情感受限、情感范围减低、言语贫乏、兴趣阻抑、目的性感受差以及社会动机减退.1989年,Kirkpatrick等[1]进一步明确和完善了缺陷型精神分裂症的诊断标准,并对其具体内容进行了阐述.这一诊断标准提出后,不同国家和地区的研究者进行了一系列家系研究、纵向追踪研究及实验室研究,我国的精神科工作者也开始逐步接受这一新的亚型,已有学者对其诊断、临床表现、遗传学及生化改变进行了初步研究.本文拟对目前缺陷型精神分裂症的神经生化、神经心理学和神经影像学方面的研究作一综述,以期为分裂症的神经机制研究提供一些信息和资料.
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氨磺必利与阿立哌唑治疗缺陷型精神分裂症的随机对照研究
目的:比较氨磺必利与阿立哌唑治疗缺陷型精神分裂症的疗效与安全性.方法:将44例缺陷型精神分裂症患者随机分为氨磺必利组和阿立哌唑组各22例,分别给予口服氨磺必利和阿立哌唑,治疗12周.采用阴性症状量表(SANS)评定疗效,采用临床疗效总评量表的病情严重程度分量表(CGI-SI)及副反应量表(TESS)分别评定病情严重程度及不良反应.结果:2组治疗前、治疗2周末、治疗4周末、治疗8周末、治疗12周末SANS量表评分比较差异无统计学意义;氨磺必利组治疗8周末、治疗12周末较治疗前SANS量表减分明显(P分别为0.000、0.000);阿立哌唑组治疗4周末、治疗8周末、治疗12周末较治疗前SANS量表减分明显(P分别为0.002、0.000、0.000).2组治疗前、治疗2周末、治疗4周末、治疗8周末、治疗12周末CGI-SI量表评分比较差异无统计学意义;2组治疗4周末、治疗8周末、治疗12周末较治疗前CGI-SI量表减分明显(P均为0.000).2组均出现不良反应,并且TESS量表评分不良反应总发生率差异无统计学意义(P＞0.05);氨磺必利组泌乳或月经紊乱发生率高于阿立哌唑组(P＜0.05);阿立哌唑组肌强直、震颤和静坐不能发生率高于氨磺必利组(P均＜0.05);其他不良反应发生率差异无统计学意义(P均＞0.05).结论:氨磺必利和阿立哌唑对缺陷型精神分裂症均有治疗作用且疗效相当,不良反应轻,值得临床应用.
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缺陷型精神分裂症诊断量表中文版的信效度研究
目的:分析缺陷型精神分裂症诊断量表(the Schedule for the Deficit Syndrome,SDS)中文版的信度及效度.方法:123名精神分裂症患者完成了SDS评定及BPRS、SANS及SAPS评定,根据SDS评定结果将患者分为缺陷型(n=30)及非缺陷型(n=93)两组.结果:SDS各阴性症状严重程度条目分的Cronbach'sα系数为0.8441;项目间平均相关系数为0.4818;SDS评分者一致信度Kappa系数为0.8777.SDS各阴性症状严重程度条目分与总分的相关系数在0.685-0.875之间,各条目分间的相关系数在0.437-0.794之间.SDS中各阴性症状严重程度得分及总分与BPRS中缺乏活力因子得分相关显著,与SANS的总分及多项分量表综合评价分相关显著,而与SAPS总分及各分量表综合评价分之间则无显著相关.结论:SDS中文版具有良好的信度及效度,可作为精神分裂症分型工具应用于中国人群.
关键词： 缺陷型精神分裂症 非缺陷型精神分裂症 缺陷型精神分裂症诊断量表 信度 效度 -
缺陷型与非缺陷型精神分裂症血清脑源性神经营养因子与社会功能关系
目的：探讨缺陷型精神分裂症（deficit schizophrenia，DS）与非缺陷型精神分裂症（non-deficit schizo?phrenia，NDS）患者血清脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）水平与社会功能状况及其关联性。方法纳入年龄、教育程度相匹配的DS患者53例、NDS患者58例和正常对照41名，使用酶联免疫吸附法检测所有受试者血清BDNF水平，采用阳性与阴性症状量表（positive and negative symptom scale，PANSS）、住院精神病人社会功能评定量表（scale of social function in psychosis inpatients，SSPI）和社会适应量表（so?cial-adaptive functioning evaluation，SAFE）分别评估患者的临床症状与社会功能。结果 DS组和NDS组血清BDNF水平均较对照组降低[（2.9±1.8）μg/L &（3.4±1.7）μg/L vs.（9.5±4.0）μg/L，均P<0.01]，而DS与NDS组间BDNF水平比较差异无统计学意义（P=0.37）。与NDS组相比，DS组SSPI总分和各因子分均较低（P<0.01）， SAFE总分、PANSS阴性症状分、一般精神病理分、总分均较高（P<0.01）。相关分析显示，精神分裂症患者血清BDNF水平与SAFE分呈负相关（r=-0.20，P=0.04），与SSPI因子Ⅰ（r=0.23，P=0.01）、SSPI因子Ⅱ（r=0.22，P=0.02）呈正相关。线性回归分析示，控制年龄、病程等混杂因素，精神分裂症患者SSPI与BDNF呈正关联（β=1.05，P=0.02），SAFE与PANSS总分呈正关联（β=1.36，P<0.01）。结论 DS患者社会功能受损明显，血清BDNF水平明显下降。精神分裂症患者血清BDNF与社会功能相关联。
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缺陷型和非缺陷型精神分裂症患者早期认知视觉图形记忆功能
目的 探讨首发精神分裂症缺陷型与非缺陷型患者视觉图形记忆的差异.方法 纳入199例首发未治疗精神分裂症患者及148名正常对照.采用缺陷型精神分裂症诊断量表中文版(Schedule for the Deficit Syndrome,SDS)将患者分为缺陷型(51例)和非缺陷型(148例)两组.使用视觉图形记忆(Pattern Recognition Memory,PRM)工具评定患者和对照的即刻与延迟时相图形记忆功能.用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Symptom Scale,PANSS)评定两组患者的症状严重程度.结果 与对照组比较,两患者组(除非缺陷型即刻时相反应时长外)所有图形记忆功能均较差(P＜0.05).两组患者间比较,即刻时相图形记忆功能差异无统计学意义[(3751.00±2552.89)vs.(2999.80±1834.20),P=0.22；(86.49±15.34)vs.(87.28±16.00),P=0.96],而延迟时相缺陷型较非缺陷型反应时长更长[(5086.80±7528.54)vs.(3527.40±3649.08),P＜0.01],正确率更低[(63.10±19.17)vs.(70.69±15.34),P＜0.01].图形记忆指标与缺陷型患者的阴性症状无相关性(P＞0.05).结论 精神分裂症在疾病早期认知功能视觉图形记忆即受到损害.首发缺陷型精神分裂症图形记忆功能只有在延迟时相才与非缺陷型表现出差异,记忆反应时长在即刻与延迟时相始终延长.提示这是一类具有特征性的认知功能缺损特点的精神分裂症亚型.
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首发缺陷型和非缺陷型精神分裂症患者空间工作记忆功能的对照研究
目的：明确首发缺陷型和非缺陷型精神分裂症患者空间工作记忆损害的差异性，并了解损害是否与阴性症状相关。方法纳入116例首发精神分裂症患者及60名正常对照。采用阳性与阴性症状量表（posi-tive and negative syndrome scale，PANSS）对患者阳性症状和阴性症状进行评定，并采用缺陷型精神分裂症诊断量表中文版（schedule for the deficit syndrome，SDS）将患者分为缺陷型（28例）和非缺陷型（88例）。使用剑桥神经认知自动化成套测试软件（Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery ，CANTAB）中的空间工作记忆（spatial working memory，SWM）测试工具对患者和对照组进行测试。结果校正年龄、性别、受教育年限等因素后，缺陷型患者组在4方块任务组间错误（P=0.03）、6方块任务组间错误（P=0.01）、8方块任务组间错误（P=0.03）、总错误（P=0.01）、策略（P<0.01）等SWM指标中成绩均差于非缺陷型患者组，并且两组均差于对照组（均P<0.01）。缺陷型患者组与非缺陷型患者组的SWM损害与阴性症状无统计学相关性（P>0.05）。结论疾病早期，缺陷型精神分裂症患者的空间工作记忆损害就重于非缺陷型，提示二者可能是不同的亚型。
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缺陷型和非缺陷型精神分裂症患者淋巴细胞数比较
研究者们一直在尝试对精神分裂症进一步分型以降低其临床异质性,其中Carpenter等[1]提出了缺陷型精神分裂症(Deficit Schizophrenia,DS)的概念,该类患者以原发性阴性症状为基本特征,而且作为患者基本特质持续存在.已有学者对缺陷型精神分裂症的诊断、临床表现、遗传学进行了初步研究[2].精神分裂症患者存在免疫功能异常,而淋巴细胞是人体主要的免疫细胞,本文拟分析DS患者的淋巴细胞数变化,试对其免疫功能进行初步探讨.
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缺陷型／非缺陷型精神分裂症患者血清蛋白表达谱的比较研究
目的：在蛋白质组水平上分析中国汉族缺陷型精神分裂症（DS ）与非缺陷型精神分裂症（NDS ）患者血清蛋白表达情况，从而寻找两种精神分裂症患者血清差异表达蛋白。方法利用双向电泳技术分析缺陷型精神分裂症与非缺陷型精神分裂症患者血清蛋白质组，并对差异表达的蛋白点进行质谱仪鉴定。结果两组血清蛋白二维蛋白图谱中存在18个显著差异表达的蛋白点，通过质谱鉴定出其中15个蛋白点。这15个蛋白中有12个蛋白在DS中下调，3个蛋白在DS中上调。结论首次利用蛋白质组学技术对中国汉族DS和NDS患者外周血蛋白表达谱进行比较研究，为开发DS特征性生物学标志及阐明缺陷型精神分裂症的病因学机制提供帮助。
