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中西医结合治疗混合痔96例疗效分析
1995~1997年,我院采用"外剥内扎硬化剂注射加内括约肌部分切断术"手术治疗混合痔,共96例,疗效满意,现分析介绍如下.
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维吾尔族妇女生殖道脱垂伴压力性尿失禁临床分析
压力性尿失禁是生殖道脱垂时泌尿系统常见症状,多在咳嗽、运动等腹压加大时出现.发病原因由于分娩、产伤造成的膀胱颈、尿道支持结构破坏,尿道周围结缔组织损伤、松弛,尿道活动度大,结缔组织弹性下降,尿道内括约肌功能缺陷或创伤等导致尿道不能正常关闭.
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侧方内括约肌下缘电刀灼断术治疗慢性肛裂30例
笔者于2004年~2006年间,采用侧方内括约肌下缘挑出、高频电刀灼断术治疗慢性肛裂30例,疗效满意,现报道如下.
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陈旧性肛裂手术治疗的几个问题
肛裂是齿状线下肛管上皮过度伸展造成的肛门上皮纵行全层裂开,其方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形溃疡,引起排便性周期性肛门剧烈疼痛[1].肛裂在人群中发病率为2.19%,专科就诊率约占14%,其中约10%为陈旧性肛裂[2].陈旧性肛裂为肛裂反复发作,裂口已形成梭形溃疡,伴有皮垂、肛乳头肥大、皮下瘘、肛窦炎等并发症.现代研究认为,肛裂的本质是缺血性溃疡,是因内括约肌痉挛引发肛管后位供血不足,日久难以愈合而形成溃疡,切断部分内括约肌是解除痉挛根治肛裂的根本措施[3].但临床上切断内括约肌的方法多种多样,如何进一步提高陈旧性肛裂的手术水平,大限度地保护肛门功能,降低术后并发症,仍是广大肛肠科医生亟须解决的难题.本文拟就其手术治疗的几个问题讨论如下.
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内括约肌隐切和扩肛治疗痔疮60例临床观察
笔者在内括约肌隐切和扩肛治疗肛裂的基础上,根据痔疮的病理生理及解剖学特点,于2004年7月~2005年7月,试用其方法治疗内痔、混合痔60例,取得了较好的疗效,现总结如下.1资料和方法1.1临床资料60例中,内痔38例,混合痔22例,其中Ⅱ期31例,Ⅲ期27例,Ⅳ期2例.男36例,女24例;年龄大70岁,小23岁,平均38.7岁;病程长20年,短1年,平均3.8年.
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婴幼儿无肛前庭瘘围术期护理
先天性直肠肛门闭锁是小儿常见的畸形之一,肛门闭锁合并瘘管者约占75%,男性约70%合并瘘管,女性约95%合并瘘管[1].而无肛前庭瘘是女孩常见的肛门直肠畸形[2].对这种畸形以往多采用后切或骶会阴肛门成形术治疗,但不能保证瘘口及内括约肌的完整性,外观或排便功能不满意[3].我院1998年2月-2008年6月对32例婴幼儿无肛前庭瘘进行手术治疗,现将围术期护理,介绍如下.
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外剥内扎混合痔切除术病人的护理
混合痔是肛垫的病理学肥大,即Treitz肌松弛、延长、断裂,使肛垫从原来固定于内括约肌的位置下移而形成的,促使肛垫下移的因素很多,除先天性Treitz肌发育不良的遗传因素、年龄因素外,如便秘、怒挣、久泻外痢,排便习惯不良、盆底肌松弛或下降及括约肌动力失常等,均可增大下推肛垫的垂直压力,使Treitz肌过度伸展,断裂,导致肛垫下移;
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次侧方内括约肌切开双缘结扎治疗Ⅲ期肛裂临床观察
目的:探讨次侧方内括约肌切开加边缘结扎术的治疗.方法:将80例Ⅲ期肛裂患者随机分为两组,治疗组40例,采用次侧方内括约肌切开加双缘结扎术,对照组采用侧方内括约肌切断术.结果:治疗组术后在减少局部感染、肛门控制功能障碍,降低肛管静息压方面疗效均优于对照组.结论:次侧方内括约肌切开双缘结扎在Ⅲ期肛裂中的应用能有效的减少术后并发症,是治疗Ⅲ期肛裂理想的手术方式.
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痔上黏膜环形切除钉合术结合内括约肌潜行切断术治疗妊娠合并嵌顿痔23例分析
嵌顿痔可引起局部剧烈的肿痛,患者痛苦大,既往多采用传统的外剥内扎术进行治疗[1],但术后肛门疼痛时间长、创面愈合慢、肛门失禁和肛门狭窄发生率高[2].痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗脱垂痔以来,其在该领域取得了满意的疗效,但PPH是否适用于嵌顿痔仍存争议,鉴于妊娠的特殊生理变化,笔者采用PPH结合内括约肌潜行切断术[3]治疗妊娠合并嵌顿痔23例,疗效显著,现报告如下.
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肛裂外科治疗的进展
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡,其方向与肛纵轴平行,呈梭形或椭圆形,叉称肛管溃疡[1].肛裂在肛门疾病中是仅次于痔的常见病、多发病.发病年龄以20-40岁多,我国男性略多于女性.裂口90%好发于后正中位[2-4],其次是前位(12点),侧位者应警惕溃疡性结肠炎,克隆氏病,结核病等.临床表现主要以周期性的肛门疼痛、少量出血、便秘[5]、肛门瘙痒为特征.肛门周期性疼痛,一般认为排便时疼痛是创伤性疼痛,便后持续疼痛是内括约肌痉孪所致[6].
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后侧切治疗慢性肛裂400例疗效观察
2000年以来,我们采用后侧切治疗慢性肛裂400例,疗效满意,现报告如下.
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原位松解内括约肌术治疗肛裂200例
近年来,笔者采用原位切开内括约肌术治疗肛裂200例,取得了满意效果,报告如下.
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外剥内扎术加内括约肌部分切断术治疗环状嵌顿混合痔的临床体会
重度环状嵌顿混合痔是在环状混合痔的基础上内痔脱出肛外,发生严重嵌顿而造成痔核重度水肿及大量血栓形成;患者肛门疼痛剧烈,十分痛苦.2006~2008年我院在对环状嵌顿混合痔采用外剥内扎术治疗的同时,对部分内括约肌予以挑断,取得了改善肛缘水肿、疼痛及预防肛门狭窄的理想效果.现报告如下.
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内括约肌半开放式切断术治疗陈旧性肛裂100例临床体会
陈旧性肛裂几乎都伴有内括约肌痉挛,而内括约肌痉挛又是肛裂长年不愈合并引起疼痛的主要原因.笔者采用自行设计的内括约肌半开放式切断术治疗陈旧性肛裂100例,报告如下.1 临床资料1.1一般资料按目前肛裂分类与诊断标准确认的临床陈旧性肛裂100例.男45例,女55例,年龄18~55岁,平均36岁,病程6个月~15年.肛裂于前正中的25例(男4例,女21例),于后正中的60例(男39例,女21例),前后正中位15例(男3例,女12例).
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中西医结合治疗环状混合痔190例
对环状混合痔190例采用改良分段结扎选择性部分切断内括肌加外痔剥切的手术方法及中药熏洗,临床治疗效果满意,病程16天,术后随访172例,1年内无复发.
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低位直肠癌内括约肌切除技术和远期效果
低位直肠癌内括约肌切除是将直肠切除扩大至内括约肌间隙的一种术式,该手术是在腹会阴切除、直肠系膜切除、全部或部分内括约肌切除下同时进行.该研究对此手术的远期效果以及排便节制功能做一评估.
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尿道中段悬吊术的方法及效果评价
压力性尿失禁(stress urinary incontinence SUI),约占尿失禁总数的40%~50%.压力性尿失禁的治疗方式分为非手术治疗和手术治疗两方面.对于伴有尿道高活动性或尿道内括约肌缺陷的严重SUI患者,手术往往是惟一有效的治疗方法.SUI手术历史悠久,迄今已有上百种术式,但在很长一段时间里,人们对尿失禁手术的疗效不满意,缺乏公认的佳术式,手术一直在改进之中.近年,尿道中段悬吊术成为改革发展的主流,多种微创手术相继产生并迅速推广应用.本文简略介绍这些手术并进行比较.
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内括约肌侧位切开加外切内扎治疗嵌顿混合痔
采用内括约肌侧位切开加外切内扎法治疗嵌顿混合痔61例,术后辅以中药坐浴,疗效满意,现报道如下.
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内括约肌部分切断术在环状混合痔术中应用分析
内括约肌部分切断术能预防和治疗环状混合痔术后疼痛、水肿、尿潴留等并发症,避免肛门狭窄.但在临床实践中发现不是所有患者混合痔都能采用部分内括约肌切断术.文章目的是通过比较归纳寻找部分内括约肌切断术在环状混合痔术中的佳应用指征.
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盆底痉挛综合征型便秘的诊断和治疗
原发性便秘(Idiopathic constipation)分为慢运输型便秘(Slow transit constipation STC)和出口梗阻型便秘(Outlet obstructive constipation OOC).OOC分为盆底松弛综合征(Relaxed pelvic floor syndrome RPFS)型便秘和盆底痉挛综合征(Spastic pelvic floor syndrome SPFS)型便秘.SPFS是指用力排便时盆底肌(耻骨直肠肌、肛门外、内括约肌等)收缩而不松弛的功能性疾病,主要症状是排便不适或疼痛、排便不规则、便次减少或排便困难等.Wasserman于1964年首次提出,Kuijpers于1985年建议定名为SPFS.