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采用KobeGurd系统行跖腱膜部分切断术治疗顽固性跟痛症的疗效
背景:跟痛症是足踝外科的常见病,目前临床主要通过保守方法治疗。但对于保守治疗无效或反复发作的病例,手术治疗也许是一种不错的选择。目的:观察足跟内侧小切口KobeGurd系统跖腱膜部分切断术治疗顽固性跟痛症后患者症状改善情况,探讨利用该方法治疗顽固性跟痛症的可能性。方法:2008年8月至2011年3月采用小切口KobyGard系统进行足跟内侧跖腱膜部分切断术治疗顽固性跟痛症患者68例,其中资料完整的56例(84足),男24例(32足)、女32例(52足),体重80 kg以上者46例。年龄28~72岁,平均47.6岁。病史均1年以上,长者3.6年,平均1.8年。手术前后及末次随访时观察包括疼痛强度(VAS评分系统)、行走距离、站立时间、跟骨筋膜压痛及踝关节、距下关节的活动度等的临床疼痛指数变化,并进行后足疗效评定。结果:本组患者随访时间11~36个月,平均17个月。所有患者跟骨处疼痛完全消失,行走步态恢复正常。疼痛指数:术前平均为8.8,术后4周、8周、4个月、8个月分别为4.89、2.98、1.46和0。根据美国足踝外科协会Maryland后足百分评分法对本组患者进行评定,优66足(78.6%),良16足(19.1%),可2足(2.3%)。未出现跟骨骨折、足弓塌陷等并发症。结论:运用小切口KobeGurd系统跖腱膜部分切断术治疗顽固性跟痛症疗效满意,可作为临床治疗顽固性足跟痛的一种选择。
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肛门内括约肌部分切断对减少痔术后疼痛的观察
痔术后肛门疼痛是肛肠科的常见并发症,作者对痔切除病人术中加行内括约肌部分切断术及长效麻醉剂应用,对减轻痔术后疼痛效果满意.
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内括约肌部分切断术联合中药治疗肛裂疗效观察
目的:探讨肛门内括约肌部分切断术联合中药对肛裂的治疗效果。方法:肛裂患者80例,观察组(40例)予肛裂切除术与肛门内括约肌部分切断术,术后予中药治疗,对照组(40例)予肛裂切除术,术后常规处理,对比两组疗效。结果:两组患者全部治愈,均未发生肛门失禁等严重并发症,伤口愈合时间无显著差异(P>0.05);观察组术后VAS疼痛指数及止痛药用量均显著优于对照组(P<0.01)。结论:肛门内括约肌部分切断术配合中药熏洗、坐浴治疗与生肌玉红膏外敷的方法在肛裂患者的治疗中确切疗效。
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内括约肌部分切断术在治疗混合痔术中的应用
混合痔术后肛门疼痛、肛缘水肿、尿潴留、肛门狭窄是常见并发症,目前仍是一项值得临床研究的课题.我院外科自1993~2001年采用内括约肌部分切断、外切内扎的手术方法治疗混合痔98例,对于预防术后并发症的发生起到良好效果,现报告如下.
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经肛门耻骨直肠肌部分切断术治疗耻骨直肠肌肥厚型便秘28例
2000年3月-2004年4月,我们采用经肛门耻骨直肠肌部分切断术治疗耻骨直肠肌肥厚型便秘28例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组28例,男15例,女13例;年龄25~69岁,平均(45.07±15.14)岁.病程1.5~20年,平均(7.52±4.28)年.并发直肠前突11例,直肠粘膜内脱垂8例,痔7例.均经排粪造影确诊.
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中西医结合治疗混合痔96例疗效分析
1995~1997年,我院采用"外剥内扎硬化剂注射加内括约肌部分切断术"手术治疗混合痔,共96例,疗效满意,现分析介绍如下.
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闭合式肛门内括约肌部分切断术在肛裂治疗中的应用
目的 研究闭合式肛门内括约肌部分切断术在肛裂治疗中的应用效果.方法 选择2012年1月-2014年1月在我院进行手术治疗的90例肛裂患者,按随机分组原则分为实验组和对照组,每组45例患者,对照组进行常规肛裂手术切除手术,治疗组在常规手术切除的基础上行闭合式肛门内括约肌部分切断术,通过比较两患者术后当天、首次排便、术后2天、术后7天疼痛程度和切口愈合时间进行效果评价.结果 实验组患者术后当天、首次排便、术后3天、术后7天疼痛程度明显轻于对照组,患者切口愈合时间明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 闭合式肛门内括约肌部分切断术可明显改善术后疼痛,促进伤口愈合,提高治疗效果,建议在临床上推广应用.
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肛门内括约肌切断术临床意义及应用
肛门内括约肌部分切断术[1]已在一些肛肠手术中得到了广泛应用,尤其在出口梗阻型便秘和肛裂手术及一些混合痔手术当中,现将笔者对该手术在临床应用的心得体会作一总结.
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手术治疗出口梗阻型便秘的护理99例
出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OOC)[1]属功能性便秘的一种,由于病因复杂,其症状也很顽固,在治疗上颇感棘手,以往以内科保守治疗为主,但疗效差.近年来,随着对盆底功能认识的深入以及排粪造影、结肠传输试验、肛门直肠压力测定等在临床上应用而对本病的认识逐渐加深,部分患者采用手术治疗.传统手术(Wasserman法)为肛缘后1~2 cm的后正中切口,直接将部分耻骨直肠肌分离切断,但容易并发感染,而且复发率也高,有效率为75%.因直肠内的黏膜具有较强的分泌免疫能力,经肛门手术比传统术式感染的机会更少,我们设计了直接经肛门将肥厚的耻骨直肠肌部分切断来治疗耻骨直肠肌肥厚型便秘[2].1999-2004年,我科对99例OOC患者采用肛门后方切开扩肛加经肛门耻骨直肠肌部分切断术或(和)改良Block直肠前突修补术治疗,效果良好,现报道如下.
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肛门括约肌切断术180例临床体会
我们将180例混合痔、肛裂和出口梗阻型便秘等肛肠手术进行比较研究.现总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组180例,男96例,女84例.年龄23~65岁.混合痔64例,肛裂56例,出口梗阻型便秘35例,肛门狭窄12例,肛周脓肿13例,术中均同时行肛门括约肌部分切断术.
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肛裂切除术联合肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的效果分析
目的 探讨肛裂切除术联合肛门内括约肌部分切断术对肛裂的治疗效果.方法 将86例肛裂患者分为对照组及观察组,各43例.观察组采用肛裂切除术联合肛门内括约肌部分切断术治疗,对照组采用肛裂切除术治疗,比较两组疗效.结果 与对照组比较,观察组术中出血量少,术后镇痛药物用量少,伤口愈合时间短,术后疼痛评分低,治疗总有效率更高,差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 肛裂切除术联合肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂具有术中出血少、术后疼痛轻、镇痛药物用量少及康复快等优点,值得推广.
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选择性下肢周围神经肌支切断术治疗痉挛性马蹄内翻足36例报告
2002年6月至今,我们对36例痉挛性马蹄内翻足的患儿施行了选择性胫神经肌支部分切断术,取得了良好的效果.现报告如下.
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微血管减压术与部分切断术治疗原发性三叉神经痛疗效比较
原发性三叉神经痛是中老年常见的神经系统疾病之一,主要临床表现为颜面部剧烈疼痛,严重影响患者的生存质量。原发性三叉神经痛早期,临床常采用卡马西平等药物给予治疗,可以取得较为理想的疗效,随着时间的延长,由于患者对药物存在耐受性,其疗效愈来愈差,为控制症状临床会加大药物剂量,导致患者出现严重不良反应[1‐2]。外科手术逐步应用于原发性三叉神经痛的治疗,目前临床上治疗原发性三叉神经痛的术式有微血管减压术、部分切断术等[3],本研究即对这两种术式治疗原发性三叉神经痛的疗效进行对比,现报告如下。
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肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂临床观察
目的:观察肛门内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的疗效及安全性.方法:将我院收治的120例慢性肛裂患者随机分为治疗组与对照组各60例.前者采用肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂,后者采用单纯侧切术,比较二者的临床疗效.结果:治疗组总有效率93.34%,优于对照组的76.67%(P<0.05).结论:肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂操作简单、安全有效、并发症少、肛门外形美观,是一种较好的手术方法.
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肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂50例疗效观察
目的 探讨肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床疗效.方法 选取肛裂患者100例,随机分为观察组与对照组各50例,观察组给予肛裂切除术与肛门内括约肌部分切断术,对照组仅给予肛裂切除术.记录两组患者VAS疼痛指数、服用止痛药曲马多的剂量、伤口愈合时间、肛门形态与功能.结果 两组患者全部治愈,均未发生肛门失禁,在伤口愈合时间上差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后VAS疼痛指数及服用止痛药的剂量显著优于对照组(P<0.01).结论 肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂疗效显著,值得推广.
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便轴矫正术治疗直肠前突55例
我科对收治的55例直肠前突患者,在手术修补直肠前突时,均附加肛管后正中括约肌部分切断术(称为“便轴矫正术”),疗效满意,现报告如下.……
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肛门异物6年1例
患者男,51岁.6年来肛门疼痛反复发作,排便时疼痛加重伴鲜血,里急后重,每次发作经抗炎治疗均可在数日内缓解至消失.专科检查:肛缘前后侧皮赘隆起,肛管截石位6、12点各见一陈旧性裂口,触痛剧烈,因患者痛苦无法行肛内指诊及肛镜检查.初步诊断:慢性肛裂.拟行肛门后侧内括约肌部分切断术.