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术中压疮危险因素评估的研究进展
压疮是指因长时间压迫所致的皮肤、皮下组织和肌肉的损伤[1]。2007年美国国家压疮专家组(National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)将压疮的定义更新为:压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处[2-3]。术中压疮(Intraoperatively Acquired Pressure Ulcer,IAPU)是指在手术过程中发生的皮肤损伤,为急性压疮[4]。Schultz等[5]认为术中压疮可能发生于术后几小时内,但是大多数发生在术后1~3天,也有可能发生在术后6天内。
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剪切力对支架边缘内皮细胞的生物学影响
经皮冠状动脉介入(PCI)是治疗冠心病重要手段,但其不可避免的会损伤内皮细胞,引起内皮细胞功能失调和/或结构损害.血管内皮细胞在冠状动脉支架再狭窄中扮演了非常重要角色,而一直作用于内皮的血液流动剪切力对内皮细胞形态及功能的改变起重要作用,本文就剪切力对支架边缘内皮细胞的生物学影响研究概况作一综述.
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剪切力对内皮细胞及其与小肠黏膜下基质复合培养的形态学影响
目的 探讨切变应力对猪髋动脉内皮细胞单独培养和猪髋动脉内皮细胞与猪小肠黏膜下基质联合培养形态学特征的影响.方法 对猪髋动脉内皮细胞单纯培养组,小肠黏膜下基质与猪髋动脉内皮细胞联合培养组均施与40×10-5 N/cm2的剪切应力,持续12 h,两组均每隔30 min记录细胞图像,计算定向角.结果 单纯培养组:第1小时可见有明显的细胞脱落,细胞形态变化不明显;第4小时,细胞脱落已不明显,细胞由多角形逐渐变圆;第8小时,看不到明显的细胞脱落,细胞由第4小时时的类圆形向长梭形发展,细胞变得细长,局部可见细胞沿流场方向排列;第12小时,细胞变得更加细长,细胞沿流场方向排列趋势更为明显;定向角第12小时时与剪切前相比有显著性差异.联合培养组:第1小时有少数细胞脱落,但不如单纯培养组第1小时细胞脱落明显;第2小时后看不到明显的细胞脱落;定向角在12 h内未发生显著性变化.结论 40×10-5 N/cm2的脉动剪切力对猪髋动脉细胞的形态和排列在12 h内产生影响;但对与猪小肠黏膜下基质复合培养的内皮细胞影响不大.
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TRPV4离子通道和机械敏感性
TRPV4通道是瞬时感受器电位离子通道家族(transient receptor potential,TRP)香草素受体亚家族(transient receptor potentiall vanilloid,TRPV)成员,属非选择性阳离子通道,对钙离子具有适中通透性,可被生物体内外环境中机械力、热、低渗、剪切力、佛波醇酯衍生物等多种理化刺激所激活,参与维持机体内环境的稳定,对机体许多生理功能的正常完成具有重要意义.
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康复液治疗糖尿病人并发褥疮疗效观察
褥疮是临床上常见的并发症之一.主要是由于压力、剪切力或身体接触表面的摩擦力造成的局部皮肤或皮下组织损伤.常见的褥疮发病人群是老年卧床病人等.目前对于褥疮的治疗方法很多,但对有糖尿病并发褥疮的老年病人尚无理想的治疗方法.特别是皮肤一旦破损(Ⅱ、Ⅲ期褥疮)治疗起来尤为困难.我们自1999年6月至2001年12月间,应用自制的康复液对入院糖尿病并发Ⅱ、Ⅲ期褥疮的病人进行换药治疗,收到满意效果,现报告如下:
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颈总动脉分叉处易发动脉粥样硬化的超声分析
目的 探讨颈动脉分叉处易发动脉粥样硬化(AS)的形态学及血流动力学机制.方法 372例颈动脉AS的患者为对象,共观察476处斑块,分析发病率,管径狭窄程度及峰值血流速度.结果 与CCA,ICA,ECA比较,BIF处AS发生率高,峰值血流速度增快.结论 颈总动脉分叉处易发AS,与该处特殊的解剖结构导致的低剪切力区密切相关.
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断冠再接研究领域的回顾与展望
自体断冠再接是目前临床治疗牙折的有效方法之一.主要用于治疗由于外伤,咀嚼不慎等原因造成的冠折.大量断冠再接治疗成功的病例报道提示此法具有广泛的临床可操作性,推广性.影响断冠再接成功的主要因素有黏结材料的性能,操作方法等.断冠再接后强度问题一直备受关注,由于口腔颌运的复杂性,粘接面会逐渐发生磨损,水解等现象,终导致修复失败.本文就这一领域的研究进展做一综述.
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多普勒超声评价血流剪切力对血管重构的影响
目的探讨血流剪切力对动脉粥样硬化血管重构的影响.方法大耳白兔20只,体重2.0~2.4kg,兔龄5~6个月,以高脂饮食连续喂养12周.生化测定Tch、TG、LDL、HDL水平,采用多普勒超声测定髂外动脉血流剪切力、内皮依赖性舒张功能(EDD)、动脉内中膜厚度.结果与基态相比,EDD明显受损(P <0.01);下降的血流剪切力与EDD明显正相关(r=0.68),与内中膜厚度明显负相关(r=-0.75).结论本研究显示长期高脂饮食可导致动脉血流剪切力明显下降,低幅血流剪切力与EDD呈正相关,与内中膜厚度呈负相关,可显著影响动脉粥样硬化血管重构.
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多普勒超声评价血流剪切力对血管内皮功能的影响
目的探讨血流剪切力对动脉粥样硬化血管内皮功能的影响.方法大耳白兔20只,体重2.0~2.4 kg,兔龄5~6个月,以高脂饮食连续喂养12周.生化测定Tch、LDL、NO和ET-1水平;采用多普勒超声测定髂外动脉血流剪切力、内皮依赖性舒张功能(EDD)、内皮非依赖性舒张功能(EID).结果与基态相比,动脉粥样硬化期NO水平明显下降(P<0.01),内皮素ET-1水平明显上升(P<0.01);EDD、EID明显受损(P<0.01,P<0.01);下降的血流剪切力与EDD、EID明显相关(r=0.67,r=0.78).结论本研究显示长期高脂饮食可导致动脉血流剪切力明显下降,低幅血流剪切力与EDD、EID呈正相关.多普勒超声在体测定血流剪切力有望为临床早期诊治动脉粥样硬化提供一项新的手段.
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血流剪切力对动脉粥样硬化影响的临床研究
目的探讨血流剪切力对动脉粥样硬化的影响.方法采用高分辨力声像仪测量25例动脉粥样硬化患者颈动脉内中膜厚度,其中男15例,女10例,平均年龄(54.3±10.6)岁;同时测量该处血管的血流剪切力(τm),具体计算公式如下:τm=η×4×Vm/D.通过直线相关分析判定内中膜厚度和血流剪切力的关系.结果25例动脉粥样硬化患者颈动脉平均血流剪切力为(16.3±4.6)dynes/cm2,明显低于于正常对照组(P<0.05);颈动脉内中膜厚度明显高于正常对照组(P<0.01).下降的血流剪切力与增厚的内中膜厚度呈明显负相关(r=-0.74,P<0.05).结论本研究表明动脉粥样硬化组颈动脉血流剪切力显著下降,下降的血流剪切力可影响颈动脉内中膜厚度的变化,对预测早期动脉粥样硬化有一定意义.
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多普勒超声评价血流剪切力对血管内中膜厚度的影响
目的:采用多普勒超声在体测量血流剪切力,并评价其对血管内中膜厚度的影响.材料和方法:以高脂饮食连续喂养兔(20只)12wk,采用多普勒超声测定髂外动脉血流剪切力,与光镜下内中膜厚度测量结果进行对比研究.结果:动脉硬化后血流剪切力明显下降,低幅血流剪切力与内中膜厚度呈明显负相关(r=-0.75).结论:动脉硬化后血流剪切力显著下降,低幅血流剪切力与血管内中膜增厚显著相关,表明低幅血流剪切力在动脉硬化血管重构中发挥重要作用.
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超声评价甲状腺功能亢进兔腹主动脉剪切力变化与内皮功能相关性研究
目的:利用高频超声评价甲状腺功能亢进(简称甲亢)兔腹主动脉血流剪切力的变化及其与血管内皮功能的关系。方法新西兰纯种白兔20只,腹腔注射左甲状腺素(45μg﹒kg-1﹒d-1×28 d)建立甲亢动物模型。电化学发光法测定血清FT3、FT4水平;利用高频超声所测腹主动脉各参数,计算腹主动脉血流剪切力、内皮依赖性舒张功能(EDD)、内皮非依赖性舒张功能(NEDD)。结果与基础状态相比,甲亢状态血清FT3、FT4水平明显上升(P均<0.01);EDD、NEDD明显减低(P均<0.01);升高的血流剪切力与EDD、NEDD呈负相关(r=-0.67,r=-0.52,P均<0.05)。结论高频超声可准确评价甲亢兔血流剪切力的变化对血管内皮的影响。
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剪切力对肝脏切除术后肝窦内皮细胞的作用
肝切除术是肝脏疾病尤其是肝脏肿瘤的重要治疗手段,并且在肝切除术后会出现肝脏血流动力学的改变.肝窦内皮细胞是肝窦毛细血管内一类特殊的内皮细胞,对血流变化十分敏感.本文就肝脏切除术后血流产生的剪切力作用于肝窦内皮细胞,从而调节肝细胞再生和肝组织恢复的作用及机制作一综述.
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卧床患者如何防压疮
由于疾病或身体原因您可能需要长期卧床或处于某一个固定的体位,如果护理不当,很容易出现压疮.糖尿病患者如果遭遇压疮会影响血糖水平,而且疮口很难愈合,容易导致新的问题.下面让我们简单了解下压疮的相关知识.什么是压疮?压疮指身体某一个部位长期过度受压,由于压力、摩擦力和(或)剪切力,以及潮湿等环境导致皮肤和深部组织溃疡,常发生在身体的骨隆突处.
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糖尿病足病足底减压治疗
糖尿病患者足底压力的变化特点与糖尿病足的形成1.足底压力及其测量技术人行走时足底承受的受力包括有垂直地面的压力和平行于地面的左右及前后方向的剪切力[1-5].在运动过程中异常压力与剪切力长期反复作用足底皮肤及皮下组织,容易造成足底皮肤损伤,出现溃疡甚至感染.
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血流剪切力对静脉桥血管再狭窄影响的研究进展
大隐静脉因其易得、长度足够且较为匹配等特点是冠状动脉搭桥术中广泛使用的血管材料,然而静脉桥具有较高的再狭窄率,术后10年约50%的静脉桥血管发生狭窄或闭塞.造成静脉桥血管再狭窄的因素较多,如获取静脉血管时的操作损伤、缺血再灌注,早期血管内血栓形成,内膜细胞的增殖、血小板及白细胞的黏附及平滑肌细胞的增生等.静脉桥血管移植后剪切力的机械刺激可直接作用于血管内壁,血流动力学导致桥血管扩张及其剪切应力对血管内膜细胞的损伤,促进内膜增殖启动静脉桥血管壁的重塑.本文从血流动力学的角度对血流剪切力在静脉桥血管再狭窄发生、进展过程中的作用进行综述.
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血流剪切力对血管内皮细胞过敏毒素C3a受体表达影响的研究
目的:探讨血流剪切力对血管内皮细胞过敏毒素C3a受体(C3aR)、炎症因子及黏附分子表达的影响.方法:分离培养原代人脐静脉内皮细胞,利用振荡流(OS)刺激,分别于处理前、处理6小时、12小时、24小时收取细胞,用免疫印迹法检测C3a受体(C3aR)及血管细胞黏附蛋白1(VCAM 1)表达变化;用实时荧光定量检测C3aR、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子1(ICAM 1)及VCAM 1表达.结果:与处理前相比,内皮细胞在振荡流刺激后,C3a受体mRNA水平和蛋白表达均升高,6小时升高显著分别为:[(1.997 ±0.3109) vs.(1.000±0.005773),P=0.0423; (2.968±0.2333) vs.(1.007±0.01202),P=0.0009];IL-1β、MCP-1、ICAM1及VCAM 1的mRNA水平均显著高于处理前,6小时达到高值;TNF-α在刺激24小时后升高显著(均P <0.05);振荡流刺激内皮细胞后VCAM 1表达上调,在6小时升高显著(均P<0.05).结论:血流剪切力可能通过上调血管内皮细胞过敏毒素C3a受体,调节内皮细胞炎症因子及黏附分子表达.
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如何提高分叉病变处理的成功率
一、概述冠状动脉分叉病变是常见和极具挑战性的病变之一,根据美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)和SCAI的诊断标准,凡是同时累及主干和分支血管,并造成两侧血管开口狭窄程度≥50%时,就可定义为分叉病变.分叉病变的发生率10%~30%.荷兰鹿特丹心血管病医院一项关于雷帕霉素洗脱支架的研究(RESEARCH)报道,1年内人选的接受经皮冠状动脉腔内介入(PCI)术的分叉病变的比例8%~16%.分叉部位狭窄多发的主要原因,在于分叉部位存在涡流和较高的剪切力,因此该部位是粥样硬化"着床"的佳位置.
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急性冠状动脉综合征患者年龄与冠状动脉重构的关系
Glagov等在1987年首先发现,当斑块占血管的横截面积<40%时,斑块处的动脉代偿性扩张.目前,冠状动脉重构是双向的,代偿性扩张为正性重构,而负性重构是损伤处内弹力膜的缩窄,使血管局部横截面积的减小.引起重构的机制,尚不清楚,可能与剪切力、斑块聚集物、血管内皮功能及其调节内皮细胞的生物物质有关.我们利用血管内超声(IVUS)检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者的斑块特征,分析年龄对冠状动脉重构的影响.
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冠状动脉分叉病变特点、分型和治疗策略
由于血液涡流及血管壁受到的剪切力增加,冠状动脉的分叉处容易发生动脉粥样硬化.冠状动脉分叉病变是指冠状动脉主支、分支部位分别或同时存在的严重狭窄的病变,约占所有冠状动脉介入治疗的16%,欧洲分叉病变俱乐部~([1])对分叉病变的定义是:冠状动脉病变邻近或累及较大分支口部,分支血管对于该患者有明显功能价值(与症状有关、存在大量存活心肌、提供侧支循环以及对左心功能意义重大等),在介入治疗过程中不可以丢失.显然强调了分支的重要性和不可丢失性.