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颈椎损伤治疗进展
四肢骨折的治疗采用牢固内固定技术的方法,近年来已普遍被人们接受.但是,用同样的原则(即解剖复位、牢固内固定和早期活动)治疗脊柱损伤仍未取得一致的意见.在整个治疗过程中,重建脊柱的解剖结构、解除神经受压、早期活动和负重以及消除损伤脊髓的不稳定因素相当重要. 1手术指征的确定尽管对手术指征没有大的争议,但对手术技术和入路争议较多.问题的焦点在于采用前路、后路还是前后路联合手术.
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颈椎手术病人的护理
我院骨科自1996年1月至1999年3月对25例分别患有颈椎病、颈椎损伤的病人,施行手术治疗,无一例发生并发症,经过随访,效果满意.
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抽动秽语综合征与颈椎损伤的关系探讨
本文综述了近年来临床上从颈椎损伤角度研究抽动秽语综合征的进展,指出寰枢关节半脱位是抽动秽语综合征的主要病理机制,儿童在生理、病理、社会等多方面有其发病的基础,同时也容易被忽视或误诊.通过推拿、整脊和针刺等方法进行治疗可以有效地纠正和改善寰枢关节半脱位和相关的影响,为进一步研究和治疗抽动秽语综合征的开阔思路.
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颈椎损伤的现场急救治疗分析
目的:探讨颅脑损伤合并颈椎损伤的现场急救治疗.方法:回顾性分析我院诊治的24例颅脑损伤合并颈椎损伤患者的临床资料,进行现场急救.结果:24例患者治疗后生存22例(其中4例致残),死亡2例.死亡原因为严重的颅脑损伤合并感染.结论:颈椎损伤的现场急救非常重要,应全面检查颅脑损伤合并颈椎损伤,给予相应的治疗.
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针灸疗法在颈椎损伤治疗中的临床价值
目的:探讨针灸疗法在颈椎损伤治疗中的临床价值,为今后的工作提供思路.方法:以我院骨科住院处于2014年1月-2014年12月期间收治的60例颈椎损伤患者作为本研究的观察对象,随机将其分为对照组与观察组各30例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合针灸治疗,对比两组患者的治疗效果与证候评分.结果:治疗后,观察组中痊愈11例,有效17例,无效2例,总有效率为93.33％;对照组中痊愈6例,有效15例,无效9例,总有效率为70.00％;观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05.治疗前,两组的证候总积分比较无明显差异,差异不具有统计学意义,P＞0.05;治疗后,观察组的证候总积分为(6.71±0.64)分,对照组为(9.58±0.56)分,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论:在颈椎损伤患者的临床治疗中配合针灸疗法可以有效缓解患者的临床症状,提高治疗效果,值得在临床中推广应用.
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伸展分离型颈椎损伤的诊断和治疗
目的 探讨伸展分离型颈椎损伤的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析2000-2005年浙江大学医学院附属第二医院收治的56例伸展分离型颈椎损伤患者的临床表现和影像学资料,采取前路椎间盘切除或椎体次全切除、植骨内固定术治疗.结果 48例患者获得随访,随访时间6～17个月,平均11个月.9例完全性脊髓损伤患者术后5例有感觉功能改善,39例不完全性脊髓损伤患者术后13例完全恢复,其余均有不同程度改善.6例陈旧性损伤患者术后颈部疼痛消失,4例神经功能获得改善.结论 MRI是确诊伸展分离型颈椎损伤的佳手段,早期前路椎间盘切除植骨内固定使颈椎获得稳定、促进神经功能恢复,是治疗伸展分离型颈椎损伤的理想方法.
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螺旋CT早期快速诊断多发伤合并的颈椎损伤
多发性创伤合并颈椎损伤的发生率为2%～12%[1].未被发现的颈椎损伤可能在后续诊治过程中发生骨折移位,造成或加重颈髓损伤而导致严重后果.
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颈椎前路手术后硬膜外血肿患者的救治
颈椎前路手术已广泛应用于颈椎病、颈椎损伤及颈椎肿痛等疾病的治疗.该手术的并发症发生率低,常见并发症可分为三大类,包括手术显露过程中的组织损伤、减压时脊髓和神经根的损伤,以及植骨、内同定相关的并发症.
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视可尼视频喉镜与Macintosh喉镜用于模拟颈椎损伤病人气管插管的对比观察
目的：对比观察视可尼（ Shikani）视频喉镜和Macintosh喉镜用于Ambu颈托固定模拟颈椎损伤病人气管插管的临床效果。方法随机选取拟行择期手术需全身麻醉气管插管的80例患者，随机分为Shikani（ S组，n=40）和Macintosh组（M组，n=40），麻醉诱导后，使用Ambu颈托固定颈椎，由熟练掌握该两种工具的同一麻醉医师完成气管插管，记录各组成功插管持续的时间、声门暴露时间、一次插管成功率、总插管成功率。记录并比较插管过程中心血管不良事件的发生次数。结果两组成功插管时间分别为30.65±8.22 s（ S组）和42.48±8.32 s（ M组），S组明显短于M组（ P <0.05）；S组插管期间的心血管不良事件发生次数（11次）明显低于M组（31次）（ P <0.05）；S组声门暴露时间（21.20±4.73 s）和一次插管成功率（97.5%）与M组（20.53±5.47 s，97.5%）比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论与Macintosh喉镜相比，Shikani视频喉镜用于Ambu颈托固定模拟颈椎损伤病人气管插管成功插管所需时间短，插管期间心血管事件发生率低，是安全有效的。
关键词： Shikani视频喉镜 Macintosh喉镜 气管插管 颈椎损伤 -
下颈椎骨折脱位手术治疗进展
下颈椎骨折脱位患者极易合并脊髓损伤,病情往往很危重,处理棘手.近十年来,不少学者对颈椎损伤的机制、损伤后局部变化进行了大量研究,对其认识也有较大的进展.特别是新的内固定材料、新的诊疗技术的不断地出现,处理概念也有了明显变化.本文就下颈椎骨折脱位手术治疗的常用固定方法、适应证、并发症作一综述.
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颈椎损伤患者的心理护理
颈椎损伤是外伤引起脊柱骨折致脊髓损伤引起的严重病症,其病程长、恢复慢.常致高位截瘫,生活不能自理.此类患者虽四肢瘫痪,但头脑清醒,思维清晰,情绪波动较大.随着生物-心理-社会医学模式的改变及医学科学的发展,心理护理在临床工作中也日现重要,不但影响疾病的痊愈,还能起到药物所不能达到的作用.
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喉镜在颈椎损伤患者留置胃管中的应用及护理
为保证颈椎损伤患者营养摄入,早期需置入胃管.用传统方法为昏迷或吞咽困难的患者置管时,需将其头部托起,使下颌靠近胸骨柄,缓缓插入胃管至预定长度[1].颈椎损伤患者颈部需绝对制动,以避免颈椎损伤加重,留置胃管时往往不能使用常规方法.
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改良式头肩锁固定法在驾驶员颈椎损伤急救中的应用
在汽车突然启动、高速（60km/h以上）行驶时紧急刹车或突然被后面高速行驶的车辆撞尾而致突然减速或加速，驾驶员头颈和躯干不能适应这种急剧变速而过度屈伸。在这种情况下，颈椎6~7不动，而4~5及其以上部分，由于惯性而运动，就如同挥鞭一样，造成颈椎、颈髓等部位的损伤[1]，颈椎损伤致残率和死亡率较高，据报道我国每年每百万人口中驾驶员颈椎损伤瘫痪率高达50％。及时、正确地进行现场抢救，可以使交通事故死亡和致残率降低10％以上[2]。目前国内各地院外急救救护车单元内尚未能够普及配置专业固定装置（可调节颈托、KED、脊柱板、头部固定器、束缚带等），石家庄市急救中心通过采用医、护、司三人配合，应用现有车载医疗设备（简易颈托、三角巾、自制沙袋、自行上车担架），结合改良式头肩锁固定与搬运手法，对2011年1月~2013年12月院外出诊21例颈椎损伤轿车驾驶员进行搬运转移，实践结果具有可操作性和现实实用性，现报道如下。
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竞技体育中颈椎损伤的急救处理
近来,国家男排主力汤淼在训练中颈部受伤致颈椎骨折,出现下肢瘫痪症状;在汤淼受伤之前,浙江体操运动员王燕在全国比赛中,从高低杠上摔落,头部着地致颈椎损伤伴下肢运动功能障碍;第十五届亚运会期间,韩国马术运动员金亨七坠马后被马压断颈椎死亡;数年前,中国体操运动员桑兰在美国的比赛中意外受伤,高位截瘫.
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光学窥喉镜联合纤维支气管镜在颈椎损伤患者气管插管术中的应用
目的 探讨光学窥喉镜联合纤维支气管镜在颈椎损伤患者气管插管术中应用的可行性.方法 选择50例拟在静脉麻醉联合吸入麻醉下行颈椎手术的患者,随机分成使用光学窥喉镜气管插管组(A组)和光学窥喉镜联合纤维支气管镜气管插管组(AF组).观察两组插管时间、一次插管成功率、插管期间血流动力学改变及插管相关并发症情况.结果 A组插管时间显著长于AF组(P<0.001).A组一次插管成功率低于AF组(P<0.05).两组在气管插管期间血流动力学改变及插管相关并发症方面无显著性差异(P>0.05).结论 光学窥喉镜联合纤维支气管镜可安全、有效地应用于颈椎损伤患者气管插管术中.
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老年人颈椎损伤临床特点及治疗选择
目的 总结老年人脊髓损伤的发病特点和治疗特点.方法 总结我院2002～2006年收治的59例60岁以上老年颈椎损伤患者的临床资料,回顾性分析老年人脊髓损伤的发病特点和治疗特点.结果 交通事故和跌倒损伤是常见的致伤因素,均可造成颈椎过伸过屈性损伤,引起中央脊髓损伤综合征;经早期手术和早期康复治疗,大部分患者ASIA分级提高1～2级,实现独立性步行,且可有效预防脊髓损伤严重并发症.结论 老年人颈椎损伤治疗的重点在于如何使患者早期离床活动,减少脊髓损伤卧床并发症的产生;早期手术结合早期康复可降低脊髓损伤的严重并发症,提高患者的生活质量.
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脑外伤后综合征中颈椎损伤致病作用的临床研究
目的:探讨脑外伤后综合征中颈椎损伤的致病作用.方法:68例脑外伤后综合征患者接受颈部体查及X线检查并被随机分为治疗组(n=34)和对照组(n=34).治疗组同时接受脑损伤治疗及颈椎损伤治疗2个疗程(每疗程4周),对照组第一疗程仅接受脑损伤治疗,第二疗程接受与治疗组相同的治疗.所有患者在治疗前及每个疗程后均接受颈性眩晕症状与功能量表(ESCV)及症状自评量表(SCL-90)评估.结果:68例患者均发现有颈椎损伤.第一疗程后治疗组ESCV评分明显提高,SCL-90评分明显降低,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01);第二疗程后两组ESCV及SCL-90评分接近,差异无显著性(P＞0.05).结论:颈椎损伤是脑外伤后综合征的重要致病因素之一,应颅颈兼治,才能提高脑外伤后综合征的疗效.
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截瘫患者心理康复治疗体会
1 资料和方法1.1 临床资料我院心理康复治疗的100例患者中,男90例,女10例.年龄19～62岁,平均33岁.颈椎损伤致全瘫6例,不全瘫10例;胸椎损伤致全瘫28例,不全瘫2例;腰椎椎骨损伤致全瘫36例,不全瘫14例,椎管狭窄症致不全瘫1例;脊髓空洞症致不全瘫3例.
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JR型颈椎钛合金喷陶空心螺纹融合器的研制与临床应用
本研究目的在于研制用于治疗急性或陈旧性颈椎损伤、椎间盘突出等疾病实行前路减压,扩大椎间隙的融合器.1 研制方法1.1 选材用能经受磁共振无伪影的TC4钛合金,它具有高强度(σb＝800-900mPa)、耐腐蚀、生物相容性好等特点.材质应有符合国家标准的材质单,一般采用轧棒和旋锻棒Φ14-18mm,使假体能承载0.3T以上.1.2 设计按颈椎生理结构及国人C3-C7各椎体尺寸系列,设计出易安装、固定牢、能撑开椎间隙至原高度、有利于植骨融合、促进骨生长的系列融合器产品.配合操作简单、安全、方便的工具,使手术快捷完成.主要特点:①符合解剖形态:采用锥形或圆桶空心结构,外有对称螺纹.锥度6°-8°,除了桶拧入外并加撑开1mm,共约扩大间隙40%左右,以减少脊髓压迫症状.②融合器效果好,孔隙大:在与上下椎体接触部开Φ6.5mm大孔,侧面开Φ3mm小孔,孔隙由24%增大到30%以上.前部隔板为0.8mm,设有5个Φ2-2.5mm孔,既防骨块掉出也增血运,促进骨生长.表面有Al203涂层,骨易生长.③型号规格齐全:主要尺寸Φ14mm,长10mm,12mm,一般患者均可采用;特殊患者用Φ12mm,16mm,长13-16mm.④器械简单实用:设计选用脊柱外科的环锯、导辊、咬骨钳、刮匙等工具,另加攻丝头(Φ14mm,12mm,16mm),改锥等工具.
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颈椎损伤的计算机X线摄影与CT诊断价值
目的 探讨计算机X线摄影和CT扫描对颈椎损伤的诊断价值.方法 对40例计算机X线摄影和CT诊断为颈椎损伤的病例进行分析.结果 受损椎体共48个,环椎骨折脱位7例,齿状突骨折移位3例,C3-7椎体骨折(含脱位)共30例,其中多个椎体连续或跳跃性骨折有6例.X线平片显示椎体后缘联线异常18例.CT片根据脊柱三柱结构诊断不稳定骨折21例,椎管狭窄为0度狭窄16例,Ⅰ度狭窄16例,Ⅱ度狭窄6例,Ⅲ度狭窄2例.外伤性颈椎间盘脱出7例.结论 对于颈椎损伤的患者,由于X线平片和CT扫描均有一定局限性,应常规行X线和CT扫描检查,以利于为临床提供更全面可靠的信息.
