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Halo-vest支架在颈椎损伤患者围手术期的应用和护理体会
目的:探讨头环脊柱固定背心(Halo-vest)固定在不稳定型颈椎损伤患者围手术期的临床应用疗效及总结相应的护理经验.方法:对2002年3月-2008年10月收治的28例不稳定型颈椎损伤患者均施行Halo-vest固定术,术前针对患者病情和不同心理表现给予心理治疗并配合常规护理,术后进行循序渐进的功能锻炼并预防并发症的发生.结果:28例均采用Halo-vest固定3~4个月,26例采用Halo-vest术前、术中固定,其中2例术后继续应用3个月.术后25例获5个月~6年随访,1例肿瘤术后6个月复发,余均骨性愈合,10例脊髓功能障碍者术后均恢复正常.结论:Halo-vest对上颈椎失稳的固定效果可靠,可用于围手术期颈椎损伤患者,是保守治疗的一种有效方法,正确有效的康复护理措施对实施Halo-vest术患者的早期康复起到良好促进作用.
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颈椎损伤病人围手术期呼吸道护理体会
目的:改善颈椎损伤病人的呼吸功能,降低呼吸系统并发症,提高病人预后,减少病死率.方法:对18例颈椎损伤的病人加强术前心理护理、健康教育,进行食管及气管推移训练,加强人工气道的护理.术后加强环境的管理及呼吸道护理,采取加强呼吸肌功能训练,雾化排痰、体位引流.结果:18例颈椎损伤病人中1例因呼吸衰竭死亡,其余17例均接受手术治疗,预后良好,无呼吸道并发症.结论:加强对颈椎骨折围术期的呼吸道护理是预防和控制呼吸道并发症的重要措施.
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怎样预防颈椎病
颈椎病是一种常见病,随着工作的高效率,高节奏,在长期从事办公室工作的人,都会因姿势不当而造成颈椎损伤.颈椎病也是中老年人的常见病.尽管社会上治疗颈椎病的药物繁多.但是真正有效的良方良药却不多见.那么怎样才能有效防治颈椎病呢?
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颈椎损伤患者的围手术期护理
总结36例颈椎损伤患者围手术期的护理经验.通过术前进行常规护理、心理护理、健康教育、气管推移特殊训练等一系列全面护理,术后侧重病情观察、加强功能锻炼及预防并发症等护理;本组36例患者经过科学、有效的护理,均获得不同程度的恢复,无并发症发生,可见科学的围手术期护理是保证手术效果,提高手术成功率,避免和减少并发症的重要保证.
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颈前路环锯减压植骨加AO钢板内固定治疗颈椎颈髓损伤28例临床观察
目的探讨颈前路环锯减压植骨加AO钢板内固定治疗颈推颈髓损伤的疗效.方法对本院1998年10月~2003年12月收治的颈椎颈髓损伤患者28例行急诊颈椎前路环锯椎体次全切除并大块植骨融合加CSLP内固定治疗.结果除2例死于肺部感染外,26例经1~16个月的随访,肌力和感觉障碍均获得明显恢复,17例恢复至接近正常.结论本术式具有减压彻底,植骨稳定,损伤小,出血及并发症少,能及早终止骨髓损伤的病理进程,脊髓恢复明显等优点,值得推广.
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Halo-Vest外固定架治疗颈椎损伤的围术期护理
目的 探讨HaLo-Vest外固定架治疗颈椎损伤的有效护理措施.方法 回顾性分析28例HaLo-Vest外固定架治疗颈椎损伤患者的临床护理资料.结果 除了2例失访外,术后11个月复查时14例达到D级,5例达到C级,3例达到B级,仍有4例为A级.结论 重视HaLo-Vest外固定架治疗颈椎损伤的围术期护理,是预防和避免并发症发生的关键.
关键词: 颈椎损伤 外固定 HaLo-Vest外固定架 护理 -
颈椎损伤颈前路钢板螺钉内固定的体会
自1964年Bohle报道颈前路钢板螺钉内固定技术以来,已被广泛应用于颈椎创伤、颈椎退行性变疾患和颈椎肿瘤的治疗.我科从1999年7月至2004年8月以来应用颈前路钢板螺钉治疗颈椎创伤21例,取得明显疗效.现报告如下.
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颈椎创伤手术麻醉70例体会
2006年至今,我院行颈椎创伤手术呈显著上升趋势,因颈椎创伤造成颈椎损伤,致呼吸循环功能及肌力受损,手术和麻醉风险高.我们共行颈椎创伤手术麻醉患者70例,效果满意.现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 70例患者中男60例,女10例;年龄23岁~73岁,平均年龄38.6岁.C2骨折8例,C3~7骨折或脱位62例.
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颈椎骨折病人术后行Halo-Vest架外固定的护理
Halo-Vest架又名胸背心,是目前唯一可在三维维持颈椎稳定性的外固定支具.我科自2001年以来对45例颈椎损伤病人实施Halo-Vest架固定治疗,效果满意.现介绍如下.
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过伸性颈椎损伤病人围术期护理
颈椎过伸性损伤往往累及颈椎及其支持结构和脊髓,其治疗包括骨牵引、石膏外固定和手术切开复位内固定.2003年5月-2008年11月我科治疗颈椎过伸性病人37例,现将护理报告如下.
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骨髓输液在疑似颈椎损伤病人急救中的应用
在临床急救中,及时建立有效的输液通道是急救护理工作的基本要求之一.对于外周静脉穿刺困难者,我科常使用留置针行颈外静脉穿刺建立静脉通道.但此种方法在部分特殊病人中(如疑似颈椎损伤、颈外静脉塌陷等)无法实施.2007年9月-2009年12月我科对12例疑似颈椎损伤病人采用胫骨骨髓输液,效果良好.现介绍如下.
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颈脊髓损伤气管切开术后病人的呼吸道管理
[目的]回顾性总结颈脊髓损伤病人气管切开情况及拔管情况.[方法]回顾性分析我科收治的167例颈脊髓损伤病人的临床资料,总结颈脊髓损伤病人气管切开后的气道护理和拔管结局.[结果]31例(18.6%)颈脊髓损伤病人行气管切开术,完全性颈脊髓损伤病人气管切开率为64.9%,不完全性颈脊髓损伤病人气管切开率为5.4%,差异具有统计学意义(P<0.05).C4及以上节段的颈脊髓损伤病人气管切开率为47.8%,C5~C7节段的颈脊髓损伤病人气管切开率为13.9%,差异有统计学意义(P<0.05).31例气管切开病人中26例(83.9%)成功拔管,3例(9.7%)因反复肺部感染致拔管延迟或失败,2例在随访期间放弃治疗.脊髓完全损伤病人拔管延迟/失败3例(8.1%),脊髓不完全损伤病人无拔管延迟/失败,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]气管切开是颈脊髓损伤病人提高抢救成功率的重要保障,科学的护理和呼吸训练可使大部分颈脊髓损伤气管切开病人度过危险期并顺利拔管.
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1例颈椎骨折术后食管瘘病人的护理
颈椎损伤后颈椎前路减压植骨融合内固定术成为首先术式[1].颈椎前路手术发生食管瘘机会较小.Gandinez等[2]报告25年中,颈椎前路手术后发生食管瘘44例.陈雄生等[3]报道约为0.06%.我院曾治疗1例颈椎前路手术后食管瘘的病人.现将其护理报告如下.
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严重多发伤患者的急救护理
多发伤是指同一致伤因子引起两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损伤是危及生命的[1].多发性损伤如颅底骨折、颈椎损伤、开放性颜面损伤、广泛软组织伤、胸腹内脏损伤等病变均可引起休克、低氧血症、多器官功能障碍等,是现代创伤早期死亡的原因.近年来多发伤在外伤中的比例已上升为50%以上[2].
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高位截瘫患者气管切开术12例分析
颈椎损伤致高位截瘫易出现呼吸困难,应适时进行气管切开术,有的还需要呼吸机辅助呼吸.2004年6月-2006年6月共收治12 例颈椎损伤致高位截瘫患者,均行气管切开术,报告如下:
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Halo-vest架在治疗颈椎骨折脱位中的应用及护理
Halo-vest架是一种新型的外固定架,目前已经广泛地用于临床治疗颈椎骨折脱位,与颅环牵引相比其大的优点就是佩戴方便,可早期下床活动并减少并发症.Halo-vest能否达到良好的应用目的与护理的质量关系密切,我科2000-2004年采用Halo-vest架对56例颈椎损伤患者进行治疗,效果满意.
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MRI和X线平片对颈椎损伤诊断的对比分析
目的:探讨MRI和X线平片在诊断颈椎损伤中的优点和缺陷.方法:将MRI和X线平片两种影像学检查诊断颈椎损伤的337病例进行对比分析,其中19例病例MRI C2区局部轴位薄层无间隔扫描.结果:337例颈椎损伤病例,有骨折脱位的129例,其中19例Hungman's骨折,x线平片可得到明确诊断(14.7%),MRI不能获得直接阳性征象(P<0.01).13例Jetierson's骨折,7例齿状突骨折,MRI可获得直接阳性征象(10.1%),X线平片则不能直接反映出骨折(P<0.01).结论:颈椎损伤的诊断有赖于MRI和x线平片两种影像学检查手段的配合和互补,有部分颈椎骨折脱位不能依赖MRI来完成.
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多层螺旋CT后处理技术在颈椎损伤中的临床应用价值
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在颈椎损伤诊断中的应用价值.方法:对33例颈椎外伤患者行16层SCT5mm容积扫描,以1.25 mm重建层厚传至工作站,进行多种后处理技术图像重建,观察分析颈椎损伤情况.结果:CT诊断33例均有颈椎损伤,其中为骨折31例,41个椎体骨,50个部位(包括附件);关节脱位39个,37个合并有骨折症,以寰枢关节脱位多见18个,小关节脱位11个,椎体间脱位或复合脱位10个;33例中有21例显示椎管完整性破坏,有不同程度的椎管狭窄表现,本组颈椎外伤中有9例表现为椎间盘突出症.结论:MSCT后处理技术能清晰显示颈椎损伤情况,做出全面而正确的诊断,是颈椎损伤无创伤性重要的检查方法,能明显提高颈椎损伤的检出率.
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多层螺旋CT三维重组在齿状突骨折诊断中的应用
颈椎齿状突骨折是一种严重的颈椎损伤,占全部颈椎损伤的8%~15%[1],由于齿状突在解剖形态及结构上的特性,其骨折常引起较严重的后果,所以快速、准确诊断对及时治疗和患者恢复具有重要意义。普通X线片对齿状突骨折显示效果较差,多层螺旋CT(multilayer spiral computed tomography, MSCT)三维重组技术在特殊部位骨折的诊断和治疗中与传统X线相比显示了无可比拟的优越性。本研究对20例齿状突骨折进行回顾性分析,探讨MSCT对齿状突骨折的诊断价值。
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颈丛神经阻滞在颈椎手术中的应用分析
颈椎前路手术是治疗和预防颈椎损伤的有效手术方法,本院自1993年至今,为探索一种安全,效果满意,操作简便的颈丛神经阻滞方法,对C4横突一针法进行了临床观察和分析.