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C1后弓侧块、C2椎弓根螺钉在AndersonⅡ型齿状突骨折治疗中的应用
齿状突骨折在颈椎损伤中占5%~15%,老年患者的发生率更高[1、2].AndersonⅡ型骨折是常见的齿状突损伤,常引起寰枢椎不稳定[3~5].因颅椎交界区具有特殊的解剖特征,齿状突骨折的有关手术涉及此区,治疗棘手.自2008年7月~2012年3月,我们应用后路经C1后弓侧块、C2椎弓根螺钉内固定,髂骨取骨、植骨融合治疗枢椎齿状突骨折(AndersonⅡ型)21例,效果满意,报道如下.
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枢椎泪滴样骨折的治疗
枢椎泪滴样骨折在颈椎损伤中较少见,以枢椎椎体前下缘冠状面大小不等的三角形或四方形分离骨块为特征[1].自2004年7月至2009年8月,我院脊柱外科收治枢椎泪滴样骨折患者共11例,分别采取保守或手术治疗,现报告如下.
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颈前入路椎体次全切除钛网笼植骨内固定治疗下颈椎爆裂骨折
随着交通运输业和建筑业的发展,颈椎损伤和/或颈髓损伤的患者逐渐增多,手术治疗方法依骨折移位和对脊髓的压迫情况可选用后路和/或前路减压、植骨及融合手术.自1999年8月~2004年8月我们对21例下颈椎爆裂骨折患者采用经颈前入路骨折椎体次全切除、钛网笼植骨联合Orion钢板内固定治疗,效果满意.总结报告如下.
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下颈椎损伤椎弓根固定术的应用
目的:介绍颈椎弓根螺钉固定的适应证和应用方法.方法:应用 Axis内固定系统经颈椎椎弓根固定治疗6例下颈椎损伤患者,比较手术前后的临床表现及X线片.结果:6例患者复位满意,无手术并发症.神经功能均有不同程度恢复.随访无断钉、松动,固定效果满意.结论:经颈椎椎弓根固定效果好,可作为颈椎严重骨折整复及固定的方法.
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关注颈椎损伤外科治疗后颈部运动功能的康复
颈椎是脊椎动物进化到爬行动物阶段,因适应陆上生活需要而分化出现的.人类直立活动后要求颈椎有良好的活动性及稳定性,以完成支撑头颅、保护神经及颈部运动的功能.颈部三维运动是保障位于人体头部的重要特殊感觉器官(视、听、嗅等)充分发挥其功能的基础,对维持人的生活自理能力及社会参与能力有重要影响,对合并颈髓损伤的四肢瘫患者的全面康复更有重要意义.
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颈椎损伤漏诊4例报告
颈椎损伤合并其它部位损伤较为常见[1],如不能及时确诊,将有可能导致颈椎或脊髓原有损伤加重.本文报告4例颈椎损伤漏诊患者,对其漏诊原因进行分析.
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寰枢椎创伤的微创手术治疗
近年来,随着现代建筑业及交通运输业的迅猛发展,颈椎损伤的发生率也随之明显上升.该类损伤如处理不当可给患者带来严重的后果,特别是寰枢椎损伤,解剖复杂,尤应注意.目前治疗方法选择与手术适应证仍存在争议,但以较小的创伤达到较好的治疗效果,一直是脊柱外科医师追求的目标.在此,笔者谈谈对寰枢椎创伤的微创手术治疗的看法,供同道参考.
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头胸背心(Halo-vest)固定后患者的护理
自1960年James首次应用Halo-vest治疗颈椎损伤以来,该支具已广泛应用于脊椎损伤的治疗[1、2].它是目前唯一可在三维维持颈椎稳定性的外固定支具.我科自1989年~1997年共对91例颈椎损伤患者使用Halo-vest进行治疗,笔者就Halo-vest固定后的护理作一总结.
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头胸背心(Halo-Vest)治疗颈椎损伤
1960年James首次应用Halo-Vest治疗颈椎损伤以来,它已广泛应用于颈椎外科[1].近年来颈椎内固定器取得新的进展,成为治疗颈椎损伤一种新的选择[2].然而,依据颈椎损伤类型正确选择应用Halo-Vest[3],包括单独应用Halo-Vest保守治疗或联合应用手术治疗,仍是急性颈椎损伤安全有效和实用易行的治疗方法.
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创伤患者的呼吸道管理
本文主要强调了在创伤高级生命支持(ATLS)、心脏高级生命支持(ACLS)、烧伤高级生命支持(ABLS)、儿童高级生命支持(PALS)中呼吸道管理的第一重要性.呼吸道管理对转归的影响已由颅脑创伤基金会(Brain Trauma Foundation)做了很好的阐述,证实缺氧和低血压对脑外伤的不利影响.创伤患者在整个呼吸道管理过程中唯一要考虑的是潜在的颈椎损伤,必须进行评估、判断、协调是采取佳颈椎控制下的呼吸道管理(例如,如果患者有面部损伤采取仰卧位),还是允许患者前倾坐立从而开放气道,而如果存在颈椎不稳或颈椎骨折,这样的患者有脊髓进一步损伤的潜在危险."呼吸道不好总比没有呼吸道好"的格言恰好适用于这种情况,必须指出的是呼吸道问题远比颈椎损伤更常见.
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军训致颈椎损伤29例
部队在军事训练中,由于意外暴力直接或间接作用于头颈部,以及摔倒后由于头部、足跟部或臀部着地,撞击暴力传导于脊柱颈椎段,可能造成颈椎骨折、脱位、颈段脊髓损伤和项韧带撕裂等.1992~2002年,我队共发生训练致颈椎损伤29例.
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颈椎损伤后高位截瘫合并呼吸衰竭28例救治体会
颈椎损伤引起的高位截瘫是一种较常见的严重创伤,极易并发肺部感染和呼吸衰竭,病死率较高.2003年1月~2005年12月,我们共收治高位截瘫合并呼吸衰竭28例,对其不同救治措施进行了疗效和费用比较.现分析报告如下.
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优秀男子业余拳击运动员颈椎损伤流行病学调查及X线特征分析
目的:研究优秀男子业余拳击运动员颈椎损伤情况,分析其常见症状、体征的分布特征及X线特征.方法:以国家拳击队、河南省拳击队61名优秀男子业余拳击运动员为研究对象,由运动创伤专业医师对其进行颈部损伤的症状调查和体征检查;并为其中30名有头部受重击受伤史且伴有颈痛症状者拍摄颈椎X线正侧位、双斜位片进行观察和测量.对所获数据进行统计分析.结果:共计61例样本中,有头部受重击史49人,占80.3%.列前4位的症状依次是颈痛(68.9%)、颈性头晕(62.3%)、颈性头痛(49.2%)和颈部活动受限(39.3%).C<,2>棘突旁压痛、C<,2-3>小关节压痛、枕下三角压痛等3个阳性体征出现频率高,皆为38人(62.3%);颈性头痛、颈性头晕、颈痛、颈部活动受限、枕下三角压痛、C:棘突压痛、C<,2-3>小关节压痛等7个症状和体征的发生与头部受重击密切相关.30例X线样本中,棘突偏离中线以C<,2>多(96.7%),棘突偏歪整体分布自上而下逐渐减少;小关节双边征以C<,3-4>分布频率高(53.3%);颈曲均值为26.59±1.93°,明显小于正常人群;椎间孔狭窄以C<,3-4>多(40%).结论:优秀男子业余拳击运动员颈椎损伤特点是上位颈椎损伤几率较高;X线特征是棘突偏歪自上而下逐渐减少,小关节双影以c<,3-4>出现率高,颈椎曲度明显小于普通人群,C<,3-4>和C<,4-5>椎间孔狭窄发生率较高;头部受重击是拳击运动员颈椎损伤的主要致病因素之一.
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312名跳水运动员颈椎损伤临床调查与防治(附173例X线片分析)
312名跳水运动员颈椎损伤临床调查结果显示:完全正常256名(82.05%);有颈椎病症状56名(17.95%),主要表现为颈肩背酸痛,伴手指麻木,头晕、头痛、耳鸣,颈部活动受限,结合临床诊断为颈椎病45名(14.42%).其中173名颈椎X线结果显示:完全正常85名(49.13%);运动适应性改变43名(24.86%);颈椎损伤45名(26.01%).跳水运动员颈椎损伤率高与该项目以头和上肢先入水这种特殊动作密切相关.预防与治疗措施:颈椎牵引、颈肩部软组织松解、颈椎错位的整复、颈部肌力练习、定期颈椎X线检查、科学选材.
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国家跳水队运动员颈椎损伤临床观察与防治探讨
对国家优秀跳水运动员153名(男86名,女67名)进行了多年的系统临床观察与影像学检查,结果显示,颈椎异常者共96例,异常率高达62.7%.跳水运动员颈椎损伤,特别是慢性颈椎损伤的诊断,因病因有别,不可与一般颈椎病相混同.手法治疗加卧位或坐位适度牵引是治疗跳水运动员颈部损伤的有效方法,其优良率可达90.7%.在冬训期间防止感冒、学习新动作时坚持使用护具以及加强颈部肌群抗阻练习对预防颈椎损伤有重要意义.后对跳水运动员选材提出了针对性建议.
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颈椎损伤的诊治与分析
目的分析颈椎受损的诊断与保守治疗.方法对38例颈椎损伤患者进行牵引、松解等保守治疗.结果通过牵引、松解治疗颈椎损伤38例中的7例全瘫患者恢复大小便功能,肌力达三级,不全瘫者2例大部分恢复,其余完全恢复.随访多数患者可胜任一般工作.结论牵引、松解治疗是对颈椎损伤患者减少痛苦,功能恢复的保证与安全、有效的措施.
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序贯推拿手法治疗颈源性头痛96例的临床观察和分析
颈源性头痛是指由颈椎病及慢性颈椎损伤引起的头痛[1].近年来,笔者运用序贯推拿手法治疗颈源性头痛患者96例,疗效满意,现报告如下.
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颈椎骨折脱位并高位截瘫患者的护理
外伤性颈椎骨折脱位合并高位截瘫是骨科中常见而严重的损伤,多发生于青壮年劳动者,如处理不当往往会给患者带来很多痛苦甚至危及生命.为减少颈椎骨折脱位并高位截瘫患者的并发症及提高其生活质量,及时采取有效的治疗和护理非常重要.我科自2003年3月~2007年3月,共收治41例颈椎骨折脱位并高位截瘫患者.采用切实可行的护理方法,收到了较好的效果.
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颈椎损伤患者呼吸的观察和护理
目的 探讨颈椎损伤患者呼吸的观察和护理.方法 通过观察患者呼吸的方式、频率、节律,通过指导病人深呼吸有效咳嗽还有正确使用呼吸兴奋剂的方法,来缓解患者呼吸困难窘迫的问题.结果 本组46例患者中,出现呼吸急促者9例,呼吸缓慢者26例,潮式呼吸者3例,平均住院31.2d(15~62)出院.结论 对颈椎损伤患者进行周密细致的观察和护理,对促进疾病早日康复和提高患者生存质量效果显著.
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CT与MRI在颈椎损伤的早期诊断中的应用
目的 探讨CT与MRI在颈椎损伤早期诊断中的价值.方法 选取我院收治的30例颈椎损伤患者,对其颈椎X线平片、CT及MRI资料进行分析研究,重点对椎弓骨折及脊髓损伤进行观察.结果 CT与MRI在颈椎损伤中各有优势,与普通X线片及MRI相比,CT在椎弓骨折的显示方面有明显优势;在脊髓损伤的显示中,MRI比CT更有优势.结论 CT与MRI的应用,可以明显提高颈椎损伤的早期诊断的准确率,为治疗提供更多的信息.