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胆管损伤狭窄的诊断与手术
胆管损伤狭窄的诊断胆囊切除术中胆管损伤的病人可在术后早期出现胆汁性腹膜炎、胆漏、梗阻性黄疸等症状,大多数病人有肝功能改变、上腹部疼痛等,而后期出现狭窄者,以梗阻性黄疸或复发性胆管炎为主.
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腹腔镜胆囊切除术中对Calot三角的处理技巧
腹腔镜胆囊切除术(LC)已被公认为治疗胆囊良性疾病的"金标准",但其手术并发症仍时有发生,尤其是胆管损伤的发生率高,约为0.5%,是开腹胆囊切除术的2倍[1].正确恰当的解剖Calot三角,对预防术中胆管损伤及大出血等具有十分重要的意义.
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内镜逆行胰胆管造影术在处理Mirizzi综合征中的应用
Mirizzi综合征( Mirizzi syndrome,MS)是指胆囊管或胆囊壶腹部结石嵌顿压迫肝总管,进而引起间歇或持续性黄疸、胆管炎为特征的临床综合征[1]。 MS在胆囊切除患者中发生率为0?06%~5?70%,初期临床症状不典型,嵌顿结石持续压迫肝总管可导致胆囊胆管瘘或肝总管狭窄,表现为反复发作的胆囊炎、胆管炎以及梗阻性黄疸[2?3]。外科手术是MS有效的治疗方法,但术前影像学检查缺乏特征性改变常导致术前诊断不明确,进而术中胆管损伤的危险性增加。 ERCP 是诊治胆道结石不可缺少的重要手段,伴随经内镜十二指肠乳头球囊扩张( EPBD)、液电碎石、经内镜胆道镜( Spyglass)激光碎石以及胆道支架置入等技术的进展, ERCP 在MS的治疗中发挥越来越重要的作用。通过回顾文献及临床诊疗指南,结合我科1例MS患者,分析其临床特征及诊疗要点等,以期为临床上 ERCP 处理 Mirrizi 综合征的诊疗提供帮助。
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胆囊切除术中胆管损伤的临床分析
胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病包括胆囊结石、胆囊炎、胆囊良性肿瘤、胆囊腺肌症常用方法,也是基层医院普遍开展的手术.但术中可能发生胆管损伤,给病人带来沉重的经济负担和多次手术的痛苦,甚至死亡.总结我科收治的800例胆囊切除术中的8例胆管损伤患者的临床资料,分析如下.
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27例术中胆管损伤原因分析及其处理探讨
胆管损伤是肝胆手术的严重并发症,处理困难,为难治性胆道疾病.1995年至2005年,本科作肝胆手术1956例,发生胆管损伤27例,其中术中即时发现并得到及时处理20例.现着重分析术中胆管损伤原因及探讨处理方法.1 临床资料1.1 一般资料本组20例,其中男9例,女11例,年龄19~68岁(中位年龄44岁).手术病种:急性胆囊炎3例,慢性胆囊炎17例;合并胆囊结石18例,胆囊息肉2例.手术方法:开腹胆囊切除术13例,腹腔镜胆囊切除术7例.胆管损伤部位和类型:肝总管和胆总管交界处10例(50%),肝总管4例(20%),胆总管3例(15%),左、右肝管汇合部2例(10%),右肝管1例(5%);胆管横断伤10例,胆管壁损伤8例,胆总管下端贯通伤1例,胆管钛夹夹闭1例.
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治
本院自1997年开展腹腔镜下胆囊切除术以来,胆管损伤时有发生.如何预防及正确处理腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤,现将笔者的体会报告如下.
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医源性胆管损伤11例分析
由于胆囊结石发病率高,胆囊切除术的普及,术中胆管损伤时有发生.如处理不当,引起胆道感染,胆管狭窄,甚至危及患者生命.我院从1989年到2000年诊治11例,现复习有关文献,结合临床诊治情况进行分析.
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胆囊切除术中的肝外胆管损伤
胆囊切除术现有开腹胆囊切除(OC)、小切口胆囊切除(MC)及腹腔镜胆囊切除(LC)三种.OC始于1882年Lengenbuch,MC始于1982年Dubois,LC则于1987年由Mouret首次成功施行.三种术式各有优缺点,就胆管损伤率而言,OC约为0.2%,MC约为0.34%,而LC则高达0.5%~1.3%.但实际数字可能远远超过上述数据,且有逐年增加的趋势.术中胆管损伤是胆囊切除术沮丧的并发症,不仅给病人带来不必要的痛苦和各种后遗症;还会引起医疗纠纷,造成医患双方两败俱伤的严重后果.因此重在预防,万一发生则应尽早处理.
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腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治
胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)主要的严重并发症.现将我院6例LC胆管损伤报告如下.
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开腹胆囊切除术中胆管损伤的防治(附48例报告)
开腹胆囊切除术中胆管损伤较难处理,处理不当,将影响到患者生存的质量.我们就1996~2008年本院及阳新县人民医院发生此并发症的48例病人的临床资料作一回顾性分析,旨在尽量避免此种并发症的发生.
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胆囊切除术中胆管损伤5例报告
我院1989年至1999年间共行568例单纯胆囊切除术,发生5例胆管损伤,发生率为0.88%,现就此5例胆管损伤情况报告如下.
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开腹胆囊切除术中预防胆管损伤的体会
开腹胆囊切除术是胆道外科常用的手术,多用于有症状的胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊息肉样病变和胆囊癌.尽管这些年腹腔镜手术器械发展和技巧提高,开腹手术已失去"金标准"[1]的地位.但由于病人个体差异和医疗条件限制,某些情况下仍需行开腹胆囊切除.开腹手术中胆管损伤的情况如胆管裂伤、胆管横断伤、胆管缝扎伤、胆漏等,将严重影响手术预后.我院自1997年1月~2006年12月对110例胆道疾病患者施行开腹胆囊切除术,在避免胆管损伤方面积累了丰富的临床经验,现介绍如下.
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重症急性胆囊炎顺逆结合胆囊切除112例临床分析
胆囊切除术虽然是一种常见而成熟的手术方式,但仍有着潜在的危险性,术中胆管损伤时有发生.
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18例胆囊切除术中胆管损伤原因分析及治疗
胆囊切除术是一临床常见手术,但是胆囊切除术中合并胆总管损伤者并不少见,国外报道为0.07%~0.5%[1],国内报告为0.78%[2].我院1995~2005年共进行开腹胆囊切除术2 369例,出现术中胆总管损伤18例,发生率0.76%,与国内报道一致,现报告如下.
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胆囊切除术中胆管损伤9例报告
我院1990年2月至2000年12月共诊治9例胆管损伤患者,男7例,女2例,年龄31~77岁,平均48.6岁.
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胆囊切除术中胆管损伤的预防
医源性胆管损伤绝大部分发生于胆囊切除术中,近年来由于胆囊结石病人的增多以及胆囊手术的普及,胆管损伤的发生率似有增高趋势[1],国内报告为0.78%[2].我院自1980年-2003年共处理胆囊切除术中胆管损伤11例,本文重点在本组11例胆管损伤原因的基础上,总结经验,吸取教训,提出预防措施.
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胆囊切除术中胆管损伤的处理
肝外胆管损伤多数为医源性的,发生后如不及时处理或处理不当可造成严重后果.我科近年出现6例胆管损伤,均得到合适处理.现谈几点体会.