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低密度角膜内皮细胞白内障的超声乳化术效果分析
目的 评价超声乳化治疗低密度角膜内皮细胞白内障的安全性及临床效果.方法 低密度角膜内皮细胞(<1500/mm2)的白内障22例(26眼),其中伴青光眼者8例(10眼),伴眼前段炎症者5例(5眼),玻璃体切除术后4例(4眼).进行超声乳化吸出联合人工晶状体植入手术,观察术后视力及角膜水肿的情况.结果 术后视力均有不同程度的提高.佳矫正视力0.1～0.3者8眼,>0.3者18眼.术后第1天角膜水肿≤Ⅰ级者11眼,Ⅱ级者lO眼,Ⅲ级者5眼.无角膜失代偿者.结论 随着人工晶状体的改善和手术技巧的提高,低密度角膜内皮细胞的白内障可以行超声乳化吸出及人工晶状体植入术.
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巩膜裂伤漏诊一例报告
患者男性,60岁,退休工人,因左眼拳击伤后视物不见1月来诊.患者于1999年7月8日被拳击伤左眼,当时伤眼胀痛,视力为手动,外院给予止血治疗.患者自述有手术史,具体不详.7月28日来我院门诊,检查左眼视力眼前手动,1米光感,定位差,眼压50.62mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),下方结膜下出血,球结膜弥漫色素沉着(图1),巩膜看不清,角膜水肿,房水闪光(+),无虹膜,晶状体半脱位、浑浊,眼底窥不入.
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高压水柱喷伤左眼致前房消失一例
患者杨××,男,19岁,住院号294976.因左眼被高压水柱喷伤后视力下降1天入院.1天前,患者修汽车时废气缸喷出之高压水柱击伤左眼,伤后觉眼球疼痛、流泪、视物不清.查体;左眼视力手动/30cm,上睑皮肤裂伤约3cm,红肿,球结膜充血水肿,角膜水肿,内皮皱折,前房消失,虹膜与角膜内皮相贴,晶状体皮质稍浑浊,眼底不能窥清.
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ICE综合征继发青光眼手术治疗8例报告
虹膜角膜内综合征(Iridocorneal endotheli syndrome,ICE Syndrome)由三种临床类型组成,其临床表现包括:单眼发病、角膜内皮异常、角膜水肿、进行性虹膜基质萎缩、广泛的周边虹膜角膜前粘连、继发性非瞳孔阻滞性闭角型青光眼[1].本院自1997年1月至1999年7月共手术治疗8例继发性闭角型青光眼的ICE综合征,现报告如下:
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前房积血致角膜血染
患者李某,男,26岁,因右眼青光眼术后角膜血染转入我院.追问病史,患者4年前右眼患外伤性白内障,当时行白内障摘出人工晶状体植入术.近1年来右眼胀痛,右侧头痛,视物不清.病历记载当时视力右眼0.4,眼压32.97mmHg(1 mmHg=0.133kPa)混合充血,角膜水肿呈雾状,9点钟处有一线状瘢痕,前房浅,周边前房＜1/2 CT.瞳孔散大约6 mm,人工晶状体位置正常.眼底模糊,隐约可见视盘色淡,血管向鼻侧移位呈曲膝状,C/D=0.8.房角检查颞侧两个象限房角加宽后退.周边视野在10°以内.诊断为白内障术后继发青光眼及青光眼性视神经萎缩,收住当地县医院.口服醋氮酰胺,静脉滴注甘露醇,局部滴1%匹罗卡品滴眼液,入院后第2天在局麻下行右眼巩膜下巩膜咬切术,术中顺利,前房无出血.术后第2天,前房少量积血,给予半卧位,安络血20mg每日2次肌注.前房积血日渐增多,术后10天患者右眼胀痛,恶心头痛,前房充满紫黑色血液,并有角膜血染,急转入我院给予降眼压治疗,前房穿刺放出积血,以后无再出血,但遗留角膜血染.
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双眼晶状体溶解性青光眼一例
患者,男,60岁,因右眼胀痛伴同侧头痛7天于1999年6月17日入院,全身检查未见异常.眼部检查右眼视力光感/眼前,眼压58.02mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),混合充血(+++),角膜水肿,前房深,前房下方白色絮状物沉着,房水呈灰白色浑浊,瞳孔轻度散大,直径约4 mm,晶状体呈灰白色浑浊,前囊表面褐黄色斑点,晶状体核为棕色并下沉.
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一次性注射器刺伤眼球致眼内容摘除一例
患儿,男,11岁,住院号:125399,于2002年3月16日因右眼被一次性注射器刺伤1天就诊.查体:右眼视力光感,眼压T+1,眼睑红肿,不能闭合,球结膜水肿突出眶外,角膜水肿,眼内不清.眼科B超示:玻璃体内不规则回声团.
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注吸法摘出前房汞金属异物一例
患者,男,6岁.左眼被折断的温度计扎伤6小时于2000年3月7日急诊入院.视力检查不合作.左眼混合性充血,角膜中央偏下方见一长约4mm穿孔伤口,其周围角膜水肿.前房浅,6点处前房内可见数个细小汞金属颗粒.并有纤维素样渗出.晶状体透明.入院后左眼滴1%毛果芒香碱缩瞳.急诊全麻下手术.在手术显微镜下缝合角膜伤口后,前房角镜检查前房角异物情况.于6点钟角膜缘做切口进入前房,切口长约5mm.注入甲基纤维素,使前房充盈.用7号注吸针头吸取前房内细小汞颗粒,大部分被吸出.对于较大的汞颗粒用细小的虹膜恢复器轻轻接触之,使之分裂成更小的颗粒而被完全吸出.术后第1天检查,前房闪光(+),瞳孔中等度散大,虹膜无粘连.晶状体透明,前囊完整.术后1年检查,视力左眼0.5,角膜中央偏下方陈旧性穿孔伤瘢痕.晶状体透明.眼底正常,眼球B超检查未发现异常.
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灭害灵灌装瓶喷头致眼外伤一例
灭害灵灌装瓶喷头致眼外伤,未见报道.作者曾遇到1例,报告如下:李××,男,30岁,农民.住院号54609.患者于1998年8月9日灌装灭害灵杀虫剂时,喷头自瓶口崩出击中右眼,当时眼部流血、视物模糊,乡村医生行眼睑皮肤外伤缝合并给抗生素静滴.5日后右眼视力丧失,来我院就诊.检查:视力右眼无光感,左1.5,右眼压T-1,上睑缘中内1/3交界处裂开,斜向颞上至眉弓下缘的皮肤伤口已缝合,斜向颞上至颞侧上穹窿部的睑板全层裂伤口未缝合,球结膜下积血,角膜水肿,前房积血,角膜血染,周边重,瞳孔模糊可见,直接、间接光反射均消失.
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白内障手术后Brown-McLean综合征的临床观察
目的 探讨白内障摘除术后Brown-McLean综合征的发病机制.方法 对11例(12眼)患者进行超声角膜厚度测量及角膜内皮显微镜检查,并对其发病机制进行分析.结果 术后角膜水肿平均发生时间为12年,周边水肿区角膜厚度增加,内皮有点状色素性后沉着物,中央区内皮细胞密度减低.结论 Brown-McLean综合征是一种少见的临床征象,原因不明,可能与无晶状体眼、慢性炎症或某些遗传特性有关.
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白内障超声乳化术初期98例并发症分析
目的探讨避免晶状体乳化吸出手术并发症的方法.方法对422例(447眼)超声晶状体乳化吸出术中发生并发症的98例进行原因分析.结果术中并发症:环形撕囊失败9眼(2.01%),晶状体后囊破裂32眼(7.15%),虹膜损伤6眼(1.34%),人工晶状体袢折断2眼(0.4%).术后并发症:角膜水肿35眼(16.55%),葡萄膜反应12眼(15.21%),视网膜脱离1眼(0.2%),顽固性葡萄膜炎1眼(0.2%).结论只有经过认真训练才能减少并发症.
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小切口白内障术后角膜水肿分析
目的探讨小切口非超声乳化白内障术后角膜水肿的原因及解决方法.方法对139例(163眼)小切口非超声乳化白内障囊外摘出(ECCE)或ECCE+PC-IOL术,分别观察术后1天、3天、1周角膜水肿情况,并将其按主要原因归类分析.结果术后第1天角膜水肿者103例123眼(75.46%);术后第3天仍水肿者12眼(7.36%);术后1周仍水肿者4眼(2.45%).角膜水肿的原因分析:因内切口靠前、娩核困难所致者70眼(42.94%);因灌注液压力过高时间长所致者41眼(25.15%);因暂时性眼压升高所致者6眼(3.68%);由于外伤性白内障术前角膜损伤所致者4眼(2.45%);由于后弹力层撕脱所致者及由于缩瞳剂所致者各1眼(各占0.61%).而水肿持续时间长的原因是外伤性白内障术前原有角膜损伤和角膜后弹力层撕脱.结论小切口非超声乳化白内障囊外摘出术后角膜水肿的主要原因是内切口靠前、娩核困难,其次是术中高速度的液体冲洗.
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后房型人工晶状体植入术后并发血影细胞性青光眼一例
患者男,58岁,干部.因左眼患老年性白内障(核性)而入院.既往有高度近视(右-6.00DS、左-7.00DS).右眼于1997年行白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术,术后视力0.5.1998年10月8日在局麻下行左眼白内障现代囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术,术中娩核时眼压过低,术后第1天左眼胀痛,眼压61.75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),角膜水肿,前房内可见许多大小均等的黄褐色颗粒,随房水漂浮移动,沉着于角膜内皮上,前房下方可见淡黄色积液.
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角膜蜂蜇伤一例
患者周××,男,20岁,病案号97712,右眼蜂蜇伤后眼痛,视物不清1天,于2000年7月19日入院.查体:右眼视力0.15,左眼视力1.2,右眼睑红肿,睑结膜充血,球结膜混合充血(+++),角膜上皮水肿,角膜偏下方可见5×5 mm直径灰白色浑浊,深达基质层,周围浸润,浑浊中央约2×2mm浑浊更严重,荧光素染色着色,未见蜂刺,前房深浅正常,房水闪辉(+),瞳孔3×3mm,光反射灵敏,晶状体透明,玻璃体未见浑浊,眼底未见异常,眼压Tn..人院后予青霉素320万u静滴2/日,庆大霉素2万u加地塞米松2 mg右结膜下注射隔日1次,消炎痛25mg每日3次口服,阿托品滴眼液散瞳,第5天患者症状缓解,15天后,右眼睑肿胀消失,睑球结膜无充血,角膜水肿消失,偏下方角膜仍可见2×2 mm直径灰白色浑浊,荧光素染色无着色,出院视力1.0.
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前房内巨大金属异物一例
患者王×,男,38岁,因右眼外伤视物模糊8天于2000年11月16日人院.入院检查:右眼视力:0.8,球结膜混合充血(++),角膜9:00位距角膜缘2.5mm处有一长约1.5mm的不规则全层裂痕,周围角膜水肿,KP(-),前房闪光(-),颞侧前房角有一长约7mm的银白色钩状异物,与虹膜部分粘连,局部有灰白色渗出物包绕.
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白内障术后角膜水肿的护理
目的 探讨白内障术后角膜水肿的护理.方法 对96例(113眼)老年性白内障术后加强角膜观察,对出现角膜水肿者实施针对性的护理.结果 72眼老年性白内障术后出现不同程度的角膜水肿.其中,轻度角膜水肿47眼,3d内全部恢复透明;中度角膜水肿18眼,5 d内消退恢复透明;重度角膜水肿7眼,5眼6～12 d内消退恢复透明,2眼4周消退恢复透明.7眼重度角膜水肿者品状体核硬度均为V级核.结论 术后做好角膜观察及护理,有利于术后视力的提高,防止大泡性角膜病变的发生,减少老年性白内障术后的并发症.
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中西医结合治疗超声乳化白内障吸除术后角膜水肿29例
目的 探讨中西医结合治疗超声乳化白内障吸除术后角膜水肿的疗效.方法 将58例超声乳化白内障吸除术后并发明显角膜水肿患者随机分为两组,对照组予常规西药治疗,治疗组加服中药除风益损汤加减.结果 对照组治愈时间为3～14天,平均6.17天;治疗组治愈时间为3～10天,平均4.69天;治疗组治愈时间明显短于对照组(t=2.43,P<0.05).结论 中西医结合治疗超声乳化白内障吸除术后角膜水肿疗程较单用西药组短.
关键词： 中西医结合 超声乳化白内障吸除术 角膜水肿 -
角膜层间积液综合征的临床分析
目的 探讨层间积液综合征(IFS)的发病原因、临床表现、激光扫描共焦显微镜检查特点以及治疗中存在问题.方法 回顾性系列病例研究.对河南省眼科研究所2007年1月至2011年10月诊治的8例IFS患者的临床资料包括性别、年龄、病史等详细询问并行裂隙灯显微镜、眼前节相干光断层成像术(OCT)、激光扫描共焦显微镜以及眼底、视野等检查.结果 8例患者中双眼4例、单眼4例,共12只眼.男性6例,女性2例,年龄19 ～ 35岁.发病原因分别为准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后糖皮质激素性高眼压2例(4只眼),原发性开角型青光眼2例(4只眼),青光眼-睫状体炎综合征1例(1只眼),色素性青光眼1例(1只眼),外伤性葡萄膜炎1例(1只眼),LASIK术后上皮植入反复冲洗内皮损伤1例(1只眼).裂隙灯显微镜检查可见角膜水肿、角膜层间混浊、层间积液；眼前节OCT检查可见角膜层间积液或混浊；激光扫描共焦显微镜检查可见角膜水肿,角膜瓣增厚,基质细胞减少,角膜皱褶.结论 IFS为LASIK术后严重威胁视力的并发症,发病原因主要为高眼压和角膜内皮损伤,详细的裂隙灯显微镜检查辅以眼前节OCT检查可明确诊断,针对不同原因早期合理治疗才能大限度挽救患者视力.
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超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞损伤和修复的研究
目的探讨超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞损伤和修复的特点及角膜水肿的临床分级标准.方法对105例(105只眼)老年性白内障患者行超声乳化白内障吸除术,术后使用裂隙灯显微镜观察角膜水肿程度,并记录水肿消退时间;术前和术后3个月分别使用接触型角膜内皮显微镜观察角膜上、中、下部内皮细胞的密度变化.结果角膜水肿程度为 0～4级者的角膜内皮细胞丢失率分别为4.6%、14.9%、40.8%、67.0%及84.4%;1～3级者角膜水肿的消退时间分别为(2.1±0.7)、(5.6±1.9)、(21.8±7.1)d.术后3个月角膜上、中、下部内皮细胞平均密度分别为(2006±546)、(1979±545)、(1754±543)个/mm2;上部与下部、中部与下部比较,差异均有显著意义(P=0.025,0.030);上部与中部比较,差异无显著意义(P=0.921).角膜上、中、下部内皮细胞密度的平均下降值分别为(627±496)、(656±492)、(1026±509)个/mm2;上部与下部、中部与下部比较,差异均有显著意义(P=0.017,0.027);上部与中部比较,差异无显著意义(P=0.867).结论将超声乳化白内障吸除术后角膜水肿程度分为0～4级,可明确表示角膜内皮细胞的损伤程度,为临床评估预后提供重要参考.超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞的损伤部位以角膜下部为主,且术后3个月角膜内皮细胞密度无法恢复至正常水平.
关键词： 超声乳化白内障吸除术 白内障 内皮 角膜 角膜水肿 -
白内障摘除术后角膜上皮功能障碍临床病例分析
目的 分析白内障摘除术后角膜上皮功能障碍的临床特点及其疗效.方法 回顾性病例研究.收集2014年11月至2016年9月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科门诊临床诊断为白内障摘除术后角膜上皮功能障碍患者15例,其中男性6例,女性9例.年龄59～86岁,平均(65.2±4.2)岁.单眼发病9例.对所有患者一般情况、眼部症状和体征特点、角膜激光共聚焦显微镜扫描图像特点、治疗疗效进行分析.结果 15例患者中3例患者伴有睑缘炎.角膜病变特点包括角膜上皮弥漫性的点状或点簇状混浊、假树枝状混浊或角膜上皮片状缺损、丝状剥脱,基质水肿.角膜激光共聚焦显微镜检查发现,角膜上皮基底细胞核反光均增强,细胞形态不规则且细胞密度明显下降,基底细胞计数平均值为(4 839±285)个/mm2;角膜上皮下神经纤维直径变细,且有中断现象.经过保护眼表及促进角膜上皮修复的治疗后,15例患者角膜上皮病变全部临床治愈.结论 白内障摘除术后角膜上皮功能障碍的早期表现为角膜上皮水肿、点状染色,如未能及时诊断与治疗,可发展为丝状角膜炎或角膜溃疡;及时给予保护及促进角膜上皮修复的药物治疗,效果良好.
