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激光板层角膜屈光手术后角膜层间积液综合征临床分析
目的 探讨激光板层角膜屈光手术后角膜层间积液综合征(IFS)的发病原因、临床表现、屈光变化、相干光层析成像(OCT)表现以及治疗方法.方法 回顾性系列病例研究.对福州东南眼科医院2010年12月至2016年4月诊治的6例(9只眼)IFS患者进行分析.其中双眼3例、单眼3例;男性5例,女性1例;年龄20~29岁,平均(24.8±4.0)岁.记录6例患者的临床资料包括性别、年龄、病史等信息,并分析裂隙灯显微镜、眼前节OCT及屈光检查、角膜厚度测量、非接触眼压计、角膜内皮计数、视野等检查的结果.结果 发病原因分别为LASIK后原发性开角型青光眼1例(2只眼),飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术后,青光眼睫状体炎综合征1例(1只眼),虹膜睫状体炎1例(1只眼),SMILE术后糖皮质激素性高眼压3例(5只眼).裂隙灯显微镜检查可见角膜瓣或角膜帽及角膜瓣下弥漫混浊、角膜层间混浊、层间积液;眼前节OCT检查可见角膜层间积液或混浊;角膜瓣或角膜帽增厚、皱褶.结论 IFS发病原因主要为高眼压和角膜内皮损伤,对于激光板层角膜屈光术后高眼压的患者都应密切观察随诊.及时行OCT检查及角膜内皮细胞计数检查以明确诊断.及时准确的治疗,预后一般良好.
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青刺蛾幼虫致眼部损伤一例
患者女,69岁.因左眼被虫刺伤伴眼痛、畏光、流泪及视物模糊2 d,于1999年8月28日就诊.患者2 d前在树下乘凉,仰头上望时有一物体掉进左眼,当即揉擦,并从眼中取出一虫体,随后感左眼剧痛、畏光、流泪及视物模糊.即在当地医院就诊,给予抗炎治疗,次日转入我院.眼部检查:右眼视力1.0,左眼0.04.左眼上、下眼睑及球结膜水肿,球结膜混合性充血,肉眼可见结膜上有数根虫刺;角膜呈弥漫性水肿.角膜中央区可见一直径约5 lm的上皮剥脱,实质内约有数十根虫刺.部分暴露于角膜外;巩膜浅层可见20余根虫刺;前房可见有少量纤维素性渗出物,未见异物;虹膜纹理不清;瞳孔圆形,直径为2 mm,对光反应消失;晶状体轻度混浊,眼底因角膜水肿而未能窥入.
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毛果芸香碱滴眼液致药物性虹膜囊肿一例
患者男,70岁.因双眼胀痛、呕咖啡色液2 d,于2001年10月15日收入我院.既往无类似发病史,无溃疡病史.眼部检查:右眼视力指数/1尺,左眼指数/眼前.双眼结膜混合性充血、水肿,角膜水肿,前房浅,瞳孔大,虹膜纹理不清,瞳孔缘虹膜部分后粘连.眼压:右眼81.78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼94.32 mm Hg.全身体格检查:BP 130/75 mm Hg,HR 82次/min,全腹软,无压痛和反跳痛.实验室检查:尿常规(-),粪常规和大便隐血均(-).
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急性闭角型青光眼合并虹膜色素上皮层脱离一例
患者女,51岁.因右眼红痛伴急性视力下降1 d,于2002年3月25日,以右眼急性闭角型青光眼急性发作期急诊入院.眼部检查:右眼远视力0.06,近视力J1;左眼视力1.2.眼压:右眼60.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼12.0 mm Hg.右眼结膜混合充血(+++),角膜呈雾状水肿(++),色素性KP(++);前房中央轴深1. 5 cm,周边前房消失,Tyndall征(+);瞳孔直径4 mm,对光反应消失;晶状体透明,表面见色素沉着.因角膜水肿无法进行前房角镜检查.左眼结膜无充血,角膜透明;前房角镜检查:NⅡ～NⅢ,动态下超过两个象限以上可见功能小梁.
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玻璃体腔结膜吸吮线虫一例
患者男性，40岁。因右眼视力下降4个月入院。患者于4个月前无明显诱因出现右眼视力下降，不伴有其他不适；1个月前右眼视力下降至仅能看清放置于眼前的东西，同时明显感觉眼前线状物体游动，就诊于西安市第四医院眼科门诊，测眼压56 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），以右眼青光眼收住。有犬、猫等动物密切接触史；山区卫生条件差，日常使用“旱厕”。既往史：3年前左眼被树枝打伤，未予以诊治，现左眼失明。眼科检查：右眼视力0.6，眼压49.8 mmHg，结膜充血，角膜水肿，前房中央约4 CT,周边1 CT，房角宽开，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约5 mm，对光反射迟钝，晶状体透明，上方玻璃体腔可见游走的半透明线样虫体，视乳头色苍白，杯盘比0.9，视网膜平伏，中心凹反光弥散。左眼无光感，眼压51.6 mmHg，结膜充血，巩膜鼻侧可见巩膜葡萄肿形成，角膜呈瓷白色，余结构窥不清。辅助检查：右眼眼底照相检查，见上方玻璃体腔内半透明线样活虫体（图1）；右眼B超检查玻璃体混浊，见条形强回声（图2）。右眼视野检查：管状视野，MD-32.58 dB，PSD 4.00Db；头颅及肺部CT及腹部B超未见异常。
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以虹膜肿物继发青光眼为首诊的肺癌一例
患者女性,51岁.2010年4月27日,主因右眼视物不清伴眼部胀痛20d来沧州眼科医院就诊.既往身体健康.眼科检查,视力右眼0.5,左眼0.5,非接触式眼压计测眼压,右眼:33 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼17 mm Hg右眼结膜轻度克血,角膜水肿,角膜后沉积物(+),前房深度可,房水闪光(+)前房下方可见絮状沉淀物约1 mm,虹膜11点位可见边界清晰的粉红色肿物,表面呈白色毛绒状,大小约5 mm ×4 mm,余虹膜散在棕色结节,瞳孔圆,居中,对光反射迟钝,晶状体混浊(图1)小瞳孔下眼底窥不清,左眼前节及眼底未见异常.辅助检查,右眼超声生物显微镜检查提示前房深度可,11点钟位虹膜表面瞳孔缘处见类圆形中高度回声的实性光团,内回声均匀,边界清,与虹膜组织连接紧密.下方房角及虹膜前堆积团状强回声光斑,睫状体未见异常,提示:虹膜实性占位性病变(图2).右眼B超检查提示:玻璃体混浊,视网膜、脉络膜未见异常回声.
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硬核性白内障行小切口白内障摘除术和超声乳化白内障吸除术的效果观察
目的：比较超声乳化白内障吸除术与小切口白内障摘除术治疗硬核性白内障的临床疗效。方法回顾性分析在河南省许昌市人民医院眼科就诊的139例（139只眼）Ⅳ～Ⅴ级硬核白内障患者的临床资料。采用数字表法随机分为A、B两组。其中实施超声乳化白内障吸除术的患者为A组，共计63例（63只眼）；实施小切口白内障摘除术的患者为B组，共计76例（76只眼）。观察术后两组患者的视力及手术并发症情况。两组患者术后视力和术后角膜水肿情况比较采用卡方检验，两组患者的手术成功情况比较采用手术成功率描述。结果A组术后第1天视力＞0．1的患者占71．4％（45/63），术后第7天视力＞0．1的患者占92．1％（58/63）；B组术后第1天视力＞0．1的患者占85．5％（65/76），术后第7天视力＞0．1的患者占94．7％（72/76）。术后第1天患者视力B组优于A组，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．15，P＝0．042）。术后第7天两组视力比较，差异无统计学意义（χ2＝0．41，P＝0．524）。术后第1天A组发生角膜水肿的患者占22．2％（14/63），B组发生角膜水肿的患者占9．2％（7/76）；术后第7天，A组发生角膜水肿的患者占1．59％（1/63），B组发生角膜水中的患者占2．63％（2/76）。术后第1天角膜水肿发生率A组高于B组，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．96，P＝0．033）。术后第7天两组角膜水肿发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．23，P＝0．673）。A组完成超声乳化白内障吸除术的患者占79．4％（50/63），黑核基本超不动，仅可清除核前部半透明皮质，扩大切口后改为小切口白内障摘除术。B组100％完成小切口白内障摘除术。A组患者术中发生切口灼伤者7例（11．1％），后囊膜破裂者2例（3．2％），超声乳化针头折断者1例（1．6％）。B组患者术中发生后囊膜破裂者1例（1．3％），前房出血者3例（3．9％）。两组患者均无角膜内皮细胞失代偿、爆发性脉络膜上腔出血、视网膜脱离及眼内炎等严重并发症。结论硬核性白内障更适合采用小切口白内障摘除术治疗。
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脑干出血相关眼睑闭合不全并发暴露性角膜溃疡的护理
暴露性角膜炎是指多种原因导致的眼睑闭合不全和角膜暴露,致使泪液蒸发过度,进一步引起角膜干燥、角膜上皮损害的疾病.暴露部位角结膜失去光泽、干燥,常见为角膜下1/3处或睑裂区水平带状干燥,点状或片状上皮糜烂或缺损,重者可累及全角膜,更严重者可发生角膜水肿、溶解、继发感染和穿孔[1].
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不同接触镜填充液对角膜相关参数的影响
目的 比较全视网膜光凝治疗使用不同接触镜填充液对角膜中央厚度、泪膜破裂时间的影响,以寻找合适于该治疗的填充液.方法 对50例(74只眼)糖尿病视网膜病变适合全视网膜光凝治疗,随机分别使用0.25％氯霉素眼液(湖北潜江制药厂生产)、0.8ml聚乙烯醇(湖北远大天天明制药有限公司)、1％羧甲基纤维素(美国Allergan公司生产)作为安放角膜接触镜的填充液,治疗前后测量患者的泪膜破裂时间、角膜中央厚度.结果 氯霉素组与聚乙烯醇和羧甲基纤维素两组泪膜破裂时间、角膜中央厚度均有差异显著性意义(P＜0.01),聚乙烯醇组与羧甲基纤维素组泪膜破裂时间、角膜中央厚度差异无显著性意义(P＞0.05).结论 使用聚乙烯醇及羧甲基纤维素作为安放角膜接触镜的填充液,患者感觉舒适,术后较少引起干眼,泪膜稳定性较好、角膜水肿程度轻,有利于全视网膜光凝治疗的进行.
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维生素C联合脂溶性维生素Ⅱ对白内障术后角膜水肿的改善作用
目的 探讨维生素C联合脂溶性维生素Ⅱ对白内障术后角膜水肿的改善作用.方法 选取驻马店市中心医院眼科2014年3月-2015年3月收治的白内障术后出现角膜水肿的71例(共72只眼)患者为研究对象,随机分为观察组36例(共37只眼)和对照组35例(共35只眼),给予对照组常规西药治疗,给予观察组在常规西药基础上加用维生素C联合脂溶性维生素Ⅱ治疗;比较两组水肿治疗效果、水肿消失时间、患者住院时间、并发症发生情况.结果 观察组水肿治疗总有效率为97.22％显著高于对照组82.86％ (P ＜0.05),与对照组相比,观察组水肿消失时间(4.43±1.54)d、住院时间(5.02±1.00)d显著较短(P＜0.05),且观察组并发症发生率为5.56％显著低于对照组22.86％ (P ＜0.05).结论 维生素C联合脂溶性维生素Ⅱ对白内障术后角膜水肿的改善作用显著,且可缩短患者水肿消失和住院时间,减少并发症发生,推荐广泛应用于临床.
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白内障超声乳化人工晶体植入术后角膜水肿的原因分析及其预防
目的 分析白内障超声乳化人工晶体植入术后角膜水肿的原因,并讨论相应预防措施.方法 总结2010年1月至2012年7月期间在我院行白内障超声乳化人工晶体植入术治疗的患者50例(92只眼)的病例资料.根据患者手术后角膜水肿的情况,分析其水肿原因,后针对病因提出相应预防措施.结果 68只眼在白内障超声乳化人工晶体植入术后3 d时角膜恢复透明,14只眼在术后5 d时角膜恢复透明,另有10只眼经过15 d治疗后,其角膜恢复透明.所有50例患者(92只眼)中无一例出现角膜的失代偿.结论 白内障超声乳化人工晶体植入术需要具备熟练的显微手术技巧,术中尽量减少器械操作,重视进入前房灌注液及粘弹剂的质量,基本能够预防角膜代偿.
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白内障超声乳化吸出术后角膜水肿护理的研究进展探究
白内障属于眼科常见疾病的一种,可致盲,对于此病临床上大多施予超声乳化白内障吸出+人工晶状体植入术,但对白内障进行超声乳化吸出后,时有并发症发生,角膜水肿便是常见的一种.对于此并发症,需注重护理方面的干预,使水肿消退时间缩短.本文对近些年接受白内障超声乳化吸出术后出现角膜水肿患者中的护理干预进行分析与总结.
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新生血管青光眼角膜血染逆转1例并文献复习
新生血管青光眼( neovascular glaucoma,NVG)是种难治性青光眼,继发于各种能引起眼后节广泛缺氧或前节局部缺氧的眼部或全身性疾病,致使不少患者终失明。由于眼压升高,部分患者会出现角膜水肿,进而发生角膜血染,一般呈进行性加重。2013年首都医科大学附属北京同仁医院眼科门诊收治了1例新生血管青光眼角膜血染的患者,经治疗角膜血染出现逆转,现结合文献分析报告如下。
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超声乳化白内障摘出并人工晶状体植入术后发生 角膜水肿的影响因素回顾性分析
目的 探讨超声乳化白内障摘出并人工晶状体植入术后发生角膜水肿的影响因素,为预防术后角膜水肿的发生提供参考.方法收集行超声乳化白内障摘出并人工晶状体植入术的120例(240眼)白内障患者临床资料,整理记录患者性别、年龄、晶状体核硬度、手术切口位置、有无后弹力层撕脱、植入晶体的材料性质、有无术后发生角膜水肿等,分析结果.结果52眼术后发生角膜水肿,发生率为21.67%,其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别有34眼、13眼、3眼、2眼,分别占65.38%、25.00%、13.46%、5.77%、3.85%;晶体硬度Ⅳ~Ⅴ级、手术切口靠前、后弹力撕脱时患者术后角膜水肿发生率分别为30.56%、35.48%、32.43%,高于晶体硬度Ⅰ~Ⅲ级、无手术切口靠前、无后弹力撕脱时14.39%、16.85%、19.70%(P<0.05);多因素分析显示晶体硬度Ⅳ~Ⅴ级、手术切口靠前、后弹力撕脱是影响患者术后发生角膜水肿的主要因素(P<0.05).结论晶状体核硬度Ⅳ~Ⅴ级、手术切口靠前、后弹力撕脱是引起超声乳化白内障摘出并人工晶状体植入术后发生角膜水肿的危险因素,在术中可根据患者实际情况采取正确处理措施以降低角膜水肿的发生.
关键词： 角膜水肿 白内障 超声乳化白内障摘出术 人工晶状体植入术 影响因素 -
白内障术后角膜水肿的护理研究
目的 探讨白内障术后角膜水肿的护理疗效.方法 选取该院2011年1月-2012年10月白内障术后角膜水肿患者56例,共62眼,随机分为两组,常规护理31眼为对照组,护理干预31眼为观察组,比较两组患眼角膜水肿消退时间、并发症情况.结果 观察组轻度角膜水肿消退时间、中度角膜水肿消退时间、重度角膜水肿消退时间均明显小于对照组,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预可缩短白内障术后角膜水肿消退时间,减少并发症.
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白内障超声乳化术后角膜水肿的研究进展
采用超声乳化治疗白内障虽有较好的疗效,但术中、后的并发症会引发角膜水肿,影响着患者的视力恢复速度.而并发角膜水肿的原因复杂多样,该文对目前采用超声乳化术后并发角膜水肿的研究进展做一综述,为临床医师能够了解掌握引发白内障患者术后并发角膜水肿的多种因素,对其进行更好的预防与治疗,以提高患者的临床疗效以及缩短视力恢复时间.
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急性特发性角膜内皮炎误诊为青光眼2例
急性特发性角膜内皮炎因可出现急性眼压升高,角膜水肿等临床症状,常被误诊为青光眼.现将我院近期所遇到的2例报道如下.例1 男,35岁,因右眼无诱因红、痛、视物模糊伴眼胀痛于当地医院就诊,眼压在45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右,角膜中央水肿明显.
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表麻下白内障超声乳化术后角膜水肿98例分析
目的 探讨表麻下白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术后发生角膜水肿的原因.方法 全部病例来源于我院1190例1281眼白内障超声乳化手术及后房型人工晶体术后引起的角膜水肿的病例.结果 本组1190例1281眼中共发生角膜水肿及失代偿98眼,其中角膜水肿97眼,角膜失代偿1眼.结论 白内障超声乳化术后发生角膜水肿及角膜失代偿与下面因素有关:晶体核硬化程度;术者手术熟练程度、手术时间;术中消毒液的种类;角膜内皮细胞总数;术后高眼压是否及时处理.以上诸多因素应该是临床眼科医师必须重点考虑的关键所在.
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小切口非超声乳化白内障术后角膜水肿分析
目的 探讨小切口非超声乳化白内障摘除术后角膜水肿的原因及处理.方法 观察 286例(305眼)小切口非超声乳化白内障摘除术患者,术后1 d、7 d、1个月角膜水肿情况,分析其原因并归类.结果 术后第一天角膜水肿189 眼(61.97%),术后第7天角膜水肿48 眼(15.74%),术后1个月角膜水肿 1眼(0.32%).引起角膜水肿的原因有:内切口太靠前138 眼(73.02%)、年龄65岁以上者占110只眼(58.20%)、灌注压太大,操作时间太长25 眼(13.23%)、术中后弹力层撕脱3 眼(1.59%)、术后眼压升高 9眼(4.76%)等.结论 小切口非超声乳化白内障摘除术后角膜水肿的原因有:年龄较大;切口靠前、核较硬、较大娩核困难;灌注压力过高,抽吸时间过长;术前角膜已有损伤;术中后弹力层撕脱;术后暂时性高眼压等.抗炎、增加角膜营养可促进角膜水肿吸收.
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糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察以及护理效果评价
目的：探讨糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察以及护理的临床效果。方法90例行糖尿病性白内障超声乳化术患者,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受综合护理,比较两组患者护理后的生活质量和护理满意度。结果观察组患者的生活质量较高,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的护理满意度97.78%优于对照组77.78%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=7.594, P<0.05)。结论通过对糖尿病性白内障行超声乳化术患者术后进行临床综合护理,有利于改善患者的临床症状,值得临床推广应用。
