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新生血管青光眼角膜血染逆转1例并文献复习
新生血管青光眼( neovascular glaucoma,NVG)是种难治性青光眼,继发于各种能引起眼后节广泛缺氧或前节局部缺氧的眼部或全身性疾病,致使不少患者终失明。由于眼压升高,部分患者会出现角膜水肿,进而发生角膜血染,一般呈进行性加重。2013年首都医科大学附属北京同仁医院眼科门诊收治了1例新生血管青光眼角膜血染的患者,经治疗角膜血染出现逆转,现结合文献分析报告如下。
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Bevacizumab玻璃体腔注射联合手术及激光治疗新生血管性青光眼临床观察
目的:观察玻璃体腔注射Bevacizumab联合小梁切除术及视网膜光凝术治疗新生血管青光眼临床疗效.方法:18例18眼药物及手术不能控制的新生血管青光眼患者行玻璃体腔注射Bevacizumab 0.1 ml/2.5 mg,新生血管消退后行小梁切除术及视网膜光凝术.结果:平均随访6个月,眼压控制完全成功13眼,部分成功4眼,眼压未控制1眼.11眼视力稳定,6眼稍有提高(1眼失访).结论:玻璃体腔注射Bevacizumab对新生血管青光眼的治疗有降低眼压及辅助手术的积极作用.
关键词： bevacizumab 玻璃体腔注射 新生血管青光眼 激光治疗 -
彩色多谱勒超声在眼缺血综合征中的诊断价值
眼部缺血综合征OIS(ocular ischemic syndrome)诊断率往往很低.早期常被当作原发开角青光眼或新生血管青光眼而延误治疗.而且严重的血管阻塞或继发性青光眼能够导致严重视力丧失.不仅所致的眼部并发症十分严重,潜在的全身病理变化也可以威胁生命.因此,早期、准确的诊断尤为重要.
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改良小梁切除术联合睫状体冷冻治疗新生血管青光眼临床观察
目的：探讨改良小梁切除术联合睫状体冷冻治疗新生血管青光眼的临床疗效。方法：回顾性分析近5年行改良小梁切除术（小梁切除联合丝裂霉素 C）联合睫状体冷冻治疗新生血管青光眼27例（27眼）的临床资料。结果：术中顺利，无大量前房新鲜出血，术后眼痛不明显，随访6个月至18个月，眼压＜15 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa）3眼，15～21 mm Hg 3眼，21～26 mm Hg 11眼，眼球萎缩角膜变性7眼，指触 T－3，患者症状缓解，3例1年后眼压控制不良，眼球摘除。结论：改良小梁切除术联合睫状体冷冻治疗新生血管青光眼手术，手术简单，并发症少，术后反应轻，能缓解大多数患者症状，对于落后地区及县级医院，临床满意，值得推广应用。
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针拨联合球结膜下注射丝裂霉素C治疗新生血管性青光眼小梁切除术后功能不良滤过泡
目的 探讨针拨联合丝裂霉素C(MMC)球结膜下注射治疗新生血管青光眼小梁切除术后功能不良滤过泡的疗效.方法 对25例(25只眼)因新生青光眼行小梁切除术后滤过泡功能不良者,进行针拨联合MMC0.2 ml(0.04 mg)球结膜下注射,观察视力、眼压、滤过泡和副作用,并随访6～12个月.结果 小梁切除术后低平眼局肥厚充血型18只眼、包囊型囊样7只眼.针拨联合MMC结膜下注射治疗后6～12个月,轻度膨隆弥散型11只眼,多腔或薄壁型8只眼,眼局肥厚型或无滤过泡6只眼.治疗前患眼的眼压为(32.5±5.5)mmHg,随访结束时具有功能滤过泡眼的眼压为(18.2±3.4)mmHg.与针拨前比较两者差异有统计学意义(P<0.05).19只眼眼压下降有效,成功率占75%.治疗后结膜下出血3只眼,前房出血5只眼,无低眼压、伤口渗漏和脉络膜渗漏及浅前房等并发症.结论 针拨联合MMC结膜下注射治疗新生血管性青光跟小梁切除术后功能不良滤过泡是安全、有效、简单的方法.
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全视网膜光凝联合睫状体冷凝治疗新生血管青光眼
新生血管青光眼是一种较难治的青光眼.我院自1998年应用全视网膜光凝联合睫状体冷凝治疗新生血管青光眼,现将其中96例完整资料回顾报告如下:
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滤过性显微手术治疗新生血管性青光眼的临床体会
新生血管性青光眼属于难治性青光眼,由于其病因、病理的复杂性使得对其治疗显得尤为棘手.一般来说,传统的手术效果较差,同时因为新生血管青光眼患者虹膜可以见到大面积的新生血管,术中易出现一些严重的并发症.
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清肝通络法治疗经冷冻术新生血管性青光眼临床观察
目的:观察中医清肝通络法联合冷冻术治疗新生血管青光眼的临床疗效.方法:回顾分析2009年至2013年在我院诊断为绝对期青光眼的42例患者(42只眼),其中单纯手术治疗20例(20只眼),中药联合手术治疗22例(22只眼).治疗前后记录患者眼痛级别及眼压情况,术后随访1月.结果:术后1周,两组患者术眼疼痛均较术前减轻,中药联合手术组比手术组疼痛减轻更明显;术后1月,两组患者眼压均较术前明显下降,且两组间无明显差异.结论:清肝通络法可能具有的缓解冷冻术后患者眼部疼痛的作用.
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Ahmed青光眼阀植入术联合前部玻璃体切除治疗新生血管性青光眼
目的:观察Ahmed青光眼阀(ahmed glaucoma valve, AGV)植入术联合前部玻璃体切除治疗新生血管性青光眼的疗效.方法:对观察组32例32眼新生血管性青光眼患者行AGV植入术联合前部玻璃体切除,观察术后浅前房等早期并发症的发生率及手术效果,并与对照组22例24眼按常规方法行AGV植入术者进行比较.结果:术后前房延缓形成的发生率:观察组为3/32(9.4%),对照组为8/24(33.3%),两组差异有统计学意义(χ2 =4.987,P=0.026),术后早期低眼压:观察组为10/32(31.3%),对照组为14/24(58.3 %),两组差异有统计学意义(χ2 =4.108,P=0.043),引流管阻塞发生率两组差异均无统计学意义.所有病例术后1mo时眼压≤2.8kPa者:对照组15/24(62.5%),观察组28/32(87.5%).随访6mo,观察组总成功率17/32 (53.1%),对照组总成功率13/24(54.2%),两组差异无统计学意义.结论:AGV植入术联合前部玻璃体切除治疗新生血管性青光眼操作简单,并发症少,疗效满意,是值得推荐的治疗方法.
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综合手术治疗晚期新生血管性青光眼的临床观察
目的：：观察综合手术治疗晚期新生血管性青光眼的疗效。方法：对2010-10/2013-10期间在我院住院的39例39眼晚期新生血管性青光眼患者使用视网膜及睫状体冷凝联合小梁切除术及前部玻璃体切除术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者出院后随访6~12 mo。39例术后第1 wk眼压(12.94±2.33mmHg)较术前眼压(57.31±6.72mmHg)明显降低,患者疼痛明显缓解。随访12 mo时35例不用降眼压药物眼压为17.25±2.24mmHg,4例用1~2种降眼压药物治疗眼压<21 mmHg。39例虹膜及房角新生血管均有不同程度回退。34例结膜滤过泡弥散隆起,5例较扁平。术后无浅前房或眼球萎缩。结论：视网膜及睫状体冷凝联合小梁切除术及前部玻璃体切除术治疗晚期新生血管性青光眼,能有效降低眼压,改善患者临床症状,为一种较安全而有效的综合性治疗方法。
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视网膜光凝术联合雷珠单抗治疗新生血管青光眼的临床研究
目的：探讨视网膜激光光凝术联合雷珠单抗( ranibizumab)治疗新生血管青光眼( neovascular glaucoma, NVG)对视功能的改善及不良反应,为临床治疗提供依据。
方法：选择本院2012-01/2014-06 NVG 患者100例129眼,随机分为观察组和对照组,对照组50例67眼,应用视网膜激光光凝术治疗；观察组50例62眼,应用视网膜激光光凝术联合雷珠单抗进行治疗。评估治疗后虹膜新生血管消退情况、视力恢复、眼压及眼底状况,评估患者不良反应。并应用光学相干断层扫描( OCT)检测视网膜神经纤维层( retinal nerve fiber layer, RNFL )厚度及视野缺损值。
结果：观察组患者虹膜新生血管消失率为95.2%(59/62),高于对照组83.6%(56/67)；观察组视力4.3~4.7为62.9%(39/62),高于对照组49.3%(33/67),观察组视力≤4.3为25.8%(16/62),低于对照组43.3%(29/67)(P<0.05)；观察组治疗后视网膜静脉循环时间和眼压分别为8.20±0.41s 和18.50±0.48mmHg,低于对照组9.42±0.30s和23.94±0.52mmHg(P<0.05)；观察组虹膜新生血管消退时间6.19±0.27d,低于对照组8.37±0.31d ( P<0.05)；观察组治疗后RNFL厚度为91.12±2.05μm,高于对照组治疗后85.06±2.19μm,观察组治疗后视野缺损值为13.44±0.59dB,低于对照组治疗后15.92±0.56dB( P<0.05)。两组患者不良反应结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：视网膜激光光凝术联合雷珠单抗治疗NVG具有较好的临床疗效,能够显著改善患者视力及视网膜结构和功能,具有较高的安全性。 -
眼内窥镜下联合手术治疗晚期新生血管性青光眼的疗效
目的：观察小梁切除术结合眼内窥镜技术下前部玻璃体切割术联合视网膜激光光凝术治疗晚期新生血管性青光眼的疗效。方法：对2012-07/2013-07期间在我院住院的15例15眼伴光感以上视力的新生血管性青光眼患者使用小梁切除术结合眼内窥镜技术下前部玻璃体切割术联合视网膜激光光凝术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者出院后随访6 mo。15例15眼术后1 wk眼压12.53±3.73mmHg (1mmHg=0.133kPa),较术前眼压58.81±5.91 mmHg 明显降低,差异有统计学意义( P<0.05),术后1mo患者平均眼压18.26±4.31mmHg,术后3mo患者平均眼压17.06±3.65mmHg,术后6mo患者平均眼压16.13±3.66mmHg,患者术后随访各时段的眼压与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后视力提高2例2眼(13%),无变化者11例11眼(73%),视力下降者2例2眼(13%)。随访中有4例4眼眼压增高,使用1~2种降眼压眼药水及局部按摩眼球使得患者眼压<21 mmHg。术后眼部疼痛症状明显缓解。15例15眼虹膜及房角新生血管均有不同程度回退。术后随访眼部B超检查未见眼球萎缩、脉络膜及视网膜脱离。结论：小梁切除术结合眼内窥镜技术下前部玻璃体切割术联合视网膜激光光凝术治疗晚期新生血管性青光眼,能有效降低眼压,挽救患者残存视力,解除疼痛,为一种较安全而有效的治疗方法。
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中西医结合治疗新生血管青光眼临床疗效观察
目的 分析对新生血管青光眼患者使用中西医结合治疗方法的临床疗效以及可靠性.方法 收集我院收治的65例新生血管青光眼患者,将其分为观察组35例和对照组30例.对照组使用睫状体冷冻术治疗,观察组使用常规小梁切除术联合术后辨证给予汤药治疗,比较两组治疗效果以及治疗安全性.结果 观察组在治疗后的临床疗效明显高于对照组,同时观察组的并发症发生率明显高于对照组,差异经比较后显示均显著(P<0.05).结论 在对新生血管青光眼患者实施临床治疗时,应用中西医结合的方法可明显提升治疗效果以及安全性,有较高临床使用价值.
