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注吸法摘出前房汞金属异物一例
患者,男,6岁.左眼被折断的温度计扎伤6小时于2000年3月7日急诊入院.视力检查不合作.左眼混合性充血,角膜中央偏下方见一长约4mm穿孔伤口,其周围角膜水肿.前房浅,6点处前房内可见数个细小汞金属颗粒.并有纤维素样渗出.晶状体透明.入院后左眼滴1%毛果芒香碱缩瞳.急诊全麻下手术.在手术显微镜下缝合角膜伤口后,前房角镜检查前房角异物情况.于6点钟角膜缘做切口进入前房,切口长约5mm.注入甲基纤维素,使前房充盈.用7号注吸针头吸取前房内细小汞颗粒,大部分被吸出.对于较大的汞颗粒用细小的虹膜恢复器轻轻接触之,使之分裂成更小的颗粒而被完全吸出.术后第1天检查,前房闪光(+),瞳孔中等度散大,虹膜无粘连.晶状体透明,前囊完整.术后1年检查,视力左眼0.5,角膜中央偏下方陈旧性穿孔伤瘢痕.晶状体透明.眼底正常,眼球B超检查未发现异常.
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金属颗粒引起人单核细胞内氧化应激水平变化研究
目的：金属假体以其良好的性质在关节置换中得到广泛应用。文中探讨金属假体使用过程中产生的金属颗粒刺激对人单核细胞内氧化应激水平的影响。方法抽取15名健康志愿者外周血，离心后吸取单个核细胞，将细胞进行体外培养，分别加入将钴颗粒、铬颗粒、铁颗粒、钛颗粒形成钴、铬、铁、钛颗粒组，并使颗粒浓度终约达到20×109个/mL。对照组加入等渗盐水。分别在刺激后6、12、24、36、48 h检测细胞内活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽氧化物酶（ GSH）含量。结果单核细胞与金属颗粒共培养6、12、24、36、48 h后，经统计学分析各颗粒组MDA、ROS水平均高于对照组水平（P＜0．05）。钴、铬、铁颗粒组MDA、ROS水平均高于钛颗粒组（P＜0．05）；各颗粒组SOD、GSH水平均低于对照组（P＜0．05）。钴、铬、铁颗粒组SOD、GSH水平均低于钛颗粒组（P＜0．05）。结论金属颗粒能导致体外培养的单核细胞细胞内氧化应激水平升高，降低细胞内的抗氧化物酶水平，钴、铬、铁颗粒的诱导活性强于钛颗粒。氧化应激在金属颗粒介导的骨溶解中可能起到了关键作用。
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人工髋关节假体材料的研究现状
人工髋关节分为股骨假体与髋臼假体两部分,在人工关节发展的初期,这两部分都由金属构成.后来的研究发现,金属对金属具有很高的摩擦系数,而摩擦所产生的金属颗粒能导致极高的假体松动率.
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髋膝关节置换术后磨损颗粒在肝脾及腹部淋巴结的弥散
目前人们已认识到关节置换假体磨损和腐蚀产生的颗粒可诱导骨溶解和假体松动。本文 研究了全髋、膝关节置换术后，假体磨损颗粒弥散至肝、脾、腹部淋巴结的机率及其造成的 病理改变。 取29人尸检标本及2名假体置换失败患者的活检标本进行分析。对组织切片染色后用光学显 微镜观察，可以看到颗粒集中及相关组织的反应。金属颗粒用电子显微镜来观察。聚乙烯颗 粒经“油红-O”染色后用相差显微镜观察，聚乙烯颗粒成分可用红外线光谱和热阶分析来得 到证实。 在经尸检的人中，死因都与关节置换无关。21人生前仅做过一次全关节置换，11人的髋假体 平均使用69个月(43～117月)，10人的膝关节假体平均使用84个月(31～179月)。另8个接受 尸 检的人中生前进行了髋关节置换，他们的人工关节有一个以上的部件发生松动，并且进行了 翻修。从初行关节置换到死亡平均174个月(47～292月)，从后一次假体翻修到死亡的时 间平均71个月(1～130月)。在经过髋关节假体翻修手术的8人中，肝、脾内出现金属磨损颗 粒 的机率是7/8，明显高于假体功能良好的髋关节置换(2/11)及膝关节置换(2/10)的病人。磨 损 颗粒的主要来源是非负重面，而不是负重面。尸检取出28名患者的腹主动脉旁淋巴结，发现 其中19人(68%)有金属磨损颗粒。在尸检的29人中发生金属磨损颗粒弥散至肝、脾的有11人( 38%)，而且在他们的肝、脾中出现没有明显病理意义的 少量巨噬细胞聚集成团的现象。聚乙烯颗粒会引起同样的反应，即主动脉旁淋巴结弥散者68 %(19/28)，肝、脾弥散的占14%(4/29)。弥散的金属颗粒大小多在1.0um以内。目前尚缺少具 有敏感性和特异性的方法去观察微量的聚乙烯颗粒沉积的情况，因此，聚乙烯颗粒在肝、脾 中的实际沉积量可能比我们测得的要多。
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可降解镁合金作为骨科应用生物材料的研究进展
在治疗骨科伤病中帮助修复或替代骨组织方面,金属材料依然起着非常重要的作用[1].与陶瓷和多聚体材料相比,金属材料具有较高的机械强度和断裂韧性,所以更适合在负重方面的应用.现在主要在临床上使用的金属生物材料包括不锈钢、钛以及钴铬合金等.但这些金属生物材料具有其使用不足之处:即可能在腐蚀或磨损过程中释放有毒的金属离子或/和金属颗粒,产生可导致组织缺损以及降低生物相容性的炎症级联.并且,当前的金属生物材料的弹性模量与正常骨组织并不十分相称,这会导致应力遮挡效应.这样的后果是对新生骨组织产生和塑性的刺激减弱,并使内植物的稳定性下降,且必须在患者充分痊愈后行二次手术将其取出.多次手术会增加医疗过程中的费用且会造成患者死亡率的上升.
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金属颗粒诱导人单核细胞凋亡并释放肿瘤坏死因子的实验研究
目的 探讨人工关节磨损钴、铬颗粒对人工关节无菌性松动的影响.方法 将金属钴、铬颗粒分别与人单核细胞共培养,分别于6、12、24、36、48小时取出细胞上清液,用ELISA法检测上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,并测定细胞悬液中细胞凋亡的情况.结果 钴、铬颗粒均能刺激人单核细胞释放TNF-α且TNF-α含量随时间上升,一定时间后达到峰值,随后下降.随时间进展,人单核细胞凋亡率逐步升高.结论 金属钴、铬颗粒能通过刺激人单核细胞合成和释放肿瘤坏死因子、诱导人单核细胞凋亡,从而加重假体周围骨溶解和假体松动.
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骨砍创金属颗粒的检测
目的 应用扫描电镜/X射线能谱仪(SEM/EDX)对菜刀砍击骨质后遗留在创面上的金属微粒进行检测.方法 3种不同材质菜刀各取5把,对猪大腿骨进行砍击,使用SEM/EDX对骨创面上附着的金属颗粒元素以及菜刀自身所含元素进行定性及定量检验,并对结果进行比对分析.结果 菜刀样本同型号之间元素重量百分比相比较,结果无统计学差异(P＞0.05);创面附着金属颗粒与菜刀自身所含元素种类特征相同;其所占重量的百分比一致(P＞0.05);结论 骨骼创面遗留金属颗粒的元素种类及其百分比含量,可以作为区分菜刀类致伤工具的重要依据.
