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左室射血分数对急诊冠状动脉介入治疗急性ST段抬高心肌梗死患者远期预后的影响
目的 探究在急性ST段抬高心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗患者中左室射血分数对远期预后的影响度.方法 截取我院2007年3月至2012年1月共300例患者,按左室射血分数(LVEF)分为低值组(LVEF≤40%)、中间组(40%<LVEF<60%)、高值组(60%<LVEF),对比三组患者间临床资料差异性.结果 三组患者中MACE情况比较 总发生率比较:低值组高于中间组(P<0.05);低值组高于高值组(P<0.01);中间组高于高值组(P<0.05).三组间MACE发生率由高到低为低值组、中间组、高值组,差异有显著性(P<0.05).结论 在行急诊PCI治疗的STEMI患者随访过程中MACE发生率伴随LVEF减低而升高,随访中需加大对LVEF较低患者的宣教力度,减少MACE发生率,提高PCI术后满意度.
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急性心肌梗死溶栓治疗与常规药物治疗预后的对比研究
目的:通过对急性心肌梗死病人的追踪随访,对溶栓治疗和药物治疗方法的远期预后进行对比分析.方法:对经治疗后好转出院的106例随访.结果:急性心肌梗死组中,溶栓再通组心绞痛复发率低于溶栓无再通组、常规药物治疗组, 差异有统计学意义.有心绞痛发作共61例(57.5%),均有心肌梗死治疗后1年内发生.对各亚组的无心绞痛生存曲线进行比较,溶栓再通组与常规药物组亦有显著性差异.结论:急性心肌梗死治疗后3年内,静脉溶栓后再通组在心绞痛复发、心功能改善方面优于静脉溶栓无再通和常规药物治疗组.
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麻痹性痴呆远期预后观察
目的 观察麻痹性痴呆(GPl)经过青霉素治疗后的中远期预后,评估青霉素治疗GPI方案的优缺点.方法 采用5周疗程的大剂量青霉素治疗GPI的方案,对72例GPI患者进行治疗并随访半年以上.评价疗效,观察半年内临床症状变化,及6个月后分别评价智能、梅毒血清抗体滴度.结果 有65例完成随访,80%(52/65)患者在完成5周的治疗时智能好转,但46.15%(30/65)在半年随访期间临床症状加重.在完成5周的治疗后简易智力状态检查量表(MMSE)评分上升(P<0.001);随访半年后,MMSE评分又下降(P<0.001).经过治疗后血浆TRUST滴度有下降(P<0.001),半年后,TRUST滴度未再继续下降(P>0.10).结论 目前国内普遍采用的青霉素治疗GPI的方案近期疗效好,但部分患者体内的梅素螺旋体未完全灭活,半年内病情加重的机率高,需要继续随诊,并定期复查,有必要探索更加合理的治疗方案.
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胰腺癌根治术中合并血管切除的手术指标、并发症及远期预后
目的:探讨胰腺癌根治术中合并血管切除的手术指标、术后并发症及对患者远期预后的影响.方法:对胰腺癌根治术患者137例进行回顾性分析与持续随访.按术中是否合并切除血管将患者划分为对照组(无血管切除,94例)、观察组(联合血管切除,43例),对比两组手术相关指标、术后并发症情况及远期生存率.结果:观察组手术时间长于对照组、术中出血量多于对照组、术后并发症发生率高于对照组,上述差异均有统计学意义(P< 0.05).两组术后中位生存期对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对侵犯门静脉、肠系膜上静脉、肠系膜上动脉等血管的胰腺癌患者,如符合手术指征,在术中联合切除血管,虽会显著增加术后并发症,但可使患者远期预后与无血管侵犯患者接近.
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术前术后血清C反应蛋白检测对非小细胞肺癌患者远期预后的意义
目的:探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)术前和术后检测对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者远期预后的意义.方法:161例NSCLC患者纳入本研究,采用速率散射比浊法测定血清CRP.比较NSCLC患者与健康对照组的血清CRP水平.采用Kaplan-Meier法分析NSCLC患者5年生存率,采用Log rank单因素分析比较生存率,预后因素采用logistic回归.结果:135例患者完成本研究.术前血清CRP平均水平为(13.8 ± 4.3) mg/L,健康对照组为(3.3 ± 1.1) mg/L,差异有统计学意义(t = 8.732,P = 0.005);术后61例患者血清CRP水平恢复至正常,CRP平均浓度为(7.3 ± 3.1) mg/L,治疗后CRP水平明显下降,差异具有统计学意义(t = 3.461,P = 0.028).以CRP浓度7.3 mg/L为界,分别将术前和术后CRP分为高浓度CRP组和低浓度CRP组.单因素χ2分析显示术前CRP和术后CRP水平与性别、ECOG评分、T分期、N分期、吸烟和肿瘤大小密切相关(P < 0.05),而与年龄、病理分型和手术类型无关(P > 0.05).术前低CRP组和高CRP组5年生存率分别为88.5%(54/61)和67.6%(50/74),两组差异具有统计学意义(χ2 = 3.1162,P = 0.033);术后低CRP组和高CRP组5年生存率分别为80.0%(64/80)和72.7%(40/55),两组差异具有统计学意义(χ2 = 2.314,P = 0.044).Logistic多因素回归显示男性、ECOG评分、T分期、N分期、吸烟、肿瘤大小和术前CRP水平为预后的不良因素(P < 0.05).结论:术前而非术后血清CRP水平对NSCLC患者的预后具有重要意义,推测术后血清CRP水平对远期预后的影响可能与术前CRP 浓度有关.
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老年人急性心肌梗塞溶栓治疗及康复护理体会
近年来国内外广泛开展早期心脏疾病的康复治疗,从而使远期预后以及自理能力恢复远较传统疗法显著.现将我院收治的27例老年人急性心肌梗塞溶栓治疗及康复体会报道如下.
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完全性右束支阻滞临床特点及意义分析
完全性右束支阻滞(CRBBB)可见于心脏正常的健康人,且见于器质性心脏病患者时,常无临床症状,其临床意义易被忽略,有关 CRBBB 的临床意义少有报道[1]。而右束支传导功能异常对右心系统及心功能的影响越来越得到认识和重视。研究[2]发现CRBBB 可作为心脏事件及远期预后的独立预测因子。为了进一步认识其在心血管疾病诊断和治疗中的重要性,本研究对605例 CRBBB 患者进行综合分析研究,旨在探讨其临床特点和意义,为临床诊疗提供依据。
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糖尿病与非糖尿病急性心肌梗死患者的预后差异
糖尿病患者一旦并发急性心肌梗死(AMI)远期预后往往较差.本文就糖尿病AMI同非糖尿AMI患者的近、远期预后进行了对照分析.
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支气管扩张伴咯血患者导管栓塞治疗后的远期预后分析
目的 分析支气管扩张伴咯血患者介入治疗后的远期预后,为临床出院指导提供参考依据.方法 对诊断为支气管扩张伴咯血的64例患者进行为期1年的远期预后随访,收集临床病例资料,电话随访患者出院后咯血情况及转归.结果 64例患者中,有复发咯血患者34例,无复发咯血患者30例,两组间呼吸道感染及慢性咳嗽比例比较差异具有统计学意义(P<0.05).34例复发咯血患者中,治疗后3个月内复发18例,3~6个月复发3例,6个月后复发13例.结论 通过高危因素的确立,同时根据不同复发咯血时期给予患者更积极的治疗和针对性的健康教育,可改善远期预后.
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窦性心率震荡结合室性早搏在AMI患者远期预后中的价值
目的 探讨AMI患者行PCI术后,窦性心率震荡与室性早搏在其远期预后中的价值.方法 67例在住院期间发生室性心律失常的AMI患者,按随访结果分死亡组和生存组.比较室早宽度、切迹教、窦性心率震荡TO、TS;并作多变量Logistic回归分析.结果 生存组与死亡组的室早宽度、切迹数、TS比较有显著差异性(P<0.01);TO无显著差异(P>0.05);室早切迹数和TS与远期死亡有相关性(OR=4.641[1.376,15.653],P<0.05;OR=0.111[0.022,0.552],P<0.01).结论 HRT参数TS值与室早切迹数在急性心肌梗死患者的远期预后中有重要价值.
关键词: 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 窦性心率震荡 室性早搏 远期预后 -
苯那普利治疗慢性心力衰竭的远期预后
我院长期追踪观察苯那普利对慢性心力衰竭(CHF)的远期预后.1临床资料1.1一般资料病例选择56例观察对象中,高血压病1 5例,冠心病27例,扩张型心肌病8例,收缩压均≥100mmHg(1mmHg=0.133kPa),病人用药后无干咳.随机分为两组:治疗组30例,对照组26例.两组年龄、性别、病情及心功能NYHA分级无显著性差异.
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整体护理对老年急性心肌梗死病人康复的作用
急性心肌梗死患者发病急,病情凶险,心理复杂,压力大,对疾病恢复造成极大的负面影响.近年来国内外广泛开展早期心脏疾病的康复治疗,大量资料表明,无并发症的心肌梗死患者,早期活动对远期预后可产生有益影响.我们针对老年急性心肌梗死患者的特点,细心观察老年急性心肌梗死在疾病各阶段的心理状况,由责任护士对患者进行康复指导,通过临床观察发现整体护理对老年急性心肌梗死患者早期康复起到积极作用.现报告如下.
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慢性乙型肝炎炎症活动度与拉米夫定疗效的关系
慢性乙型肝炎的抗病毒治疗为重要的病因治疗方法,对疾病的恢复和远期预后有重要的影响.拉米夫定有强效抑制HBV-DNA的复制的作用,广泛应用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗.为了解影响其疗效的因素,现将炎症活动度不同的慢性乙型肝炎患者使用拉米夫定抗病毒治疗1年的临床疗效报道如下.
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过敏性紫癜患儿尿微量蛋白测定结果分析
紫癜性肾炎是决定过敏性紫癜病儿远期预后的重要因素,尿常规提示过敏性紫癜病儿肾受累占40%~60%,以肾活检为准达90%~100%.笔者对该病患者尿β2-微球蛋白(β2-MG)及白蛋白(Alb)进行定量分析,以评价其在早期诊断紫癜性肾炎的价值.
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极低出生体重儿的早期干预与远期预后
极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重低于1500g的新生儿.由于器官功能不成熟,病死率很高.20世纪80年代以来,随着新生儿重症监护病房(NICU)的建立,极低出生体重儿存活率有显著提高[1,2],20世纪90年代后期,由于新生儿静脉全营养液的推广,其抢救成活率有更进一步的提高.但其生存质量及预后备受人们关注,于是各种早期干预方法也应运而生,现就极低出生体重儿的早期干预与远期预后概述如下.
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纳洛酮在新生儿重度窒息抢救中的应用
新生儿窒息是新生儿早期死亡的主要原因之一,并可导致重要系统器官尤其是中枢神经系统发生严重损害,甚至留有永久后遗症.近年国外报道其发生率为5%~6%,国内报道为4.7%~8.9%(1).因此及时、正确复苏对新生儿窒息的远期预后至关重要.我院1998年4月至2000年10月应用盐酸纳洛酮抢救新生儿重度窒息16例,取得较好效果,现总结如下.
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慢性心力衰竭的抗神经内分泌治疗
随着分子细胞生物学的发展,人们已认识到神经内分泌激活是慢性心力衰竭发生发展的重要机制之一.国际上进行了很多大规模、随机双盲、有对照的临床试验,结果证明除洋地黄以外的正性肌力药和血管扩张剂,长期应用均可加重心衰患者的发病率和病死率,原因是它们不能抑制甚或加重心衰时的神经内分泌异常,而凡能抑制神经内分泌的药物均能改善患者的远期预后.本文根据循证医学,就慢性收缩性心衰的抗神经内分泌治疗作一综述.
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重度新生儿缺氧缺血性脑病的治疗和早期干预依从性与远期预后的影响关系
目的:探讨重度新生儿缺氧缺血性脑病的治疗和早期干预依从性与远期预后的影响.方法:将2007年8月~2012年8月入住我院的120例重度新生儿缺氧缺血性脑病患者随机地分为对照组与观察组,对照组(n=64)为出生后24~72h参与就诊的患儿,观察组(n=56)为出生~24h参与就诊的患儿,根据就诊的时间,又可以将其分为如下3个亚组:Ⅰ组(出生~6 h)14人,Ⅱ组(出生6~12 h)26人,Ⅲ组(出生12~24 h)16人.每组患儿均于入住医院之后给予相同的干预治疗,全部患儿均于3、6月龄来我院儿童保健科进行复查一次.采用中国标准化的贝来量表(CDCC)分别测定两组患儿早期干预后智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI),且对比两组干预治疗后各能区智能发育商得分及脑瘫发生率.结果:(1)3月与6月时,仅Ⅰ组MDI值要明显大于对照组(P<0.01),Ⅱ组、Ⅲ组MDI值与对照组差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组与Ⅱ组比较,3月与6月时MDI值的差异具有统计学意义(P<0.05),且Ⅰ组与Ⅲ组比较,差异具有显著的统计学意义(P<0.01),但Ⅱ组与Ⅲ组比较,差异无统计学意义.(2)PDI得分结果同(1).(3)两组干预治疗后各能区智能发育商得分差异具有显著的统计学意义(P<0.01).(4)观察组脑瘫发病率为5.36%,远低于对照组(18.75%),二者差异具有显著的统计学意义(P<0.01).结论:早期干预的效果在一定程度上受到治疗时间的影响,即越早治疗,对患儿的远期预后越有利.
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干燥综合征肾脏损害患者远期预后及影响因素分析
目的:观察干燥综合征肾脏损害(RISS)患者远期预后,并分析其影响因素,为临床诊疗提供依据。方法应用回顾分析法,选取2005年1月至2006年3月我院肾内科收治的RISS患者80例为研究对象,分析患者的临床资料,以肌酐是否正常评价患者的远期预后,并分析其影响因素。结果80例患者中79例(98.8%)为肾间质性肾炎,均接受免疫抑制剂治疗。随访患者2~10年,平均(4.5±2.5)年,远期并发症以肾结石、神经精神症状和血液系统肿瘤为主,其中2例患者血肌酐倍增,1例进入终末期肾病。单因素分析显示,年龄、肾小管间质病变慢性化、球蛋白、IgG、血红蛋白是影响预后的因素。结论 RISS进展缓慢,较少患者出现恶化,年龄、肾小管间质病变慢性化、球蛋白、IgG、血红蛋白是影响预后的因素。
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C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者远期预后的相关性研究
目的 分析C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者(NSCLC)远期预后的相关性.方法 选择126例非小细胞肺癌患者,设为NSCLC组,同期健康体检者126例设为对照组,测定两组受试者的血清C反应蛋白水平,随访NSCLC组1~5年,观察C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者远期预后的相关性.结果 NSCLC组水平明显高于对照组患者;NSCLC组术后CRP水平显著下降,上述比较差异均具有统计学意义(P<0.05).随着CRP的升高,肿瘤分期上升,而两组高低组间1年生存率差异无统计学意义,低CRP水平组3年、5年生存率明显高于高CRP水平组,组间差异有统计学意义(P>0.05).结论 C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者远期预后有密切的相关性,对推测术后NSCLC患者的远期预后具有重要意义.