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基于突触连接视通路方位敏感的图像分级边缘检测方法
视觉通路上的多级方位敏感特性对于视觉轮廓感知起着关键作用,将为更高层次的视皮层图像理解提供重要的特征信息.从视觉方位敏感机制出发,提出一种图像边缘检测的新方法.利用神经节细胞以及外膝体神经元感受野向心分布的生理结构特性,构建具有突触连接和多方向敏感特性的视皮层下功能层,融合多方向上的神经元脉冲发放信息,将视觉激励映射为边缘敏感图像;构建具有去优方位感受野特性的初级视皮层的功能层,对前级结构生成的脉冲序列按时间信息进行神经编码,经过感受野内侧向抑制和阈值处理,获得边缘检测结果.对层次模糊而细节丰富的菌落图像进行处理,并以边缘置信度和重构相似度以及两者的加权和作为边缘检测评价指标.结果表明,该方法在完整检测图像边缘的同时,并不引入纹理噪声,有着明显的优势,其对12幅图像的加权和指标均值为0.746 8,显著高于其他对比方法.所提出的方法可以模拟视通路中初级视皮层及视皮层下的方向敏感特性,提供一种基于视觉机制的图像处理和理解新思路.
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锰离子增强MRI在视觉相关研究中的应用
锰离子增强磁共振(MEMRI)是一种分子影像学方法,近年来被越来越多地应用于研究视网膜、视皮质及视觉功能.本文对MEMRI视觉相关研究的进展进行综述.
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Leigh综合征后视路受累1例
1 病例简介患儿女,6岁,主因“双眼视力下降4个月”入院.2011-02,患儿出现双眼视物模糊,无明显眼痛、眼胀、畏光、流泪及异物感;发病时无发热、头痛、恶心、呕吐.至兰州市第一人民医院查颅脑磁共振提示双侧豆状核及尾状核异常信号,考虑软化灶形成,未给予特殊治疗.患儿视力持续下降,于2011-03-24入住解放军总医院眼科,查:左眼视力0.03,右眼视力0.01.双眼睑无肿胀,结膜无充血,前房深,房水清,虹膜纹理清晰,瞳孔等大等圆,对光反射存在,晶状体无浑浊,双眼底视盘上下边界不清晰,色淡红,视网膜血管迂曲,黄斑中心凹反光可见.
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锥杆通路对人视网膜电图振荡电位时频域贡献的分析
目的 探讨视锥通路和视杆通路对人视网膜电图振荡电位时频域不同成分的贡献.方法 病例对照研究.20例受试者被分为两组,每组10例,即正常组和视锥通路异常组.所有受试者均依据ISCEV标准行双眼明暗适应3.0 ERG检查.导出数据后运用Matlab 7.0提取其振荡电位成分,傅里叶变换得到幅频图,拟合其频谱图后对组内数据比较采用配对t检验,对组间数据比较采用独立样本t检验.结果 正常组视网膜电图检查结果中暗适应3.0振荡电位不同子波成分的幅值分别为(48.63±4.29)、(158.00±32.75)、(69.27±30.31)、(38.5± 15.28)μV;视锥通路异常组分别为(4.12±3.20)、(71.25±25.43)、(48.96±20.05)、(36.84±14.26)μV.相对于正常组,视锥通路异常组前两个成分(OS1和OS2)幅值明显降低(t=16.68,5.77;P＜0.01);两组明暗适应振荡电位频域均包含两个成分(主、次频成分),相对于正常组,视锥通路异常组的明暗适应振荡电位主幅值均明显降低(t=2.72,P＜0.05,Z=-2.24,P＜0.05);而对于次幅值,在明适应振荡电位中,视锥通路异常组明显低于正常组(t=4.20,P＜0.005).结论 锥杆通路对明暗振荡电位均有贡献,视锥通路主要贡献时域内较早、频域内较高成分,视杆通路主要贡献时域内较晚、频域内较低的成分.
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斜视专业应关注神经眼科问题
任何兼有神经系统和眼部异常的疾病均属神经眼科研究范畴,神经眼科疾病分为视觉传入系统障碍和视觉传出系统障碍两大类.视觉传入系统障碍主要引起视力下降或丧失,而视觉传出系统障碍引起的神经眼科疾病,由于主要表现为斜视、复视、眼球运动异常以及异常头位等,故常首诊于斜视与小儿眼科,而部分眼科医师仅从眼外肌疾病角度思考问题,易忽略视觉传出系统障碍导致的神经眼科问题,给诊断和治疗带来困扰.因此须从掌握常见视觉传出系统障碍性神经眼科疾病的临床特征和多条颅神经麻痹在颅脑中定位的意义入手,重视眼球震颤和瞳孔检查及其临床意义,关注首诊于眼科的传出系统障碍性神经眼科疾病,才能给予患者准确、及时的诊疗指导和干预,从而提高临床诊疗水平.
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脚踏实地加速我国神经眼科学术水平发展
神经眼科是交叉学科,其中视神经炎、缺血性视神经病变等一直是神经眼科医师关注的热点.目前我国有关视神经炎的流行病学研究、病因诊断及临床特点研究正在进行中,而我国视神经炎诊断和治疗专家共识已经公开发表并在推广中.缺血性视神经病变的发病机制、治疗手段也是当前的研究热点,并且存在争论,而针对我国的缺血性视神经病变流行病学研究目前已提上日程.后视路疾病的治疗在我国一直被忽视,其急性期和慢性期的治疗均应得到重视.
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中国汉族正常成人视束的高分辨率MRI测量
目的 研究中国汉族正常成人视束MRI形态特征,为建立中国标准脑提供视束形态学测量数据.方法 采用全国多中心临床研究形式,选取18～70岁健康中国成年志愿者共1000名,按照年龄18～30、31～40、41～50、51～60、61～70岁分为A、B、C、D、E组,每组男、女各100例.所有受试者均行3D磁化强度预备梯度回波序列T1WI采集容积数据,再采用多基线技术佳化显示视束结构及形态,测量视束各径线:视束脑池段横径(TD1)、视束大脑脚周段横径(TD2)、视束起点池段到大脑脚周段长度(L)、视束夹角(AOT),以及视束从前到后5个断面上下径(H):视束起始点层面上下径(H1)、视束池-前联合层面上下径(H2)、视束乳头体层面上下径(H3)、视束室间孔层面上下径(H4)、视束近外侧膝状体节段上下径(H5).不同性别及年龄分组的视束测量值比较采用协方差分析,左、右视束侧别的比较采用配对样本t检验分析.结果 (1)男、女性别间视束径线比较:男性左、右侧L分别为(11.69±1.45)、(11.56±1.44)mm,女性左、右侧L分别为(10.58±1.29)、(10.40±1.34)mm,男性左、右侧H1分别为(2.56±0.28)、(2.60±0.29)mm,女性左、右侧H1分别为(2.57±0.31)、(2.63±0.32)mm,以上测量指标在性别间差异有统计学意义(F值分别为22.236、29.703、11.130、7.805,P值分别为0.000、0.000、0.000、0.005),男性L大于女性,男性H1小于女性;余测量径线性别差异无统计学意义(P值均>0.05);(2)年龄分组比较:左、右侧TD1、右侧TD2在5个年龄分组的值分别为:左TD1为(4.64±0.51)、(4.64±0.57)、(4.55±0.58)、(4.39±0.53)、(4.36±0.58)mm;右TD1为(4.84±0.53)、(4.80±0.60)、(4.77±0.65)、(4.60±0.59)、(4.57±0.59)mm;右TD2为(3.33±0.45)、(3.34±0.41)、(3.33±0.36)、(3.23±0.38)、(3.23±0.39)mm,在年龄分组间差异有统计学意义(F值分别为3.458、2.735、4.711,P值分别为0.008、0.028、0.001),且两两比较结果为50岁前后差异有统计学意义(P值均<0.05);左、右侧L在5个年龄分组的值分别为:左L为(11.09±1.37)、(10.99±1.58)、(10.96±1.43)、(11.15±1.53)、(11.50±1.40)mm;右L为(10.88±1.35)、(10.79±1.62)、(10.83±1.45)、(11.04±1.52)、(11.34±1.51)mm,在年龄分组间差异有统计学意义(F值分别为14.510、14.532,P值均为0.000),两两比较结果为60岁前后差异有统计学意义(P值均<0.05);左TD2及双侧H1～H5年龄分组差异无统计学意义(P值均>0.05);(3)视束测量径线的左、右侧别比较:左、右侧TD1分别为(4.52±0.57)、(4.72±0.60)mm,左、右侧H1分别为(2.56±0.30)、(2.61±0.30)mm,左、右侧H2分别为(2.66±0.30)、(2.70±0.30)mm,左、右侧L分别为(11.14±1.47)、(10.98±1.50)mm,以上测量指标侧别差异均有统计学意义(t值分别为12.460、-6.013、5.595、4.784,P值均为0.000),双侧TD2、H3、H4及H5侧别差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 高分辨率MRI 3D数据重组能清晰显示视束形态,能准确测量视束各段径线.
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以精神症状为首发的多发性硬化症1例
患者, 男性, 32岁, 于98年6月因"扁桃体炎"出现发热, 抗炎治疗好转, 3、 4天后家人发现其睡眠减少, 言语增多, 性格暴躁, 工作能力下降, 于精神科住院服用碳酸锂等抗精神药物40余天好转出院. 于99年11月无诱因出现发热, 4、 5天后出现失眠, 言语增多, 欣快等精神症状, 并出现视物模糊, 先左眼后渐累及右眼, 头MRI显示脑内白质多发长T1, 长T2, 小异常信号, 脱髓鞘改变不除外, VEP提示双侧视通路损坏, BAEP提示可疑双侧中枢性损害, 诊断多发性硬化症, 给予激素治疗, 精神症状消失, 视力有所恢复, 激素减至强的松5mg维持治疗.
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新生儿视觉诱发电位筛查结果分析
视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)是通过对视网膜进行刺激,经过视路传送在枕叶视皮质的电活动.反映了从视网膜神经节细胞到视皮层的功能状态,是对视通路的客观检测.VEP按刺激方式分为2型:闪光VEP(flash VEP,FVEP)和图形VEP(pattern VEP,PVEP).因新生儿不能注视、不能表达等特点,我们应用受睡眠状态、注意力及视力水平影响很小的闪光视觉诱发电位(FVEP)来评价新生儿的视传导和大脑皮层功能状态.
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磁共振DTI和DTT在正常成人视放射中的初步应用
磁共振弥散张量成像(DTI)是在弥散加权成像技术的基础上发展而来的一项新的磁共振功能成像技术,是日前惟一能在活体中无创性研究脑白质纤维的微观结构及形态的检查技术.目前关于视放射的DTI研究报道较少.本研究选择正常成人健康志愿者进行视放射的DTI研究分析,获得弥散张量纤维束成像(DTT)图,并测量视放射的部分各向异性(FA)值和平均弥散率(MD),建立正常参数表,以便为临床研究奠定基础.
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垂体肿瘤致视眼偏盲病例报告
患者，杨某，男，52岁，农民，已婚，因‘双眼逐渐视物模糊半年’，于2013年6月20日来我院眼科门诊就诊，患者主诉：左眼视物不清，右眼视物模糊，双眼无眼胀，无头痛，无恶心及呕吐，无虹视，无复视。既往无高血压及糖尿病史，无青光眼史。眼科检查：视力右眼：0．4左眼：眼前指数／10cm 矫正视力均无提高，眼压右眼：15mmhg ；左眼：16mmhg ，双眼球无突出，活动正常，各方向到位，双眼不充血，角膜透明，角膜后 kp（-），前房深度中等，虹膜无新生血管及新生物，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，晶体透明，无脱位，眼底检查：右眼：c／d＝0．5，眼底呈橙黄色，a／v＝1／3，黄斑亮点稍暗，左眼：c／d＝0．5眼底呈橙黄色，a／v＝1／3，黄斑亮点暗。转上级医院进一步检查结果示：左眼视野缺损，右眼颞侧缺损，B 超检查结果示：未见异常。眼底荧光造影检查示：未见明显异常。予头颅 M RI检查结果示：垂体区肿瘤，大小约5倡3倡3 cm 大小的高密度影，诊断：垂体肿瘤，随后转入颅脑外科手术，脑外科会诊意见肿瘤巨大，不宜手术治疗，予保守治疗，目前保守治疗予口服溴隐亭片，一次1片每日3次，一月后患者复诊，患者诉左眼视物较前缓解，视力右眼：0．4左眼：眼前指数／50cm ，继续予口服药物处理。随访观察病情变化。讨论：垂体肿瘤的发病率在颅内肿瘤中仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤10％，发生和发展过程目前仍不十分清楚，临床表现头痛，视力视野障碍，在垂体腺瘤尚未压迫视神经交叉前，多无视力障碍，但个别微腺瘤病例可出现视力减退，双颞侧视野缺损或偏盲，这可能与高灌注状态的微腺瘤通过它与视交叉共同的供应血管“盗取”或干扰了视交叉的正常血供。随着肿瘤的长大，约60％-80％的肿瘤向上压迫视通路的不同部位，而致不同视功能障碍，典型者为双颞侧偏盲。根据视通路纤维排列特点，典型的视野缺损为颞上象限先受累，初呈束状缺损后连成片，先影响红视野，后影响白视野，随着肿瘤增大，典型者依次出现颞下、鼻下、鼻上象限受累，以致全盲，肿瘤偏向一侧出现单眼盲或全盲。
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压迫性视神经病的诊断要点
压迫性视神经病是一类发生于视通路行径过程中肿瘤或其他占位而导致的视神经功能障碍。临床起病隐袭、视力进行性下降、色觉障碍及视野缺损。患者眼底表现依据视神经受压部位、持续时间和程度可表现为：正常、水肿或萎缩。影像学检查可以很大程度上帮助我们定位及定性。及时确诊视神经压迫可以尽早采取相应的措施，大程度保留患眼的视功能，减少误诊及激素类药物的不合理使用。
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VEP与视力对多发性硬化诊断的相关性分析
多发性硬化(MS)是侵犯中枢神经系统多灶性的免疫介导的炎性脱髓鞘病.常侵犯的部位是视神经、脊髓、脑干、小脑及大脑半球.尤以前三者受累为多见.视神经的损害往往提示该病处于早期病理损害阶段.使用视觉诱发电位(VEP)检查,可以较客观提供视通路神经传导及视中枢是否放病变波及,配合视力检查,可以对该病的早期诊断提供帮助.本文介绍35例MS的VEP与视力相互关系,提示两者有一定内在联系,现介绍如下.
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小儿与成人视通路胶质瘤的临床特点
目的 探讨小儿与成人视通路胶质瘤(OPG)的临床特点.方法 回顾性分析我科2003～2011年收治的24例OPG患者的临床资料.结果 本组中小儿患者13例,成人11例；均有视功能损害,伴内分泌症状者分别为4例和7例.按肿瘤部位分型,OPG在小儿和成人中视神经型分别为2例和0例,视交叉型分别为9例和5例,弥散型分别为2例和6例.小儿和成人患者手术治疗分别为12例和11例；术后辅以放化疗分别为2例和6例.小儿均为低级别胶质瘤,成人中3例为高级别或浸润性胶质瘤.术后小儿OPG复发2例,成人5例；小儿患者死亡1例,成人3例.结论小儿OPG好发于视神经及视交叉,以视功能损害为主,性质偏良性,手术效果好,预后较好；成人OPG好发于视交叉及颅内弥散生长,视功能损害和内分泌症状为主,性质偏恶性,单纯手术效果较差,需辅以放、化疗,预后较差.
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扩散峰度成像在成人原发性青光眼中的初步研究
目的 应用磁共振扩散峰度成像(DKI)定量测量原发性青光眼患者和健康志愿者视通路各区域的平均峰度(MK)值、部分各向异性(FA)值和平均扩散率(MD)值,探讨DKI技术在研究原发性青光眼患者视通路各区域微观结构损害中的应用价值.方法 对20例原发性双侧青光眼患者以及20例健康志愿者均分别行MRI及DKI扫描,测量并对比两组之间视通路中双侧视神经、外侧膝状体、视放射和视皮层区处各感兴趣区的MK、FA和MD值的变化,采用SPSS 15.0统计学软件分析MK、FA和MD值的变化规律.结果 视神经、视放射和视皮层区域原发性青光眼患者MK值与对照组之间的差异均有统计学意义(P值均＜0.05);视神经、视放射区域原发性青光眼患者FA、MD值与对照组之间的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 DKI所得参数可以无创性的准确反映原发性青光眼患者视通路各区域中微观损害的变化规律.
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重T2加权灰阶反转成像对大垂体腺瘤视路的显示作用
目的探讨重T2加权灰阶反转成像检查对大垂体腺瘤及其周围结构的显示作用.方法对15例术前有视力障碍的垂体瘤病人行重T2加权灰阶反转成像及常规T1加权成像,前者TR/TE为5800ms/259 ms,后者为600ms/20 ms;层厚3 mm.结果重T2加权灰阶反转成像可清晰显示肿瘤与终板、前连合及前交通动脉丛的空间关系;其视神经、视交叉和视束的检测率分别为93.3%、100%和86.7%,而在T1加权成像中则分别为66.7%、93.3%和66.7%,前者对视路的检测率显著性高于后者.结论重T2加权灰阶反转成像可清楚显示垂体大腺瘤与视路的位置关系,有助于垂体瘤经颅手术的术前策略制定.
关键词： 重T2加权灰阶反转成像 垂体肿瘤 视神经 视通路 -
验光配镜诸因素的理性分析
验光配镜不但是一门技术,同时也是一门艺术,是因为它几乎没有固定不变的模式与衡量标准,虽然配镜基本上是正负相削,凸凹相平,但接受它的是有思想、有心理活动的人.每个人的年龄、性别、体质、眼的调节、屈光间质的屈折力、视网膜、视细胞、视通路、视中枢等的不同,工作性质、工作时间长短、生活条件、生活及工作习惯、用眼习惯、视力需求等不同,所以验光制镜技术再高,不考虑以上这些因素(尤其是心理因素)的影响,所配眼镜不一定适用.
