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在深化医改新形势下中西医结合医院生存与发展的思考
无锡市第三人民医院制定出中西医结合发展战略规划后,几年内医院成功迈人三级甲等医院行列,顺利通过省基本现代化中西医结合医院的考核,成为全国重点中西医结合医院建设单位.文章结合医院自身经验,从适应当前的制度环境、适应深化公立医院体制改革的要求,以及适应中西医结合的需要等三方面,提出在深化医改新形势下,中西医结合医院如何生存与发展的几点思考.
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当前医院体制改革的现状与分析
1.医院改制的政策走向1.1改制的政策走向医院体制改革特别是产权制度的改革,是当前医疗卫生体制改革的热点、核心问题,虽然国家尚未出台具体政策,但各地或政府主导、或医院自主进行,均以不同方式进行了尝试,虽达到的效果不同,并存在许多问题,但也取得了一定的经验,对进一步深化医疗卫生体制的改革,提供了有益的借鉴.
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医院改制后人员分流的思考
放权让利、扭亏为盈、改制改组……在全国企事业改革的进程中,部分国企改革勇闯难关,总结了一些经验,尝到了一些甜头,树立了榜样.卫生系统也不例外,如江苏、上海等城市进行的卫生改革,给卫生行业改革带来了春天.但是在实际运作中,仍存在一些难题.如虽然我们充分关注人事和分配制度改革政策性强、涉及面广,关系到每个职工的切身利益,深入开展调查研究,避免急躁冒进,制定了一系列改革配套的文件和政策,在具体操作上采取"改革无情,操作有情,区别对待,妥善安置"等措施,保障了人事改革的小步伐进行,可是离国企改革的要求相差甚远.我们医院也存在多次与资方商家洽谈,招商引资,合资办院,实行股份制,都是由人员分流的问题而告吹,因此人员分流是国企改革的拦路虎.要想彻底打破铁饭碗,实行彻底的卫生改革,人员分流是核心.笔者就国企改革后,人员分流问题浅谈以下几个方面的意见,仅供同道参考.
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发展就是硬道理--浅谈中医医院改革与发展的思路
近几年来,我院认真贯彻落实国家和省、市、县关于深化卫生事业单位人事分配制度改革的一系列文件精神,坚持了抓改革,促发展,以人事分配制度为突破口,有力推进了医院建设和发展,取得了明显成效.医院经济收入在1995年625万元的基础上翻了一番,固定资产也从1995年630万元增加到1500万元,人均创收5万多元.从艰难的跨越中我们深深体会到,没有改革就没有发展,发展就是硬道理.但是改革发展的路是崎岖的,既有困难,又有压力,困难重重,有喜有忧.如何踏平坎坷成大道,在前进的道路上解放思想,冲破阻力,开拓创新,笔者浅谈以下几方面的改革思路,仅供同道参考.
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温家宝主持召开深化医药卫生体制改革工作座谈会
(本刊讯) 中共中央政治局常委、国务院总理温家宝于2008年4月11日、15月分别主持召开深化医药卫生体制改革工作座谈会.温家宝强调,深化医药卫生体制改革既是一项长期任务,也是一项紧迫工作.我们必须充分认识这项改革的重要性、艰巨性、复杂性,认真总结以往改革经验,加快推进和深化.中共中央政治局常委、国务院副总理李克强,国务委员兼国务院秘书长马凯出席会议.
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山东省预防接种门诊规范化建设的做法与体会
1 背景自1994年以来,山东省积极探索与疾病预防控制体制改革相适应的预防接种工作的新思路、新方法和新途径,大力推行以乡(镇,下同)为单位定时定点集中式预防接种管理模式,逐步取代原有的以村为单位分散式预防接种服务形式.2001年3月,召开了全省预防接种门诊规范化建设现场会,促进了全省预防接种门诊规范化建设工作的开展,逐步探索出一条新形势下巩固和提高计划免疫工作质量的有效途径.目前,山东省2 289个乡已全部实行定时定点集中式预防接种,其中合格预防接种门诊>90%,现已建成示范预防接种门诊455处,基本达到每个县(市、区,下同)2~3处,规范化预防接种门诊近1 500处.
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从卫生保健体制改革看护理管理现代化的必要性
2001年我国正式被批准加入WTO,这意味着今后我国卫生工作改革必须考虑如何更好地适应全球化的大趋势,在建立国家社会保障体系中发挥应有的作用.护理工作作为卫生工作中的重要组成部分,也需要学会在更广阔的背景下认识护理改革的必要性,加快护理管理向现代化转变的步伐.
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多发伤死亡状况分析
多发伤具有伤势重、失血量大、伤情变化快,死亡率高及死因复杂的特点,已成为临床死亡的重要死因之一.笔者对多发伤的死亡状况及相关因素进行了统计分析,以期对提高多发伤的救治率,为医疗卫生部门实施有效的三级预防及今后创伤急救体制改革提供参考.
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分层次管理提高优质护理服务质量效果评价
目的 探讨分层次管理在优质护理服务示范工程中的应用及其对护理服务质量及患者、家属满意度的影响.方法 强化服务理念,实施“分层次管理”,注重环节质量控制,制定专科健康教育临床路径,对患者及家属实施人文关怀服务,开展出院患者电话回访,定期下乡为群众诊疗.结果 94.28%护理人员认为使用护理服务项目流程,工作目的性强,护理工作环节紧扣;门诊、住院患者对护理服务满意度由实施前89.9%,90.69%上升至实施后94.6%,97.37%;电话回访患者满意度由实施前70.98%上升至实施后95.36%;门诊就诊人数逐年上升;医院首次被确定为国家级全科医生培训基地,院领导班子连续7年获市好班子称号.结论 分层次管理对优质护理服务示范工程护理服务质量及患者、家属满意度有重要影响,同时,能提高员工综合整体素质和医院核心竞争力.
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护理程序在护士自我心理调适中的应用
随着护理体制改革的不断深化,护理工作从面向疾病的工作拓展到面向身心健康的整体护理.运用护理程序已成为现代护理学的新概念,这使护士的职能也产生了质的变化.这就要求护士应不断丰富充实自我以提高自身业务素质,以适应日益扩大的护理理论和技术的发展,也要求护士必须具备良好的心理素质以利于适应新的医学模式的转变.由此可见,护士进行自我心理调节保持良好的心理素质,在整体护理的开展中显得至关重要.
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人性化护理的规范化管理
随着医疗市场体制改革的深化,医疗市场竞争日趋激烈.医院在寻求竞争优势,改变发展战略,转变服务理念的同时,为患者提供人性化护理服务便被提到了医院管理的重要日程上来.
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21世纪医疗服务系统安全和质量管理新理念
21世纪是知识经济蓬勃发展的新时期,是人类健康素质迅速提高的新时代,是医学科学发展的新纪元。在这一关键时期,医学学科也同其他学科一样,面临着新的挑战。随着我国医疗护理体制改革的不断深化,社会对于医疗质量的期望也日益增长。医疗服务质量是医院工作为患者提供医学技术、生活服务所能达到的优劣程度。医疗安全与医疗服务质量之间的关系是密不可分的。医疗安全是医疗服务质量管理的核心。同时,加强医疗安全管理,提高医务人员的安全意识,转变健康照护观念,能有效提高医疗质量。面对新世纪的挑战和机遇,如何立足当前,瞄准前沿,尽快赶上世界先进水平,是摆在每一位医院管理者面前的又一重要课题。本文旨在介绍21世纪医疗服务系统安全和质量管理的新理念,为提高管理效能提供参考。
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再论医师的哲学理念和人文修养
旧桃新符,感慨良多.大千世界,无奇不有;社会进步,技术发达;体制改革,学科建设……可是我还是想谈医学人文,缘由有二:复习一下本杂志历年的元月开篇.2006年笔者发表了"加强人文修养,建立和谐医疗"的新年致辞,多有未尽之意.新近又阅读了<英国医学杂志中文版>的医学人文专刊,激发了不少感悟,拟写点文字奉献给同道.
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回眸2006
回望06年,医药行业可为水深火热,风云变幻莫测.2006年,中国医药卫生行业正经历着痛苦而又值得期待的变革:完善监管,大力打击处理侵害群众生命健康的夺命假药事件和乱收费、医疗商业贿赂等违法行为;更为重要的是从体制改革入手,探索新型服务格局,遏制医药领域的不当趋利.
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铲除"看病难、看病贵"的生存土壤
关系民生,牵动人心,2006年的中国医药卫生行业正经历着痛苦而又值得期待的变革:完善监管,大力打击处理侵害群众生命健康的夺命假药事件和乱收费、医疗商业贿赂等违法行为;更为重要的是从体制改革入手,探索新型服务格局,遏制医药领域的不当趋利.一定要让老百姓吃上放心药今年四五月,"齐二药"事件震惊全国,齐齐哈尔第二制药有限公司在购买药用辅料丙二醇用于亮菌甲素注射液生产时,购入了假冒的丙二醇,这起不法商人销售假冒药用辅料、药品厂商采购和质量检验人员严重违规操作的恶性案件导致11人死亡.
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药店发展亟需公平的市场竞争机制
自上世纪90年代国家提出三项体制改革以来,作为社会保障体制重要组成部分的医疗体制也进入了以市场机制为主导的改革阶段,医疗水平大幅度提高;同时,国家药品管理法的推出,对药品标准、流通、零售等领域提出了明确质量要求,GMP、GSP等与国际接轨的质量技术标准的推出,提高了药品生产、流通领域的质量水平;药品零售市场的放开,零售药店得到了迅猛的发展.
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居民购药行为三式
随着城镇医疗卫生体制和保险体制改革的深化,到药店自行购药的居民愈来愈多.居民到药店买药有不同的行为表现形式.据研究发现,以居民病情及自身医药卫生知识和文化素质为标准,可将居民购药时的主要心理行为划分为三种模式,即:顺从型,自主型,遵医型.
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当"新医改"临近时
如果将2000年视作中国药品零售行业市场化改革元年的话,那么时至今日,这一直接面向消费者的重要行业正经历"七年之痒"--奋斗多年,其所占药品消费市场的份额仍徘徊在10%至20%之间,大头仍被强势的医疗机构所操控;社区卫生服务体制改革的不断深化,特别是零差价配送的推行,使之与医疗机构难得的药品价差优势几近消失;医保定点政策的不完善、GSP认证及监管政策的日趋收紧,大大限制了相关企业经营的公平性、灵活性;同时,城市化进程的不断推进,使得人员、物业成本水涨船高,更使零售企业面临空前的利润危机,甚至于一些企业连生存都成了问题……
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市级药检机构建设的现状及改革思路初探
新修订的<药品管理法>颁布实施后,药品监督管理系统深入进行了体制改革.市级药品监督局已建立并有效运转,率先迈出了机构改革的新步伐.但是,在其垂直领导下的市级药品检验所的机构改革却尚未深入开展进行.在新的药品监督体制下,对药检工作提出了新的更高要求,而市级药检机构建设的现状,能否适应新形势和社会主义市场经济的需要?这是在新时期中,关系到市级药品检验所如何生存与发展的重要问题.当前,市级药检机构迫切希望能够探索到改变现状的新途径、新办法.据此,本文以笔者所在市级药品检验机构为例,进行了机构建设的现状分析,并试对加强市级药检机构建设及深化改革方面提出一些粗浅思考和建议,供同级药检单位在深化机构建设改革当中参考.
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完善机制,强化管理,努力做好药品技术监督工作
药检体制改革以来,地市级药品检验所的任务和职能发生了较大的变化.面对新形势、新机制、新任务、新要求,我们坚持"高起点起步、高标准要求、高效率运转"的原则,突出"三个强化",力求机制创新、管理创新、监管手段创新,取得了较好的效果.