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冠脉介入穿刺部位血肿的超声观察 --附6例报告
本文总结了我院1998年~2000年之间接受冠脉造影及支架置入术患者670例,出现迟发性局部出血及血肿形成者6例,发生率为0.89%,行下肢血管彩超,观察血肿变化并辅助治疗.
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经桡动脉冠脉介入手术体会
冠状动脉介入术(PCI)是治疗冠状动脉病变的有效方法之一.与外科手术相比具有操作简单,并发症少,相对安全等特点.经股动脉冠脉造影并发症发生率高,术后需卧床休息,术侧肢体制动24 h,这对年龄大,肥胖及不习惯于平卧排尿者多有不利.
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冠脉介入术后封堵器和常规加压止血的比较
目的:评价在冠脉介入术后,穿刺动脉应用血管封堵器Angio-Seal止血或常规压迫止血的效果.方法:160例患者经股动脉介入术后,分为两组,A组42例应用Anglo-Seal封堵器;B组118例应用常规压迫止血作为对照组.记录加压包扎时间,卧床时间及并发症.结果:加压包扎时间A组0小时,B组(6.65±1.36)小时;卧床时间A组(2.1±0.6)小时,B组(31.4±3.9)小时;并发症A组显著低于B组.结论:Angio-Seal闭合器与手压止血比较明显缩短了卧床时间,无明显的穿刺部位血管并发症,术后舒适度提高,方便了患者及医务工作者.
关键词: Anglo-Seal血管封堵器 止血 冠脉介入 -
老年高血压患者动态脉压对冠脉介入术的预后评价
目的:探讨动态脉压(Ambulatory Pulse Pressure , PP)水平对老年高血压患者冠脉介入(Percutaneous Coronary Intervention ,PCI)术患者的危险分层和预后评价.方法:入选老年高血压患者,同时符合冠心病诊断标准,并且接受PCI治疗的138例患者,并进行动态血压监测,根据PP>60 mm Hg和≤60 mm Hg分为两组,分别为52例和86例,观察患者临床特征和冠状动脉病变的严重程度,并随访平均(18.6±4.3)个月主要心血管事件.结果:与PP≤60 mm Hg组比较,PP>60 mm Hg组多见男性和糖尿病史多,C型病变和三支病变常见.两组间比较,围手术期并发症发生率、住院期非致死性心肌梗死发生率和远期心源性死亡发生率在PP>60 mm Hg组显著增加,分别为16.8%vs8.8%,5.2%vs2.3%和1.3%vs0.8%,均为P<0.05.多因素logistic分析PCI术后住院期间主要不良心血管事件(major cardiovascular events ,MACE)发生率与动态PP、DBP和糖尿病有关[OR分别1.043(95%CI 1.038-1.163),-1.014(95%CI-1.138-1.013),1.011(95% CI 0.008-1.023)],远期MACE发生率与糖尿病史、心梗史有关[OR分别为1.126 (95%CI 1.067-1.232),1.121 (95%CI 1.044-1.241)].结论:动态PP是为方便的反映动脉僵硬的参数,与PCI围手术期及远期MACE发生率增加密切相关,可作为全身心血管疾病的一个危险信号,指导早期干预.
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静脉溶栓联合冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床研究
目的 分析并研究静脉溶栓联合冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床治疗效果.方法 选取该院2012年4月-2015年4月收治的98例急性心肌梗死患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组患者各49例.两组患者均予以常规对症基础治疗,对照组予以单纯的溶栓治疗,观察组患者予以静脉溶栓联合冠脉介入治疗,观察并比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后观察组患者心脏不良事件发生率明显较对照组患者降低(P<0.05);治疗6个月后两组患者超声心动图检测指标情况比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后观察组患者生存质量评分优于对照组患者(P<0.05).结论 临床上治疗急性心肌梗死采用静脉溶栓联合冠脉介入治疗,效果更好,具有推广使用的价值.
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经桡动脉穿刺冠脉介入术后发生上肢血肿的护理
目的 探讨经桡动脉穿刺冠脉介入术后发生上肢血肿的护理的方法.方法 回顾性总结和分析89例有完整资料的经桡动脉穿刺冠脉介入术后发生上肢血肿的病例.其中对照组44例采用一般护理,观察组45例采用针对性上肢血肿护理,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 对照组44例采用一般护理,发生上肢血肿的患者经护理后,止血成功37例,成功率84.10%;观察组45例采用针对性治疗,止血成功42例,成功率93.33%.差异显著(P<0.05);两组不舒适感的比较观察组优于对照组.结论 经桡动脉穿刺冠脉介入术后发生上肢血肿采用护理干预,可达到良好的止血效果,降低并发症发生率,明显改善了患者生存质量.
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Wellens综合征
1982年Wellens提出一组以胸前导联特殊性T波改变及演变的心电图,经冠脉造影证实左前降支近端严重狭窄,后人称其为Wellens综合征,又称左前降支T波综合征。2009年AHA/ACCF/HRS将其归为缺血性T波改变。随心肌缺血的改善,T波倒置程度逐渐变浅。这种胸导联孤立的T波改变提示高危不稳定型心绞痛,易进展为急性广泛前壁心梗,应尽早行冠脉介入或外科搭桥手术治疗。这类患者应禁忌做心脏负荷运动试验及其他心脏负荷试验。
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基因多态性与冠脉介入术后再狭窄
经皮腔内冠脉成形术(PTCA)是治疗缺血性心脏病的一个重要手段.我国近年来每年接受PTCA的人数逾万,而每年等待PTCA手术的病人达100万.然而PTCA术后再狭窄发生率高达50%,支架置入术后再狭窄(ISR)发生率约为15~30%[1,2].再狭窄的发生严重影响着患者的生活质量,加重了政府医保的经济负担.再狭窄问题是目前临床急需解决的问题和心血管领域的研究热点.
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冠脉介入术后脑出血三例临床分析
一、病例资料病例1:男,75岁,因发作性胸闷、胸痛1年余,加重8天入院.既往有高血压病史1年余,高150/90 mm Hg,未服降压药物,血压维持于130~150/80~90 mm Hg,既往否认脑血管病、糖尿病等病史.入院初步诊断为冠心病、急性前间壁心肌梗死、高血压病1级(极高危)、慢性支气管炎.入院体检:血压140/90 mmHg,心率76次/min,律齐.心电图示V1~V3 QS波.心脏彩超示:LA 32 mm,LV 53 mm,EF51%.室间隔及左室壁厚度正常左室前间壁运动幅度减低.
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Angioseal动脉闭合器在老年冠心病冠脉介入术后的临床应用
目的 评价在老年冠心病冠脉介入术后,穿刺动脉应用血管闭合器Angioseal止血的安全性及Angioseal闭合器的临床应用价值.方法 68例老年冠心病患者经股动脉介入术后,分为两组,甲组32例应用Angioseal闭合器;乙组36例应用手压止血作为对照组.观察止血时间、操作时间、下肢制动时间及血管并发症.结果 应用Angioseal闭合器,止血时间48秒±31秒,绝对制动时间3.0h±0.7h,相对制动时间2.8h±0.8h,l例血肿.对照组止血时间36分±17分,相对制动时间16.8h±4.7h小时,绝对制动时间为19.7h±5.8h,8例血肿.结论 AngioSeal闭合器是一种安全、可靠的止血方法,与手压止血比较,操作简单,明显缩短了止血时间及制动时间,穿刺部位血管并发症少,方便了老年冠心病冠脉介入患者及医务工作者.
关键词: Angioseal血管闭合器 止血 冠脉介入 -
冠心病介入治疗患者二级预防现况调查分析
目的:调查近3年我院冠心病冠脉介入患者住院期间及出院后二级预防控制情况,为规范冠心病治疗提供依据。
方法:收集2009-01-01至20011-12-31在我院行冠脉介入的住院病人的病史资料,调查住院期间药物的使用,并随访患者二级预防控制情况。 -
急性心梗血管再通后行腺苷负荷超声对临床预后的预测价值
目的:探讨腺苷负荷超声(ASE)对急性心梗经皮腔内冠脉介入(PCI)后临床预后的预测作用。
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冠状动脉介入术前患者及家属对不同转运方式的满意度调查
目的:探讨冠脉介入患者及家属对术前三种转运方式步行,平车,轮椅的满意度,为临床选择恰当的术前转运方式提供依据。
方法:随机选择冠脉介入术前患者120例,全部病人术前不用药。病人根据运送工具不同,随机分为三组:平车组、轮椅组、步行组,每组40例。其中平车组、轮椅组病人在运送人员及其家属护送下,乘相应的运送工具及电梯转运至介入导管室,步行组病人在运送人员及其家属护送下步行至介入导管室。采用视觉模拟评分法(VAS)由患者及其家属对术前转运方式进行满意度评分。 -
第七届冠状动脉介入治疗高级讲习班(FIC2012)纪要
正值国家卫生部逐步落实心血管介入规范化治疗之际,由国家心脏病中心、阜外心血管病医院、《中国循环杂志》社主办,冠心病诊治中心承办的第七届冠心病介入治疗高级讲习班(FIC2012)于9月19至22日在阜外心血管病医院学术报告厅举行.来自全国各地学员及本院医师近400人参加.作为国家级心血管病研究所和国家心血管技术培训中心、卫生部心血管病防治研究中心,阜外心血管病医院始终按照介入治疗的规范化程序开展各项工作,年冠状动脉介入治疗(PCI)量超过10 000例,每年举办多项大型国际会议及手术演示.作为全国大的冠心病介入治疗团体,在冠心病临床和介入治疗方面积累了丰富的经验.本次培训班是与来自全国各地的同行分享其丰富的技术和经验,以利于全国冠心病介入水平的提高,为更多医院的冠脉介入规范化治疗构建了一个学习平台.
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双心护理干预对择期冠状动脉介入患者的疗效观察
目的:探讨双心护理干预对择期冠状动脉(冠脉)介入患者的疗效观察。方法选择择期行冠脉介入诊治的患者300例,随机分为观察组和对照组各150例。对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理模式基础上加用双心护理干预;分析其心理特征变化及对护理满意度、桡动脉穿刺成功率的影响。结果两组入院时基本资料无差异,治疗后观察组显著优于对照组,焦虑评分(P=0.012),抑郁评分(P=0.010),护理满意度(P=0.029)和桡动脉穿刺成功率(P=0.011)。结论双心护理干预可降低择期冠脉介入患者的焦虑、抑郁分数,提高护理满意度和桡动脉穿刺成功率。
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冠脉介入术后应用Angio Seal(c)血管闭合器的初步临床经验
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我国冠脉介入治疗并发症十年经验回顾
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小支架在急性冠状动脉综合征中的应用
目的探讨小支架(直径小于3mm)用于急性冠状动脉综合征介入治疗中的近期效果.方法在急诊的情况下,采用常规的冠脉介入治疗方法,对46处"犯罪"血管病变进行了支架置入,根据使用支架的大小分为大支架组(n=28,直径≥3mm)和小支架组(n=18,直径<3mm).
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分析提供术前强化他汀治疗影响高龄冠心病患者冠脉介入治疗预后的价值观察
目的 对术前强化他汀治疗在高龄冠心病患者冠脉介入治疗预后当中的价值进行探究.方法 选取我院2017年12月~2018年7月收治的患者当中进行抽样,选取40例患者作为样本,分为观察组与对照组,对照组在术后給予20 mg阿托他汀进行维持治疗,观察组給予80 mg阿托他汀进行治疗,对患者手术前后的各项生化指标进行记录对比.结果两组患者在手术治疗之后,肌钙蛋白-Ⅰ、24 hCK-MB以及C反应蛋白均出现了一定的提升,观察组的提升幅度要明显低于对照组,在术后1年的随访当中,观察组的MACE发生率要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 从当前的临床治疗来看,高龄冠心病患者在进行冠脉介入治疗之后,通过强化术前他汀的治疗手段,能够起到更好的保护作用,对术后的炎性反应进行抑制,从而实现心血管不良事件发生率的降低,为患者的生命安全提供可靠的保障.
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心血管内科患者实施冠脉介入性治疗的效果体会
目的 分析对心血管疾病患者给予冠脉介入性治疗的效果.方法 选取2017年3月~2018年3月本院心血管内科收治的心血管疾病患者86例作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为两组,各43例.参照组采用冠脉介入性治疗,实验组采用常规内科对症治疗,观察两组治疗效果.结果 实验组治疗总有效率(86.05%)高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠脉介入性治疗具有微创、疼痛少、恢复快等特点,能降低心血管疾病死亡率,效果优于常规内科治疗.