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术前床上排尿训练对冠脉介入治疗术后血管迷走神经反射的影响
目的 探讨术前床上排尿训练对预防冠脉介入患者术后因憋尿所致血管迷走神经反射发生的效果.方法 将124例病人随机分为实验组和对照组,实验组病人术前1d进行心理指导和床上排尿训练;对照组按冠脉介入术前行备皮、碘过敏试验等准备,不行床上排尿训练.比较两组病人术后第1次排尿时间及血管迷走神经反射的发生率.结果 实验组术后第1次排尿时间比对照组缩短,且血管迷走神经反射的发生率低于对照组(P＜0.05).结论 冠脉介入治疗术前排尿训练可有效恢复患者自行排尿功能,减少术后膀胱过度充盈致血管迷走神经反射的发生率.
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不同剂量阿托伐他汀对冠脉介入术后血脂、脂联素和炎性因子的影响研究
目的：研究不同剂量的阿托伐他汀对冠脉介入术（PCI）后患者血脂、脂联素和炎性因子的影响。方法选择行 PCI 治疗的急性冠脉综合征患者126例，随机平均分为三组：A 组患者（42例）给予阿托伐他汀20 mg 口服，B 组患者（42例）给予阿托伐他汀40 mg 口服，C 组患者（42例）给予阿托伐他汀80 mg 口服，1次/d。分别于用药前、用药后1周和4周测定患者血脂、脂联素、C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）水平。结果三组患者用药后血脂水平均较用药前明显改善，但 C 组改善更明显（P ＜0．05）。三组患者用药后脂联素水平均较用药前明显升高，但 C 组升高更明显（P ＜0．05）。三组患者用药后 CRP、TNF-α及 IL-6水平均较用药前明显降低，但C 组降低更明显（P ＜0．05）。结论阿托伐他汀不仅能够调节血脂，而且还可以升高脂联素水平，减轻 PCI 术后炎性反应，并呈剂量依赖性。
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法舒地尔预防桡动脉痉挛的临床研究
经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入术优点是血管并发症少、可以早期活动,但桡动脉痉挛是治疗过程中常见的并发症.桡动脉痉挛多可自行缓解或经导管内推注硝酸甘油、维拉帕米等药物后好转,一般不引起严重临床后果,少数情况下可发生顽固性桡动脉痉挛,导致经桡动脉途径手术失败.
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心理护理对冠脉介入患者的影响
目的：探讨心理护理对行冠脉介入患者的影响。方法：回顾性分析我院收治的冠脉介入患者60例，分为观察组和对照组，每组30例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的同时实施心理干预。结果：观察组患者的住院时间、并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：对冠脉介入患者实施心理护理能显著缩短住院时间，降低并发症的发生率，利于推广。
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冠脉介入治疗对急性心肌梗死患者心功能和血浆B型钠利尿肽的影响
目的 :探讨冠脉介入治疗对急性心肌梗死患者心功能和血浆B型钠利尿肽的影响.方法 :选择收治的120例急性心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用药物治疗,观察组采用冠脉介入治疗.观察两组患者治疗前后心功能和血浆B型钠利尿肽改变情况.结果 :观察组治疗后第7天和治疗后第14天血浆B型钠利尿肽水平分别和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后左心室舒张末期容积、左室收缩末期容积和左室射血分数分别和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :冠脉介入治疗能够降低急性心肌梗死患者血浆B型钠利尿肽水平,改善此类患者心功能,效果显著.
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冠脉介入治疗并发症的观察与护理
冠脉介入治疗已成为冠心病的主要治疗手段之一,具有创伤小、恢复快、治疗效果好的优点.但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗措施,不可避免地会发生各种类型的并发症,如果处理不当会造成不良后果,甚至死亡.我科2005年1月～2006年6月共为220例病人行冠脉介入治疗,出现并发症14例,现将原因和护理总结如下.
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经桡动脉冠脉介入治疗中桡动脉痉挛的防治与研究进展
桡动脉痉挛是进行经桡动脉途径冠脉介入治疗及冠脉造影当中常见的并发症之一,本文就桡动脉痉挛的临床表现、发病机理、影响因素及防治措施等方面的新研究进展做一总结,并着重介绍了目前较为流行的药物预防的不同方案及其疗效,旨在对预防桡动脉痉挛的发生发挥一定参考意义.
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通窄饮防治冠脉介入术后再狭窄的疗效及对血管内皮功能的影响
1 临床资料 所有病例均为2007-02 ～2009-04上海市第十人民医院心内科、中医科门诊和住院患者,共70例,均为冠脉介入术后患者.随机分为治疗组35例,对照组35例.治疗组中,男17例,女18例;平均年龄(67.21 ±7.47)岁.对照组中,女19例,男16例;平均年龄(67.15±7.28)岁.诊断标准:参照文献[1].2 治疗方法 两组均采用西医常规治疗.治疗组加用通窄饮(由附子5g、生蒲黄9g、赤芍15g、白芍15g、当归9g、枳壳6g、桔梗6g、炙甘草3g组成),每日1剂,用上海泰格实业的JY-真空袋煎包装机,真空包装为2袋(每袋100ml),早晚各服1袋,8周为1个疗程.
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阿托伐他汀强化治疗对冠脉介入冠心病患者的保护作用研究
目的:探讨阿托伐他汀强化治疗对冠脉介入冠心病患者的保护作用.方法:将86例择期行经皮冠脉介入(PCI)治疗的冠心病患者随机分为对照组和观察组,每组各43例.两组均行常规治疗,对照组在PCI术后服用阿托伐他汀20 mg/d,观察组在PCI术前服用阿托伐他汀80 mg,术后服用阿托伐他汀20 mg/d,术后两组均维持服用4周.比较PCI术前、术后患者血小板活化、内皮功能及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(c TNI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化.结果:术前及术后24 h,两组间血小板活化指标P-选择素(CD62P)和血小板膜糖蛋白Ⅱ b/Ⅲa(GPⅡ b/Ⅲa)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后4周,两组患者CD62P和GP Ⅱ b/Ⅲa水平均较术前及术后24 h显著降低,且观察组降低更显著(P＜0.05);术前及术后24 h,两组间内皮功能指标内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后4周,两组患者ET-1水平均较术前及术后24 h显著降低,NO水平均显著升高,且观察组改变更显著(P＜0.05);术后24h,两组患者的血清CK-MB、TNI和hs-CRP水平均较术前显著升高(P＜0.05),但观察组升高幅度明显低于对照组(P＜0.05).结论:阿托伐他汀强化治疗可抑制PCI术后血小板活化,改善血管内皮功能,抑制炎症反应,减少心肌损伤.
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急性心肌梗死患者PCI术后应用左西孟旦与重组人脑利钠肽疗效
目的 对比分析急性心肌梗死患者PCI术后应用左西孟旦与重组人脑利钠肽临床疗效及安全性;方法 选取96例急性心肌梗死患者均行急诊冠脉介入治疗,术后随机分为A组和B组,A组患者给予左西孟旦治疗,B组患者给予重组人脑利钠肽治疗,比较两组患者治疗前、治疗后7d BNP、血肌酐水平、VEDD、LVESD、LVEF,治疗前、治疗后1d、2d、3d尿量及不良反应发生情况;结果 治疗后7d两组患者BNP、血肌酐水平均显著下降,且治疗后7dA组患者BNP水平显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗后7d两组患者血肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者LVEDD、LVESD、LVEF均显著改善,且A组患者LVEDD、LVESD、LVEF改善程度优于B组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗前、治疗后1d内两组患者尿量差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2d、3d内A组患者较B组患者显著减少,差异均具有统计学意义(P<0.05),A组患者低血压发生率显著低于B组患者,室速发生率较B组患者显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者心脏破裂发生率差异无统计学意义(P>0.05);结论 两种药物均能有效保护患者的肾脏,重组人脑利钠肽的在利尿、降低BNP至方面较优,但是要注意患者低血压的发生,左西孟旦改善患者心室收缩能力更优,但是要注意患者室速的发生.
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冠心病介入治疗患者的心理状态及心理干预研究进展
经皮冠状动脉介入术(冠状动脉造影术、PTCA术、冠状动脉内支架术等)是冠状动脉疾病诊断和治疗的重要手段.有研究报道,冠脉介入患者普遍存在着焦虑等情绪障碍,可能促发或加重冠心病的症状,增加手术并发症的发生率[1].
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冠脉介入检查和治疗术后患者应用经皮血管缝合器离床活动时间安全性的临床研究
目的 观察应用经皮血管缝合器后,离床活动的安全时间,减少病人的痛苦及预防各种并发症的发生.方法 119例心脏介入检查和治疗术后,应用美国Perclose Ine生产的血管缝合器缝合;术后随机分为术后2 h活动、术后4 h活动两组,行心电、血压监护,随时监测穿刺处切口渗血、血肿、血栓形成、假性动脉瘤、动静脉瘘并记录.结果 2 h活动组,有4例活动后局部渗血,量约5.0 mL,立即卧床,术侧肢体制动,局部压迫;有1例回室后,即因小便而离床,无意外情况发生;4 h活动组,有2例活动后局部少量渗血,量约3.0 mL,立即卧床,术侧肢体制动,局部压迫;有2例回室后因排尿而离床,无意外情况发生.结论 应用美国 PereloSe Ine 生产的血管缝合器缝合穿刺部位4 h后离床活动为宜,可以减少并发症的发生,保证治疗的效果.
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动脉压迫止血器临床应用观察
1方法自2005年4月至2007年3月间所有行经股动脉冠脉介入患者术后随机选择行人工徒手压迫止血和动脉压迫止血器压迫止血两种方式,共680例患者入选,徒手压迫组400例,其中男280例,女120例,年龄56.2±14.8岁.
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1例准分子激光急性心肌梗死冠脉介入治疗的护理
准分子激光冠脉斑块消蚀术(ELCA)是长期以来一种用于经皮冠脉介入手术(PCI)的辅助治疗手段[1,2].ELCA技术方面得到改进,现阶段介入手术经常会遇到的复杂病变中,许多临床适应证已确立其安全性及有效性.急性心肌梗死(AMI)合并心电图ST段抬高的推荐治疗方式是PCI[3].ELCA可能给有效除栓、促进纤维蛋白溶解、血小板抑制效应、并伴随斑块消蚀而获益[4].此项技术(ELCA)在急诊PCI的运用是全国首例,现将此病例在治疗中的观察及护理体会报道如下.
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冠脉介入诊疗与痛风发作的相关性研究进展
冠脉介入诊疗后引起痛风的急性发作在临床工作中越来越常见,虽总体数量较少,但这一现象的出现值得引起临床工作者的重视,通过了解其产生机制及相关因素可以帮助我们识别高危患者,进而采用适当的诊疗方法,快速诊断及治疗,降低发病率,减轻患者的痛苦.
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冠心病患者HSP70的表达及hs-CRP检测的临床意义
冠心病是指急性冠脉综合征(包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死)、稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死、有客观证据的心肌缺血、冠脉介入及冠脉手术后的患者.
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血管闭合装置Angio-Seal和Perclose在股动脉穿刺点封堵中的比较
腹股沟血肿和穿刺点渗血是冠脉介入(CAG或 PCI)术后常见的并发症,尤其在PCI术后[1],且常规方法止血(徒手压迫股动脉穿刺点止血15 min,弹力胶带固定,沙袋压迫8 h,穿刺侧肢体制动24 h)要求患者卧床24 h,这都给患者带来痛苦和不便.在PCI技术发展的今天,这一并发症已成为制约其发展的重要因素之一[2].血管闭合装置的出现成功地解决了这些问题.但使用装置时仍有并发症发生,如何选择合适的装置,减少并发症,成为介入医师面临的问题.
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冠心病介入治疗联合主动脉内球囊反搏对肾功能影响
多支冠状动脉(冠脉)病变伴心肌梗死和严重左心室功能不全时,介入治疗时间长,手术风险高[1,2],对高危冠心病患者介入治疗同时应用主动脉内球囊反搏泵,可减轻心脏负荷、增加冠脉血流并减少心肌耗氧,降低手术风险[3],但其对患者肾功能的影响如何,国内外未见报道.本文旨在评估高危患者冠脉介入治疗应用主动脉内球囊泵反搏支持时肾功能的变化.
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老年患者经皮冠状动脉支架植入术后生存质量调查
目的 调查老年行经皮冠状动脉支架植入患者术后的生存质量及影响因素.方法 采用SF-12量表和一般资料调查表,对91例老年行经皮冠状动脉支架植入术后患者进行调查.结果 91例行经皮冠状动脉支架植入术后老年患者生存质量总分得分为(68.1±17.7)分,生存质量受年龄、介入治疗次数、累及冠状动脉血管支数、术后心绞痛、术后胸闷、吸烟状况因素的影响,统计值分别是:4.438;2.916;4.359;-2.343;-2.222;3.013;P＜0.05.结论 91例行经皮冠状动脉支架植入术后老年患者生存质量呈中等水平,并受诸多因素影响,护理人员应关注冠脉介入术后的老年患者,加强健康教育指导,为提高老年患者的生存质量提供理论依据.
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口服川芎制剂预防对比剂肾病的疗效和安全性
目的 探讨上海长海医院自制川芎口服制剂头痛灵口服液在冠脉介入治疗中预防对比剂肾病(CIN)的疗效及安全性.方法 将2014年4月-6月住院行择期冠脉介入的患者随机分为川芎组(113例)和对照组(109例),两组均常规水化治疗,川芎组在水化基础上加用川芎口服制剂头痛灵口服液,比较两组术后CIN的发生及川芎相关药物不良反应的情况.结果 冠脉介入术后发生CIN者川芎组有5例(4.42％),对照组有13例(11.9％),两组间差异有统计学意义(x2=4.191,P＜0.05).川芎组患者均未出现川芎相关的药物不良反应.发生CIN的18例患者在水化、碱化尿液治疗后均获恢复.结论 在水化治疗基础上口服川芎制剂对冠脉介入术后CIN的发生有明显预防作用,且无明显不良反应.
