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冠脉介入治疗后血管缝合器Angioseal与Perclose运用的效果比较
目的:探讨经皮冠状动脉介入诊疗术后应用Angioseal与Percloser血管缝合器对患者止血时间、制动时间及并发症发生率的影响,评估血管缝合器止血的疗效及安全性.方法:对接受冠状动脉造影及经皮冠状动脉腔内成形及支架术的63例患者,分为Angioseal(A)组与Percloser(P)组,观察止血时间、卧床及制动时间、并发症的发生率.结果:A组平均操作时间明显少于P组(P<0.01),并且A组平均止血时间也明显少于P组(P<0.05);但两组平均卧床制动时间无明显差异(P>0.05);两组共有3例缝合失败,其中A组1例,P组2例;发生术后并发症4例,其中出现血管迷走神经反射3例(A组1例,P组2例),A组发生较大血肿1例,经重新加压包扎后消失.结论:两种血管缝合器止血用于冠状动脉介入诊治术后,并发症少,安全有效;其中Angioseal操作更加简便.
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预防性护理在经桡动脉行冠脉介入术并发前臂血肿患者中的应用
目的：：探讨经桡动脉行冠脉介入术并发前臂血肿的预防性护理方法，以预防骨筋膜室综合征的发生。方法：选择我院2010年2月~2014年6月经桡动脉行冠脉介入术并发前臂血肿患者42例为研究对象，将其随机等分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用预防性护理，比较两组患者骨筋膜室综合征的预防效果。结果：观察组前臂肿胀程度低于对照组(P<0.05)，出血停止时间早于对照组，疼痛、骨筋膜室综合征发生率低于对照组(P<0.05)。结论：实施有针对性的预防性护理干预，能够有效防止患者前臂血肿恶化，预防骨筋膜室综合征的发生，减轻患者痛苦，有利于患者预后康复。
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经肱动脉冠脉介入150例临床研究
迄今,国内外心脏介入导管路径大多数医院仍是以股动脉为首选,其次是桡动脉,而经肱动脉尚不十分普遍.为了克服经股动脉、桡动脉缺陷;我们自2006年1月至2008年1月试行以肱动脉为入径进行冠状动脉造影和支架治疗,现将其经验总结如下.
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直接冠状动脉支架术的应用体会
直接冠状动脉支架术有其优越性,也有严格的适应证、禁忌证和技术操作技巧.我们自2002年12月～2003年12月对60例冠心病患者择期冠脉介入治疗中,有6例行直接冠状动脉支架术,均获支架1次释放成功.
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冠脉介入治疗对冠心病合并高血压患者血清CysC及Scr水平的影响
目的 探讨冠脉介入治疗对冠心病合并高血压患者血清胱抑素-C(CysC)及肌酐(Scr)水平的影响.方法 选取冠心病合并高血压患者200例,根据术中造影剂的剂量分为Ⅰ组40例、Ⅱ组37例、Ⅲ组42例、Ⅳ组43例和Ⅴ组38例.测定患者入院后的血糖、血脂、血清CysC和Scr浓度.结果 Ⅰ～Ⅲ组术后1 d血清CysC水平均高于治疗前和术后2 d(P<0.05);Ⅳ组术后1 d、2 d血清CysC水平均高于治疗前及Ⅰ～Ⅲ组,而术后2 d又高于术后1 d(P<0.05);Ⅴ组术后1 d、2 d血清CysC水平均高于治疗前及Ⅰ～Ⅳ组(P<0.05),但术后2 d与术后1 d相比无显著差异(P>0.05);Ⅴ组术后血清Scr水平低于治疗前及Ⅰ～Ⅳ组,且术后1 d低于术后2 d(P<0.05).结论 冠脉介入治疗术中的造影剂影响冠心病合并高血压血清CysC和Scr水平,临床可根据CysC和Scr的变化评估造影剂诱发的肾功能损伤.
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急诊介入治疗急性心肌梗死150例临床疗效观察
急性心肌梗死(AMI)发病初期病死率较高,而再灌注治疗是急性心肌梗死的关键.选择正确的再灌注策略才能达到佳的治疗效果,急诊直接冠脉介入(PCI)治疗可有效地开通梗死相关血管(IRA)从而使死亡率、再梗死率下降,提高生存率和改善生活质量[1].本文对150例AMI患者急诊PCI治疗结果进行了描述及分析.
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冠脉介入治疗对老年糖尿病患者血清胱抑素C和肾功能的影响
目的 观察老年糖尿病患者行冠状动脉介入治疗后肾功能的变化,探讨血胱抑素C (Cys-C)对老年糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值.方法 选取行冠状动脉介入检查及治疗的老年糖尿病患者40例,分别在术前、术后1、2、3d采用苦味酸法测血肌酐,采用颗粒增强透射免疫比浊法测血清Cys-C,并计算内生肌酐清除率(Ccr),观察造影剂对患者肾功能损害的情况.结果 老年糖尿病患者造影剂肾病的发生率为18％,Cys-C在术后1、2天明显升高,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01)；Ccr在术后1、2d明显下降,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),Scr术后2d轻微升高,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于肾功能正常的老年糖尿病患者仍是造影剂肾病的高危因素,应用血肌酐评价可能低估造影剂肾损害,应该更多关注内生Ccr,而血清Cys-C能很好的反映内生肌酐清除率的水平.
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冠脉介入诊疗术后的不良反应及护理
冠脉介入(PCI)诊疗术是目前冠脉诊疗中有效并且重要的手段,但属于有创治疗.可能导致冠脉血管和心肌损伤,常常会发生各种不良反应,为了预防不良反应的发生,消除或减轻其危害,现将2007年4月至2008年4月我科行PCI患者400例发生不良反应情况分析报告如下.
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针对性信息支持和护理对冠脉介入患者的积极影响探讨
冠状动脉介入诊疗发展迅速，具有创伤小、安全、成功率高、目前，冠脉造影成为诊断冠心病的金标准，冠状动脉支架植入术为治疗冠心病的主要手段。但手术毕竟是一种创伤性治疗，放置的支架在体内永久存留，作为一项侵入性治疗技术，具有潜在风险。患者对疾病认识、术中情况、手术并发症、术后的康复、费用等疑虑容易导致强烈的心理、生理不适。进行针对性信息支持、个体化的心理护理，对保证手术的顺利实施和术后患者早期康复具有重要意义［1］。笔者将在我院心内科2012年6至2013年6月200例择期行冠状动脉介入术诊疗的患者，加强术前信息支持和心理护理，使患者和家属获取更多地对疾病治疗和恢复的的信息、知识，感受到人文关怀，保持平稳的心理状态，有足够的心理准备接受治疗，加强术中的信息支持和护理使患者能很好的配合手术，加强术后指导和出院追踪随访的信息支持，使患者能更好的恢复疾病，报告如下。
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634例冠脉介入治疗中运用缝合器的临床应用研究
目的 探讨在实施冠脉介入治疗时运用缝合器的护理措施研究.方法 本文病例均选取634例在2010年5月～2011年5月间在我科实施冠脉介入治疗的患者,并将所有患者随机分为缝合组354例和压迫组280例,其中缝合组采用的是血管缝合器进行止血,而压迫组采用的是人工压迫进行止血.结果 经过术后观察,缝合组术后的并发症发生率明显是低于压迫组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在冠脉介入治疗中应用血管缝合器,这样可以减少术后并发症的发生率,同时既是缩短患者的卧床时间,也是一种安全、有效的手术止血方法.
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合理情绪疗法在冠状动脉介入治疗患者中的应用
目的:探讨合理情绪疗法对冠状动脉介入治疗患者身心症状的影响.方法:将300例冠状动脉介入治疗患者随机分为实验组和对照组,实验组在常规治疗护理基础上采用合理情绪疗法进行心理干预,对照组采用常规治疗护理,两组分别于入院24～48h和入院2周用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)分别评估患者的心理状况.结果:入院时两组患者SAS、SDS标准分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组SAS、SDS标准分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:合理情绪疗法能有效改善冠状动脉介入治疗患者的不合理认知和情绪,为临床心理护理提供有效的方法.
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冠脉介入治疗无复流的认识
冠心病急诊或择期介入治疗中,可能会发生无复流(慢血流)现象,产生心肌缺血而危及患者的生命,甚至发生心血管崩溃立即死亡.近期我院收治的接受冠脉介入治疗的患者中,出现3例无复流现象,经积极抢救治疗得当,病情好转.现将病例介绍如下:1 临床资料第一名患者男性,65岁,因突发心前区疼痛5小时急诊入院.既往患高血压,糖尿病史,吸烟.入院心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF、V3-5R导联ST段上抬0.2-0.5my,肌钙蛋白升高.急诊行介入治疗,冠脉造影示冠脉右优势型,右冠脉第一转折处100％闭塞,前降支全程斑块,中段60-70％弥漫狭窄,回旋支正常,判定右冠脉为罪犯血管.
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冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛的临床分析
目的 探讨冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛的临床效果.方法 收集2016年1月—2017年1月在我院接受治疗的高龄冠心病心绞痛患者98例,按照其入院先后顺序分成观察组和对照组.对照组采用药物保守治疗,观察组在对照组治疗基础上采用冠脉介入治疗,观察2组患者临床治疗效果、1年内生存率及心血管事件发生情况.结果 观察组治疗总有效率达到97.96％,明显高于对照组的79.59％(P<0.05);观察组1年后生存率为97.96％,明显高于对照组的81.63％(P<0.05);观察组患者心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛效果明显,可提高生存率,预防心血管事件发生,临床应用价值较高.
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568例择期经桡动脉PCI术严重并发症临床分析
目的 探讨经桡动脉择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)严重并发症发生率、危险因素和防治措施.方法 回顾性分析2007年6月-2012年2月568例PCI严重并发症类型、发生率等,并分析与PCI严重并发症有关的原因和防治措施.结果 在研究期间,568例PCI患者,严重并发症发生率为1.76%,经积极干预无一例死亡.严重并发症包括非致死性心肌梗死、冠脉穿孔、支架内血栓、冠脉痉挛、无复流、纵隔血肿、室颤.结论 随着经验积累,PCI并发症发生率降低,通过严格的围术期管理以及细心的手术操作有望把PCI并发症降到低.
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急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI后早期并发室性心律失常分析
急性 ST段抬高型心肌梗死（ STEM I）是目前严重威胁人类健康的疾病，室性心律失常是其常见的并发症［1］。目前直接冠状动脉介入治疗（ PPC I）已经大大降低了心肌梗死的死亡率，但心肌梗死后室性心律失常的发生仍是发生临床事件的重要因素［1，2］。在临床上寻找 STEM I进行 PPC I治疗后室性心律失常发生的危险因素，进一步为优化 STEM I进行 PPC I的治疗方案，减少室性心律失常的发病率，进而降低 STEM I死亡率有非常重要的临床意义。
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220例老年病经桡动脉途径行冠脉介入的诊疗体会
近年来我国人民生活水平不断提高,逐渐步入老龄化社会,高龄冠心病病人接受冠状动脉介入( PCI)治疗的比例逐年增加.经皮穿刺桡动脉的途径,具有损伤小、止血迅速,病人无需制动卧床,减少了绝对卧床引起的尿潴留,腰酸背痛,穿刺部位出血等并发症[1],易于被高龄病人所接受.
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邓铁涛经验方治疗急性冠脉综合征冠脉介入后的临床研究
目的 评价邓铁涛经验方治疗急性冠脉综合征(ACS)冠脉介入后患者的疗效与安全性.方法 将ACS冠脉介入后气虚痰瘀证患者62例随机分为治疗组(邓铁涛经验方及常规治疗)与对照组(常规治疗),比较两组中医证候积分、生存质量、心绞痛分级与心血管事件,并进行安全性评价.疗程14 d,随访1个月.结果 两组患者治疗第15天、随访第30天中医症状计分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组.两组患者治疗后西雅图心绞痛量表(SAQ)各维度积分比较,躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、治疗满意程度维度差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;心绞痛发作情况、疾病认识程度维度差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗第15天、随访第30天心绞痛分级比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗期间、随访1个月均无心血管事件发生.结论 益气除痰兼以活血功效的方药可改善ACS冠脉介入后患者的临床症状,提高生存质量.
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银丹心脑通软胶囊对冠脉介入治疗患者血液流变学及血脂的影响
目的 观察在常规治疗基础上,口服银丹心脑通软胶囊对经皮冠脉介入术(PCI)后患者的血液流变学及血脂的影响.方法 将经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的患者,并术中成功行PCI治疗的病例110例随机分为两组,两组PCI术前、术后常规口服阿司匹林、氯吡格雷、他汀类等药物.治疗组PCI术后在常规治疗基础上给予联合口服银丹心脑通软胶囊每次4粒,每日3次,治疗6个月.治疗前及治疗后6个月检测两组血脂、血黏度(全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原).结果 治疗组在血脂及血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原)改善疗效优于对照组(P<0.05).结论 常规治疗基础上联合口服银丹心脑通软胶囊可进一步改善血脂及血液流变学指标.
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冠脉介入诊疗前后血清胱抑素C和血清肌酐水平的对比观察
目的：观察冠脉介入治疗后肾功能的变化,探讨血清胱抑素 C(CysC)在对比剂肾病(CIN)中的评估作用。方法选择行冠状动脉检查及治疗的患者306例,根据患者术后48 h内是否发生 CIN,分为 CIN组和非 CIN组。分别比较术前、术后24 h、术后48 h CysC和血清肌酐(Scr)水平。结果 CIN的发生率为5.2%,CIN组平均年龄较非 CIN组高,糖尿病、冠心病、高血压等发病率明显高于非 CIN组,差异有统计学意义(P<0.05)。CIN组 CysC水平于术后24 h升高,而 Scr水平无明显变化,于48 h才高于术前水平。结论 CysC在早期诊断冠脉介入诊疗相关肾功功损害中较 Scr更为敏感。
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冠心病极度心气虚证与冠脉病变及心功能关系探讨
冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足所致的以胸痛、胸闷、气短为表现的症候群.冠心病为西医病理解剖诊断名词.对冠心病的诊疗,在单纯药物治疗时代,依靠临床症候、心电图等作为诊断标准,治疗以临床症候改善、心电图缺血改善为疗效标准.随着心脏病学领域新诊疗技术的应用,特别是冠脉造影、冠脉介入治疗冠心病的诊疗技术等深刻影响了中医界传统的症候认识.一般认为冠状动脉血脉不畅、脉络闭阻是冠心病共同的中医病机[1].冠心病患者症象可单独以心气虚为主;但心气虚的极端表现是什么,以及与冠脉病变严重程度,与心功能不全的关系如何?本文就相关病例诊治进行探讨.
