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冠状动脉内注射替罗非班在STEMI冠脉介入手术治疗中对血流动力学的影响
目的 探讨冠状动脉内注射替罗非班在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)冠脉介入手术治疗中对血流动力学的影响.方法 选取2015年6月～2018年6月本院收治的STEMI患者108例作为研究对象,将其随机分为两组,各54例,对照组采用PCI治疗,观察组在此基础上行冠状动脉内注射替罗非班治疗,比较两组患者术后的血流分级及心功能变化情况.结果 术后观察组患者的血流3级占比(92.59％)均明显高于对照组(68.52％),2级者占比(3.70％)明显低于对照组(20.37％),差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组左室射血分数(LVEF)明显显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),左心室舒张末期内径(LVEDD)明显小于于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在STEMI冠脉介入手术治疗中给予患者冠状动脉内注射替罗非可有效增加心肌再灌注,改善心功能.
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基层医院如何开展规范的冠脉介入
据2014年中国心血管病的报告显示：我国心血管病无论发病率还是死亡率仍处于持续上升阶段，在农村居民中的上升率更为显著。心血管病占居民疾病死亡构成在农村为44.8%，在城市为41.9%；由于缺血性心脏病（IHD）而导致的心血管病死亡，在农村居民已由2004年的低于城市居民上升为2011年的高于城市居民。急性心肌梗死（AMI）死亡率总体亦呈现上升态势。与2012年相比，2013年农村地区AMI死亡率明显升高， AMI死亡率大幅超过城市平均水平。ChinaPEACE研究显示2001年～2011年STEMI患者死亡率并未下降，其主要原因是患者未能及时接受再灌注治疗。所以，基层医院要在控制高血压，高脂血症，糖尿病及吸烟的不良因素上做出努力，在源头上及时遏制心肌梗死的发生。同时需要在介入治疗技术的推广和规范，逐步有能力开展急性心肌梗死的介入治疗。
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冠脉介入治疗对冠心病急性心肌梗死患者的治疗效果及对血浆BNP水平的影响
目的 对冠心病急性心肌梗死患者采用冠脉介入治疗的效果以及对血浆BNP水平的影响进行分析和讨论.方法 随机选取我院2016年4月至2017年3月接收的冠心病急性心肌梗死患者84例为研究对象,根据患者的入院时间将其分为两组,其中对照组采用一般方法进行治疗,研究组则在一般治疗方法的基础上采用冠脉介入方法进行治疗,对比两组患者的治疗效果和血浆BNP水平.结果 经过治疗之后,两组患者的病情均有所改善,通过比较两组患者血浆BNP水平可知,研究组要比对照组低出许多;在治疗总有效率方面,对照组是75％,研究组是95％,研究组明显高于对照组,两项比较存在显著差异,统计学意义均成立(P<0.05).结论 将冠脉介入应用于冠心病急性心肌梗死治疗之中,不仅能够提高治疗效果,同时也可以促进BNP水平的降低,在临床中具有良好的发展前景.
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基层医院如何开展规范的冠脉介入
据2014年中国心血管病的报告显示：我国心血管病无论发病率还是死亡率仍处于持续上升阶段，在农村居民中的上升率更为显著。心血管病占居民疾病死亡构成在农村为44.8%，在城市为41.9%；由于缺血性心脏病（IHD）而导致的心血管病死亡，在农村居民已由2004年的低于城市居民上升为2011年的高于城市居民。急性心肌梗死（AMI）死亡率总体亦呈现上升态势。与2012年相比，2013年农村地区AMI死亡率明显升高，AMI死亡率大幅超过城市平均水平。ChinaPEACE研究显示2001年至2011年间STEMI患者死亡率并未下降，其主要原因是患者未能及时接受再灌注治疗。所以，基层医院要在控制高血压，高脂血症，糖尿病及吸烟的不良因素上做出努力，在源头上及时遏制心肌梗死的发生。同时需要在介入治疗技术的推广和规范，逐步有能力开展急性心肌梗死的介入治疗。
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双侧冠脉造影在慢性完全闭塞性病变介入治疗中的应用
慢性冠状动脉闭塞病变(CTO)的介入治疗难度较大,我们对96例患者采用双侧冠脉同时造影技术,显著提高了CTO介入治疗的成功率,现报道如下.
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经桡动脉冠脉介入患者围手术期护理
近年来,经桡动脉行冠脉介入在我国已逐渐开展,与冠状动脉介入治疗(PCI)的常规方法经股动脉途径相比,具有损伤小,穿刺部位并发症少,无体位限制,术后恢复快,痛苦小,节省费用等优点.我科2005年11月-2007年10月对77例患者经桡动脉行冠状动脉介入诊断和治疗,取得满意效果,现将围手术期护理体会报告如下:
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经桡动脉冠脉介入患者围手术期的护理
经桡动脉途径冠状动脉造影我国20世纪90年代末逐渐开展了此项技术[1].2002年9月～2005年9月我院收治经桡动脉途径冠脉介入治疗的87例患者的围手术期护理体会介绍如下:
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冠脉介入干预治疗前后抗凝和抗血小板治疗
急性冠脉综合征(ACS)发病机制为冠脉内动脉粥样硬化斑块不稳定、破裂而导致斑块表面血小板黏附、激活、释放相关因子,血小板聚集形成血栓,同时,激活外源性凝血机制通路,形成凝血瀑布,而形成血栓.对于ACS,无论是ST段抬高急性心肌梗死,还是非ST段抬高急性心肌梗死或不稳定性心绞痛,介入干预治疗已成为降低死亡率、降低心血管事件重要的治疗手段.在介入干预治疗过程中,无论是球囊扩张,还是支架置入,都会产生局部斑块破裂,内皮完整性破坏,导致胶原暴露,激活凝血瀑布,使血栓形成;其次,金属支架本身也可诱发局部血栓形成;再加上ACS时,患者本身冠脉病变局部以及全身处在高凝、血小板活化、以及纤溶活性下降状态.一旦凝血瀑布中凝血酶(Ⅱ因子)形成,凝血酶本身为血小板的强诱导剂,将促进血小板进一步活化凝血酶,自我催化.凝血酶增强其他凝血因子(Ⅴ、Ⅷ等因子)活性,使凝血酶形成速率增强30万倍.并且凝血酶和血小板可促进冠脉介入扩张治疗部位血管平滑细胞增殖.所以,凝血酶和血小板是血栓形成过程中两个关键的成分.
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择期冠脉介入治疗冠心病112例临床分析
我们于2002年12月至2005年12月采用经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI)112例冠心病患者,就其临床疗效总结如下.
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冠脉介入器材在闭塞性周围动脉粥样硬化症腔内成形术的应用研究
目的：探讨心内科医师使用冠脉介入治疗的器械及冠脉介入治疗的方法来行闭塞性外周动脉粥样硬化的腔内治疗，分析其近、远期效果及安全性。方法选取进行冠脉介入手术的15例患者，均病在下肢，共28条肢体，107支血管段，心内科医师执行手术，局麻，据DSA显示的病变血管的解剖特征，血管钙化、扭曲及狭窄的程度，闭塞血管的形态来选用不同的冠脉介入器械，先用冠脉球囊扩张严重狭窄或闭塞的病变，再用合适的外周球囊扩张，14例患者72支血管段进行二次球囊扩张，10例患者在缺血区域注入0.1～0.2硝酸甘油改善血流灌注，57例联合支架植入术，术后穿刺点压迫止血，给予抗凝治疗，积极调脂、降压、控制血糖，术后为本组患者进行为期1年的随访，并对比治疗前和治疗后本组患者的踝肱指数（ABI）变化情况，以及治疗后的并发症发生率。结果所有患者均获得随访，治疗前ABI（0.31±0.12），2周后（0.67±0.10），1个月后（0.62±0.05），3个月后（0.60±0.07），6个月后（0.56±0.05），12个月后（0.48±0.03），呈先上升后下降趋势，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后出现穿刺点出血2例、假性动脉瘤形成1例、皮下淤血1例，发生率20.0%，治疗后下肢无力、肿胀等症状有不同程度改善，步行能力增强。结论冠脉介入器械帮助完成闭塞性周围动脉粥样硬化症腔内成形术，其临床效果安全、有效，值得推广。
关键词： 周围动脉粥样硬化闭塞症 腔内成形术 冠脉介入 -
冠脉介入治疗急性心肌梗死伴室壁瘤23例疗效观察
目的：探讨冠脉介入治疗急性心肌梗死伴室壁瘤的临床疗效。方法选择心肌梗死并伴有室壁瘤的患者46例，严格按照随机化原则将所有入选患者分为对照组23例和治疗组23例，对照组采用一般的抗凝疗法，治疗组在对照组的基础上行冠脉介入治疗，两组治疗后对比疗效。结果与治疗前相比，治疗后两组患者发生室性心律失常、心绞痛和再次心肌梗死发生的比例均降低，治疗后治疗组三者的比例分别为4.35%、13.04%、0%，低于对照组（34.78%、60.87%、13.04%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者的LVMI、RWMI、LVESVI和LVEDVI均得到改善，治疗组术后6个月的LVMI、RWMI、LVESVI和LVEDVI改善明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论冠脉介入治疗急性心肌梗死伴室壁瘤疗效显著，优于保守的一般疗法，值得在临床上进一步推广。
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冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效及对心室重塑影响
目的 观察冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效及对心室重塑的影响.方法 收集2015年10月～2017年10月本院收治的82例冠心病急性心肌梗死患者,分研究组和对照组,每组41例.对照组采纳溶栓治疗,研究组采纳冠脉介入治疗.比较两组的血浆BNP值、心功能以及CK、CK-MB峰值.结果 与对照第4天、第8天、第12天的血浆BNP值比较,研究组较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组LVEF、LVEDD、LVESD指标比较,研究组较高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组CK、CK-MB峰值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠脉介入治疗可有效改善冠心病急性心肌梗死血浆BNP水平,对心功能的良好转归具有促进作用,效果确切,值得借鉴.
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冠脉介入术后局部血肿原因分析及护理干预
目的 探讨冠脉介入术后局部血肿的预防及应急处理.方法 对局部血肿形成原因进行分析,找出预防措施.结果 通过对118例冠脉介入患者实施护理干预,有效的预防了皮下血肿,对已出现的血肿能够早发现、早处理,避免大面积血肿的发生,减少了患者的痛苦.结论 提前的护理干预,可以有效地预防介入术后血肿的形成.
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冠脉介入高剂量瑞舒伐他汀治疗对急性心肌梗死患者心肌灌注效果的影响
目的 探究冠脉介入术前给予高剂量瑞舒伐他汀治疗对急性心肌梗死患者的心肌灌注的临床效果.方法 随机选取126例需行冠脉介入术的急性心肌梗死患者.将其平均分为观察组与对照组,每组63例.观察组患者在术前1周给予高剂量瑞舒伐他汀,对照组不用药.行冠脉介入术后两组患者给予相同护理方式,并且持续给予观察组患者瑞舒伐他汀20 mg/晚,持续给予对照组患者瑞舒伐他汀10 mg/晚.观察并对比两组患者术后采用心肌灌注呈色分级(MBG)评价的心肌灌注情况以及术后和术后3个月hs-CRP、LVEF和MACE等临床疗效等情况.结果 观察组术后心肌灌注分级(MBG3)级获得率明显高于对照组,观察组术后CK-MB、TnI和hs-CRP均低于常规剂量组(P<0.05),但左室射血分数、左室舒张末内径及MACE两组间差异无统计学意义.术后3个月hs-CRP、LVEF、LVEDD观察组均显著优于对照组(P<0.05),两组MACE发生率差异无统计学意义.结论 冠脉介入术前给予高剂量瑞舒伐他汀治疗对急性心肌梗死患者的心肌灌注后炎症反应的降低和减少心肌损伤具有明显作用,值得在临床治疗中被考虑并推广使用.
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急性冠脉综合征患者冠脉介入术后无复流现象的影响因素探讨
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠脉无复流现象发生的影响因素.方法 回顾性分析因急性冠脉综合征入我院行PCI治疗患者380例,PCI支架置入即刻,冠状动脉造影前向血流TIMI≤2级为无复流,TIMI3级为正常血流,利用Excel随机函数表,从 380例急诊PCI冠状动脉前向血流恢复正常的患者中随机抽取70例为对照组.结果 冠状动脉无复流患者35例,无复流组急性心肌梗死(AMI)比例明显高于对照组(P＜0.05);无复流组和对照组在PCI术后的造影结果中观察到在发生以下结果的例数方面差异有显著性(P＜0.05):几乎完全闭塞、血栓、钙化、长病变,而在其它评价指标的例数差异无显著性(P＞0.05).结论 急性心肌梗死、白细胞水平以及冠状动脉特殊病变形态(几乎完全闭塞、血栓、钙化、长病变)与无复流现象发生有一定关系.
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经桡动脉或尺动脉入路冠状动脉介入治疗的护理体会
目的 总结经桡动脉及经尺动脉途径行冠脉介入治疗的护理体会.方法 全部病例均经皮穿刺桡动脉,桡动脉失败者穿刺尺动脉,置入6F 动脉鞘行冠脉介入治疗.结果 28 例经桡动脉及7 例经尺动脉穿刺均获成功;穿刺局部无不良反应及并发症发生.结论 经尺动脉或桡动脉途径的护理基本遵循以下原则:术前针对不同的患者进行充分的健康教育;术中严密观察桡、尺动脉近端手指和掌部有无疼痛、肿胀及温度颜色的变化;术后监测生命体征的变化,观察穿刺处敷料有无渗血,局部有无血肿及指端循环情况,使患者安全渡过围手术期.
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Allen试验在经桡动脉冠脉介入诊治中的应用价值研究
目的：评价Allen试验对于经桡动脉冠脉介入诊治的应用价值。方法选取2010年4月—2012年9月间于该院心内科就诊并行冠脉介入诊治患者276例为研究对象，所有患者均自愿签署知情同意书。276例患者随机分组，分为对照组和观察组，其中对照组120例为未行Allen试验而直接穿刺桡动脉患者，观察组156例患者于术前进行Allen实验，排除组内Allen试验阴性患者。观察并记录两组患者的穿刺成功率、穿刺时间以及压迫时间、介入治疗的成功率以及术后并发症的情况。结果观察组和实验组的穿刺成功率分别为96.97%、95.00%，组间差异无统计学意义（χ2=0.640，P=0.424）；对于穿刺时间、压迫时间而言，两组间并未出现显著性变化，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者间的介入治疗成功率间差异无统计学意义（χ2=0.313，P=0.576）；对于术后并发症的观察发现，观察组患者皮下血肿、动脉痉挛、出现水疱或者穿刺部位出血各发生1例，并发症发病率为3.03%，与对照组（4.17%）对比，两组间并发症的发病率差异无统计学意义（χ2=0.236，P=0.627）。结论是否Allen试验进行经桡动脉冠脉介入治疗的筛选，对于穿刺状况、介入治疗成功率、术后并发症的影响不大，表明Allen试验对于经桡动脉冠脉介入治疗的临床意义有限，但尚需扩大样本量进一步验证。
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急诊冠脉介入治疗急性心肌梗塞效果探讨
目的：探讨急诊冠脉介入治疗急性心肌梗塞的临床效果。方法方便选取该院2014年4月—2015年4月收治的急性心肌梗塞患80例,随机分为研究组与对照组患者各40例,对照组予以常规治疗,研究组患者予以常规治疗基础上急诊冠脉介入治疗,对比两组患者症状改善及心电图变化情况。结果研究组患者的胸疼缓解、ST段恢复、心力衰竭改善率分别为92.5%、82.5%、67.5%,高于对照组患者的77.5%、62.5%、42.5%,差异有统计学意义。研究组患者胸痛缓解时间、ST段恢复时间及住院时间分别为(12.4±1.5)h、(18.6±2.4)h、(17.4±1.8)d,均少于对照组患者的(14.5±2.4)h、(20.2±2.7)h、(20.2±2.3)d,差异有统计学意义。治疗后1年,随访两组患者,研究组患者发生心绞痛、心力衰竭、心肌梗死及死亡发生率分别为7.5%、2.5%、0.0%、0.0%,明显低于对照组患者的22..5%、17.5%、12.5%、10.0%,差异有统计学意义。结论急诊冠脉介入治疗急性心肌梗塞能取得显著疗效,可提升临床治疗效果、缩短症状恢复时间、改善患者预后、减低复发及死亡率。值得推广应用。
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阿托伐他汀对冠脉介入治疗后血清hs-CRP和PPARγ的影响
目的 研究阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉介入治疗术(PCI)后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和单核细胞过氧化物酶增殖体激活型受体γ(PPARγ)的影响.方法 选择2009年2-9月在该院心内科收治的84例接受PCI的ACS患者,随机平均分为2组,对照组(42例)给予常规药物治疗,研究组(42例)在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀20 mg口服治疗,分别检测术前、术后24 h和术后3d的血清hs-CRP和PPARγ水平.结果 研究组术后血清hs-CRP水平显著低于同期对照组(P＜0.05)；研究组术后血清PPARγ水平显著高于同期对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可以显著降低PCI术后血清hs-CRP水平,并且可以显著提高血清PPARγ水平,疗效确切.
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静脉留置针在冠脉介入治疗中的应用与护理
近年来我院对静脉留置针的应用越来越广泛,目前在每年上千例的冠脉介入治疗的患者当中,每例患者都应用静脉留置针,静脉留置针其操作简单,安全方便,既解决了患者反复穿刺的痛苦,保护了静脉,又减轻了护士的护理工作量,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率.
