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撬拨复位斯氏针内固定治疗跟骨骨折28例临床分析
目的 探究撬拨复位斯氏针内固定治疗跟骨骨折28例临床分析.方法 选取本院在2012年10月-2017年9月接受斯氏针经皮撬拨复位内固定治疗跟骨骨折的28例患者作为研究对象.结果 本组28例患者随访6月至5年,平均3.2年.根据上述疗效标准评定优15例,良9例,可4例,差0例.优良率为85.7%.结论 使用该法治疗跟骨骨折,对Rowe分型中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型较好,Ⅳ型可视骨折具体情形而定,Ⅴ型关节面塌陷骨折则慎用或改用其他治疗方法.
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老年股骨颈骨折诊治中的重要问题
股骨颈骨折是老年患者常见的骨折之一,老年股骨颈骨折的发病率为4.65/10万,骨折不愈合率达10%~34%,股骨头坏死率高达30%~50%,被称为“尚未解决的骨折”[1-2]。早关于股骨颈骨折的报道发表于1378年,患者系德国皇帝查理四世,其罹患股骨颈骨折后长期卧床,终因肺炎死亡[3]。1921年Smith Peterson发明了三翼钉,开启了股骨颈骨折的内固定治疗时代[4]。1942年Moore和Bohlman[5]进行了第一例股骨头置换,是股骨颈骨折治疗的又一次重大进步,基本形成了现代股骨颈骨折的治疗模式。自1921年开始,围绕着股骨颈骨折诊断、治疗方面的争论从未停止:是内固定或髋关节置换?半髋还是全髋?水泥型还是生物型?这些争论促进了股骨颈骨折内固定物和假体的持续改进、患者预后的不断改善及整体诊疗的快速进步。至今,部分争论依然继续,但股骨颈骨折诊治已基本规范:首先应用X线和CT检查明确骨折分型;然后根据骨折分型和全身状况选择手术方式,包括内固定或髋关节置换等;术后对患者进行规范的关节康复训练。老年股骨颈骨折患者的治疗较年轻患者更加棘手,老年患者存在髋部骨质疏松明显、股骨头血供不佳、术后活动能力差、全身性疾病多而复杂、康复锻炼困难等问题。因此关于老年股骨颈骨折的研究和争论颇多,本文就其中几个重要问题,结合我们的经验并查阅文献,与骨科同道共同探讨。
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评价切开复位内固定治疗后踝骨折的手术方法及临床疗效
目的 评价切开复位内固定治疗后踝骨折方法 及疗效.方法分析31例后踝骨折后行切开复位内固定治疗患者临床资料,总结手术方式,观察疗效.结果 所有患者均为I期愈合,仅1例出现浅表感染,并无严重并发症发生;手术后运动功能恢复效果良好,有效率达90%以上,疗效显著.结论 切开复位内固定在后踝骨折临床治疗中疗效显著,需根据患者实际骨折情况,选择科学手术方式.
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掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效分析
目的 探讨掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 研究以2015年2月~2018年2月中本院择取出的40例不稳定型桡骨远端骨折患者作为对象.基于随机分组法将其均分为对照组与研究组(每组20例),两组患者手术方法相同(锁定钢板内固定治疗),对照组采用背侧入路方式,而研究组择采用掌侧入路方式,对比两组患者的手术时间和并发症发生率.结果 研究组患者手术时间和并发症发生率均明显好于对照组(P<0.05),结果差异具有统计学意义.结论 在对桡骨远端骨折患者进行锁定钢板内固定的治疗中,采用掌侧入路方式,更加有利于缩短手术时间、减轻患者的痛苦,同时还能够有效降低正中神经损伤、反射性交感神经营养不良具体表现为骨折愈合过程中疼痛增加、肿胀、关节僵硬以及感觉异常等并发症的发生率.该方法值得在临床上进一步推广.
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人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的疗效比较研究
骨质疏松一直以来是老年群体的常见病症,尤其是在我国人口老龄化越发严重,因此对治疗骨质疏松症的治疗方法的治疗效果对比对于寻找佳的治疗手段是极具价值的.本文通过对比研究人工关节置换与内固定治疗方法的治疗效果的对比,为了更好评价对比结果,笔者选择对术后手术时间、卧床时间、手术输血量与并发症发生率等参数进行具体的对比研究,比较二者之间的应用优劣,为老龄化人群的骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的治愈带来相对佳的解决方案.
关键词: 人工关节置换 内固定治疗 骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折 -
锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折效果对比
目的 研究锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折效果对比.方法 选取2016年11月年~2017年11月我院收治的四肢骨折患者76例作为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组与观察组,各38例.对照组患者行单纯钢板螺钉固定治疗四肢骨折,观察组患者行锁定加压钢板治疗四肢骨折.比较两组患者的治疗总有效率,比较两组患者的不良卫生结局发生率.结果 对照组患者的治疗总有效率明显低于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者的不良卫生结局发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折患者的临床效果更显著,降低不良卫生结局发生率,并促进患者恢复,值得在临床推广.
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加味续骨活血汤在股骨颈骨折内固定治疗中的应用
目的 探讨加味续骨活血汤在股骨颈骨折内固定治疗中的应用.方法 选取2015年1月~2016年12月我院收治的股骨颈骨折患者74例,以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各37例,对照组给予空心螺钉内固定术治疗,观察组在此基础上给予加味续骨活血汤治疗,对两组患者治疗效果进行观察对比.结果 观察组患者Harris髋关节功能量表评分、生活质量评分均明显高于对照组,P<0.05.结论 加味续骨活血汤在股骨颈骨折内固定治疗中能够有效改善患者关节功能,值得在临床上广泛推广.
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人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的比较
通过对比人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的疗效,表明人工关节置换治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的效果明显强于内固定法治疗.
关键词: 人工关节置换 内固定治疗 骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折 -
Acutrak 2无头加压微型螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折疗效观察
目的 探讨Acutrak 2无头加压微型螺钉内固定在MasonⅡ型桡骨头骨折治疗中应用的方法与疗效.方法 选择自2013年1月至2015年12月解放军210医院收治的23例MasonⅡ型桡骨头骨折患者为研究对象,行切开复位Acutrak 2无头加压微型螺钉内固定治疗,观察患者的疼痛度、活动度、握力,按照Khalfayan肘关节功能评分标准对患者进行评价.结果 术后,23例患者按照Khalfayan肘关节功能评分标准进行评价:优69.6%(16/23),良17.4%(4/23),中13.0%(3/23),优良率87.0%(20/23).Acutrak 2无头加压微型螺钉内固定良好,未出现骨不连、桡骨头坏死及肘关节异位骨化等情况.患者平均肘关节屈曲30°、伸展125°、尺桡关节旋前60°、旋后85°,活动度良好.22例患者无疼痛,1例肘部轻度疼痛者,无肘部或腕部无力、肘关节外翻不稳定者.结论 Acutrak 2无头加压微型螺钉应用于MasonⅡ型桡骨头骨折可有效提高骨折坚强内固定及复位修复效果,并发症少,临床效果良好.
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多发性肋骨骨折内固定治疗及年龄和骨折肋骨数对预后的影响
目的 探究多发性肋骨骨折内固定治疗及年龄和骨折肋骨数对预后的影响.方法 纳入2014年1月至2018年5月在我院接受治疗的68例肋骨骨折患者作为病例样本分析对象进入研究,以治疗方法的不同将其分为两组,一组为观察组,一组为对照组.对照组患者接受可吸收肋骨钉内固定术,观察组患者接受爪型肋骨接骨板内固定术,对比分析两组患者的治疗效果及患者的年龄、肋骨骨折数对预后的影响.结果 94.14%为观察组治疗后的有效率,同时并发症的发生率为5.88%;79.42%为对照组治疗后的有效率,同时并发症的发生率为17.65%,可见两项结果观察组均优于对照组,组间差异均有显著性统计学意义(χ2=6.903、6.124,P=0.002、0.004).结论 给予肋骨骨折患者爪型肋骨接骨板内固定术治疗具有显著效果,值得临床应用与推广.且老年患者及骨折数在6根及以上的患者预后不良.
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骨关节骨折有效的护理
跟骨骨折是临床常见骨折之一,约占全身骨折的2%,跗骨骨折的60%,其治疗方法的选择也存在诸多争议,由于骨折线大多涉及距下关节面,近年国内外学者大多倾向于切开复位。2012年4月至2012年12月,作者采用切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折,并通过有效的护理,取得满意效果,现将护理经验总结如下。
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组合式髌骨爪结合钢丝捆扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效分析
目的:探讨组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法:24例粉碎性髌骨骨折患者,均为新鲜闭合粉碎性骨折,采用切开复位组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定,并进行早期功能锻炼。结果:所有患者骨折均愈合,根据陆氏等疗效评定标准,优21例,良2例,可1例,优良率95.8%。结论:组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折,具有固定更牢固,移位率低,关节功能恢复良好,是粉碎性髌骨骨折较理想的治疗方法。
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丝线缝合内固定治疗髌骨骨折
我院从2002年9月到2012年9月间50例髌骨粉碎性骨折用丝线(10#)内固定治疗后,取得满意效果.1 临床资料:1.1 一般资料:本组81例,男52例,女28例;年龄25~68岁,平均42岁,左侧31例,右侧49例,其中双侧3例.根据Sander分型,本组均为移位骨折,即①骨折分离超过3mm,②关节面呈阶梯状超过2mm.均为粉碎性骨折;闭合性骨折71例,开放性骨折9例.1.2 手术方法在腰硬联合麻醉就绪后,在大腿上段用气囊止血带,术野常规消毒铺巾,驱血.取膝部纵行切口、切开皮肤及皮下组织,筋膜层,显露髌骨.冲洗关节内积血,清理骨折创面,整复骨折并用复位钳或巾钳给以固定.
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克氏针加重建钢板髓内外结合治疗锁骨Robinson2B2型骨折的临床研究
目的:探讨使用克氏针加重建钢板髓内外结合内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折(Robinson2B2型)的疗效。方法:将符合锁骨Robinson2B2型骨折诊断标准病例61例,采用查随机数字表分组法,分成治疗组30例使用克氏针加重建钢板髓内外结合内固定手术治疗,对照组31例使用单纯重建钢板内固定手术治疗,术后均行中药三期分治,肩关节功能锻炼。观察并记录骨折愈合时间,感染、内固定失效等并发症例数,UCLA 评分及优良率,进行统计学分析。结果:治疗组骨折平均愈合时间短于单纯使用重建钢板固定对照组;UCLA评分高于对照组;感染、钢板断裂、螺钉松动、内固定失效等并发症小于对照组;优良率96.67%高于对照组83.87%。结论:克氏针加重建钢板髓内外结合内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折(Robinson2B2型),符合生物力学原理,可有效防止钢板断裂、螺钉松动、内固定失效等并发症发生,是锁骨中段粉碎骨折的理想固定方式。
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肱骨近端锁定接骨板治疗老年性肱骨近端骨折33例体会
肱骨近端骨折是一种常见的骨折,约占全身骨折的4%~5%,75%发生于老年骨质疏松者。80%肱骨近端骨折可以采用非手术治疗,但对于三部分、四部分骨折需要手术治疗。对于老年性患者,因其骨质疏松,手术治疗后易发生内固定失效[1]。自2009年3月至2011年10月,我院对33例老年肱骨近端骨折患者采用骨折切开复位肱骨近端锁定接骨板(locking proximal humeral plate,LPHP)内固定治疗,疗效比较满意。现报告如下。
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跟骨骨折的治疗及疗效35例分析
目的:探讨跟骨骨折内固定手术方法和治疗效果。方法:本院收治35例跟骨骨折均采用切开复位钢板内固定,必要时行自体骨或同种异体骨植骨治疗。根据Sanders分型,按Sanders分型:Ⅱ型13例,Ⅲ型18例,Ⅳ型4例。术前行跟骨侧位及轴位X线片,冠状面和水平面的CT扫描。所有病例随访时间6~24个月,平均14个月。结果:采用Maryland足部评分标准评价手术疗效,优11例,良18例,可4例,差2例,优良率83.5%。结论:切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折,能够获得较满意的解剖复位,且固定可靠,是治疗跟骨粉碎性骨折的有效方法。
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不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折手术治疗的疗效分析
目的:探究在不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折患者的临床治疗中手术治疗的应用效果.方法:2015年6月至2016年6月期间,我院骨科接受治疗的不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折的患者50例纳入本研究,所有患者均进行手术治疗,从而观察患者的治疗效果.结果:患者进行了为期12~24个月的随访,对患者的骨盆骨折愈合时间进行分析,其愈合时间在8~18周,平均为13.5周,同时对患者的骨折复位情况进行综合评估显示,骨折复位优良率为92.0%.结论:不稳定骨折合并有髋臼骨折的患者进行手术治疗能够有效保证患者的骨折复位情况,同时促进骨折愈合,值得在骨科推广应用.
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后路手术内固定治疗脊柱骨折36例的临床效果分析
目的:分析后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床效果.方法:选取2016年10月~2017年10月我院收治的脊柱骨折72例患者,将其随机分为参照组及研究组,每组各36例.参照组接受传统手术治疗,研究组则采用后路内固定术进行治疗.分析对比两组的治疗效果,以及手术前后的Cobb角和疼痛程度改善情况.结果:研究组治疗有效率为91.67%,明显高于参照组80.56%,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前Cobb角和VAS评分没有明显差异(P>0.05),术后研究组Cobb角和VAS评分均明显低于参照组(P<0.05).结论:采用后路手术内固定术治疗脊柱骨折的临床效果更优越,能明显改善患者的症状和疼痛,值得临床应用.
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创伤骨科中应用外固定支架进行修复治疗的临床效果分析
目的:对外固定支架进行修复治疗在创伤骨科中的临床效果进行分析探讨.方法:纳入我院 2016 年 3 月~2017 年 4 月收治的创伤骨折患者 90 例,行切开复位内固定进行治疗的患者分为对照组(n=45),行外固定支架进行修复治疗的患者分为观察组(n=45),对比两组患者经不同治疗方式的临床效果.结果:观察组术中基本情况显著优于对照组(P<0.05);观察组术后乳酸持续时间、体温恢复时间、凝血功能恢复时间及骨折愈合时间均显著少于对照组(P<0.05);且观察组术后并发症发生率(13.33%)显著低于对照组(26.67%)(P<0.05).结论:针对创伤骨科患者,在骨科修复的过程中采用外固定支架进行创伤控制具有良好的效果,不仅有助于促进骨头愈合,提升生活质量,同时还能够降低术后并发症的发生率,减轻患者的痛苦,具有较高的推广价值.
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微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折
目的:研究对胫骨远端骨折患者行微创经皮锁定加压钢板内固定治疗的临床疗效.方法:随机选取于2016年1月-2018年3月在我院骨折进行治疗的胫骨远端骨折患者70例,将其分为试验组及对照组(n=35),对对照组患者行常规切开复位内固定治疗,对试验组患者行微创经皮锁加压钢板内固定治疗,对比观察两组患者临床手术指标及两组患者并发症出现状况.结果:试验组患者手术时间、住院时间及术中出血量较对照组均显著减少,且组间差异具统计学意义(P<0.05);试验组患者术后并发症出现率较对照组显著减少,且组间差异具统计学意义(P<0.05).结论:对胫骨远端骨折患者行微创经皮锁定加压钢板内固定治疗,可减轻患者的痛苦,提高临床治疗效率,减轻并发症出现率,临床效果显著,值得推广.