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卡马西平相关重症药疹2例分析及文献复习
卡马西平属三环类抗惊厥药,为精神科和神经科常用药物,单用或与其他药物联合用于治疗各型癫痫、多种精神障碍以及三叉神经痛等,也可用于妊娠期和哺乳期患者的治疗.常见不良反应有头晕、共济失调、嗜睡等神经系统反应,也可发生白细胞减少、转氨酶升高、皮肤过敏反应如荨麻疹和药疹等.药疹为药物进入机体后引起的皮肤黏膜炎症反应,重症药疹多由变态反应所致,其中以Ⅳ型变态反应为主,多伴其他系统损害,重者可危及生命[1-2].据报道,近年来卡马西平相关药疹有增多的趋势[3],现将绍兴市第六人民医院诊治的2例卡马西平相关重症药疹(包括1例大泡性表皮松解型药疹和1例剥脱性皮炎型药疹)总结报道如下.
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成人原发性癫痫患者血清酰基化ghrelin和nesfatin-1水平变化的意义
目的 探讨成人原发性癫痫患者治疗前与卡马西平(CBZ)、丙戊酸钠(VPA)治疗6个月后血清酰基化ghrelin(AG)和nesfatin-1水平变化的意义.方法 选取2013年2月至2015年2月济宁医学院附属医院神经内科收治的成人原发性癫痫患者,共50例,其中30例为部分性发作继发全面性发作(SGE),20例为原发性全面性发作(PGE).分别给予CBZ、VPA治疗6个月,于治疗前和药物治疗后用酶联免疫吸附法测定血清AG和nesfatin-1水平.结果 SGE组治疗前血清AG水平[(32.67±5.64)ng/L]低于对照组[(42.49±8.24)ng/L](t=2.08,P<0.05),CBZ治疗6个月后AG水平[(54.31±7.91)ng/L]较治疗前增高(t=2.80,P<0.05).PGE组治疗前血清AG水平[(31.56±6.32)ng/L]低于对照组(t=2.09,P<0.05),VPA治疗6个月后血清AG水平[(51.37±7.56)ng/L]较治疗前增高(t=3.22,P<0.05).SGE组治疗前血清nesfatin-1水平[(6.57±0.93)μg/L]高于对照组[(0.66±0.02)μg/L](t=2.18,P<0.05),CBZ治疗6个月后nesfatin-1水平[(2.74±0.56)μg/L]较对照组仍升高(t=2.05,P<0.05).PGE组治疗前血清nesfatin-1水平[(9.04±1.32)μg/L]较对照组升高(t=3.83,P<0.05),VPA治疗6个月后血清nesfatin-1水平[(3.28±0.43)μg/L]较对照组仍升高(t=2.24,P<0.05).结论 血清AG水平高可能有抗癫痫和神经保护作用,nesfatin-1可能作为癫痫诊断的生物标记物.
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加巴喷丁与卡马西平治疗糖尿病神经痛的临床疗效对比
目的 比较分析针对糖尿病合并神经痛患者实施加巴喷丁药物治疗和卡马西平药物治疗的临床效果差异.方法 择取2015年1月—2016年6月该院收治的糖尿病合并神经痛患者48例作为该次研究对象,遵照患者的入院时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组,每组24例患者,参照组患者行卡马西平药物治疗,研究组患者行加巴喷丁药物治疗,观察比较两组患者接受治疗前后的视觉模拟评分、睡眠干扰评分,以及临床不良反应发生率.结果 治疗前,研究组患者的视觉模拟评分和睡眠干扰评分与参照组患者大致相当,组间数据差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,研究组患者的视觉模拟评分和睡眠干扰评分均显著低于参照组患者,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的临床不良反应发生率显著低于参照组患者,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对糖尿病合并神经痛患者实施加巴喷丁药物治疗,相较实施卡马西平药物治疗,能够显著降低患者的视觉模拟评分和睡眠干扰评分,减缓患者的疼痛症状剧烈程度,降低患者的临床不良反应发生率,优化患者在接受治疗过程中的生存质量,值得在临床医学实践过程中加以推广运用.
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普瑞巴林加巴喷丁卡马西平治疗痛性糖尿病神经病变效果及安全性分析
目的：对普瑞巴林加巴喷丁卡马西平治疗痛性糖尿病神经病变效果及安全性进行分析与讨论。方法选取该院2013年1月—2014年1月收治的30例痛性糖尿病神经病变患者为该次研究的对象，随机分为3组，每组10例患者，A组采用普瑞巴林治疗，B组采用加巴喷丁治疗，C组采用卡马西平治疗，对比3组的治疗效果以及治疗的安全性。结果在用药后3组患者都得到了一定程度的改善，在用药4周后，A组评分有明显下降，在治疗效果方面，A组明显优于B组与C组，3组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论对痛性糖尿病神经病变患者采用普瑞巴林治疗，临床效果显著，安全性高，值得在临床上推广。
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左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床研究
目的 探讨难治性癫痫合并糖尿病患者采取左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗的临床疗效.方法 取2015年1月-2016年12月间该院收治的90例难治性癫痫合并糖尿病患者进行研究,根据患者用药方式法将患者分为常规组(n=45)和联合组(n=45),对所有常规组患者采取卡马西平+托吡酯治疗,对所有联合组患者采取左乙拉西坦+卡马西平+托吡酯治疗,统计分析两组患者的治疗效果及用药安全性.结果 联合组患者治疗总有效率、治疗3个月、治疗6个月后癫痫发作次数及认知功能评分与常规组相比明显较优(P<0.05).联合组患者用药不良反应发生率与常规组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 难治性癫痫合并糖尿病患者采取左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗的临床疗效优良.
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加巴喷丁联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经痛的临床效果观察
目的 探讨加巴喷丁胶囊联合甲钴胺片治疗DPNP的疗效.方法 随机抽取该院2013年3月—2016年5月住院患者中50例2型糖尿病合并糖尿病周围神经痛患者为研究对象,将50例患者随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=25)两组,治疗组给予加巴喷丁胶囊联合甲钴胺片治疗,对照组给予卡马西平联合甲钴胺片治疗,观察两组疗效、VAS、加巴喷丁胶囊、卡马西平使用剂量及不良反应.其中治疗组25例,对照组25例,共治疗8周.结果 两组的VAS评分随着治疗进度的进行逐渐降低;治疗2、4、6、8周时治疗组加巴喷丁的VAS值均显著低于对照组,其有效率和卡马西平对照组差异无统计学意义(P>0.05);且治疗组嗜睡、头晕、胃部不适、恶心的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加巴喷丁胶囊联合甲钴胺片治疗DPNP的疗效优于卡马西平联合甲钴胺片治疗,安全、有效,且不良反应可耐受.
关键词： 加巴喷丁胶囊 卡马西平 甲钴胺片 糖尿病周围神经痛(DPNP) -
加巴喷丁与卡马西平在原发性枕神经痛治疗中的应用价值对比分析
目的 对加巴喷丁与卡马西平在原发性枕神经痛治疗中的应用价值对比分析进行研究.方法 选取2016年2月-2018年1月期间收治的76例原发性枕神经痛患者随机分为对照组(n=38)与观察组(n=38),对照组与观察组分别通过加巴喷丁与卡马西平进行治疗,比较两组治疗前后视觉模拟(VAS)评分,治疗效果.结果 对照组与观察组治疗前后VAS评分、治疗效果比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在原发性枕神经痛治疗中应用加巴喷丁与卡马西平,均具有良好治疗效果,但是应用加巴喷丁效果更显著,应用价值更高.
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卡马西平所致重症多形红斑型药疹患者早期应用激素护理1例
药疹又称药物性皮炎,是药物通过口服、注射、使用栓剂或吸人等途径进入人体,引起皮肤粘膜的炎症反应.严重者可累及机体的其他系统,甚至死亡.
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卡马西平致老年癫痫患者三度房室传导阻滞二例并文献复习
目的 通过描述卡马西平致老年三度房室传导阻滞病例的临床表现特点,探讨老年癫痫患者应用卡马西平时潜在的严重心律失常风险.方法 报告2例老年癫痫患者服用卡马西平过程中出现三度房室传导阻滞的临床表现及紧急治疗过程,并结合相关文献进行讨论.结果 两例患者均出现三度房室传导阻滞,病情危重.常规药物治疗效果差,明确病因后应用针对性治疗病情迅速缓解.结论 老年人这一特殊年龄群体的生理、病理特点以及卡马西平作用的特殊性,提示我们在其应用过程中要注意监测患者心电生理情况,结合临床表现,及时调整治疗剂量.
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卡马西平致药物超敏反应综合征1例
药物超敏反应综合征( drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)是一种以急性广泛的皮损,伴发热、淋巴结肿大、多脏器受累、嗜酸粒细胞增多及单核细胞增多等血液学异常为特征的严重全身性药物反应[1],发病初期非皮肤专科医师容易误诊.
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丙戊酸类药物和卡马西平与药物代谢酶基因多态性的研究进展
癫痫是一种常见的神经系统疾病，其有效治疗主要为药物治疗，而且大多数患者用药疗程长，部分患者需终身服药。卡马西平与丙戊酸类药物均为一线抗癫痫药物，在临床工作中广泛应用。丙戊酸类药物主要有丙戊酸钠、丙戊酸镁、丙戊酰胺等。二者对肝脏及血液系统均有潜在影响，而且可能发生皮疹，尤其卡马西平可能发生致死性剥脱性皮炎。另外，有些患者可产生耐药性；还有患者表现出对药物的敏感性。上述表现终可能与药物代谢酶基因多态性有关；因此，深入研究药物代谢与其代谢酶基因多态性的关系有助于指导临床用药。
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老年癫痫患者的诊断及治疗
随着生存寿命的延长,老龄人群的比例迅速增加,老年相关疾病日益受到广大学者的关注.痫性发作或癫痫是由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍.长时间认为,癫痫的好发年龄是在婴儿、儿童、青少年和青年时期,然而,近年来流行病学研究显示,癫痫在年龄>75岁人群中发病率高,是老年人神经系统疾病的第3大常见病,常见病因是脑卒中和神经系统变性病.因为老年人的年龄、肝肾功能情况、合并症、药物间相关作用及不良反应等,使得老年人癫痫的诊断和治疗较为复杂.随着对老年人中癫痫发病及治疗观念的不断更新,有必要对老年癫痫的诊断和治疗策略有更新的认识.
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卡马西平治疗前庭阵发症的疗效及安全性
目的 分析卡马西平治疗前庭阵发症的有效性和安全性. 方法 选取2013年6月至2017年6月我院神经内科收治的前庭阵发症患者 82例,根据用药不同将其分为卡马西平组(CBZ)31例、卡马西平+倍他司汀组(CBZ+BM T )26例和奥卡西平+倍他司汀组(OXC+BM T )25例.用药3个月后比较3组患者临床疗效、发作频率、眩晕程度及不良反应. 结果 CBZ组治愈14例、好转13例,治疗有效率为87.1%(27/31) ;CBZ+BMT组治愈18例、好转7例,治疗有效率为96.2%(25/26) ;OXC+BM T组治愈15例、好转8例,治疗有效率为92.0%(23/25 ) ;3组治疗有效率差异无统计学意义(χ2＝0.783 ,P＝0.129) .用药治疗3个月后,3组患者中CBZ+BM T组发作频率和眩晕程度低,CBZ组发作频率和眩晕程度高(均 P＜0.05) . CBZ组共发生不良反应16例,占51.6%;CBZ+BM T组发生不良反应8例,占30.8%;OXC+BM T组发生不良反应4例,占16.0%. 结论 卡马西平与奥卡西平治疗前庭阵发症疗效相似,联合倍他司汀疗效显著,且安全可靠.
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老年人主观性耳鸣应用利多卡因与卡马西平治疗效果的对比分析
目的 观察静脉注射利多卡因和口服卡马西平治疗老年人主观性耳鸣的疗效相关性.方法 前瞻性病例对照研究120例老年主观性耳鸣患者数字抽签分成两组,对照组(60例)给予卡马西平(北京诺华制药有限公司,批号:国药准字H11022279)口服,2次/d,每次0.1g,连续1个月;试验组(60例)2％利多卡因(北京紫竹药业有限公司,批号:20100831)5 ml用注射用水稀释成10 ml,静脉注射(5 min),注射过程中询问患者耳鸣变化情况.根据患者耳鸣症状是否改善分成有效和无效,分别给予卡马西平口服,2次/d,每次0.1g,连续口服1个月.结果 对照组显效5例,有效20例,无效33例,恶化2例,有效率41.7％(25例).试验组显效6例,有效26例,无效24例,恶化4例,有效率53.3％(32例).有效组(32例)口服卡马西平后显效6例,有效16例,无效8例,恶化2例,有效率68.8％(22例);无效组(28例)口服卡马西平后显效1例,有效9例,无效16例,恶化2例,有效率35.7％(10例),利多卡因有效组有效率优于无效组(x2=6.55,P＜0.05);有效组有效率优于单纯使用卡马西平组(x2=6.13,P＜0.05).结论 老年人主观性耳鸣患者静脉注射利多卡因耳鸣缓解患者口服卡马西平疗效优于单纯口服卡马西平,静脉注射利多卡因治疗主观性耳鸣不缓解患者口服卡马西平疗效明显较差.
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卡马西平诱发巨幼细胞贫血一例
患者女性,80岁.因一过性意识不清伴四肢抽搐于2014年9月17日急诊入院.患者入院前5h突发意识不清,伴双眼凝视、牙关紧闭,四肢抖动、僵硬,无二便失禁,约5 min后神志转清,诉全身酸痛、乏力.急诊血常规:白细胞10.2×109/L,中性粒细胞34％,淋巴细胞60％,血红蛋白137 g/L,红细胞压积(Hct)42％,红细胞4.08×1012/L,平均红细胞体积(MCV) 98 fl,平均血红蛋白含量(MCH)34 pg,平均血红蛋白浓度(MCHC) 330g/L,血小板215×109/L.拟诊癫痫,收住神经内科.既往有焦虑病史6年,长期口服奥氮平片2.5mg/d治疗.入院查体:血压149/91 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),四肢近端肌肉压痛,其他未见定位体征.头部MRI示右顶叶软化灶.
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非运动诱发性运动障碍并夜间发作性运动障碍一例
患者女,19岁.发作性右上肢不自主运动及睡眠中全身抽动3年.3年前,患者沉溺于上网,有时通宵达旦,后出现发作性右上肢痉挛,表现拇指伸直,其余四指强直屈曲,前臂外旋,每次约数10 s至2 min,几乎每天均有发作.意识清楚,非运动诱发,紧张或遇生人时易发,平时右上肢总有不适感,似要发病,甚则影响书写,备感焦虑;近1年睡眠中发生3次全身扭转强直,面部表情怪异,神志清醒,不能说话,一次跌下床,均在下半夜发生,发作1～2 min,发作后继续入睡.幼时无发热惊厥及癫痫病史,智力发育正常,家族中无类似病史.体检:体瘦,神清,无言语障碍,颅神经无异常,眼底视乳头边界清楚,无色素沉着;颈软,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,全身感觉无异常,未引出病理征,共济运动检查正常.K-F环(一).辅助检查:T3、T4,血沉,抗"O",血钙、磷,血糖均正常;头部CT、MRI正常,发作时常规及24h心电图均无异常.先后用卡马西平治疗3个月无效,改用丙戊酸钠治疗,随访半年,发作明显减少.
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以癫痫为临床表现的假性甲状旁腺功能减退症一例
患者 女,16岁,未婚.因"反复四肢抽搐伴短暂意识丧失5年,头痛1个月"入院.患者5年前无明显诱因下出现四肢抽搐,伴短时间的意识丧失,每次发作约数十秒至数分钟不等,间隔数天至1～2周发作1次,偶有牙关紧闭;无口吐白沫,无大小便失禁.当地医院脑电图检查后诊断为"癫痫",卡马西平治疗可使发作次数减少.1个月前出现头痛,为弥漫性前额部钝痛,当地医院头颅CT示颅内多发钙化.来本院门诊,发现有低钙、高磷血症,以"甲状旁腺功能减退症"收入院.既往史、家族史无特殊,月经正常.入院体检:生命体征正常,身高140 cm,体重47 kg;圆脸,短颈,双手多个短指,双足第4、5短趾,Chvostek征阳性.
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口服大剂量酰胺米嗪和安定中毒一例
患者男,22岁.口服酰胺米嗪(卡马西平)300片及安定20片7.5 h,于2005年3月29日22:30急诊入院.体检:T 36.0℃,P 92次/ min ,R 20次/min,BP 110/70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),血氧饱和度(SpO2)0.76.患者深度昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径3～4 mm,对光反射消失,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心率92次/ min,律齐.
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卡马西平致窦性停搏一例
患者女性,72岁,因发作性抽搐、意识丧失6次于1997年11月11日收入院.于1997年3月无诱因出现头晕、全身似触电感,随之意识丧失、四肢抽搐,持续30s左右抽搐停止,醒后无发作时记忆,感头晕、乏力.
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加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效对比分析
目的 对比加巴喷丁与卡马西平在治疗原发性三叉神经痛的临床效果.方法 随机抽取2015年2月至2016年2月在我院诊断为偏头痛的患者98例,随机分为观察组49例和对照组49例.观察组给予加巴喷丁,对照组服用卡马西平.比较观察两组的的治疗效果和不良反应.结果 加巴喷丁与卡马西平的治疗效果相当,但是加巴喷丁的不良反应明显低于卡马西平(P<0.05).结论 加巴喷丁在治疗原发性三叉神经痛时安全性更高,更值得在临床推广使用.
