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卡马西平致心源性晕厥的诊治分析
我院自1988～1999年间发现8例住院患者在使用卡马西平(CBZ)过程中出现严重心律失常而导致晕厥,分析如下.
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免疫球蛋白冲击治疗中毒性表皮坏死松解症一例
患者女,54岁,因右侧颈部不适在当地县医院拟诊枕大神经痛,每日口服一次卡马西平0.1 g止痛,11 d后出现高热、咽痛,头、面颈部出现红斑,1 d内红斑遍布全身并出现松弛性水疱、大疱.3 d前在当地县医院诊断为药疹,给予静脉滴注地塞米松(10 mg/d)、立复欣等治疗,但病情进一步恶化,遂转入本院皮肤科病房诊治.
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单用卡马西平治疗部分型癫痫的首次血药浓度监测
目的 检测部分型癫痫患者的卡马西平血药浓度,为临床治疗提供依据.方法 采用高效液相色谱法测定126例部分型癫痫患者卡马西平血药浓度,并根据疗效调整用药方案.结果 对部分型癫痫单用卡马西平有效率72.2%.结论 血药浓度监测有利于提高治疗癫痫的安全性、有效性和合理性,减少毒副作用和治疗费用.
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卡马西平治疗儿童癫痫的血药浓度观察
目的 监测用卡马西平(CBZ)治疗癫痫患儿的血药浓度,为卡马西平的合理用药提供依据.方法 选择2004年1月至2006年1月期间于我院就诊的癫痫患儿68例为研究对象,服用卡马西平的同时进行血药浓度监测.结果 ①45例单独用药的患者中,血药浓度＜4μg/ml的12例,4～12μg/ml的32例,＞12μg/ml的1例.②单一用药的总有效率为73.33%,将单一用药患者的血药浓度水平分布与疗效作等级相关分析,结果rs=0.634,P＜0.05,表明血药浓度越高,疗效越好.联合用药的23例患者中仅8例有效,总有效率为34.78%.③将年龄与血药浓度分布作等级相关分析,结果rs=0.512,P＜0.05,表明随年龄增高,各年龄组血药平均浓度也增加.结论 通过常规监测CBZ血药浓度,可提高癫痫患者治疗的安全性、有效性,为临床医生制定个体化给药方案提供客观依据.
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大剂量卡马西平中毒并发ARDS抢救成功1例
卡马西平(carbamazepine)又称酰胺咪嗪，临床主要用于治疗三叉神经痛、癫痫及狂躁抑郁症。过量服用可表现为嗜睡、无力、头昏、头痛、共济失调、震颤甚至瞻妄、恶心、呕吐、腹泄、便秘、肝损害、白细胞减少、再生障碍性贫血、心律失常等。大剂量中毒可引起昏迷、抽搐、急性肾衰竭、横纹肌溶解、出血性膀胱炎等并发症[1-4]，但引起昏迷、抽搐合并ARDS的病例少有报道。现将本科收治的1例大剂量卡马西平中毒并发ARDS报道如下。
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癫痫和抗癫痫药对事件相关电位N270的影响
目的 探讨癫痫患者事件相关电位N270的特征及其反映患者认知功能的价值.方法 35例癫痫患者根据服药情况分为卡马西平组、丙戊酸钠组和未用药组,另设健康志愿者作为对照组.所有受试者均接受简易智力量表问卷测试,同时记录事件相关电位.结果 3组患者的N270差异曲线峰潜伏期长于对照组,波幅低于对照组,其中丙戊酸钠组患者的峰波幅低于其他3组(P＜0.05).患者组P300峰波幅低于对照组,丙戊酸钠组的波幅低于其他3组(P＜0.05).结论 癫痫患者存在认知功能损害;抗癫痫药丙戊酸钠对癫痫患者处理冲突能力的损害较卡马西平明显;N270检测癫痫患者早期认知损害的敏感度高于P300.
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前列地尔与卡马西平联合治疗糖尿病周围神经病
目的 观察前列地尔和卡马西平联合治疗糖尿病周围神经病效果.方法 治疗组和对照组均应用常规治疗,在此基础上治疗组加用前列地尔和卡马西平,观察两组患者治疗前后神经传导速度及症状改善情况.结果经治疗后,两组患者的周围神经传导速度均有所改善,治疗组感觉神经传导速度改善更明显(P＜0.01),治疗后两组问的运动神经传导速度无变化(P＞0.05),同时治疗组患者的临床症状明显改善(P＜0.01).结论 糖尿病周围神经病治疗中要重视改善局部的血液循环的治疗,前列地尔联合卡马西平将有效地改善糖尿病周围神经病症状,加快神经康复.
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普瑞巴林联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗丘脑出血后肢体疼痛的临床研究
目的：探讨普瑞巴林联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗丘脑出血后肢体疼痛的疗效、安全性及不良反应。方法选取2012年9月至2014年5月濮阳市人民医院收治的丘脑出血后疼痛患者50例，随机分为观察组（普瑞巴林+氟哌噻吨美利曲辛片）和对照组（卡马西平+氟哌噻吨美利曲辛片），各25例。两组按相应方案治疗3周后，观察并记录患者的疼痛视觉模拟量表（VAS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、用药剂量及不良反应等。结果观察组治疗3周末总有效率88.0％（(22/25），对照组为68.0％（17/25），两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后第1周，两组VAS评分较治疗前差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后2、3周两组VAS评分较治疗前下降，观察组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗1周末HAMD评分与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），在治疗2、3周末均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1周两组不良反应差异无统计学意义（P>0.05），2、3周对照组不良反应发生率明显高于观察组（P<0.05）。结论与卡马西平相比，普瑞巴林联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗丘脑出血后肢体疼痛，疼痛缓解程度较高，药物不良反应较少，患者易于接受，值得推广应用。
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表现为不同形式癫痫发作的Fahr病一例
患者男，27岁，公司采购员。因舌咬伤2年，精神异常2 h于2012年11月10日入院。2年前晨起发现不明原因舌咬伤，共3次，未在意。1.5年前于夜间发作性四肢抽搐，其妻子发现其发作前尖叫，发作时意识丧失，伴舌咬伤，口吐白沫，持续数分钟自行缓解。入当地医院行脑MR检查未见异常，诊断癫痫，服用卡马西平0.1 g tid，未再有舌咬伤及抽搐发作。但服药期间反复出现一过性失神，如对家人言语失去反应，感觉其在听，但需要重复言语几次后才能交流。患者自述偶有突发失忆，如打电话与某人联系业务，但拨通电话后突然不知道要干什么，上述症状持续时间短暂，患者均未诊治。4 d前因卡马西平断药至今未服药，期间无异常感觉，但于2 h前突发晕倒，无抽搐，无舌咬伤，摔伤左耳，致耳廓外伤。经按压人中后清醒，醒后出现精神异常，攻击他人、言语错乱、大喊大叫。收治入院后静推地西泮20 mg后症状缓解，缓解后对发作过程不能回忆。既往右足偶发阵发性搐愵3年，重时不能行走，能自行缓解，未诊治。入院查体T：36.6℃，P：68次/min，R：18次/min，BP：122/60 mmHg，神志清，精神正常，颅神经查体未见异常，四肢肌张力正常，感觉对称，腱反射++，病理征阴性。心肺查体未见异常。既往2011年3月13日外院颅脑核磁共振影像学意见：双侧基底节区对称异常信号，2011年3月26日颅脑核磁共振影像学意见：未见异常。本次该院脑CT示双侧额叶、基底节、小脑半球多发对称钙化，血钙：2.28 mmol/L（2.0～2.8 mmol/L），血磷：1.01 mmol/L（0.8～1.6 mmol/L），TSH：1.35 IU/ml （0.27～4.2 IU/ml），FT4：16.53 pmol/L（12～22 pmol/L）， FT3：5.33 pmol/L（3.1～6.8 pmol/L），PTH：31.29 pmol/L （15～65 pmol/L），总胆红素：27.2 mol/L（3～22 mol/L）， CK：1670 IU/L。其父母、妹妹脑CT未见异常。临床确诊为Fahr病，给予德巴金口服，至今随访1.5年，未再有癫痫发作，复查脑CT较前未见明显变化。
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卡马西平合并泰尔登治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察
目的:观察卡马西平合并泰尔登治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效.方法:将49例PHN患者随机分为合并泰尔登组和卡马西平组,应用视觉模拟评分法(VAS)评价两组治疗后疼痛的改善情况并观察不良反应.结果:治疗第1周、2周、3周卡马西平合并泰尔登组VAS较治疗前明显下降(均P＜0.01).总有效率达96.8%,明显优于单用卡马西平组(44.4%)(P＜0.01),两组患者均未出现明显不良反应.结论:卡马西平合并泰尔登治疗PHN的疗效显著优于单用卡马西平.
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氯氮平联合卡马西平治疗难治性精神分裂症疗效分析
目的:观察氯氮平合并卡马西平治疗难治性精神分裂症的疗效.方法:对65例难治性精神分裂症患者给予氯氮平400～800 mg/日,卡马西平400～800 mg/日治疗共12周,入组前及治疗后1、2、4、8、12周用简明精神病量表(BPRS)及药物副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应. 结果:两种药物合并治疗难治性精神分裂症有效率为50.77%,对激活因子及敌对猜疑因子疗效较佳.结论:两药合用治疗难治性精神分裂症不失为一种有效的治疗方法.
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氟哌啶醇合用卡马西平、阿普唑仑治疗精神分裂症兴奋状态对照研究
目的:探讨氟哌啶醇合用卡马西平治疗精神分裂症兴奋状态疗效及安全性.方法:我院住院40例患者符合CCMD-3精神分裂症诊断,年龄18～60岁;入组时PANSS总分≥60分,并且PANSS以下四项条目中,作为兴奋因子,至少两项满足下述标准P4(兴奋)=3-5、P7(敌对性)=3-5、G8(不合作)=3-5、G14(冲动控制缺乏)=3-5;随机分成二组,治疗组氟哌啶醇合并阿普唑仑、卡马西平对照组口服氯氮平.治疗前,后7、14、28、42天,以PANSS量表作为疗效和评定工具;以TESS量表评定不良反应;治疗前、后进行各项实验室检查,应用t检验等方法完成相关分析.结果:氟哌啶醇合并卡马西、阿普唑仑,在用药第七天兴奋因子有明显下降,其控制兴奋状态疗效与氯氮平相当.初时几乎未出现不良反应,当氟哌啶醇达到较大治疗剂量时,才逐渐出现锥体外系反应,但合并安坦后锥体外系反应迅速缓解.结论:氟哌啶醇合并卡马西平、阿普唑仑能有效控制精神分裂症兴奋状态,且不良反应轻,患者易接受,安全性好,值得推广.
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丙戊酸钠、卡马西平对首发躁狂患者体质量及瘦素的影响
目的:探讨丙戊酸钠、卡马西平对躁狂患者体质量及瘦素的影响.方法:80例未经药物治疗的首发躁狂患者,随机分为丙戊酸钠、卡马西平治疗组各40例.于治疗前,治疗2、4、6、8周,分别测定体重、瘦素.结果:(1)丙戊酸钠组体重、瘦素分别于治疗4,6周开始增高(均P＜0.05);卡马西平组体重、瘦素则于治疗6周、8周开始增高(均P＜0.05).(2)丙戊酸钠组治疗6周时的体重变化值,8周时的体重、瘦素变化值均高于卡马西平组(均P＜0.05).(3)治疗8周时,丙戊酸钠组有55%的患者体重显著增加,高于卡马西平组的32.5%(P＜0.05).(4)治疗6、8周时,丙戊酸钠组的体重、瘦素的变化值间有正相关(r=0.337、0.386,均P＜0.05).结论:丙戊酸钠、卡马西平均可引起体重及瘦素的增高,但以丙戊酸钠更为显著.
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卡马西平、碳酸锂致牛皮癣复发1例
患者,男,19岁.患者原患有牛皮癣8年.近3年来,兴奋话多夸大,爱管闲事或闷闷不乐,唉声叹气,自责自罪反复交替发作,于2002年12月2日首次来我院就诊,体检:四肢、胸背部大片陈旧性皮损,表面有较多的白色皮屑,下肢偏重.
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卡马西平、碳酸锂致牛皮癣复发1例
患者,男,19岁.患者原患有牛皮癣8年.近3年来,兴奋话多夸大,爱管闲事或闷闷不乐,唉声叹气,自责自罪反复交替发作,于2002年12月2日首次来我院就诊,体检:四肢、胸背部大片陈旧性皮损,表面有较多的白色皮屑,下肢偏重.
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癔症误诊癫痫所致精神障碍1例
1 病例资料患者迟某,女,46岁,已婚,无业,小学文化,因"一过性失神发作12年,复发伴精神症状2月"入院.患者5于1998年6月以打架后受惊吓为诱因急性起病,出现一过性失神,站立、坐着都可能发生,持续数秒,时间不定,症状无规律性,曾多次摔倒在地,但从未受伤,到当地医院神经内科就诊,诊断为"癫痫",给予卡马西平系统治疗,具体不详,病情控制欠佳.2004年6月份患者劳累后出现失神发作,并有自言自语,夜间睡眠差等表现,到某精神卫生中心住院5天,诊断为"癫痫所致精神障碍",具体用药不详,出院即停药,后自行痊愈.
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卡马西平所致剥脱性皮炎2例报告
本文报告两例服用卡马西平后出现剥脱性皮炎,旨在提示临床应用该药时应充分考虑其副作用,并注意观察过敏反应的发生,及时使用糖皮质激素辅以支持疗法是治疗的关键.
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卡马西平的疗效和副反应
目的:验证卡马西平的疗效和副反应.方法:观察近5年住本院服用卡马西平治疗的男性患者,共60例.结果:卡马西平对癫痫和情感障碍的疗效确切,并对情感障碍的复发有很好的预防作用;对偏头痛、室性期前收缩、冲动、攻击行为有一定的疗效;对迟发性运动障碍的疗效不明显.结论:卡马西平的作用广泛,疗效肯定.除出现一般副反应以外,偶尔出现严重的致命性副反应,需要慎重使用.
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神经妥乐平和卡马西平对带状疱疹后神经痛的疗效比较
目的:观察神经妥乐平和卡马西平对带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效. 方法:将30例PHN患者随机分为神经妥乐平组和卡马西平组,治疗前后观察疼痛和麻木的改善情况. 结果:神经妥乐平组对疼痛和麻木的改善情况良好,对疼痛的总有效率和麻木的总有效率明显优于卡马西平组. 结论:神经妥乐平治疗PHN安全有效,优于卡马西平.
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加巴喷丁对三叉神经痛患者血浆SP和β-EP的影响
目的:通过加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的临床观察,以及血浆SP(P物质)和β-EP(β内啡肽)的含量变化,评估其治疗的安全性及有效性.方法:36例原发性三叉神经痛患者随机分为两组,A组为加巴喷丁组20例,B组为卡马西平组16例.首量从低剂量开始投药,观察疗效至第四周末,两组在治疗前和结束时使用酶联免疫法( ELISA)检测血浆SP和β-EP的含量；通过一般体检项目及全身症状观察治疗过程中的不良反应.结果:两组间临床总有效率经统计学分析具有显著性差异(P＜0.05),治疗后两组SP含量均呈下降趋势,但A组下降更明显,与B组比较,有显著性差异(P＜ 0.05).治疗后两组β-EP含量均呈上升趋势,但A组上升更明显,与B组比较,有显著性差异(P＜ 0.05).结论:加巴喷丁不仅在血浆β-EP含量升高及SP含量下降方面较为明显,而且在临床有效及安全性方面也优于卡马西平.
