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雄激素所致的妇科内分泌紊乱与心血管疾病
妇科内分泌的紊乱在临床中非常普遍,通常为雌激素的缺乏,或雄激素的过多引起.其中雄激素过多可造成血脂等方面的异常,以及其他代谢指标的变化,终对心血管疾病的危险性产生影响.
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护骨素基因C1217T多态性对应用糖皮质激素患者骨量的影响
糖皮质激素(GC)在肾脏疾病、风湿性疾病、器官移植等领域应用广泛,其长程治疗相关的骨质疏松也逐渐成为肾科医师关注的重要问题.糖皮质激素性骨质疏松症的发病率仅次于绝经后及老年性骨质疏松症而居第三位.护骨素(OPG)是肿瘤坏死因子受体超家族成员之一,OPG基因是调节骨量的一个候选基因[1].我们对应用糖皮质激素患者OPG基因内含子C1217T单核苷酸多态性及其与骨量、骨代谢指标之间的相关性进行了研究.
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男性2型糖尿病患者骨密度和骨代谢指标的变化
男性骨质疏松与年龄有关, 多发生在70岁以上人群。如果男性患有糖尿病（DM），则可能因代谢紊乱或DM慢性并发症等的影响而导致继发性骨质疏松。但目前有关2型DM对骨密度和骨代谢的研究尚存争议［1-5］。本研究进一步评价男性2型DM骨密度和骨代谢指标的变化及其与病程和肾脏病变的关系。
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运动与2型糖尿病患者代谢控制和慢性并发症减少相关
目的探讨不同运动水平与我国2型糖尿病（T2DM）患者代谢指标控制及并发症发生的相关性。方法采用多中心横断面调查，于2010年4~7月在全国范围内选择各省市有代表性的50家医学中心，共纳入T2DM患者5961例，对其运动锻炼、代谢指标及并发症的情况进行问卷调查。根据患者运动治疗方案的遵循情况分为3组：完全遵循组（2096例），部分遵循组（2398例），遵循不佳组（1466例）。应用方差分析检验3组间计量资料的差异，卡方检验计数资料的差异，并使用Logistic回归模型分析运动与患者发生低血糖的相关性。结果完全遵循组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、体质指数、收缩压、舒张压低于部分遵循组和遵循不佳组[分别为（7.7±2.8）比（8.2±2.9）比（8.6±3.5）mmol/L、（10.8±4.2）比（11.7±4.4）比（12.2±4.8）mmol/L、(8.0±2.1)比(8.3±2.2)比(8.7±2.3)%、（4.8±1.3）比（4.9±1.5）比（4.8±1.4）mmol/L、（1.9±1.6）比（2.1±1.7）比（2.3±2.0） mmol/L、（24.1±3.7）比（24.6±4.0）比（24.8±4.7）kg/m2、（129±16）比（130±17）比（132±18）mmHg、（78±10）比（79±10）比（80±11）mmHg，1 mmHg=0.133 kPa，F=3.658~37.799，均P<0.05]。完全遵循组患者的糖尿病周围血管病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病眼病和糖尿病足的患病率均低于遵循不佳组(分别为12.51%比15.96%、12.56%比18.69%、24.50%比29.33%、28.84%比33.63%、4.11%比9.14%，χ2=8.580、25.547、10.715、9.629、47.724，均P<0.05)。结论规律运动的患者其血糖、血脂、血压及体质指数控制更佳，糖尿病相关并发症的患病率更低。
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教育联手监测,促进行为改变
新数据显示,中国糖尿病患者数已经达到9240万人[1],糖尿病防治形势极其严峻.糖尿病教育对于糖尿病的防治起关键作用,但只有引起行为的改变健康教育才是行之有效的[2].我国糖尿病教育起步较晚,尚缺乏公认有效的教育模式[3].而糖尿病综合管理"五驾马车"的另一个方面——监测,对于糖尿病管理同样重要.但教育和监测本身并不能直接改变代谢指标,必须通过生活方式的调整和药物的合理使用才能促进代谢指标的改善.本文就目前国内外几种糖尿病教育模式和工具以及血糖监测对行为改变的研究做一总结.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与炎症因子及代谢指标的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)其发病机制仍未明确.但越来越多的证据表明OSAS与炎症密切相关,肥胖、间断低氧、机械应力损伤是造成OSAS的主要因素.OSAS与心、脑血管的发病率增加有关,有很多研究证实炎症因子和代谢紊乱均可导致睡眠紊乱.本文旨在探讨炎症因子与代谢指标和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度的相关性,提出了可能的新的检验指标,为深入探讨OSAHS的发病机制、临床评估、预后及疗效评估提供一定的参考价值.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 炎症因子 代谢指标 研究进展 -
妇女绝经前后骨代谢指标的变化及激素补充疗法对其影响
为了解妇女绝经前后骨代谢指标的变化及雌激素补充疗法对其影响.我们测定了绝经后妇女80例及绝经前期妇女30例空腹血碱性磷酸酶(ALP)及空腹晨尿钙/肌酐(Ca/Cr),尿羟脯氨酸/肌酐(HYP/Cr).并测定了20例绝经妇女补充雌激素3个月后空腹血ALP及空腹晨尿尿钙/肌酐(Ca/Cr),尿羟脯氨酸/肌酐(HYP/Cr)值.现将结果报道如下.
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骨代谢指标和骨质疏松
1概述骨质疏松(osteoprosis,OP)是以骨量减少、骨质微观结构退化为特征的,致使骨脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1].2000年美国国立公共卫生研究所(NIH)召开的骨矿会议上[2],认为骨质疏松症是指因为骨强度的问题而引发骨折增加的骨骼疾病.
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慢性乙型肝炎患者谷胺酰转肽酶对代谢参数的影响
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者谷胺酰转肽酶(GGT)对代谢的影响.方法 分别根据丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)以及GGT水平分组,分析110例CHB患者不同ALT、AST和GGT水平组间代谢指标水平的差异.结果 GGT<1.5倍ULN组患者各项指标异常情况少见,与2~3倍ULN及>3倍ULN组比较,1.5~2倍ULN组患者稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)及有脂肪肝的比例均显著高于前两组患者(F=6.631、13.839、3.399,P均<0.001),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)(1.07 mmol/L)显著低于前两组(χ2=18.723、P=0.021),虽然HOMA-β(20.34 mIU/mmol)略低于前两组,但差异无统计学意义(F=2.679、P=0.051).不同ALT、AST水平组间各代谢指标差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 慢性乙型肝炎GGT<1.5倍ULN患者代谢异常少见,GGT为1.5~2倍ULN患者胰岛素抵抗、HOMA-β减退、糖脂代谢异常以及肝脂肪化均为显著,随着GGT继续升高患者代谢异常程度反而减轻.
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脂肪抽吸对中心型肥胖患者代谢指标的影响
目的 观察脂肪抽吸对中心型肥胖患者代谢指标的影响.方法 筛选中心型肥胖患者30例,采用肿胀麻醉法,脂肪抽吸量在2 000～2 500 ml;分别检测脂肪抽吸前2 d和脂肪抽吸后1周、1个月、2个月、3个月的血脂、血清胰岛素、瘦素、脂联素、抵抗素,并换算出胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)和血糖及胰岛素下面积.结果 脂肪抽吸后1个月、2个月血糖下面积及HOMA-IR均有不同程度的降低,ISI则有所升高(术后1周:P＜0.05;术后1月:P＜0.01);脂肪抽吸后血清瘦素较脂肪抽吸前显著降低(P＜0.01),抵抗素和脂联素较脂肪抽吸前亦有所变化,特别是在术后1个月时变化较为明显(P＜0.05),除血清瘦素、血糖下面积外,其余指标脂肪抽吸后3个月基本恢复原有水平.结论 脂肪抽吸对代谢指标在3个月内有一定的影响,特别是对糖代谢改善显著,但3个月后这种变化基本恢复到原有水平.
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妊娠晚期骨代谢指标的变化及意义
妊娠期特别是在妊娠晚期，为了适应胎儿生长发育的需要，大量的营养物质（包括钙）从母体向胎儿转运，这势必引起母体某些生理调节包括骨代谢的变化。为了解妊娠晚期骨代谢的变化规律，我们测定了妊娠晚期妇女骨代谢生化指标，现报道如下。 一、资料与方法 1.资料来源及分组：A组：选择1999年6～8月在本院产科行剖宫产的正常足月妊娠妇女42例。年龄(27.5±3.2)岁,身高(150.6±5.1) cm，体重(60.3±8.1) kg。均为初产妇，单胎，孕前月经周期规则。孕前及孕期无甲状腺、肾脏疾病，无骨折或其他影响骨代谢的疾病。B组：42例，为A组孕妇分娩的新生儿，出生体重均>2 500 g。C组：30例，为同期健康非妊娠妇女。年龄(28.3±3.3)岁。临产前A组抽取肘静脉血3 ml，B组新生儿娩出时抽取脐静脉血3 ml，同期抽取 C组肘静脉血3 ml。所有标本于1 h内室温下离心5 min(2 000 r/min)，取血清置入-20℃冰箱贮存待测。 2.方法：每份血清标本同时测定骨性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase，BALP)及抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate- resi
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曲蛇消银汤治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效观察及对相关代谢指标的影响
目的 观察自拟曲蛇消银汤治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效及对相关代谢指标的影响.方法 将60例寻常型银屑病血热证患者随机分为曲蛇消银汤治疗组和消银颗粒对照组(每组各30例),对治疗前后银屑病面积和严重程度指数标准(PASI)积分和疗效及相关代谢指标进行比较.结果 治疗组PASI积分优于对照组(P.＜0.05),治疗组总有效率90.0％,对照组总有效率66.7％,2组患者总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,治疗组血清TC、TG水平与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 曲蛇消银汤治疗寻常型银屑病血热证临床疗效确切,其作用机制可能与调节患者血脂等相关代谢指标紊乱、改善微循环有关.
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国家队女子举重运动员代谢指标检测分析
1 对象与方法1.1 研究对象2011年6月在国家体育总局运动医学研究所体育医院体检的23名现役国家队女子举重运动员,年龄22.57±2.52岁,身高1.58±0.07 m,体重65.48±19.91 kg,运动年限均在10～15年,国际运动健将8人、健将15人.
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不同程度非酒精性脂肪肝患者血ox-LDL水平及其与代谢指标的相关性
目的：研究分析不同程度非酒精性脂肪肝患者血氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平及其与代谢指标的相关性。方法100例非酒精性脂肪肝患者设为观察组,100例正常健康者设为对照组,进行酶联免疫吸附试验,对血清ox-LDL浓度进行检测,对ox-LDL和脂肪肝的相关性进行分析。同时对观察组不同程度患者与对照组肝功能代谢变化情况进行比较。结果观察组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆汁酸(TBA)及ox-LDL水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组轻度脂肪肝患者血清ox-LDL水平低于中度和重度脂肪肝患者(P<0.05)。ox-LDL和总胆汁酸以及同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸及脂肪肝的分级有着正相关的关系(r=0.374、0.394、0.368、0.411, P<0.05)。结论非酒精性脂肪肝患者脂肪肝逐渐加重时,患者的血清ox-LDL水平不断提高,同时肝功能受损和脂肪肝进展的主要影响因素为ox-LDL,做好ox-LDL水平的分析,对于临床诊断和监测患者病情有着积极意义。
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家庭医生签约式服务对社区2型糖尿病代谢指标的控制效果
我国成人2型糖尿病患病率从1980年的0.67％快速增加至2010年的9.7％[1].据卫生部统计,我国每年约有18万人直接死于糖尿病[2].糖尿病及其并发症被公认为心脑血管病的高危因素,糖尿病、心血管病、恶性肿瘤及慢性呼吸系统疾病约占全球疾病负担的63％[3],糖尿病已经成为社会各界广泛关注的重大公共卫生问题[4].选择2012年4～10月在我院综合门诊部和6个社区卫生服务站就诊的2型糖尿病患者,参照《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》[5],通过家庭医生签约式服务,进行正规治疗指导和强化生活方式干预,分析干预措施对2型糖尿病患者的血糖水平及并发症控制的效果,报告如下.
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自我护理干预对老年慢性肾脏病患者代谢指标和生存质量的影响
目的探讨自我护理干预对老年慢性肾脏病（CKD）患者代谢指标和生存质量的影响。方法将70例老年CKD患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组35例。观察组予内科常规治疗和自我护理干预，对照组予内科常规治疗和常规护理。观察干预前后的血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量及SF-36评分，进行对比分析。结果观察组对Scr和BUN的改善优于对照组（P＜0.05或P＜0.01），而两组对24 h尿蛋白定量的改善相当（P＞0.05）；观察组对SF-36量表各项目评分（除SF外）的改善优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。结论自我护理干预能改善老年CKD患者的代谢指标，并能提高老年CKD患者的生活质量。
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行为干预在2型糖尿病患者中的应用效果
目的 探讨行为干预在2型糖尿病患者中的应用效果.方法 随机选择2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性总结,采取随机分组的形式,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上进行行为干预,包括健康知识教育干预,饮食干预,生活行为干预,运动干预,心理干预以及随访干预.结果 观察组的FPG、2 hPG、HbAlc以及TC四项代谢指标均明显低于对照组(P<0.01);两组患者干预前的躯体症状、自理能力、心理状态和社会关系者四项评分差异无统计学意义(P<0.05).干预后两组的各项评分与干预前相比均明显下降,各组数据相比,差异均具有统计学意(P<0.05),但是观察组下降的更为明显,与对照组相比,各组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 行为干预可以明显改善2型糖尿病患者的代谢指标,可以明显提高患者的生活质量.
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门诊2型糖尿病患者代谢指标控制现状分析
目的 调查深圳市三甲医院门诊2型糖尿病患者血糖、血脂控制情况,分析影响血糖、血脂达标率的相关因素.方法 以横截面调查的方法,对192例门诊2型糖尿病患者测定血糖、糖化血红蛋白、血脂四项,结果进行统计和分析.结果 根据中国糖尿病防治指南血糖控制目标,患者空腹血糖达标率为38%,餐后2h血糖的达标率为22%,糖化血红蛋白的达标率42%.患者血脂的检测率为76%,其中68%患者检测了血脂4项.总体血脂达标情况不理想,其中甘油三脂和低密度脂蛋白胆固醇的达标率低,分别为18%和19%.比较搪化血缸蛋白迟标组与未达标组血脂水平,结果达标组血脂整体好于未达标组,其中达标组甘油三脂明显低于未达标组,差异有统计学意义(2.75±1.47)vs(3.39±1.74)mmol/L).结论 门诊2型糖尿病患者血糖、血脂控制达标率尚不理想,其中餐后血糖、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇达标率更低,在门诊诊治过程中应进一步加强对上述指标的监测和控制.
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多囊卵巢综合征患者体重指数、内分泌及其代谢异常特征之间相关性研究
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者体重指数、内分泌以及代谢异常三者间的相关性.方法 将2014年7月～2016年7月本院的90例育龄期PCOS患者按体重指数(BMI)分为＜23 kg/m2组(43例)、23～25 kg/m2组(21例)、＞25 kg/m2组(26例),检验各组的胰岛素(INS)、内分泌以及代谢各项指标.结果 ＜23 kg/m2组的总睾酮(T)、INS水平均低于其他两组(P＜0.05),其中＞25 kg/m2组相对高.相较于＜23 kg/m2组,其他两个组的T水平依次增加1.65(95％CI:1.33～2.06)和4.26(95％CI:2.16～8.37)倍;而胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)依次上升1.69(95％CI:1.42～2.00)、4.46(95％CI:2.57～7.75)倍.结论 肥胖PCOS患者多伴重度的内分泌紊乱和代谢异常,需对症治疗,加强体重控制.
