首页 > 文献资料
-
健康教育在糖尿病患者临床护理中的应用
随着人们生活水平的提高,生活方式的改变,糖尿病的发病率逐年上升.糖尿病的治疗目标是通过患者良好的自我管理,以控制血糖、血脂等各项代谢指标,从而防止或延续各种急慢性并发症的发生[1].
-
福辛普利降压治疗对某些代谢指标的影响
我们观察了福辛普利对高血压病患者治疗前后代谢指标的变化,分析有效降压对机体各项代谢指标的影响,以探讨合理治疗对高血压患者的益处.
-
利舒康胶囊对高原红细胞增多症患者体内氧自由基代谢指标的影响
高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)是慢性高原病中的一种常见类型,也是危害高原居民健康的常见病、多发病.既往研究表明HAPC对机体的影响几乎涉及到每一个脏器,易受累的是心、脑,其次为肺、肝、肾等.
-
068早发性雄激素性脱发是胰岛素抵抗的指标[英]/Matilainen V…∥Lancet.-2000,356.-1165～1166
研究了胰岛素抵抗是否可引起或促进雄激素性脱发(AA)以及AA病人是否比正常头发或其他类型脱发病人更易有胰岛素抵抗相关性危险因素.对象为1997年4月1日～1999年2月28日芬兰某城镇的154例AA病人(年龄19～50岁),均在35岁前出现脱发,每名病人均有1名在该镇生活的年龄相当者作为对照.收集病人病史及现用药情况、体重、身高、空腹血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)、葡萄糖等资料,资料不全者进行临床及实验室检查并检测血浆胰岛素浓度.以下胰岛素抵抗相关危险因素:血脂异常(HDL＜0.9 mmol/L,甘油三酯≥1.7 mmol/L或用降脂药物)、葡萄糖代谢异常(空腹血糖≥6.7 mmol/L或用降糖药物)、体重指数(BMI)≥30 kg/m2及收缩压≥21.3 kPa,有至少3项指标阳性时称为聚集.结果 AA病人BMI显著高于对照组(27.1 vs 25.1 kg/m2,P＜0.0001),但代谢指标并无差异.早发性AA与中度超重(BMI>27 kg/m2,P＜0.001)、重度超重(BMI＞30 kg/m2,P＝0.012)、应用降压药物(P＝0.024)及降脂药物(P＝0.003)显著相关.脱发者均不足50岁,较无脱发者更易出现危险因素聚集(P＝0.004).另外,脱发者出现高胰岛素血症的危险是对照组的二倍(P＝0.06).病人与正常对照组间代谢指标无差异可能是脱发者较多应用药物并注意改善饮食习惯、增强体质所致.研究中Ⅲ度以上脱发者占该年龄组总人数的12%,与以往报道大致相当.研究期间90%以上的对照曾去健康中心就诊,但均无Ⅲ度或Ⅲ度以上脱发.本研究提出了胰岛素抵抗是否为早发性AA的病理生理机理或促发因素,或者反过来说早发性AA可能是胰岛素抵抗的早期指标.(张立明吕祖芳摘柳月云校)
-
069 抑郁症患者的胰岛素抵抗及其在抗抑郁治疗前后的变化[英]/Okamura F…∥Metabolism.-2000,49.-1256～1260
本研究旨在观察临床治疗过程中胰岛素敏感性和其它代谢指标的变化,探讨胰岛素敏感性和疾病严重程度之间的关系.对象和方法 20名(男13,女7)无糖尿病病史的抑郁症患者,平均年龄(44±14)岁,体重指数(23.2±2.8)kg/m2.13名年龄、性别和体重相匹配的个体作为正常对照.每位患者分别在治疗前后行胰岛素(20 min点经静脉注入)校正的静脉葡萄糖耐量试验(FSIGT)和口服糖耐量试验(OGTT),对照组仅行一次FSIGT.选用对体重和胰岛素敏感性无影响的抗抑郁药物进行治疗.治疗后采用HRSD对抑郁症进行评分.检测快速胰岛素反应(AIR)、总葡萄糖反应、葡萄糖消失常数(Kg)、内源性和外源性胰岛素作用及胰岛素敏感性指数(SI)等.结果与治疗前OGTT的结果比较,0点葡萄糖值(G0)无明显改变,但G30、G60和G90均明显降低;0点和120 min点的胰岛素值(I0和I120)亦明显降低;胰岛素和葡萄糖的曲线下面积(AUC)显著减少(P＜0.01).治疗前后FSIGT结果的比较显示,G0和I0无明显差异;G40～60和I40～60、I120、I160～180等出现显著下降.与对照相比,患者的SI在治疗前明显偏低[(6.0±2.5)v(13.8±8.6)×10-5min-1*mol-1*L-1,P＜0.01],治疗后明显升高[(10.7±7.5)×10-5min-1*mol-1*L-1,P＜0.01].其它代谢指标如Kg 10～19、基础胰岛素效能、零点胰岛素葡萄糖效能等无明显变化;但1期胰岛素分泌、AUCglucose和Kg19～30显著提高.观察SI和HRSD得分之间的关系,发现治疗前患者SI偏低与HRSD评分无关.本研究证实抑郁症患者SI下降,但和疾病严重程度无关,在病情好转后SI可得到不同程度的提高.(曲世平程洁摘董砚虎校)
-
胰岛素早期分泌时相的丧失与餐后高血糖
2型糖尿病是一种异质性疾病,具有双重病理机制:即胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷.胰岛素抵抗在糖尿病发生前已经存在,已证实2型糖尿病患者血糖正常的亲属胰岛素敏感性降低是预测其未来发生临床高血糖的指标.胰岛素分泌的失代偿是发生糖尿病的转折点,但是有研究认为胰岛素分泌改变在糖尿病之前就已经出现,尤其在糖尿病非常早期的时候就发现早期胰岛素分泌时相丧失.以下将复习与胰岛素分泌的生理学、早期胰岛素分泌时相丧失的代谢指标以及其在2型糖尿病患者高血糖中所起作用的相关文献.
-
齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症比较研究
目的：比较齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症的疗效及对患者生化指标的影响。方法将65例精神分裂症患者按照治疗方式不同分为齐拉西酮组和利培酮组，分别采用齐拉西酮和利培酮治疗8周，采用阳性与隐性症状量表（ PANSS）和副作用量表（ TESS）评定2组疗效和不良反应，并对患者实验室指标进行分析。结果治疗2周后，齐拉西酮组和利培酮组PANSS评分较治疗前均显著下降（P均＜0．05）。治疗后2组同时间点PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理分比较无显著性差异（P均＞0．05）。2组治疗有效率比较无显著性差异（P ＞0．05）。齐拉西酮组不良反应发生率较利培酮组低（P ＜0.05）。齐拉西酮组治疗前后体质量、血糖和血脂比较无显著性差异（P＞0．05）。利培酮组治疗后体质量、血糖和血脂较治疗前显著升高（P均＜0．05）。治疗后利培酮组同时间点体质量、血糖和血脂水平明显高于齐拉西酮组（ P均＜0．05）。结论齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症疗效相当，但齐拉西酮安全性高，对患者体质量和代谢指标影响小。
-
一对一健康教育在2型糖尿病患者中的应用
目的:探讨一对一健康教育在2型糖尿病患者中的应用效果.方法:将100例2型糖尿病住院患者随机分成观察组58例和对照组42例,对照组患者每周进行1次集体健康教育,观察组患者在对照组基础上由糖尿病专科护士给予一对一健康教育.观察比较两组干预前后代谢指标及干预后生活方式的依从性.结果:观察组干预12个月后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯等代谢指标均较基线值下降(P＜0.05);对照组上述代谢指标较基线值有所下降,但经比较无统计学意义(P＞0.05);干预后12个月观察组上述代谢指标较对照组降低(P＜0.05).观察组出院12个月后生活方式的依从性均优于对照组(P＜0.05).结论:一对一健康教育能更好地改善2型糖尿病患者的代谢指标,提高患者出院后生活方式的依从性,有利于延缓患者慢性并发症的发生及发展.
-
远程健康管理模式对高血压及代谢指标的影响研究
目的 远程健康管理模式对高血压及代谢指标的影响.方法 选取2014-03-2015-07确诊的原发性高血压病患者,将符合条件的400例患者纳入本次随访研究,随机分为干预组(远程血压管理)和对照组(常规血压管理),于入选时及研究的6个月、12个月进行随访.随访时测身高、体质量、腰臀围、血压、空腹血糖及血脂,期间干预组远程监测患者血压,进行生活方式干预.结果 在随访12个月后,两组组间体质量指数、收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组在健康行为改善,高血压健康知识知晓率,控制率及达标率方面均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 远程健康管理能显著提高健康知识知晓率,改善不良的生活方式和遵医行为,降低心血管危险因素,提高血压的治疗率和控制率,在血压控制及预防心血管事件方面具有重要的临床意义.
-
心肺运动试验在介入心脏病学中的临床应用
心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)是通过分析运动时患者的呼吸气体(包括氧气、二氧化碳)通气参数以及监测运动中的代谢指标、心排量及心电图等来评估患者的心肺功能的一种无创方法.CPET更精确、全面地评价心血管疾病患者的心肺功能,更可靠的为心血管疾病患者提供运动康复的指导,更有助于提高心血管疾病患者的劳动能力和生活质量.
-
重庆地区甲状腺功能减退症发病情况及其影响因素调查研究
背景甲状腺功能减退症可影响患者神经、心血管、内分泌等多系统,近年来我国甲状腺功能减退症发病率呈现逐年上升趋势,但有关重庆地区甲状腺功能减退症发病情况的调查研究少见.目的 调查分析重庆地区甲状腺功能减退症发病情况及其影响因素.方法 2017年6—11月,采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取重庆市2个城市社区和2个行政村,共2663人.由培训合格的医生和技师完成本次调查,调查内容包括一般资料〔包括性别、年龄、体质指数(BMI)、血压及心率〕和代谢指标〔包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及尿碘浓度(UIC)〕.重庆地区甲状腺功能减退症影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 (1)183人因资料不全被剔除,终调查2480人,甲状腺功能减退症发病率为11.9％(296/2480),其中亚临床甲状腺功能减退症286例、临床甲状腺功能减退症10例.(2)不同性别、年龄、收缩压(SBP)、TC、LDL、UA、FBG、TPOAb、TgAb及UIC受试者甲状腺功能减退症发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同BMI、舒张压(DBP)、心率、TG、HDL、HbA1c受试者甲状腺功能减退症发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、HDL、TgAb是重庆地区甲状腺功能减退症的独立影响因素(P<0.05).按照年龄进行亚组分析,结果显示,性别、SBP、TPOAb、UIC是重庆地区18～44岁人群甲状腺功能减退症的独立影响因素(P<0.05);性别和HDL是重庆地区45～64岁人群甲状腺功能减退症的独立影响因素(P<0.05);无自变量进入重庆地区≥65岁人群甲状腺功能减退症影响因素的多因素Logistic回归模型.结论 重庆地区甲状腺功能减退症发病率较高,主要为亚临床甲状腺功能减退症;性别、年龄、HDL、TgAb是重庆地区甲状腺功能减退症的独立影响因素,且不同年龄段人群甲状腺功能减退症影响因素不同,应有针对性地进行预防.
-
老年糖尿病合并冠心病患者血清抵抗素与代谢指标的相关性研究
目的：探讨老年2型糖尿病合并冠心病患者血清抵抗素与相关代谢指标的关系。方法选取2011年4月—2014年10月首都医科大学宣武医院收治老年2型糖尿病患者87例，分为单纯糖尿病组（单纯病组）45例和合并冠心病组（合并病组）42例，并选择同期老年健康体检者30例作为对照（健康对照组）。测定空腹血清抵抗素、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 hPG）、空腹胰岛素（FINS）和血脂水平[胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]；用稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）评价胰岛素抵抗的程度，分析各指标间的相关性。结果合并病组患者血清抵抗素＞单纯病组＞健康对照组[分别为（4创．98±1．14） ng／ml、（4．02±0．76）ng／ml、（1．59±0．91）ng／ml， F ＝23．025， P ＜0．01]，相关分析发现，血清抵抗素浓度与BMI、HOMA-IR呈显著正相关（ r ＝0．578， P ＜0．05；r ＝0．792， P ＜0．05），与HDL-C呈负相关（ r ＝－0．738， P ＜0．05）。结论老年2型糖尿病合并冠心病患者血清抵抗素水平明显升高，提示在糖尿病及糖尿病向大血管病变发展过程中，血清抵抗素可能发挥了一定作用。
-
激光心肌血运重建术围术期血液动力学和氧代谢的变化
目前心肌血运重建术(TMLR)对于晚期冠状动脉硬化患者的治疗已逐渐开展,但对TMLR围术期血液动力学和氧代谢的研究报道较少,本研究拟对TMLR围术期血液动力学和氧代谢指标进行监测,以了解TMLR围术期对机体氧供给和氧消耗的影响及预后的关系.
-
河北地区电力行业6327名员工甲状腺结节危险因素Logistic回归分析
目的：分析河北地区电力行业健康体检人群甲状腺结节患病风险因素，为甲状腺疾病的防治提供科学依据。方法选择2011年1-12在我院健康管理中心行健康体检的6327名电力行业员工，均行甲状腺彩色超声检查，及血压、体重指数、腰臀比、血糖、血脂、血尿酸检测。使用二分类 Logistic回归过程对12个可疑因素与甲状腺结节发生的关系进行多因素分析。模型的拟合优度检测采用 Hosmer-Lemeshow检验。结果6327名健康体检人群甲状腺结节总检出率为39.78%，男女检出率分别为37.11%和48.60%。男性患病风险明显低于女性；随年龄增长患甲状腺结节风险增加；12个可疑因素中年龄、性别、空腹血糖与体重指数是甲状腺结节的危险因素。结论甲状腺结节在电力行业员工多发，应予重视，应积极采取相关措施，减少危险因素以避免该病发生。
-
糖耐量异常患者代谢特点分析
糖尿病可以引起血脂等代谢指标的异常,但在确诊糖尿病之前,患者往往存在较长的糖耐量异常阶段,我们对糖耐量异常患者的血脂、胰岛素水平进行了测定,探讨糖耐量异常患者存在的代谢紊乱的特点,以便寻求有效的措施,达到防止和减少糖尿病及其并发症的目的.
-
糖尿病代谢控制目标
近年来,世界范围内对糖尿病的研究不断深入,取得了令人瞩目的成果,尤其是在2型糖尿病基础和临床方面.许多大型临床实验结果的相继揭晓,使我们对糖尿病又有了新的认识,糖尿病造成的各种并发症不仅与血糖控制的程度呈明显正相关,还与体重、血脂等代谢指标密切相关.为更好地预防糖尿病的并发症的发生、发展,现有的指导目标已不能满足临床的要求,修改代谢指标势在必行.为适应医学发展的需要,亚太区2型糖尿病政策组于2002年制定了新的代谢目标,旨在提高糖尿病的治疗水平,达到降低糖尿病致残率、致死率的目的.
-
兰州市城关区糖尿病患者的肥胖流行状况调查
目的:调查兰州市城关区糖尿病患者中的肥胖流行状况.方法:运用整群随机抽样的方法,抽取城关区内333名糖尿病病患者并测量其体重指数(BMI),腰围(WC),血脂,血压等数据,判断超重,肥胖和腹型肥胖状况并分析BMI/WC与其他代谢指标的关系.结果:兰州市城关区糖尿病患者的超重/肥胖患病率为81％;腹型肥胖患病率为73％.偏相关分析结果显示,WC与总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),收缩压(SBP)显著相关,与尿酸(UA),舒张压(DBP)无显著相关,BMI与TG,UA,SBP,DBP有显著相关,与TC,HDL,LDL,无显著相关.结论:兰州城关区糖尿病患者中超重/肥胖和腹型肥胖患病率远高于全国人群的平均水平,且有很大一部分是兼具超重/肥胖和腹型肥胖的,所以WC和BMI一样也应该成为糖尿病患者的控制标准;WC较BMI与血脂的关系更加密切,随着WC和BMI的上升,血压值也跟着升高.
-
社区护理干预对糖尿病患者自我管理能力的影响
目的：探讨护理干预对社区糖尿病患者自我管理能力的影响。方法：选取参与社区糖尿病慢性病管理的糖尿病患者80例，从心理、健康教育、饮食、运动以及服药等方面进行护理干预，比较护理干预前后患者血压、血糖、血脂和体质量指数等代谢指标的变化以及糖尿病护理知识的掌握情况。结果：护理干预6个月后患者收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及体质量指数较干预前有显著性改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；患者的自我管理能力提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对社区糖尿病患者实施护理干预能有效改善患者血压、血糖、血脂体质量指数等各项代谢指标，提升患者的自我管理能力，提高患者的生活质量。
-
聚焦解决模式对2型糖尿病患者代谢指标的影响研究
目的：探讨聚焦解决模式对2型糖尿病患者代谢指标的影响。方法选取2011年10月—2012年9月在南通大学附属医院糖尿病教育门诊就诊的2型糖尿病患者120例，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各60例。对照组采用传统模式进行教育，试验组运用聚焦解决模式对患者进行指导。分别于干预前、干预后6个月对患者进行代谢指标的测量。记录体质指数（ BMI）、血压、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及低血糖发生率。结果干预前两组患者BMI、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及低血糖发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后两组总胆固醇、低密度脂蛋白比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；试验组BMI、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油及低血糖发生率低于对照组，高密度脂蛋白高于对照组（P<0.05）。结论运用聚焦解决模式可以改善2型糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖和三酰甘油水平，并能降低低血糖发生率。
-
2型糖尿病蛋白尿患者药物治疗及效果评价研究
目的 通过对2型糖尿病患者蛋白尿患者药物治疗情况及各代谢指标治疗效果情况的研究结果,指导临床合理用药.方法 选取2型糖尿病患者为研究对象.分析降糖药物和降压药物使用情况,检测尿常规、尿白蛋白肌酐比值(ACR)、血糖、血脂、糖化血红蛋白指标治疗效果情况.按照蛋白尿程度进行分组,进行药物使用和各代谢指标治疗效果的比较.结果 研究对象总计969例,平均年龄65岁.研究对象按照患者尿蛋白的程度分为蛋白尿阴性组,微量蛋白尿组和临床蛋白尿组.结果 是三组糖化血红蛋白达标率分别为22.3%、18.4%和15.1%,血压控制满意率分别为44.2%,35.3%和36.6%.三组总胆固醇达标满意率分别为34.6%,25.9%和26.6%,LDL-c达标满意率分别为30.9%,21.9%和23.9%,甘油三酯控制满意率分别为44.3%,43.6%和39.7%.降糖、降压、降脂药物应用不规范,代谢指标达标率低.969例的研究患者中,417例有蛋白尿,包括微量蛋白尿或临床蛋白尿,其中仅23例患者服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类降压药物.结论 应及时筛查和评价糖尿病患者的蛋白尿情况和正确评价肾功能,全面进行代谢调控,合理应用降压、降糖和降脂药物.
