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DM2患者皮质醇水平与糖代谢和胰岛素抵抗的关系
本文观察了72例2型糖尿病(DM2)患者的皮质醇水平、糖代谢指标及胰岛素抵抗指数,以探讨DM2患者皮质醇与糖代谢水平和胰岛素抵抗的关系.
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甲亢患者相关代谢指标的变化
近年来,甲亢的发病呈逐年上升态势,已引起国内医学界的广泛关注.甲状腺激素在正常浓度范围时,对人体糖、脂类及蛋白质等物质的代谢具有重要作用.但一旦超过生理浓度,就会造成人体心、神经、骨骼、肝脏等脏器的严重损伤.本文对60例甲亢患者的血糖(Glu),血脂(TG、TC),白蛋白(Alb)及甘胆酸(CG)5种指标进行了测定分析,旨在了解甲亢患者在高激素血症时,上述指标的变化规律.现报道如下.
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“三二一”医联体综合管理模式对社区糖尿病患者代谢指标的影响
目的:探索上海市静安区“三二一”医联体综合管理模式对社区糖尿病患者代谢指标的影响.方法:2012年至2016年末对641名上海曹家渡社区糖尿病患者实施“三二一”综合管理模式,平均年龄(68.98±7.33)岁,平均病程(12.57±7.06)年,平均随访时间为(2.24±2.04)年.观察管理前后空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂水平的变化.结果:通过“三二一”综合管理模式的管理,社区糖尿病患者的FPG、PPG、HbA1c、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均比管理前下降,高密度脂蛋白胆固醇水平比管理前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病“三二一”综合管理模式有助于改善社区糖尿病患者代谢指标.
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益气清络方对类风湿关节炎患者炎症状态及代谢指标的影响
目的:探讨益气清络方辅助传统西药治疗对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者炎症和代谢指标的影响.方法:纳入60例RA患者,随机分成治疗组(n=30)和对照组(n=30).两组患者均给予甲氨蝶呤(MTX)口服治疗,治疗组辅以益气清络方口服,对照组辅以安慰剂口服,疗程为12周.分别于治疗前后检测并比较两组患者的血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low densitylipoprotein,LDL)水平.结果:治疗后,治疗组患者的ESR、CRP、D-D水平较治疗前均明显下降(P＜0.01),对照组患者的ESR、CRP水平较治疗前亦明显下降(P＜0.01,P＜0.05),且治疗组患者的D-D、CRP水平明显低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).治疗后,治疗组患者的FBG、TC、LDL水平均明显下降(P＜0.05,P＜0.01),HDL水平显著升高(P＜0.01),对照组患者的HDL水平亦显著升高(P＜0.01),且治疗组患者的TC水平明显低于对照组(P＜0.05).结论:益气清络方结合传统西药治疗可更为显著地改善RA患者异常的炎症状态和代谢紊乱.
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多囊卵巢综合征患者非酒精性脂肪性肝病发病情况分析
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种育龄期妇女常见的内分泌疾病,以慢性无排卵和高雄激素血症为主要特征,典型临床表现包括不同程度的月经异常、不孕、多毛、痤疮、肥胖、脱发、卵巢多囊性改变等,其发病与胰岛素抵抗(IR)密切相关[1].非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种以脂肪在肝脏的沉积、伴或不伴炎症及纤维化为主要特征的临床常见综合征,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌.胰岛素抵抗是其重要的致病因素之一[2].IR在NAFLD和PCOS发病中都起重要的作用[3-4].本文通过病例对照研究,探讨NAFLD与PCOS的关系,现报告如下.
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个体化阶梯式疾病管理模式在2型糖尿病中的应用
目的：评估新型的个体化阶梯式疾病管理模式对2型糖尿病临床治疗的效果。方法将2型糖尿病患者随机分为实验组和对照组，实验组采取个体化阶梯式疾病管理，对照组采取传统糖尿病护理，观察疾病管理对糖化血红蛋白、血糖、血压、血脂以及体质量指数、腰臀比等的影响。结果个体化阶梯式疾病管理组患者的代谢指标和传统糖尿病组相比较，其体质量指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、收缩压、甘油三酯控制明显低于对照组（P ＜0．05），患者对糖尿病知识水平掌握程度相应更全面（P ＜0．05）；而餐后血糖、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白、腰臀比仅有降低趋势，无统计学差异（P ＞0．05），高密度脂蛋白亦仅略有升高，无统计学差异（P ＞0．05）。结论个体化阶梯式疾病健康管理对2型糖尿病的疾病控制明显有效，可显著改善患者体质量指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、收缩压、甘油三酯以及患者对糖尿病知识的掌握。
关键词： 个体化阶梯式疾病健康管理 2 型糖尿病 代谢指标 -
重度营养不良合理肠外营养支持探讨
探索更合理的重度营养不良肠外营养支持(PN)方案.收集1998年12月至2000年5月仁济及新华医院住院病人应用PN≥5天且体质指数(BMI)≤16的临床资料共40例;年龄22～105(平均62.8±17.2)岁,平均PN持续(25.1±22.7)天(5～120天);营养支持期间监测体重、血红蛋白、白蛋白及前白蛋白、淋巴细胞计数等营养评价指标以及PN前后的血糖、血脂、肝肾功能等代谢指标.
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老年2型糖尿病患者肿瘤指标及其相关因素研究
目的 对2型糖尿病患者进行肿瘤标志物与相关指标的研究. 方法 收集2型糖尿病患者77例,测定肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、癌抗原50( CA50)、临床生化指标及糖代谢相关指标,按照HOMA-IR值分为2组:非胰岛素抵抗组(N组)40例,胰岛素抵抗组(IR组)37例；收集同期在我院体检的41例非糖尿病患者为对照组(C组).分析胰岛素抵抗对AFP、CEA、CA199、CA50水平的影响.结果 IR组体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)均明显高于N组与C组；IR组空腹血清胰岛素(FINS)明显高于C组,C组又明显高于N组；N组与IR组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显高于C组；IR组三酰甘油(TG)、CA199水平均明显高于C组；CA199与年龄、FPG及TC均呈正相关. 结论 伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者常会出现LDL-C、UA、TG及CA199水平的异常.若临床发现2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗,应及时纠正,并定期检测CA199水平,行相关检查,以便尽早发现胰腺癌或其他消化道肿瘤.
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干部人群代谢指标调查及分析
在当今饮食结构、生活方式及工作压力等诸多因素影响下,定期进行特定人群的体检有着重要的意义.特别是进行血糖、血压、血脂等代谢综合征(MS)指标的检测,尝试了解干部MS的患病情况和特点,可为我们制定健康生活方式的干预措施提供依据.
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补肾方药对老年男性骨代谢指标影响的探讨
绝经后妇女骨质疏松与雌激素水平下降呈显著正相关,而男性老年人骨质疏松的成因有待进一步的研究.本研究以男性老年人外周血单个核细胞分泌白细胞介素-2(IL-2)的能力、血清白细胞介素-6(IL-6)、骨钙素(BGP)、以及尿吡啶啉(PYD)等水平的变化来探讨补肾方药改善骨代谢的作用机制.
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同一人群十年间代谢指标及代谢性疾病患病率分析:基于体检人群的一项观察性研究
目的 探究同一体检人群十年间代谢指标及代谢性疾病患病率的变化.方法 该观察性研究纳入6 199 名分别在2005年、2010年及2014年于中南大学湘雅三医院体检的人员,从体检数据库中分别提取其三个时间点的代谢指标水平及代谢性疾病的患病情况,通过重复测量法分析该指标的变化.结果 人群的平均年龄为(42.99±14.00)岁,其中男性占55.78%.该人群2005年、2010年及2014年的BMI分别为(23.24±4.51)、(23.77±3.09)及(24.05±3.08) kg/m2(F＝99.904,P＝0.000),血压分别为(121.21±18.63)/(78.79±11.48)、(125.52±161.98)/(79.15±11.19)及(123.99±16.66)/(78.91±10.47) mmHg(F＝1.649/9.902,P＝0.199/0.000),空腹血糖水平分别为(4.95±1.05)、(5.08±1.13)及(5.52±1.26) mmol/L(F＝18.632,P＝0.000),总胆固醇水平分别为(4.75±0.91)、(4.87±0.93)及(5.13±0.96) mmol/L(F＝766.269,P＝0.000),甘油三酯水平分别为(1.61±1.52)、(1.62±1.58)及(1.61±1.53) mmol/L(F＝0.326,P＝0.713),低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(2.57±0.78)、(2.78±0.80)及(2.79±0.82) mmol/L(F＝323.452,P＝0.000),每个指标均存在时间和性别之间的交互效应.2005年、2010年及2014年,人群高血压患病率分别为7.60%、13.02%和15.08%(P＜0.001),糖尿病患病率分别为1.65%、3.60%和5.94%(P＜0.001),高脂血症患病率分别为10.78%、14.07%和24.97%(P＜0.001),结论 同一体检人群十年间平均血糖、血脂水平均显著升高,但平均血压水平变化不大.高血压、糖尿病、高脂血症患病率均明显升高.
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糖尿病肾病肾小球滤过膜结构与肾功能及代谢指标的关系
目的:观察2型糖尿病肾病(T2DN)患者肾小球滤过膜超微结构改变与肾功能及代谢指标的关系.方法:将明确诊断的T2DN 75例患者分为:微量白蛋白尿组(尿白蛋白/24h 30～300 mg);蛋白尿组(尿蛋白0.5～2.0g/24h)和大量蛋白尿组(尿蛋白＞3.5g/24h).收集三组患者临床指标,并分别使用Cockcroft-Gault公式、简化的肾脏疾病饮食控制(MDRD)公式等计算患者的肾小球滤过率(eGFR);采用形态学计量分析方法分别测算肾小球体积、肾小球足细胞和内皮细胞的相对密度、绝对数目和足细胞足突宽度及肾小球基膜(GBM)厚度.结果:(1)肾小球滤过膜结构与GFR的关系:微量白蛋白尿组Ccr与肾小球足细胞密度及数日均负相关(分别为r=-0.480,P＜=0.05;r=-0.478,P＜0.05);大量蛋白尿组以SCr估算的eGFR与肾小球足细胞密度正相关(r=0.462,P＜0.05);余均未见明显相关.(2)多元回归分析结果:微量白蛋白尿组中肾小球足细胞密度、糖化血红蛋白、三酰甘油、尿酸与Ccr相关(R~2=0.616,P＜0.01);大量蛋白尿组肾小球足细胞密度、尿酸与以SCr估算的eGFR相关(R~2=0.613,P＜0.01).(3)肾小球滤过膜结构及肾小球体积与糖、脂质代谢指标的关系:①肾小球体积与血糖的关系:微量白蛋白尿组中肾小球体积和糖化血红蛋白正相关(r=0.425,P＜0.05);而在蛋白尿组则为负相关(r=-0.427,P＜0.05).②GBM厚度与血糖、血脂代谢指标的关系:微量白蛋白尿组中,以GBM厚度为因变量,糖及脂质代谢水平为自变量,可见空腹血糖水平和总胆固醇与基膜厚度相关(R~2=0.247,P＜0.05).结论:肾小球滤过膜结构与GFR及糖、脂质代谢水平间存在着密切联系,且与DN发展的不同阶段相关.
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帕金森病合并糖调节受损的研究
研究发现糖尿病与帕金森病(PD)的发病有密切关系[1],而糖调节受损(IGR)是糖尿病的必经阶段.本研究观察PD合并IGR患者血糖调节和代谢指标的改变,现报告如下.1 对象与方法1.1 对象 (1)PD合并IGR组:系2007 ～ 2009年在我院门诊的67例PD合并IGR患者,男35例,女32例;年龄62 ～ 88岁,平均75.3岁;PD病程3～19年,平均11.2年.PD的诊断均符合中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组的标准.(2)对照组:系同期在我院门诊的72例IGR患者,男38例,女34例;年龄63～ 89岁,平均75.6岁.两组患者的IGR均为新诊断,符合2010年中国2型糖尿病防治指南的诊断标准2.两组性别、年龄的差异无统计学意义.
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体检人群口臭与代谢指标的相关性分析
目的 比较健康体检者口臭程度与代谢指标的相关性.方法 选取体检者2885例,纳入分析的体检指标有体质量、身高、血压、血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及尿酸.由口腔医师检查患者口气情况,比较非口臭者和口臭患者的代谢指标,并对口臭组的口臭程度与代谢指标之间的关系进行深入分析.结果 男性出现口臭的比例较高(P<0.01);两组代谢指标的比较,体质指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和尿酸的平均水平口臭组均高于非口臭组,高密度脂蛋白口臭组低于非口臭组;口臭值较高的患者,其代谢指标的平均水平(除高密度脂蛋白低)均高于口臭组中口臭值较轻者.结论 口臭与代谢指标异常之间存在同质关系,两者之间有相关性.
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体检人群脂肪肝与多原代谢指标的关系
随着我国人们生活水平的提高,特别是生活方式的改变,脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势,脂肪肝给健康所带来的危害也越来越引起人们的重视.为了解脂肪肝在干部人群中的发病情况及其影响因素,我们对4553例干部进行了体检,并将脂肪肝的发病情况及其与血糖、血脂、血尿酸、体重指数等多元代谢指标间的关系进行了分析研究.
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基于老年综合评估的针对性护理干预对老年冠心病合并高血压患者代谢指标的影响
目的:探讨基于老年综合评估(CGA)的针对性护理干预对老年冠心病合并高血压患者代谢指标的影响.方法:选取2013年5月至2014年5月我院收治的100例老年冠心病合并高血压患者,按照随机数字表法将其平均分为对照组和观察组.对照组患者采用常规护理模式进行护理,观察组患者采用基于CGA的针对性干预护理,观察并记录两组患者干预前后监测指标、健康知识掌握情况以及复发率.结果:经重复方差分析,两组患者干预前、干预后3个月、干预后6个月知识测评得分差异明显(P值分别为0.003、0.031和0.023),体质量指数(BMI)和血压组间,多时间点,组间、多时间点比较均差异明显(均P＜0.05),随着时间延长患者BMI和血压逐渐改善,明显优于干预前(P＜0.05),但观察组改善程度明显优于对照组(P＜0.05);甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)组间,多时间点,组间及多时间点比较均差异明显(均P ＜0.05),随着时间延长患者TG、TC、LDL-C逐渐改善,明显优于干预前(P＜0.05),但观察组改善程度明显优于对照组(P＜0.05).干预6个月后两组患者复发人数差异明显(P＜0.05).结论:基于CGA的针对性护理干预可促使患者掌握健康知识,改善患者冠心病以及高血压相关指标水平,降低患者复发率.
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2型糖尿病门诊病例的健康管理效果评价
随着人们生活水平的提高和乡镇城市化的发展,糖尿病的患病率迅速增长,特别在发展中国家增长速度更是惊人.据卫生部调查显示,我国每年增加120万糖尿病患者[1],而根据2006年中国城市中心医院糖尿病健康管理调查结果显示,我国2型糖尿病患者的平均糖化血红蛋白水平为7.6%,其中有77%的患者糖化血红蛋白水平不达标(≥6.5%)[2].本研究旨在通过分析桐庐县城2家二级甲等综合性医院,门诊就诊1年以上的糖尿病患者的基础资料,了解县级城市糖尿病患者糖代谢指标的控制状况.
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幽门螺杆菌感染与血糖代谢异常的相关性分析
目的 探讨幽门螺杆菌感染与血糖代谢异常的相关性.方法 纳入2016年1月—2017年1月到台州市中心医院参加健康体检者为研究对象,采集血液检测空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 h PG)等血糖代谢指标,采集呼气检测幽门螺杆菌.按是否存在幽门螺杆菌感染分为阳性组和阴性组,比较两组血糖代谢情况.给予幽门螺杆菌阳性合并血糖代谢异常者幽门螺杆菌根治治疗,比较治疗前后血糖代谢情况.结果 共纳入600名体检者,幽门螺杆菌阳性360例,阳性率为60.00％.阳性组与阴性组在性别、 年龄等方面的差异均无统计学意义(P>0.05),幽门螺杆菌阳性组患者的FBG、2 h PG和糖化血红蛋白(HbA1c)水平及血糖代谢异常发生率均高于幽门螺杆菌阴性组(P<0.05).102例幽门螺杆菌阳性合并血糖代谢异常患者接受治疗,幽门螺杆菌转阴89例,治疗有效率为87.25％.治疗后,转阴组患者FBG和2 h PG水平均下降(P<0.05),但未转阴组患者治疗前后FBG和2 h PG水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论 台州市健康体检人群幽门螺杆菌感染率较高,幽门螺杆菌感染可能与血糖代谢异常的发生相关.
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2型糖尿病患者代谢指标夏冬季比较
目的：分析社区2型糖尿病（T2DM）患者代谢指标在夏冬季的变化情况，为改善社区糖尿病管理提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法，抽取舟山市定海城区2个社区在册管理1年以上，且无并发症的 T2DM患者129例，分别于6月和12月测量体重、腰围、血糖、血脂和血压水平，并比较各项代谢指标在夏冬季节的变化情况。结果119例 T2DM 患者体重、腰围和体质指数冬季高于夏季（P ＜0.05）；冬季糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL －C）水平分别为（7.97±2.47）％、（7.56±1.91） mmol／L 和（1.41±0.36）mmol／L，均高于夏季的（7.12±1.70）％、（7.04±2.31）mmol／L 和（1.25±0.36） mmol／L （P ＜0.01）；夏季和冬季总胆固醇（TC）平均值均为（4.37±0.95）mmol／L；夏季 HbA1c、FPG 和血压的控制率分别为56.36％、59.66％和62.18％，均高于冬季的44.54％、45.38％和50.42％（P ＜0.05）。结论舟山市城市社区 T2DM患者的代谢指标水平和控制率受季节影响，建议在冬季加强 T2DM患者各项代谢指标的监测和管理。
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高血压患者代谢指标临床分析
目的 探讨高血压患者危险因素中相关代谢指标.方法 对比分析高血压组(A组)75例、血压正常组(B组)48例临床资料.结果 与B组相比A组甘油三酯、低密度脂蛋白、血尿酸、体重指数均升高,高密度脂蛋白降低,两组比较差异有统计学意义.结论 高血压患者存在多种代谢异常,及早监测、干预危险因素对减少心脑血管事件发生具有重要意义.
