首页 > 文献资料
-
E-选择素基因G98T多态性对原发性高血压患者血压及心脏结构功能的影响
目的 研究年龄在E-选择素G98T基因多态性对高血压影响中的作用.方法 高血压组326例,对照组216例.对两组进行血压测量,检测生化指标及NO、ET、AI、AII、ALD.以PCR-RFLP方法进行DNA多态性分析,电泳判断基因型并测序.结果 检测到TT、GG、GT三种基因型.在＜40岁组,携带T等位基因发生高血压的危险性为G的6.294倍(P＝0.007;OR＝6.294;95%CI:1.361～29.11 ).在40～60岁及＞60岁组,高血压组与对照组的等位基因频率则无显著差异(P＝0.528和0.965).＜40岁的HT组中TT-TG基因型CSBP、CDBP及MAP显著高于GG型(P分别为0.006、0.023和0.036).在40～60岁组:TT-TG基因型的CSBP、MAP也显著高于GG基因型(P分别为0.031和0.042),而＞60岁组,两基因型间血压无显著差异.在＜40岁的HT组中TT-TG基因型LVMI显著大于GG型(P＝0.042).结论 E-选择素G98T基因多态性对高血压有显著影响,T等位基因携带者发生高血压风险大,血压值较高,更倾向于发生左室肥厚.这种影响随着年龄的增长而减弱.
-
E-选择素A561C(S128R)基因多态性对高血压患者血压及心脏结构功能的影响
目的研究E-选择素A561C基因多态性对高血压及心脏结构功能的影响.方法原发性高血压组347例,健康对照组315例,均进行诊室血压及生化指标测量.以PCR-RFLP方法进行DNA多态性分析,电泳判断基因型并测序.对高血压组检测超声心动图.结果检测到AA、AC、CC三种基因型.在高血压组与非高血压组之间,基因型构成比有显著性差异(P＜0.05).在高血压组AC-CC基因型和C等位基因频率(6.92%和4.76%)显著高于对照组(分别为3.17%, 2.22%),P值分别为0.029和0.013.C等位基因发生高血压的风险性是A等位基因的2.197倍(OR＝2.197, 95% CI为1.164～4.144).CC-AC基因型MAP与CDBP显著高于AA基因型(P值分别为0.024和0.049).并且AC-CC基因型具有更大左室重量和左室重量指数(P值分别为0.032和0.036).结论 E-选择素A561C基因多态性对高血压有显著影响,AC-CC基因型和C等位基因发生高血压风险较大,收缩压与平均动脉压较高,并且更倾向于发生左室肥厚.
-
能量对比造影评价肥厚型心肌病心肌灌注
目前心肌对比造影超声心动图技术有了极大的发展,从开始应用于观察心脏结构到评价心肌灌注.二次谐波和能量对比声学造影(power contrast imaging,PCI)等新技术,使心肌造影更趋于成熟[1,2].本研究的目的在于将能量多普勒造影技术应用于临床,评价肥厚型心肌病患者左室内轮廓和心肌微血管床的灌注情况.
-
有关实时三维超声心动图的几个问题
从上世纪80年代起始,不少学者潜心研究三维成像技术并取得成功,应用静态、动态三维超声成像法可获得心脏的立体图像,对观察病变结构的形态、部位、大小及周邻关系等有重要意义.但由于这类三维图像系由多个心动周期的二维切面组合而成,操作复杂,成像缓慢,未能真正达到临床诊断实用的目的[1,2].近推出的实时三维超声心动图 (real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE) 成像法是超声医学领域内的一项新的突破,在实验研究和临床应用方面取得了令人鼓舞的成绩[1-6].2002年以来,国内武汉、济南、北京、西安等地率先试用此仪器检查心血管系统各种疾患,发现该仪器所形成的三维图像能从多个方位逼真地显示心脏结构的立体图像、腔室大小、血管走向、瓣膜形态与活动规律,且操作简便,成像快速,图像清晰,对心血管疾病的诊断和治疗具有重大价值,受到超声工作者和临床医师的高度重视,本刊现发表的几篇实时三维超声的论文就是作者们新近开展研究所取得的部分结果.现就此项技术的扫描方式、检查方法、临床应用及其发展前景等有关问题探讨如下:
-
介入治疗动脉导管未闭109例临床观察
目的：观察介入治疗动脉导管未闭（PDA）近中期疗效，探讨介入治疗 PDA 的术后心脏结构改变情况及其安全性。方法回顾分析2010～2014年于遵义医学院附属医院心内科成功行经皮穿刺PDA介入封堵治疗患者109例，通过经胸超声心动图了解术前及术后3 d、1个月、3个月、6个月、1年心脏结构变化情况，通过并发症的发生情况评价其安全性。结果所有手术患者随访期内均健康生存，无介入治疗相关严重并发症。穿刺部位血管并发症发生2例（1.83%），术后残余分流发生9例（8.25%）。术后3 d超声心动图示收缩末期左心房内径（LAS）、左心室舒张期内径（LVD）、肺动脉内径（PA）较术前明显下降（P＜0.05）。左心室收缩期内径（LVS）术后1个月以后下降值具有统计学意义（P＜0.05）。≥15岁合并肺动脉高压患者术后3 d LAS、LVD、PA值与肺动脉平均压正常患者比较，下降更为明显（P＜0.05）。结论在严格掌握介入治疗适应证的情况下，经导管封堵治疗安全可靠，术后早期即可获益。
-
维持性血液透析136例患者超声心动参数与肺动脉压的相关性分析
目的：通过心脏彩色多普勒检查对136例维持性血液透析（MHD）患者心脏结构、功能的各项参数进行评估，并通过各项参数与肺动脉压力的相关性分析，了解引发肺动脉高压的相关因素。方法对中山大学附属第五医院血液净化中心符合研究入选标准的136例MHD患者做横断面研究。根据超声心动图的检查结果将患者分为肺动脉高压组（PH组，PASP＞35 mmHg）、肺动脉压力正常组（nPH 组，PASP≤35 mmHg），并将超声心动图检测指标与肺动脉压力做相关性分析。结果 PH组较nPH组患者的左、右心房及心室明显增大、心肌肥厚程度较重；PH组较nPH组患者心脏收缩及舒张功能下降；PH组较nPH组患者心脏处于高循环动力状态（均P＜0.05）。肺动脉压力与肺动脉内径、肺动脉高流速、右心房内径、左心房内径、右心室内径、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室质量、左心室质量指数、心输出量呈正相关（均P＜0.001）；与左心室舒张早期和舒张晚期大血流速度之比（E/A）、左心室射血分数、左心室短轴缩短率呈负相关（均P＜0.001）。结论 MHD患者心脏的结构和功能的病变是引起肺动脉高压的重要原因之一，同时肺动脉压的升高可能进一步加重 MHD 患者的心脏病变；其中心脏舒张功能下降是引起肺动脉压升高重要因素。左心室收缩功能减低，可导致肺动脉压升高。
-
木犀草素对心力衰竭的防治作用及机制
充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血能力受损而引起的一组综合征。近年来心血管疾病已成为世界范围内的一个现代流行病，作为多种心血管疾病的终结局，CHF发病率和病死率逐年升高的趋势日益明显，因此提高CHF的防治水平势在必行。
-
心力衰竭的治疗策略：目前的定位及选择
心力衰竭（ heart failure ）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。随着人口老龄化进程的加快和高血压、冠心病等常见心血管病发病率的上升，心力衰竭的患病率也逐渐升高，正成为严重威胁人类健康的主要疾病之一。美国的统计资料显示，美国有490万心力衰竭患者，并且每年有40万～70万新患者，人群中心力衰竭的患病率约为1.5％～2.0％，而65岁以上人群可达6％～10％。在过去40年中，由于心力衰竭导致的死亡增加了6倍，心力衰竭是主要心血管病中发病率显著增加的惟一的病症，我国对35～74岁城乡居民共15518人随机抽样调查的结果：心力衰竭患病率为0.9％，心力衰竭死亡率均高于同期心血管病住院的死亡率。
-
心力衰竭的新分期
多年来,临床上一直应用纽约心脏病协会(NYHA)首先提出的心功能分级方法将慢性心力衰竭(简称心衰)患者的心功能分为4级.然而,近年来逐渐认识到,早在患者出现心衰症状之前,心脏结构和功能障碍就已经出现,只按心衰症状的轻重进行分级缺乏对患者长期病情的宏观认识,因而,2001年ACC/AHA提出了慢性心衰新的分期方法对原有的分级法进行补充[1].
-
超声诊断胎儿右桡骨缺如并右侧脑室脉络丛囊肿一例
孕妇,30岁,孕2产0,停经21周,因外院超声检查发现胎儿右上肢畸形转我院进一步检查.超声所见:胎儿双顶径52 mm,股骨长37 mm,肱骨长36 mm,头围、腹围、股骨长均与孕周相符.颅骨回声环完整,脊柱排列整齐,连续好,羊水量正常.胎儿左上肢、双下肢及颜面部、双肾、胃泡、心脏结构、脐带结构、胎盘均未见异常,胎儿右侧侧脑室脉络丛内见14 mm×10 mm液性无回声区(图1),境界清,无回声区内透声好.
-
产前超声诊断胎儿体外心脏畸形一例
患者女,21岁,孕1产0.否认有家族性遗传病史.孕32周首次超声检查:胎头双顶径8.2 cm,头围28.6 cm,腹围26.7 cm,胎心率137次/min,股骨长5.7 cm,肱骨长5.3 cm,羊水大深度8.0 cm,羊水指数27.3 cm,脐血流比值为2.8,胎盘位于前壁;胎儿脊柱排列整齐连续,四肢可见;腹壁完整,腹部内脏可见,前胸壁结构回声缺损,部分心脏经缺损处位于胸腔外,浸泡于羊水中,实时超声检查可见心脏收缩与舒张运动,心脏结构未发现明显异常(图1,2);胎儿胸腔内可见片状无回声区.
-
胎儿心腔内高回声结构后方彩色多普勒闪烁伪像的超声观察及临床意义
以往国内外许多学者对产科常规超声检查中常发现的胎儿心腔内高回声结构（intracardiac hyperechogenic focus， ICEF）做过多方面的系统研究，发现ICEF与胎儿染色体异常综合征（13-三体及21-三体综合征）相关联[1-3]，有研究认为超声检出单纯心腔内ICEF提示胎儿伴发心脏结构或功能异常的风险加大[4-5]。但目前国内外文献对胎儿心腔内ICEF后方出现彩色闪烁伪像的研究报道较少。闪烁伪像多在泌尿、消化道单纯结石的诊断中广泛应用，是彩色多普勒血流成像中高反射物质后方显示快速变化红蓝相嵌的彩色信号。近年的研究显示，闪烁伪像也可应用于甲状腺乳头状瘤、慢性胰腺炎等钙化性疾病的早期诊断[6-7]。胎儿心腔内ICEF在病理组织学研究中显示为微小钙化[5]，其后方是否出现闪烁伪像以及闪烁伪像的临床意义尚不十分清楚。本研究对胎儿心腔内ICEF后方出现的彩色闪烁伪像进行观察并对其临床意义进行分析。
-
室性期前收缩负荷和逆传P波可独立预测左室功能障碍
室性期前收缩是心脏结构正常患者中常见的心律失常,频发时可导致左室功能障碍和左室扩大.为解释其原因,人们提出了钙离子稳态失衡、心肌氧耗增加及心肌不同步收缩等假说,但室性期前收缩导致左室功能障碍的危险因素及所需的时间依然没有定论.Ji-Eun Ban,Hwan-Cheol Park等在Europace上发表文章,探讨了无结构性心脏病患者合并左室功能障碍的室性期前收缩的心电图和电生理学特点,提出了室性期前收缩负荷和逆传P波可独立预测左室功能障碍.
-
什么是冠心病的危险因素
冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,也称缺血性心脏病.它的病变发生在向心脏本身供应血液的冠状动脉上.这些病变使本来平滑的冠状动脉内壁变得凹凸不平,管腔变窄甚至完全堵塞,导致心脏本身的血液供应的减少,造成心肌和其他心脏结构的缺血缺氧和功能下降.病人可表现为心绞痛、心律失常、心肌梗塞或猝死.
-
糖尿病对老年高血压患者心脏结构的影响
目的 探讨糖尿病对老年高血压患者心脏结构的影响.方法 将351例60岁以七的住院患者分为3组,即单纯高血压(EH)组149例,高血压合并2型糖尿病(T2DM)组129例和对照组73例,依据超声心动图结果评价心脏的结构.结果 与单纯EH组比较,EH+T2DM组的舒张末期左心室内径(LVD)、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)明显升高(P＜0.01).EH+T2DM组、EH组和对照组左室肥厚(LVH)的发生率分别为48.1%、34.9%和17.8%(P＜0.05/＜0.01).EH+T2DM组正常左室几何构型(NG)的比例低于EH组和对照组(44.2% vs 56.4% vs 82.2%,P＜0.05和＜0.01);EH+T2DM组离心性肥厚(ECH)的比例高于EH组和对照组(43.4% vs 27.5% vs 15%,P＜0.01),三组间向心性肥厚(CCH)和向心性重构(CCR)的比例无显著性差异.结论 糖尿病对老年高血压患者心脏结构有一定影响,高血糖可加重老年高血压患者心脏结构的异常.
-
糖尿病对老年高血压患者心脏结构和功能的影响
目的 探讨糖尿病对老年高血压患者心脏结构和功能的影响.方法 将351例60岁以上的住院患者分为3组,即单纯高血压(EH)组149例,高血压合并2型糖尿病(T2DM)组129例和对照组73例,依据超声心动图结果评价心脏的结构和功能.结果 与单纯EH组比较,EH+T2DM组的舒张末期左心室内径(LVD)、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVWI)、收缩末期左心房内径(LA)、收缩末期升主动脉内径(AO)、射血分数(EF)、平均左室短轴缩短率(FS)、舒张晚期二尖瓣大血流速度(A值)、左心室舒张早期二尖瓣大血流速度(E值)/A值明显升高,EH+T2DM组E/A小于0.8或大于1.6的例数大于EH组和对照组(P=0.03);EH+T2DM组的房颤发生率大于对照组(P=0.012).结论 糖尿病对老年高血压患者心脏结构、收缩和舒张功能均有一定的影响,高血糖可加重老年高血压患者心脏结构和功能的异常.
-
扩张型心肌病合并心律失常分析
目的了解扩张型心肌病(DCM)伴随心律失常的情况.方法649例DCM患者均行常规心电图、24 h动态心电图检查及心脏超声检查,对DCM患者进行心律失常分析.结果DCM伴随心律失常的发生率分别为:伴随一度房室阻滞54例(8.3%),高度房室阻滞50例(7.7%),左束支阻滞124例(19.1%),右束支阻滞48例(7.4%),心房颤动160例(24.6%),不典型房扑28例(4.3%),房速与窦速36例(5.5%),病态窦房结综合征7例(1%),室早与室速419例(64.5%),预激综合征4例(0.6%).房颤与不典型房扑组(共188例)左房左右横径(LA)为(41.1±10.6)mm,同无房颤、房扑组(36.5±11.8)比较有明显差异(P＜0.05),室早与室速组LVED(67.7±11.2)mm,同无室早和室速组相比(LVED65.9±13mm)无明显差异(P＞0.5).高度房室阻滞、左束支与右束支组LVED为(70.3±14.3)mm,与无房室阻滞和束支阻滞组(LVED65.8±10.2mm)相比有明显差异,P＜0.05.结论多数DCM患者同时伴随明显心律失常,其中以室早与室速常见;房颤、房扑组与不伴房颤和房扑组心房左右径相比有显著差异,房室阻滞、束支阻滞组与无此种心律失常的DCM组LVED有明显差异.考虑房颤、不典型房扑及房室阻滞和束支阻滞与心脏结构明显改变有关.
-
高血压合并糖尿病患者心脏结构与功能的变化特点
目的探讨高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)患者心脏结构和功能的变化特点,为心脏损害的防治提供依据. 方法 281例患者,分为EH组、T2DM及EH合并DM组(DM+EH),对3组患者的相关临床资料及超声心动图检查结果进行对比分析. 结果 DM、EH及DM+EH3组患者左心室重量(LVM)、收缩期升主动脉内径(AO)差异有显著性意义(P<0.05),其中DM+EH组患者LVM、AO高于其余2组;舒张期左心室内径(LV)、室间隔厚度(IVS)及收缩期左心房内径(LA),EH、DM+EH组患者高于DM组(P<0.05);右心室内径(RV)、右心房内径(RA)、左心室后壁厚度(LVPW)、射血分数(EF)3组间差异均无显著性意义.但收缩及舒张功能不全发生的百分率,3组间比较差异有显著性意义(P<0.05),其中DM+EH组发生率高,收缩功能不全的发生率为16.5%;舒张功能不全发生率为91.5%. 结论 T2DM、EH及T2DM+EH3组左心室结构和功能变化明显不同,糖尿病合并高血压能明显加重患者左心室结构和功能损害.
-
2型糖尿病患者心脏结构与功能超声检查结果改变的研究
目的 探讨T2DM患者心脏结构与功能变化特点,并分析其影响因素.方法 收集T2DM患者487例,健康体检(NC)者140名,比较两组心脏超声结果 ,分析T2DM患者心脏结构和功能的影响因素,并将T2DM患者根据病程分组,比较各组间心脏结构和功能的改变.结果(1)T2DM组室间隔厚度(IVSTd)、左室后壁厚度(LPWTd)、左房径(LAD)、肺动脉环径(PA)较NC组增加(P<0.05),左室径(LVIDd)、右室径(RVIDd)、右房面积(RA-A)无明显改变;T2DM组E峰、E/A值、左室射血分数(LVEF)较NC组减低,A峰增加(P<0.05).(2)T2DM不同病程亚组心脏结构无明显改变,病程5～10年亚组E/A值较≤5年亚组减小,病程≥15年亚组E/A值、LVEF值较≤5年亚组减小(P<0.05).(3)T2DM患者IVSTd、LPWTd分别与性别、BMI、糖尿病病程、C-RP、颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、HDL-C、LVEF相关;LAD与年龄、BMI、糖尿病病程、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、HOMA-IR(C-P)、HDL-C、LVEF相关;与FPG、HbA1c、TG、SUA均无相关性,其中糖尿病病程是左室后壁增厚的危险因素,BMI是左房增大的危险因素.T2DM患者A峰、E峰、E/A值分别与年龄、糖尿病病程相关,LVEF与NT-proBNP相关,其中年龄是A峰、E峰、E/A值的危险因素.结论 T2DM患者心脏结构改变为左室肥厚、左房增大、肺动脉增宽,随着病程进展,心脏结构改变不明显.T2DM患者心脏功能改变为收缩和舒张功能障碍,随着病程进展,舒张功能减退更为显著.
-
经胸超声心动图检查对缺血性脑卒中患者心源性危险因素的分析
目的:了解经胸超声心动图(TTE)下心脏结构异常及左心室收缩功能障碍与缺血性脑卒中发病的相关性.方法:296例患者分为新发缺血性脑卒中组(156例)和对照组(140例),行TIE检查记录心脏结构、左心室收缩功能等相关指标,统计两组数据的差异,从中筛选缺血性脑卒中的危险因素.结果:缺血性脑卒中组左心室后壁、室间隔厚度以及左心室心肌质量指数明显大于对照组(P＜0.01),主动脉瓣钙化的发生率缺血性脑卒中组高于对照组(P＜0.05);缺血性脑卒中组每搏输出量、心输出量、射血分数明显低于对照组(P＜0.05～0.01),差异均有统计学意义.多因素Logistic分析显示:左心室心肌肥厚、左心室收缩功能障碍(射血分数≤0.50)及主动脉瓣钙化是缺血性脑卒中的独立危险因素,且危险因素越多,发生缺血性脑卒中的风险越大.结论:对于伴有高血压、糖尿病、冠心病、血脂代谢紊乱等高危因素的患者发现左心室心肌肥厚、心脏瓣膜钙化,应及早干预.轻度左心室收缩功能障碍与缺血性脑卒中存在明显的相关性.
