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儿童药物超敏反应综合征的诊疗策略
药物超敏反应综合征(DIHS)是一种潜伏期较长、严重、致死性的特殊类型的药物反应,基本临床特征为发热、皮疹、脏器损伤三联征,系统应用糖皮质激素是目前主要的治疗手段.近年来,本病在儿童患者中时有报道,应当引起儿科临床工作者的重视.
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肝癌防治莫入误区
我国是肝癌的患病大国.据数据显示,我国每年死于肝癌的患者约有11万,占全世界肝癌死亡人数的45%.每年有35 ~ 40万的肝癌新发病例,占全世界肝癌患者总数的一半以上.肝癌这种常见于中年男性的恶性肿瘤,虽然早期并无特殊不适,但病情进展快,恶性度极高,患者一旦出现症状后再就诊,往往已属中晚期.肝癌起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移、预后差,因而也成了人们谈之色变的“癌中之王”.肝癌是严重威胁人类健康的恶性疾病,应引起人们的高度重视.因此,早预防、早发现、早治疗十分重要.但是,不少人在如何防治肝癌的问题上存在一些认识上的误区,应予以纠正,以防患于未然.
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妇产科护理工作的防护
妇产科护理工作量大,相对繁琐,容易被病原体感染,所以应增强防护.妇产科护士在临床护理工作中,经常被产妇或患者的体液如血液、宫颈分泌物、阴道分泌物、羊水、泪液、唾液、乳汁等污染.如性传播疾病(STD)的潜伏期长短不一,STD患者在感染后的很长时间可能无特异性临床表现,从外表无法辨别,却具有传染性.由于防护措施不严,医护人员被污染的器械误伤,接触污染的被服等有可能致感染.妇产科护士在临床护理工作中面对更多的是潜在的、隐匿的传染源,如防护措施不力,自身健康就会受到影响.
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重症剥脱性皮炎型药疹患儿的护理1例
重症剥脱性皮炎型药疹是药疹的一型,常由磺胺类、别嘌呤醇、卡马西平抗癫痫药等引起,潜伏期长,常在1个月以上,可一开始即全身反应,亦可在麻疹样或猩红热样皮疹的基础上发生.表现为剥脱性皮炎改变,皮疹的特点有:①全身潮红,面积常>90%.②皮疹浸润明显.③皮疹水肿明显;④脱屑明显.可有黏膜损害和内脏受累.病程长,可因全身衰竭或继发感染而死亡.2008年10月25日收治重症药疹患儿1例,现将护理措施及体会报告如下.
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重症监护室医院感染危险因素分析及护理
医院感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染;医院工作人员在医院内获得的感染.因此,加强重症监护病房的感染监测、预防、控制与管理,是保障患者安全,提高治疗护理质量的一项重要措施.
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中西医结合治疗流行性出血热
流行性出血热(EHF)是一种急性传染病,病原体侵入可广泛损害人体小血管和毛细血管,引起发热和毒血症,病变首先侵袭肾脏.本病潜伏期1~2周,常突然发病,临床主要表现为高热、低血压、出血、肾脏损害和电解质紊乱,常以三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)三红(面红、颈红、肩胸红)为典型特征.
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结核病的防控策略及护理工作者在结核病防控中的责任
1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌,但由于没有有效的治疗药物,仍然在全球广泛流行.结核病不仅是一个公共卫生问题,也是一个社会经济问题,控制工作任重道远.但只要政府重视,加大投入、实施现代、科学的控制策略,长期、不间断地与之斗争,结核病是可以治愈和控制的疾病.结核病俗称"痨病",15~35岁的青少年是结核病的高发峰年龄.潜伏期4~8周.其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染.人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式,传染源是接触排菌的肺结核患者.
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医院感染的预防和控制
医院感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临时症状的感染.由于感染有一定的潜伏期,因此医院感染也包括在医院内而在出院后才发病的病人.
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呼吸道传染病的特点及预防与控制
呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽腔、气管和支气管等部位侵入后引起的传染性疾病.其潜伏期短、传播速度快、范围广泛、发热传染性强、极易暴发和流行,较难控制;是一种危害很大的传染病,在某种情况下均可引发突发公共卫生事件.
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一起食物中毒的副溶血性弧菌检验
2001年5月1日,在温岭市某宾馆举办婚宴,138人就餐,餐后2小时首例病人扬××发病,先后有49人相继出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐,头晕等症状,其中有22例发热,平均潜伏期为9.8小时.
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Epstein-Barr病毒感染机制
爱泼斯坦-巴尔病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是一种感染人类的γ疱疹病毒.其生命周期包括潜伏期和裂解期.EBV主要靶点是B淋巴细胞,也可感染上皮细胞、T淋巴细胞和自然杀伤细胞.感染宿主后,EBV在淋巴细胞或上皮细胞中潜伏,同时产生多种潜伏感染相关蛋白,以协助免疫逃逸,参与多种恶性肿瘤及非感染性的淋巴增殖性疾病的发生.本文将在EBV感染途径、感染后病毒的生命周期以及易感性等方面进行综述.
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云南省德宏州静脉注射吸毒人群艾滋病毒感染自然史研究
目的 了解静脉注射吸毒人群艾滋病毒(HIV)感染的生存与死亡规律及其影响因素.方法 收集并分析云南省德宏州1989年8-12月发现的196例静脉注射吸毒HIV感染者20年跟踪随访资料.结果 截止观察终点2009年12月31日,196例HIV感染者中177例(90.3%)死亡,10例(5.1%)存活,9例(4.6%)失访.总死亡密度为98.1/1000人年,艾滋病死亡密度为54.9/1000人年.因艾滋病死亡者占所有死亡者的55.9%,其他疾病死亡原因中以疟疾(2.8%)、败血症(2.3%)为主,非病死亡原因中以吸毒过量(13.0%)、意外伤亡(6.8%)为主.以死亡为结局,静脉注射吸毒人群HIV感染者中位生存时间为8.6年(95%CI:7.6~9.7).以艾滋病死亡为结局,则中位生存时间为11.3年(95%CI:10.3~12.8),估计的潜伏期约为10.3年.30岁及以上HIV感染者死亡的危险性是30岁以下者的1.9倍(95%CI:1.2~2.7).吸毒时间越长,生存时间越短(HR=0.7,95%CI:0.6~0.7).结论 静脉注射吸毒人群非艾滋病死亡人数较多.注射吸毒人群中位生存时间和潜伏期低于发达国家同类人群.年龄是影响HIV感染生存时间的重要因素.
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一起传染性非典型肺炎爆发的"超级传播者"和传播链分析
目的了解严重急性呼吸综合征(SARS)爆发案例的传播过程,分析SARS病例不同阶段的传染性和不同接触方式的危险性.方法设计统一调查表,用查阅病历、面对面调查和电话调查相结合的方式进行,以指征病例为起点进行线索追踪和个案调查.用传播链示意图分析传播关系,用接触史分析示意图分析传染性.结果共追查到与该案例传播链相关的接触者207人,发病36例,死亡1例,总罹患率为17%.其中指征病例和1名二代病例分别直接传播了12例和13例续发病例,其传播过程可以用清晰的传播链加以描述;所有36例病例均与前代病例的症状期有密切接触史,家族传播链中85%的病例都与前代病例症状期的第3~5天有过接触,发病前后均接触和仅发病后接触者罹患率分别为70%和67%,差异无显著性;仅与前代病例潜伏期接触的15名同柜台同事、29名同班同学无发病,38名与医护人员发病前或发病初期密切接触的家属无发病.结论该案例所有的续发病例都有与症状期病例密切接触史;未观察到SARS患者在其潜伏期内存在传染性.
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106例SARS报卡患者就诊行为分析
SARS患者在潜伏期不具传染性,因此从发病到入院即传染源在非医疗监控期间的就诊行为及所采取的隔离措施、对密切接触者隔离的及时性,决定了传播的范围及流行程度.为此我们对北京安贞医院106例2003年4月11日至5月20日期间入院的SARS报卡患者就诊行为进行分析.
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狂犬病潜伏期及影响暴露后狂犬疫苗接种的多因素分析
狂犬病潜伏期的影响因素非常复杂,除病毒的数量和毒力等生物学因素外,与个体差异、伤口部位、受伤程度、伤口处理、疫苗接种等非生物学因素也密切相关,为了解各种非生物学因素对狂犬病潜伏期的影响大小和暴露后狂犬疫苗接种的影响因素,我们对广西壮族自治区718例狂犬病个案进行了分析,结果报告如下.
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国产纯化Vero细胞狂犬病疫苗暴露前免疫效果观察
狂犬病一般而言发病潜伏期很短,即使在暴露后马上接种狂犬病疫苗和被动免疫制剂,发病的概率仍很高.因此,WHO建议对于以犬为主要传染源的狂犬病疫区人群,应使用人用狂犬病疫苗进行暴露前免疫,并且在1987年推荐了纯化Vero细胞狂犬病疫苗(PVRV)用于暴露前和暴露后接种[1].为评价国产纯化Vero细胞狂犬病疫苗的暴露前免疫效果,开展此项临床观察.
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一起盐酸克伦特罗引起的食物中毒
2002年7月9日福建省漳州市芗城区浦南镇发生一起一家4人因食用含有盐酸克伦特罗的猪肺引起的食物中毒事件.该村民当天上午从个体屠宰户购买0.5 kg猪肺和一条猪胰腺,炖汤、烹炒全家4人食用,12时食用的4人先后出现呕吐、头晕、手震颤、胸闷、心悸、心跳加快等症状,约13时前往渡头村卫生所就诊,病情未缓解,当日下午4人全部住进漳州市长泰县医院.患者发病急剧,潜伏期10~30 min.患者年龄小5岁、大68岁,男女各2例.
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四川省人感染猪链球菌病潜伏期初探
2005年6-8月,四川省发生了猪链球菌血清2型所致的人感染疫情,本文主要对该次疫情中病例的潜伏期进行分析.1.对象与方法:该次疫情共发生人感染204例.本文分析只保留个案调查表中发病时间和暴露时间精确到小时数的单次暴露病例(109例),内容主要是发病时间、暴露于病(死)猪的时间等.病例个案资料统一采用Epi Data 3.02软件录入并进行逻辑检错,SPSS11.5软件进行数据分析.入选病例和排除病例的一般人口学信息比较采用x2检验,不同分组病例的平均潜伏期比较采用非参数检验方法.
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一起由波茨坦沙门菌引起的食物中毒调查
1.流行特征调查:2003年5月30日晚,广州市海珠区某幼儿园教师11人在某饭店聚餐,次日11时起陆续出现发热(38~39.5℃)、腹泻(2~6次/天)、腹痛、头晕等症状,均无呕吐.潜伏期15~34 h,平均20.25 h.至6月2日17时止,出现相似症状8例,其中4例重症患者入院治疗,另4例仅出现轻度腹痛、腹泻,自服抗生素(采样前);至6月3日全部痊愈,无死亡病例.调查表明患者72 h前有共同进餐史,进餐地点为患者所在的幼儿园食堂及某饭店;只在该幼儿园共餐的一名教师及幼儿(99人)均无发病.
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滞后诊断偏倚对判断艾滋病潜伏期的影响
目的 以经采供血途径感染HIV者为例,探讨滞后诊断的HIV感染者对艾滋病中位潜伏期的影响。方法利用全国HIV/AIDS病例报告网络直报系统中感染途径为采供血的病例信息,将1995年至既往有偿献血员HIV抗体筛查结束期间以采供血途径感染的HIV病例为时间截点1组,1995-2010年所有采供血途径感染HIV病例为时间截点2组;应用乘积极限法计算两时间截点组的艾滋病中位潜伏期,并进行两组间比较。结果时间截点1组(3162例)的艾滋病中位潜伏期为9.62年(SAS程序未给出95%CI),时间截点2组(4478例)艾滋病中位潜伏期为9.83(95%CI:9.73~9.83)年。结论未包括滞后诊断病例的既往有偿献血员艾滋病潜伏期研究存在滞后诊断偏倚,对于中位潜伏期的估算偏短。
关键词: 人免疫缺陷病毒感染者/艾滋病病例 滞后诊断偏倚 潜伏期 既往有偿献血员