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血液病房2005年以来3种常见非发酵菌的耐药性分析
目的 了解18种抗菌药物对2005年以来血液病房感染常见的三种非发酵菌洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性.方法 采用琼脂扩散法对临床分离到的上述三种非发酵菌进行体外药物敏感性试验,并用WHONET5.3进行分析.结果 三种非发酵菌3年来对多种抗菌药物存在耐药情况,且随使用年代延长而耐药率递增.讨论临床细菌室应该加强对洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌耐药性的监测.同时米诺环素可作为怀疑三种常见的非发酵菌感染的首选药物进行尝试性治疗,以争取治疗时间,具体治疗应结合药敏结果 .
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121株嗜麦芽窄食单胞菌的耐药分析
目的 分析临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性,为嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床用药提供依据.方法 采用纸片法测量临床分离到的121株嗜麦芽窄食单胞菌对11种抗菌药物的敏感性.结果 121株嗜麦芽窄食单胞菌对多种常用抗菌药物呈现多重耐药,但对复方新诺明、头孢哌酮舒巴坦、环丙沙星耐药率低,分别为25.1%、22.3%、22.7%.结论 嗜麦芽窄食单胞菌已成为呼吸道医院内感染的的致病菌之一.对嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染应尽早进行病源学检查,选择合适的抗菌药物.
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医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染48例临床分析
目的：探讨医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的危险因素、临床分布及其药物敏感性。方法回顾性分析48例医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染者的临床资料及细菌培养结果。结果48例患者主要分布在重症监护病房(ICU)、呼吸科、神经外科。其中以慢性阻塞性肺疾病（COPD）为常见。药敏结果显示：嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯类、青霉素类、氨基甙类高度耐药，对米诺环素、磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、左氧氟沙星、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他定较敏感。结论嗜麦芽窄食单胞菌对多种广谱抗生素具有高度耐药性，应根据药敏结果合理选择抗菌素。
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193株嗜麦芽窄食单胞菌的感染分布和耐药性分析
目的：了解本院近一年来临床各类标本分离出嗜麦芽窄食单胞菌的感染分布和耐药情况，提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌的防治水平。方法采用ViteK32系统进行细菌鉴定，并用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果嗜麦芽窄食单胞菌在临床标本中分布以痰液为主占88.6%，该菌对大多数抗菌药物耐药，环丙沙星、头孢他啶和复方新诺明的耐药率较低，分别为12.6%、33.5%和34.1%。结论治疗嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染可选用环丙沙星、头孢他啶或复方新诺明；合理使用抗生素、减少侵袭性操作、加强耐药性监测，有利于预防和控制医院嗜麦芽窄食单胞菌的感染。
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院内感染嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药分析
目的研究嗜麦芽窄食单胞菌的分布及耐药特征.方法收集我院2001年1月～2003年1月住院病人血及分泌物分离的嗜麦芽窄食单胞菌,符合院内感染并剔除重复株后共44株,复习临床资料及药敏结果.结果感染多见于呼吸道(32/44,72.7%),常见的危险因素为广谱抗生素、糖皮质激素的应用及侵袭性操作,药敏结果对大多数抗生素耐药,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低,分别为 6.8%及9.1%.结论嗜麦芽窄食单胞菌为常见的院内感染致病菌,ICU病房的分离率高,合理使用抗生素、减少侵袭性操作、对该菌的药敏结果进行检测,有利于预防及控制医院嗜麦芽假单胞菌感染.
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人工瓣膜嗜麦芽窄食单胞菌性心内膜炎1例
现报道1例由嗜麦芽窄食单胞菌引起的晚发性人工瓣膜感染性心内膜炎,并复习相关文献,进一步提高对嗜麦芽窄食单胞菌感染的诊断和治疗.
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2011年昆明医科大学第一附属医院嗜麦芽窄食单胞菌耐药性监测
目的 调查昆明医科大学第一附属医院2011年嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药和预防院内感染.方法 回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2011年检出的嗜麦芽窄食单胞菌的耐药情况,并与2010年进行比较.结果 2011年在昆明医科大学第一附属医院分离到3878株细菌,其中非发酵菌729株,嗜麦芽窄食单胞菌为113株,占全部分离菌株的2.9%,占非发酵菌株的比例为15.5%,大部分来自呼吸道标本,呼吸道标本检出71株(占62.8%),血液标本27株(占23.8%).2011年昆明医科大学第一附属医院检出的嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶的耐药率为62.8%,与2010年相比,其对头胞哌酮舒巴坦和复方磺胺甲口 恶唑的耐药率分别由11.2%上升至45.1%和由32.9%上升至45.1%,对左氧氟沙星的耐药率由17.9%下降至13.3%,对米诺环素的耐药率变化不明显.结论 昆明医科大学第一附属医院嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药的耐药率仍较明显,尤其是对头胞哌酮舒巴坦的耐药率出现了显著升高.应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物,同时要加强感染控制措施,预防和控制耐药菌株的院内流行.
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嗜麦芽窄食单胞菌鉴定及对抗生素的敏感性分析
目的 探讨嗜麦芽窄食单胞菌鉴定在临床中的应用及其对抗生素的敏感性情况.方法 选择河南科技大学第二附属医院2010年1月至2013年1月初次分离为嗜麦芽窄食单胞菌标本326例,对326例标本进行鉴定,采用K-B纸片扩散法测定嗜麦芽窄食单胞菌对12种抗菌药物的敏感性.结果 经鉴定确认326例标本为嗜麦芽窄食单胞菌,其对12种抗菌药物的敏感率在前两名的分别为左氧氟沙星(84.4%)、复方磺胺甲口 恶唑(82.2%),其次是替卡西林-克拉维酸(62%)、头孢他啶(60.1%)、哌拉西林(45.7%).结论 临床应重视嗜麦芽窄食单胞菌的鉴定及对抗生素的敏感性试验,根据嗜麦芽窄食单胞菌的敏感性合理利用抗生素.
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多重耐药菌的耐药趋势及治疗对策
多重耐药菌引起的临床感染始终是经验治疗失败的关键因素.目前面临的细菌耐药问题集中在三个方面:①革兰阴性菌(G-)中的β-内酰胺酶问题,特别是超广谱酶(ESBLs)问题.②首先发生在肠球菌而现在可发生在葡萄球菌中的耐万古霉素问题.③其他细菌耐药问题.1999年第39届抗生素化疗国际会议(ICAAC)提及全球关注的8种多重耐药菌株是:耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)和对糖肽类低度耐药的金黄色葡萄球菌;耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP);耐万古霉素的肠球菌;产超广谱β-内酰胺酶的G-杆菌;持续高产染色体Amp-C酶的肠杆菌属菌株;多重耐药的绿脓假单胞菌;鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌.
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12379株革兰阴性杆菌感染流行病学及耐药性变迁调查
目的 分析沈阳军区总医院2008年9月~2011年8月沈阳军区总医院常见革兰阴性杆菌检出率及耐药性变化,为指导临床合理用药提供可靠依据.方法 应用回顾性分析方法,对沈阳军区总医院2008年9月~2011年8月临床标本分离出的常见革兰阴性杆菌的药敏结果进行统计分析.结果 2008~2011年沈阳军区总医院常见的5种革兰阴性菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌;该5种革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率均有所改变,其中,以鲍曼不动杆菌耐药性强,仅米诺环素仍保持较高的敏感性,其他药物敏感性低于40%;铜绿假单胞菌对多种抗生素如阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦,头孢吡肟、左氧氟沙星的敏感率有所提升,到2011年时敏感率达60.5%~84.1%;肠杆菌科肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,对所有头孢菌素类抗生素的敏感性均不同程度的下降,小于33.0%,对美洛培南与亚胺培南为代表的碳青酶烯类抗生素敏感率高,达98.8%~100.0%;嗜麦芽窄食单胞菌对相关抗生素的敏感性变化不大.结论 我院鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药率高,多重耐药现象严重;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对常用抗生素敏感性下降明显.根据药敏结果选择抗生素,有效控制和减缓细菌耐药性的增长是当务之急.
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1212株嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析
目的 调查分析嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物和及早预防与控制医院感染提供科学依据.方法 回顾性统计2014年1月～2016年12月嘉兴地区两所综合性三甲医院中分离的嗜麦芽窄食单胞菌的临床资料,进行耐药性分析.结果 2014年1月～2016年12月共分离到嗜麦芽窄食单胞菌1212株.标本来源前5位为下呼道标本、创面分泌物、尿液、腹腔引流液和胆汁,分别占86.30％、4.04％、3.14％、2.56％、2.15％.菌株主要分布于ICU、呼吸内科、神经外科、急诊医学科和肝胆外科,检出率分别为29.29％、12.79％、10.56％、8.00％、7.34％.3年间嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星敏感,耐药率低于l5％;而对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶耐药性较高,且呈逐年上升趋势.结论 嗜麦芽窄食单胞菌主要来源于呼吸道标本,该菌对多种抗菌物固有耐药,但对CLSI推荐的米诺环素、复方磺胺甲(噁)唑、左氧氟沙星的耐药率低,头孢他定对该菌耐药性高.临床应以药敏试验结果合理选用治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染的抗菌药物.
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三氯生在嗜麦芽窄食单胞菌耐药机制中的作用
目的 了解嗜麦芽窄食单胞菌临床分离株在三氯生诱导下耐药性和外排泵SmeDEF表达的变化.方法 选取2017年3～6月潍坊市人民医院细菌室培养的嗜麦芽窄食单胞菌分离株I0株,比较三氯生诱导前后嗜麦芽窄食单胞菌的小抑菌浓度(MIC).监测三氯生诱导前后菌株外排泵smeD基因RT-PCR扩增后的表达水平.结果 对抗生素敏感的10株菌泵抑制呈阳性或者阴性表现.其中6株菌经三氯生诱导后对左氧氟沙星的MIC值比诱导前高3～5个稀释度,加用泵抑制CCCP后,6株诱导后的菌株MIC值均有所降低.泵抑制剂阳性菌株抗生素过夜组和对数生长期添加组均明显高于无抗生素组的smeD的表达.结论 嗜麦芽窄食单胞菌临床分离株在三氯生诱导下对部分抗生素的耐药性有所提高,这与外排泵SmeDEF的表达有关.
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嗜麦芽窄食单胞菌在下呼吸道感染中的耐药分析
目的 探讨临床分离到的嗜麦芽窄食单胞菌耐药特点,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 2006年1月～2007年10月临床送检痰标本,分离56株嗜麦芽窄食单胞菌,对其进行药敏分析.结果 嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明耐药率为3.6%,对环丙沙星耐药率为39.3%,对头孢呋辛、头孢噻吩、头孢噻肟、头孢西丁、替卡西林、阿莫西林、亚胺培南耐药率在100%,对哌拉西林、阿米卡星、庆大霉素、奈替米星、阿莫西林,棒酸、妥布霉素耐药率在90%以上.结论 嗜麦芽窄食单胞菌主要引起呼吸系统感染,该菌耐药情况十分严重,而且各地区耐药情况差异很大,应建立本地区菌株药敏谱.
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综合ICU28例嗜麦芽窄食单胞菌感染临床及药敏分析
目的 探讨医院重症监护病房嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特点及抗生素敏感性的分布情况.方法 对28例嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床资料进行统计分析,选择法国生物梅里埃公司API 20NE 鉴定条和美国BD Phoenix100型全自动微生物鉴定仪及配套试剂进行鉴定.结果 嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的耐药性相当严重,对复方新诺明、左氧氟沙星、头孢他定耐药率低,分别为0%、14%、43%;而对碳青霉烯类和氨基糖甙类抗生素高度耐药(92%～100%);对其他抗生素均有较高的耐药率.结论 患有各种恶性肿瘤等基础疾病,行气管插管或气管切开,低蛋白血症以及使用广谱抗生素或免疫抑制剂是嗜麦芽窄食单胞菌感染的危险因素.临床可酌选复方新诺明、左氧氟沙星等耐药率低的药物进行治疗.
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ICU嗜麦芽窄食单胞菌致下呼吸道感染的危险因素及耐药性分析
目的 了解ICU嗜麦芽窄食单胞菌(Xan)致下呼吸道感染的危险因素有其耐药特征,为临床治疗提供实验依据.方法 常规的方法 对2004年1月至2007年12月ICU患者的下呼吸道标本进行培养分离,VITEK·TWO全自动微生物鉴定仪进行鉴定,K-B法进行药敏试验,用WHONET5.0进行数据统计.结果 Xan对12种抗菌素的敏感率分别为氨曲南13.6%、阿米卡星21.3%、哌拉西林/三唑巴坦31.8%、替卡西林/棒酸36.4%、头孢哌酮/舒巴坦40.9%、环丙沙星47.0(31)%、头孢匹肟51.5%、氯霉素57.6%、头孢他啶60.6%、左氧氟沙星74.2%、复方新诺明75.8%及米诺环素100.0%;在感染者中所有的患者均有基础疾病且曾使用过广谱抗菌素,90.9%(60/66)接受侵入性检查或治疗.结论 Xan对多种抗菌素耐药,其感染与患者的基础疾病、是否接受广谱抗菌素治疗及侵入性检查等有关.
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嗜麦芽窄食单胞菌35株检出情况及药敏结果分析
目的 了解嗜麦芽窄食单胞菌感染情况及耐药情况,以指导临床用药.方法 常规分离3034份临床标本,并对分离出的35株嗜麦芽窄食单胞菌进行K-B法药敏试验.结果 3034份标本检出嗜麦芽窄食单胞菌35株,分离率1.2%,占全部分离出的阳性菌株5.2%.药敏试验表明该菌对碳青霉烯类抗生素天然耐药,氟喹诺酮类药(氟哌酸、环丙沙星)和复方新诺明有较高的敏感率,达65%以上.ESBLs阴性菌株对第三代头孢菌索效果相对好一点,ESBLs阳性菌株对第三代头孢菌素高度耐药.结论 该菌在临床标本中分离率较高,对抗生索产生了不同程度的耐药,提示临床要重视该菌的检出,按照药敏试验来选择药物治疗.
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非发酵革兰阴性菌感染的防治
非发酵革兰阴性菌(NFGNB)是需氧、无芽孢、不能直接利用葡萄糖供能的革兰阴性菌.广泛存在于自然界和院内环境中,水、土壤、院内医疗器械以及医务工作者的皮肤均存在这些病原体的定植,是引起院内感染常见的病原体,可引起血流感染、肺炎、脑膜炎、泌尿系统感染等.近年来其感染的发生率呈上升趋势[1],临床常见的致病非发酵革兰阴性菌包括绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌等,尤以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌居多.在美国,绿脓杆菌是院内获得性肺炎第二常见的致病菌,是院内获得性泌尿系感染的第3常见病原体,是院内血流感染的第7常见病原体[2].
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嗜麦芽窄食单胞菌感染的调查及耐药分析
目的 了解嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药情况.方法:按常规方法进行分离培养鉴定,采用 MIC 法检测 18 种抗菌药的耐药性.结果 138 株嗜麦芽窄食单胞菌感染患者平均年龄 66 岁,手术科室占 29.7%,非手术科室占 70.3%,下呼吸道痰标本占 80.4%,亚胺培南的耐药率为 100%,耐药率低于 30% 的有氧氟沙星、复方磺胺和氯霉素.结论 嗜麦芽窄食单胞菌感染以下呼吸道痰标本多见,对碳青霉烯类抗生素如亚安培南天然耐药,临床选用复方磺胺治疗为宜.
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应加强细菌耐药性和耐药菌感染的研究力度
细菌耐药性和耐药菌感染是21世纪感染领域面临的巨大挑战.目前临床存在的主要耐药菌如耐甲氧西林金葡菌(MRSA)、革兰阴性杆菌中产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和克雷伯菌属[1]、对第三代头孢菌素耐药的阴沟肠杆菌以及多重耐药铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等.近年来在社区感染中细菌耐药性也有增加趋势,其中全球许多国家报道的耐青霉素肺炎链球菌(包括PISP和PRSP)国内也同样存在并逐年增多,尤以儿童分离株中更为明显.许多国家还报道了社区甲氧西林耐药金葡菌(CA-MRSA)已成为社区感染的重要病原菌,在少数严重患者还可导致死亡,但国内尚未见有关报道.此外多重耐药结核分枝杆菌在艾滋病患者或非艾滋病患者中均呈上升趋势.
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193株嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布特征及耐药性分析
目的 分析医院感染常见非发酵菌嗜麦芽窄食单胞菌的分布特征及耐药情况.方法 常规方法进行细菌培养鉴定,K-B法检测嗜麦芽窄食单胞菌对10种抗菌药物的药敏结果.结果 193株嗜麦芽窄食单胞菌分布各异,对10种抗菌药物均存在耐药,耐药率为8-77%.结论 嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院感染的重要致病菌,对多种抗菌素存在高耐药率,而且耐药率在逐年上升,指导临床合理用药,药敏检测工作具有非常重要的意义.
