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恶性脑梗死治疗的研究进展
恶性脑梗死(MCI)是一种常见的重症脑血管病,常因严重的脑水肿、颅内压升高而终发生脑疝;完全性大脑中动脉(MCA)闭塞是其常见的类型,故又称恶性大脑中动脉综合征[1].MCI发生率约占所有卒中的10%,内科治疗的死亡率为80%[2].现将近年来关于MCI治疗的研究进展综述如下.1 MCI的内科治疗内科治疗是MCI重要的治疗手段,包括以下几个方面.1.1 一般管理措施 综合、全面的管理对改善MCI的预后有重要的作用.对有意识障碍不能保持气道通畅的患者,(行)气管插管术是必要的.但是没有证据支持需要预防性的气管插管[3].MCI急性期的血压管理尚缺乏可靠研究证据[4].理论上低血压可以减少血-脑屏障破坏、血管性水肿、出血转化、卒中进展的发生,但低血压造成缺血半暗带的低灌注又可以进一步增加剧梗死灶的程度和范围.
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医学物联网技术在麻醉前血压管理中的应用
目的 总结医学物联网技术应用于手术患者术前3d内血压管理的临床效果.方法 随机选取择期手术患者30例,术前3d发放医学物联网血压计,测量术前3、2、1d和术前1h的血压和心率,并通过物联网将数据发送至麻醉医生的手机,实施即时血压管理.结果 30例中,仅有1例术前3d的静息血压超过140/90 mmHg.所有患者术前1h的收缩压、舒张压和心率高于术前3、2和1d静息状态的测量值(P<0.05);其中,有2例患者术前1h收缩压≥180 mmHg.考虑他们术前3d内的静息血压都在正常范围,所以麻醉医生认为是焦虑紧张引起的心理应激反应;经与手术者讨论,决定不停手术,加强术中监测,顺利完成手术.结论 择期手术患者焦虑引起的应激反应主要发生在术前12h内.临床上,人手术室后的收缩压≥180 mmHg作为暂停手术的标准值待商议.
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预防脑卒中 管好清晨高血压
什么是清晨血压在医学上,以24小时动态血压监测为基础的血压晨峰概念,许多年始终处于研究阶段,无法承载治疗靶点的作用.而家庭自测血压对了解清晨血压的状况,预测心脑血管事件的价值优于普通诊室血压,并使以清晨血压作为血压管理和治疗靶点成为高血压管理的方向.
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高血压患者:血压管理须毕生
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龙游县农村人群高血压危险因素调查
为了解龙游县农村居民高血压的患病现状及其相关的危险因素,为提出适合我县的农村社区高血压管理综合防治建议提供科学依据特开展本次调查.
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谢塘镇高血压防治效果分析
高血压是常见的心血管病,也是心脑血管病严重事件的重要危险因素[1].社区是基层防治高血压的重要平台,如何有效提升基层社区医生的高血压综合防治技能,成为实施农村公共卫生项目的一项重要工作.《中国高血压防治指南2009(基层版)》(以下简称《基层指南》)的颁布,为基层社区开展高血压管理提供了实用、可行的技术蓝本和适用的培训教材,2010年上虞市谢塘镇实施《基层指南》,指导全镇社区高血压综合防治实践,取得了较好成绩.
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上海市高桥社区高血压团队管理群组干预6个月效果评价
由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化,我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势[1].高血压患者越来越多,但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低,我们面临的高血压防治任务非常艰巨[1].对社区高血压人群施行综合管理可以改善血糖控制率、节约医疗费用,符合成本费用效益原则.在社区卫生服务工作不断发展的同时,慢性病管理工作也得到不断深入,探索社区高血压管理的有效模式,规范高血压的管理,有效预防慢性病的发展,是社区卫生服务的重要工作之一.我国高血压的现行管理模式,因未充分调动患者的广泛参与、未充分利用社区资源、工作量巨大等原因有待改进.鉴于国外有研究显示"群组看病"[2]模式是一个有效的、可行的管理模式,我社区根据自身的实际情况与复旦大学公共卫生学院合作,在对患者需求评价的基础上,创建了社区"高血压团队管理群组"[2]模式,其方法及效果评价如下.
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脑出血治疗宜早不宜迟——赵性泉教授访谈
在第五届安贞脑血管病论坛上北京天坛医院神经内科赵性泉教授介绍了脑出血治疗的新进展,强调了颅内压监测和管理、血压管理、血肿扩大预测和外科治疗等四个方面,并对中药在脑出血中的作用做了提纲挈领的评价.得益于高血压的有效控制和达标率的提高,近来我国脑出血发病率有所下降,但死亡率仍然较高,因此脑出血的早期监测和积极干预显得尤为重要.
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中国高血压管理进入3G(三达标)新时代——暨中国慢病管理质量促进项目(Great China)全面启动
慢性非传染性疾病占中国总死亡人数的80%,其中,心脑血管疾病是中国人群的首要死亡原因.高血压是卒中、冠心病的重要危险因素,对其进行有效防控可从根源上大限度地预防心脑血管疾病的发生,进而推进中国慢病管理的整体进程.
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血压管理在社区高血压患者中的防治作用
目的 探讨血压管理在社区高血压患者中的防治作用.方法 对登记的高血压患者120例患者进行血压综合管理,包括建立家庭档案、定期家访、定期测量血压、饮食干预、心理干预、运动干预、行为干预及用药干预,随访1年,比较干预前后血压情况、依从性及血压控制达标率的改变.结果 120例患者干预前后收缩压及舒张压差异均有统计学意义(均P< 0.05).干预前治疗依从49例(40.83%),干预后治疗依从82例(68.33%),差均有统计学意义(P<0.05).干预前血压控制达标率为23.4%(28/120),干预后为76.7%(92/120),差均有统计学意义(P<0.01).结论 血压管理在社区高血压患者中具有很好的防治作用,是一种有效的管理模式.
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艾司唑仑对老年慢性失眠患者清晨血压的影响
高血压和慢性失眠都是老年常见病。清晨血压升高是促发心脑血管意外事件的重要因素,也是目前高血压管理领域的热点与难点[1]。临床观察发现,失眠会导致次日血压波动和升高,改善睡眠质量则有助于降低血压。艾司唑仑是目前国内常用的慢性失眠治疗药物。本次研究旨在观察镇静催眠药艾司唑仑对老年失眠患者清晨时段血压的影响。现报道如下。
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大面积脑梗死患者血压管理对其预后的影响
目的:探讨规范血压管理对大面积脑梗死患者预后的影响。方法:将201例大面积脑梗死患者随机分为2组,对照组采用传统血压管理治疗,观察组患者采用规范血压管理治疗,比较2组治疗前及治疗后1周、2周、3个月患者神经功能恢复及预后情况。结果:2组患者治疗前中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分(CCSS)评分差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后1周CCSS评分均较治疗前明显升高(P<0.01);观察组治疗后2周和3个月的CCSS评分均较治疗前明显降低(P<0.01);观察组治疗后2周和治疗后3个月CCSS评分降低幅度均较对照组更为显著(P<0.01)。对照组患者病死率显著高于观察组(P<0.01)。结论:对大面积脑梗死患者的血压进行合理干预,可有效改善患者预后。
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高血压病的现状与防治分析
我国高血压患病呈上升趋势,而高血压知晓率、服药率和控制率较低,社区医生对高血压防治知识缺乏、技能低下,高血压管理不规范是影响社区高血压防治成效的重要原因[1].广大社区卫生服务中心应普及相关知识的健康教育,采取普通人群、高危人群和和患病人群分级防治策略,从提高社区高血压规范化管理水平.
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上海市某社区高血压管理需求调查
据文献报道,全球有10亿高血压患者,中国1.3亿(占11.36%)[1].由此可见,作为生活方式疾病之一的高血压病已成为全球的公共卫生问题.
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血流动力学监测在颅内动脉瘤围术期血压管理中的应用
目的:探讨血流动力学监测在颅内动脉瘤围术期血压管理中的应用方法及效果.方法:对30例高血压患者及30例健康受试者进行血流动力学监测,确认与血压升高相关的血流动力学指数.将50例颅内动脉瘤患者随机分为观察组和对照组各25例,对照组给予围术期常规血压管理,观察组在此基础上给予血流动力学监测,比较两组患者围术期血压情况.结果:观察组患者围术期血压低于对照组(P<0.05).结论:血流动力学监测可指导颅内动脉瘤患者的临床血压控制,降低并发症发生风险.
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高血压性脑出血
脑出血(ICH)是一种常见的脑血管疾病,高血压性ICH是其常见的病理类型.1 调控血压 对ICH急性期的血压管理目前尚存争议.我国指南推荐血压≥200/110 mmHg时,在降颅内压的同时可慎重平稳降血压治疗,使血压维持在略高于发病前水平或180 /105 mmHg左右;SBP 170~200 mmHg或DBP 100~110 mmHg,可暂时不用降压药,先脱水降颅内压,严密观察血压情况,必要时再用降压药;SBP<165 mmHg或DBP<95 mmHg,不需降压治疗.
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脑动脉狭窄的卒中患者的血压管理
卒中患者的血压管理问题,是临床上大家比较关注的焦点之一.卒中急性期,是否应该降压,血压降低到何种程度比较合适,目前尚无定论.临床上大家对急性期的降压通常持谨慎的态度.
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血压管理对脑血管反应性的影响
目的 采用经颅多普勒超声(TCD)屏气试验评价血压控制良好患者及血压控制不良患者的脑血管反应性(CVR),探讨血压管理与CVR的关系.方法 采用TCD屏气试验分别测定血压控制良好A组患者96例(血压均得到良好控制在3个月以上),血压控制不良患者79例(未服药或末规则服药,3个月内多次血压测量均明显升高).比较屏气前后大脑中动脉(MCA)流速增长的百分数,即屏气指数(BHI),评价CVR指标.结果 血压控制良好患者组CVR显著高于血压控制不良患者组(P<0.05).结论 长期血压管理对改善脑血管反应性有重耍意义,进而可减低卒中的发生.
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血压管理对老年高血压的作用分析
目的 评价血压管理对老年高血压患者血压维护的作用.方法 选取社区患高血压的120例老年人作为研究对象,随机分为血压管理组和血压非管理组,每组60例.2组均给予常规治疗及干预,血压管理组在此基础上给予血压管理干预.比较2组患者干预6个月后规范化管理率、规律服药率、血压控制良好率及血压变化情况.结果 血压管理干预6个月后,血压管理组患者规范化管理率、规律服药率、血压控制良好率显著升高(P<0.05),收缩压及舒张压(DBP)均显著降低(P<0.05).结论 对社区高血压患者进行血压化管理可显著改善高血压控制状况.
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不同时间窗降压及其幅度对脑出血预后的影响
目的:探讨不同时间窗、降压幅度不同对脑出血(ICH)患者的预后影响。方法将2011‐09—2013‐12我科治疗的96例 ICH 患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组48例。2组在常规治疗的基础上,均于发病后给予盐酸乌拉地尔250 mg 加入生理盐水中24 h 内持续静滴,初始滴速2 mg/min ,再视血压水平调滴速。治疗组将血压控制在140~150/90~95 mmHg ,对照组控制在160~180/100~105 mmHg 。分别于治疗前及治疗后24 h 、72 h 行头颅 CT 检查了解血肿体积;治疗前与治疗后7 d 、14 d 、21 d 对 GCS 评分、神经功能缺损程度评分和脑梗死发生率进行评估。结果治疗组血肿体积、GCS评分和神经功能缺损程度评分明显优于对照组(P<0.05);但2组脑梗死发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICH发病后早期启动降压治疗,可明显减少血肿增大的发生率,改善临床转归。