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脑卒中急性期的血压管理
急性期的脑卒中,多表现为高血压.特别是在脑梗塞的急性期,原则上禁忌降压疗法,随意的降压治疗应该慎重.本文简要叙述关于脑循环的基础事项,并概述关于脑卒中急性期的血压管理.
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血压管理与脑卒中的一级预防
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脑梗死急性期的血压管理
高血压是脑卒中的独立危险因素.脑梗死急性期血压会出现一过性的升高,这与病情的进展、转归和预后密切相关.目前指南更倾向将脑梗死急性期血压维持在一个相对较高水平,但佳血压水平尚无定论.本文就上述问题的研究进展作以综述,供大家讨论、参考.
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全球高血压管理面面观
"高血压已经成为世界第一杀手."在北京召开的"2009世界高血压大会暨第11届国际高血压及相关疾病研讨会"上,国际高血压学会(ISH)主席、瑞典公共卫生和临床医学会主席Lars H.Lindholm 如是提出.
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急性动脉粥样硬化性脑梗死患者的降压治疗1例报告
缺血性卒中急性期如何管理血压一直是争论不休的问题,卒中后何时启动降压治疗、降压至何种程度以及药物的选择目前都没有明确的规定[1],故对急性期的血压管理临床医生往往感到困惑和难于处理.我们所提供的这一病例,临床具有一定的代表性,现报道如下.1临床资料1.1 病史 患者,男,54岁.2011年8月13日13:30在家活动时被家属发现言语含混、口角右偏,随后自觉左侧舌根麻木伴左手握力差.上述症状于1h内自行缓解,遂来我院急诊.当时查体,血压120/70mmHg,心率78次/min,心律齐,神清,言语不清,伸舌略左偏,余颅神经查体未见异常.四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,腱反射对称,双侧病理征阴性.头部CT(2011-8-13本院):未见明显异常.急诊静点"丹奥"、"灯盏细辛"、口服"拜阿司匹林"、及"立普妥"治疗后,上述言语含混及左手无力症状未再出现.8月15日以"短暂性脑缺血发作"收入院.
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脑梗死急性期血压管理的研究进展
脑梗死急性期的血压水平的控制标准目前尚存在争议[1,2],原因是尽管多项大型临床研究结果均显示卒中急性期适度降压给患者带来临床获益,但急性期血压管理水平与脑梗死预后的关系仍未完全明确.一些研究对目前的治疗指南提出了挑战,显示卒中急性期患者血压的管理需要更多细致化的指导.本文对近期脑梗死急性期血压升高机制及血压管理的研究进展予以综述.
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脑梗死急性期血压变化及与预后的相关性
WHO发表的全球疾病负担研究显示:全球每年因脑卒中死亡的患者高达570万,在世界范围内的病死率已跃居人类死因第二位[1],而且它的发病率还有逐年上升的趋势.高血压是脑卒中的主要危险因素,与脑卒中的发生、发展及预后有着密切的关系,多数研究显示:在脑卒中急性期通常伴有血压的升高,而且,急性期血压变化与预后之间存在着一定的相关性[2].因此有效的急性期血压管理对脑梗死的预后意义重大,现就脑梗死急性期血压变化特点及与预后的相关性的研究进展作如下综述.
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浅谈利用健康档案对社区高血压患者进行血压管理的效果
目的:探讨利用健康档案对社区高血压患者进行血压管理的效果。方法:对我社区卫生服务中心辖区内的100例高血压患者的临床资料进行回顾性研究。我中心为这100例高血压患者建立健康档案,然后利用该档案对其血压水平进行管理。观察并比较建档前及建档后1年内,这100例患者血压的变化情况及医疗费用的增减情况。结果:在建立健康档案后,患者的血压控制效果明显优于建档前,其治疗费用也明显低于建档前,二者相比差异有显著性(p<0.05)。结论:利用健康档案对社区高血压患者进行血压管理有利于更好地控制其血压水平,并节省其治疗费用。该管理模式值得在广大社区中推广使用。
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社区高血压患者规范化管理干预效果评价
目的:评价规范化干预对社区高血压患者血压管理的效果。方法:应用整体随机抽样法抽取社区高血压患者658例,对其进行综合干预防治,干预时间为12个月。主要的干预内容为建立个人健康档案、制订治疗方案和开展健康教育。结果:经全科医生规范化管理干预12个月后,患者的高血压疾病知识知晓率、治疗率和控制率与干预前相比分别提高了46.7%、51.3%和45.4%。经全科医生综合干预12个月后,患者的血压水平得到了显著地改善。且干预后,每天食盐量超标、血脂异常、BMI超标、饮酒、缺乏运动等危险因素的患者例数有明显降低。结论:全科医生规范化干预应用于社区高血压患者的血压管理中,能够显著提高患者的高血压疾病知识知晓率、治疗率和控制率,并且能够使患者的血压水平得到良好地控制,还可以改善患者的不良生活习惯。
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尼卡地平与乌拉地尔在脑出血急性期血压管理中的有效性与安全性
目的 尼卡地平与乌拉地尔在脑出血急性期血压管理中的有效性及安全性探讨.方法 研究中将本院2016年1月—2017年12月收治的脑出血急性期患者50例纳为研究对象,将其根据入院单双顺序均分组为:对照组25例(给药乌拉地尔)、观察组25例(给药尼卡地平);将两组患者各项临床数据详细整理后作对比分析.结果 观察组患者血压达标率(150.64±9.21/98.01±0.47)mmHg及其恢复目标血压时间(35.19±28.30)min、血压变异系数(11.20±2.35)等情况均优于对照组,P<0.05;两组患者不良反应发生率分别为12.0%、28.0%比较不存在差异,P>0.05.结论 脑出血急性期患者接受尼卡地平行血压管理的效果显著,临床实际应用时根据患者的病情给药,以保证患者用药安全.
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农村拆迁居民高血压管理效果分析
农村居民因拆迁而失地,在安置上有一定滞后性,在原居住地拆除至安置地建成使用有2~5年的间隔期,期间卫生资源不配套,加之原农村居民卫生防病与健康意识比较淡薄,包括高血压在内的慢性非传染性疾病的管理存在一定程度的难度.2011年以来,我们按社区责任团队管理模式对农村拆迁居民高血压管理情况进行分析.现将结果报道如下.
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社区高血压管理影响因素探讨
上海市高血压患者管理实行的是分组管理,本文目的在于探索上海市普陀区高血压管理效果的影响因素,建立假设,为日后的研究和管理发展提供参考.
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上海市金山区农村高血压患者分级管理现状分析
心脑血管疾病的死亡列上海死因的第一位,约占总死亡的1/3,而高血压则是公认的发生心脑血管疾病的重要危险因素之一.过去几十年,高血压患病率增加了2倍.2004年10月12日,国务院新闻办发布的<中国居民营养与健康状况调查报告>显示:我国成人高血压患病率为18.8%.高血压防治已成为一个迫切需要解决的严峻问题.本课题通过对我区农村高血压患者现状的调查,分析目前高血压管理中还需要解决的问题,探究适应农村地区的高血压管理模式.
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社区组团式服务对高血压管理依从性效果观察
近年来我国高血压的患病率逐年上升,规律服用降压药物,改变并保持健康生活行为方式,可有效地降低心脑血管并发症的发病率和病死率,防止脑卒中、冠心病等并发症的发生和发展.但由于多种原因,高血压控制程度并不理想.我国人群高血压知晓率仅为30.2%,治疗率为24.7%,控制率为6.1%[1].在社区随访中的药物依从性仅为48.3%[2].提高患者用药的依从性,同时提高健康行为率,为患者制订个体化健康方案和指导,提高高血压随访的依从性,具有重要意义.
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中国糖尿病患者血压管理的专家共识
随着经济发展和生活水平改善,糖尿病与高血压患病率均不断升高[1,2].糖尿病患者合并高血压流行趋势与糖尿病类型、年龄、肥胖以及种族等因素有关,发生率国内外报道不一,约占糖尿病患者30%~ 80%,其中30% ~ 50%患者糖尿病初诊时已合并高血压.我国糖尿病患者人数约9 240万,而合并高血压的知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平.糖尿病患者合并高血压常与其他心血管风险叠加,从而加速患者致残和死亡.糖尿病患者早期诊断高血压并及时降压治疗较非糖尿病单纯高血压患者获益更多,且可降低医疗成本[3].
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高龄高血压患者的血压管理与防治
高血压已成为常见的慢性心血管疾病,其病理生理特点是循环动脉压增高,可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害.在我国由高血压病所导致的心血管疾病早期死亡(男性72岁以前、女性75岁以前)人数每年高达233万[1].目前随着我国老龄化社会的到来,高龄(>80岁)高血压患者逐渐增多.流行病学调查显示:在高龄人群中高血压的患病率高达90%,而高龄高血压的特点是收缩压升高明显,脉压增大,易发生血压昼夜节律异常,并发症多,合并使用多系统药物较多[2].所以高龄高血压的治疗是心血管领域的重点兼薄弱环节,以下就对高龄高血压患者的血压管理、防治用药进行简单的介绍.
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急性脑梗死动态血压特征临床分析
急性脑梗死是目前严重危害人类健康的疾病之一.其发病急、病因病机复杂,临床有"三高一低",即发病率高、致死率高、致残率高、治愈率低的特点,急性期及时有效的治疗是关键.急性期死亡率与血压呈"U"相关.研究表明,脑梗死患者急性期血压升高对脑组织具有保护作用,急性期降血压治疗不利于脑血流量和脑功能的恢复[1].对脑梗死急性期血压变化特征进行分析,可协助临床正确认识急性期血压升高的意义与转归,正确处理脑梗死急性期患者血压变化,改善患者预后.
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对围术期高血压管理的一些看法
目前临床上合并有高血压或血压异常升高的患者行心血管或非心血管手术愈来愈多.有研究表明,随着手术患者血压的增高,围术期发生心血管并发症的风险增大[1];然而,由于麻醉囚素和术中失血,高血压患者也可能出现血压严重降低,造成组织血流量下降和器官缺血件损伤.
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围术期高血压管理专家共识
围术期高血压明显增加心、脑血管事件及死亡率[1],而良好的围术期高血压管理可减少并发症、降低死亡率及总住院费用[2]。因此,制定围术期高血压管理策略具有重要意义。
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PROGRESS和HOPE--卒中预防的新视野
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能阻断血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化,拮抗后者的升高血压、收缩外周血管以及刺激肾上腺皮质分泌醛固酮的作用,还能抑制缓激肽的降解,后者是一种强有力的血管舒张剂.生理学和病理学研究表明,ACEI有许多有益作用,如增加血管顺应性,缩小小动脉壁胶原面积,改善冠脉储备力及恢复阻力动脉结构和逆转左心室肥大.但人们对ACEI在卒中预防中的作用还了解甚少.本文讨论了高血压作为一种卒中危险因素的流行病学证据、降低卒中和心血管疾病发病率的血压控制国家指南、近发表的应用ACEI预防卒中和心血管病的2项临床试验(PROGRESS和HOPE)的结果,以及其对于将来卒中和心血管疾病高危个体患者血压管理重新定义的意义.PROGRESS和HOPE试验表明,ACEI在卒中和心血管病的预防中具有重要作用.