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Ramsay Hunt综合征的MRI表现
目的探讨Ramsay Hunt 综合征的MRI表现及诊断价值.方法 5例临床确诊的单侧Ramsay Hunt 综合征患者,男3例,女2例,年龄29~54岁,行MR平扫及钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA) 增强检查,其中3例增强前后对面神经颞骨内各节段分别测量信号强度.5例均进行面神经各节段信号强度的双侧对比及增强前后对比.结果 4例患侧面神经节段性异常强化(双侧信号强度增强差值>20或评分相差1级或以上),1例双侧面神经强化无差别.膝状神经节(4/4)和迷路段(3/4)的异常强化相对多见, 内听道末段、鼓室段和乳突段各有2例异常强化.结论对于单侧患病者来说,只有患侧面神经节段性强化高于健侧相应节段才有诊断意义.Ramsay Hunt综合征较易累及迷路段和膝状神经节.Gd-DTPA增强MRI能够客观地反映面神经的病变节段,有助于临床诊断及鉴别诊断,具有一定的临床实用价值.该项检查结果与临床表现的关系还需进一步研究.
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中医外治法治疗飞行员带状疱疹三例
一 、临床资料患者 3 例 ,均为男性歼击机飞行员 ,飞行时间分别为1500 、1500 、1400 h ,年龄分别为 34 、36 、37 岁 . 均为首发 ,病程 1 ~ 3 d ,未进行其他方法治疗 . 患者自述飞行任务重 ,经常熬夜加班 ,压力较大 ,并且均有患侧局部皮肤瘙痒 、灼热感和神经痛的前驱症状 . 查体 :皮损部位以沿一侧肋间神经分布的胸腹部皮肤为主 ,皮损面积均约为 3 cm × 12 cm ,呈现簇集性 ,粟粒大小至绿豆大小的丘疱疹群 ,内容清亮透明 ,疱疹的周围绕以红晕 ,疱疹互不融合 ,个别腹股沟淋巴结肿大压痛明显 ,余未见异常 . 根据单侧性发疹 ,簇集性 、水疱群 、沿周围神经呈带状分布 、伴有神经痛等特点 ,诊断 :带状疱疹 . 所有 患 者 均 采用 外治 方药 治疗 :雄黄 粉 9 g ,蜈 蚣3 条研磨成粉(此二药为基础量 ,根据皮损面积可适当加倍) ,混匀后用适量香油调成糊状 ,棉签蘸取药物均匀涂抹患处 ,每次外敷 4 ~ 6 h ,并予以 3 层纱布包扎 ,3 次/d ,3 d 为 1 个疗程 . 治疗期间忌辛辣饮食 ,多休息 ,多饮水.
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民航飞行员不典型带状疱疹误诊为肋间神经痛一例
一、临床资料患者,男性,30岁,空客A320民航飞行员,总飞行时间2 100 h.2015年8月10日出现右侧季肋区疼痛,疼痛呈刺痛,剧烈难忍,与呼吸及体位无明显关系,无他处放射痛,无发热、胸闷、气喘.查体:右侧季肋区局部肤色正常,无皮疹,无明显压痛.血常规检查正常,心电图正常.诊断为肋间神经痛,给予镇痛、对症治疗,治疗3d后,无明显好转.鉴定结论:暂时飞行不合格,定期复查.患者来我院门诊,经皮肤科会诊,查体发现,疼痛位于右侧季肋前区,局部皮肤有明显感觉过敏带,轻触痛明显,且过敏带不过正中线,拟诊为带状疱疹.2d后,患部皮肤出现红斑,继之出现疱疹,及簇集性粟粒大小的红色丘疹群,伴有右侧季肋区疼痛,继而变为水疱,破损后又相继累及右侧肩胛区及右侧上臂内侧(图1,封三),同时出现低热,诊断:带状疱疹.给予口服盐酸伐昔洛韦0.3 g/次,2次/d,口服维生素B 110 mg/次,3次/d,外用阿昔洛韦软膏涂擦处理.患者全身症状消失,水疱干涸结痂.2015年10月该飞行员重新申请Ⅰ类体检合格证,民用航空人员体检鉴定专家委员会认为不典型带状疱疹完全治愈,健康等级:甲,结论:飞行合格.
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奥曲肽注射剂致高血压
患者男,63岁.因上腹部束带状胀痛,伴恶心呕吐12 h,于2003年1月4日入院.查体:T36.5℃,P 90次·min-1,BP 130/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),R 21次·min-1,急性痛苦病容,唇舌干,心肺无异常,腹部平坦,全腹压痛反跳痛,以上腹部为甚,上腹部肌紧张,肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,腹部性移动性浊(-),肠鸣音4次·min-1,双下肢无浮肿,神经系统无异常.
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疱疹后神经痛的药物治疗
带状疱疹病毒感染的常见症状是皮疹和皮损区域疼痛,疼痛在往是该病的首发症状,数天后出现皮疹,2周~4周内,带状皮疹治愈,但疼痛的病程及程度变异很大,如果皮肤疼痛在皮疹治愈后仍然存在,则称为疱疹后神经痛(postherpetic neu-ralgia,PHN).PHN位于皮疹累及的皮肤表面,多为阵发性烧灼样疼痛、跳痛或锐痛,即使轻微刺激也可引起异常疼痛(allodynia),且常伴有情绪不适感和精神痛苦.PHN在老年患者中常见,且多为难治性,可能持续1年左右.PHN可改变患者的情绪、人格和社会相互关系,抑郁是常见情况,还可导致工作能力和社会适应性的降低.PHN的常规治疗方法是单纯止痛,如口服非甾体类抗炎药,局部敷贴止痛膏,但疗效欠佳,且长时间大量应用有一定不良反应.鉴于此,笔者就PHN的药物治疗进展作一综述.
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阿昔洛韦片含量测定方法的比较
阿昔洛韦片是核苷类抗病毒药.临床上用于带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜感染.该品种收载于<卫生部药品标准>[1]新药转正标准第三册,其含量测定方法为UV-吸收系数法.本文分别采用HPLC法、UV-对照品法和UV-吸收系数法测定阿昔洛韦片的含量,并将测定结果进行比较.
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核苷类抗病毒药物研究进展
近年来新的抗病毒药物不断出现,但病毒性感染的发病率仍持续不衰,特别是80年代初艾滋病及其原病毒的出现,对抗病毒药物的研究开发提出了紧迫的要求.由于人类免疫缺陷病毒( HIV)感染病人往往对其他病毒感染很敏感,如单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒(CMV)、水痘带状疱疹病毒(VZV)等等.因此,治疗HIV感染的同时也要给予抗这些病毒的药物,这样就进一步推动了抗病毒药物的发展.
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前列腺素E1联合腺苷钴胺治疗带状疱疹神经痛疗效观察
目的:观察前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo PGE1)联合腺苷钴胺治疗带状疱疹神经痛的疗效和安全性.方法: 66例带状疱疹神经痛患者随机均分为2组,对照组给予阿昔洛韦、阿米替林及半导体激光治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用Lipo PGE1及腺苷钴胺治疗,疗程1周.结果:治疗组与对照组的有效率分别为 84.8%、 63.6%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗后3月内随访,治疗组疼痛积分、带状疱疹后遗神经痛发生率显著低于对照组.结论:前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo PGE1)联合腺苷钴胺治疗带状疱疹神经痛安全、有效,并对后遗神经痛有较好的预防作用.
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儿童水痘合并急性脊髓炎的护理
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿常见急性出疹性传染病.患儿一般全身症状轻微,预后良好,少数合并有中枢神经系统损害等严重并发症,病情进展迅速,重者可危及生命.现将我院2010年1月至2011年7月收治的3例水痘合并急性脊髓炎患儿的护理体会报告如下.
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带状疱疹误诊一例
本文对1例带状疱疹误诊进行分析,总结经验.
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红光联合更昔洛韦治疗带状疱疹临床观察
笔者采用红光联合更昔洛韦治疗带状疱疹取得满意疗效,现将结果报告如下:
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中药治疗带状疱疹后遗神经痛临床分析
1 临床资料1.1 研究对象:本组25例患者中,男14例,女11例,其中50岁以下3例,50~60岁8例,60岁以上14例,病程短一个月,长半年.
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儿童带状疱疹细胞免疫功能变化与临床分析
目的 探讨儿童带状疱疹的临床特征及细胞免疫功能.方法 分析80例带状疱疹患儿年龄、受累神经、临床表现及合并症等资料,检测患儿细胞免疫功能状态.结果 年龄< 12岁和12~15岁带状疱疹患儿CD4/CD8水平(1.17±0.26、1.44±0.18)均低于正常值(1.5~2.0),CD+4、CD+8和CD4/CD8水平比较差异无统计学意义(P>0.05).合并血液病及恶性肿瘤、自身免疫疾病、近期应用免疫抑制剂、长期应用糖皮质激素患儿CD4+、CD/CD8水平均低于正常值,并且CD+4、CDI+8、CD4/CD8水平均低于无合并症患儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对儿童带状疱疹应进行全面分析,对细胞免疫功能明显低下的患儿,应积极查明原因,早诊断,早治疗.
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微波联合泛昔洛韦治疗带状疱疹37例疗效观察
目的 探讨微波联合泛昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效.方法 采用泛昔洛韦联合微波治疗带状疱疹37例(观察组),并与单独使用泛昔洛韦的37例(对照Ⅰ组)和微波治疗的37例(对照Ⅱ组)进行疗效对比.结果 观察组止疱时间、止痛时间、水疱干涸时间及痊愈时间均明显低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P<0.05);另外,观察组的痊愈率为83.78%(31/37),总有效率为91.89%(34/37);对照Ⅰ组的痊愈率为48.65%(18/37),总有效率为75.68%(28/37);对照Ⅱ组的痊愈率为45.95%(17/37),总有效率为75.68%(28/37).与对照Ⅰ组和对照Ⅱ组比较,观察组的痊愈率、总有效率均明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 微波联合泛昔洛韦治疗带状疱疹的效果明显,简便可行,无明显不良反应,能明显减轻疼痛,缩短病程,促进患者的康复,具有良好的应用前景.
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脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的Meta分析
目的 对脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的有效性与安全性进行Meta分析.方法 计算机检索数据库包括PubMed、Cochrane library、Medalink、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库,并辅以手工检索,时限为建库至2018年2月15日.按照Cochrane Handbook 5.1文献质量评估工具对纳入标准进行偏倚评价,提取有效数据用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入7篇文献,共486例患者.结果显示,带状疱疹后神经痛患者行脉冲射频治疗后48 h、1周、1个月、3个月和6个月疼痛缓解情况明显优于传统治疗方法(MD或SMD=-1.21、-1.38、-1.46、-0.99和-0.95,95% CI-1.54~-0.88、-1.58~-1.17、-1.67~-1.26、-1.31~-0.67和-1.13~-0.77,P<0.01).短期并发症和不良反应发生率为4.9%(12/243),15 d内均自行缓解.结论 与传统治疗方法相比,脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛有较满意的疗效,6个月内效果更明显,且安全性较高.
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人类疱疹病毒6、7、8型感染与特发性血小板减少性紫癜相关性研究
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种常见的出血性疾病.有研究资料显示[1,2],EB病毒、人类巨细胞病毒(CMV)、人细小病毒B19、水痘-带状疱疹病毒、人类疱疹病毒(HHV)6型、麻疹病毒、风疹病毒等病毒感染与ITP的发生有较密切的相关性;但HHV6~8型是新近发现的病毒,尤其HHV7、8型与ITP发病相关性的研究报道不多.
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16例Hunt综合征临床诊疗研究
Ramsay Hunt综合征即耳痛、耳部疱疹、同侧周围性面瘫三联征.该病由PamsayHun于1907年首先描述,又名膝状神经节综合征,是由水痘带状病毒侵犯膝状神经节及邻近颅神经引起.我院于1997年6月~2004年3月诊治16例Hunt综合征病人,现进行回顾分析,旨在总结经验,以利早期确诊,早期治疗,提高疗效.
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彩超诊断肝门静脉右支血管瘤1例
患者男性,69岁,门诊健康体检腹部超声检查发现肝脏门静脉右支局限性扩张,范围长2.6cm,内径宽1.7cm,腔内见隔膜状不完全分隔,彩超显示隔膜两边双向血流,pw探及门静脉带状血流频谱.
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带状疱疹性三叉神经痛25例临床分析
由于带状疱疹性三叉神经痛疼痛剧烈,难以忍受,且后遗神经痛可持续数月至数年,为进一步了解其临床特点和疼痛规律,以便探索出较佳的治疗方法,减轻患者的痛苦.分析近10年来在我科收治25例带状疱疹性三叉神经痛患者的临床资料特点.
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成人水痘25例报告
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性、高传染性发疹性疾病,好发于儿童[1]。近年来水痘-带状疱疹病毒减毒疫苗纳入学龄前儿童非计划免疫接种范围,儿童水痘发病率显著下降,但成人发病率却有所上升,可能与成年人工作压力大和机体免疫力低下等因素有关。现将我院2005-2011年收治的成人水痘25例临床资料报告如下: