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甲钴胺治疗急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症和卒中后抑郁的疗效
目的 探讨甲钴胺对脑梗死伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症的治疗作用及对脑梗死患者恢复期情绪障碍的疗效. 方法 收集2010年1月至2011年12月在我院神经内科住院的急性脑梗死伴高Hcy血症患者160例,并随机分成甲钴胺组和对照组各80例,两组除进行急性脑梗死治疗的常规处理外,甲钴胺组选用甲钴胺针剂500 μg(日本卫材株会社生产,批号:120476),肌肉注射,隔天1次,共8周,而对照组不进行其他治疗.采用酶免疫化学发光分析法测定血浆Hcy水平,应用症状自评量表SCL-90分析患者抑郁、焦虑和生活能力等方面的改善情况. 结果 对照组治疗前后血浆Hcy水平分别为(21.86±4.76)μmol/L和(18.67±3.81)μmol/L(t=0.40,P＞0.05),甲钴胺组患者治疗4周后血浆Hcy水平为(11.66±3.28) μmol/L,较治疗前(22.68±5.16) μmol/L明显下降(t=2.55,P＜0.01),与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(t=7.40,P＜0.01).甲钴胺组治疗后SCL-90总分、阳性项目、阳性总分和阳性均分均显著优于治疗前(t=2.04、2.97、5.45、4.21,均P＜0.05),与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(t=7.40、7.58、12.78、4.15,均P＜0.05),对照组治疗前后比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).甲钴胺组治疗前后在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖及其他方面得分均高于治疗前(t=2.34、2.28、2.51、2.19、3.40、2.35,均P＜0.05)；与对照组治疗后在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖及其他方面得分比较差异也有统计学意义(t=4.10、5.04、5.12、4.18、5.48、5.20,均P＜0.05),而治疗前后偏执方面得分差异无统计学意义(t=1.40,P＞0.05),治疗组与对照组偏执方面得分差异无统计学意义(t=1.48,P＞0.05),对照组治疗前后比较差异均无统计学意义(均P＜0.05). 结论 甲钴胺能有效降低急性脑梗死伴高Hcy血症患者血浆Hcy水平,对患者焦虑、抑郁、紧张等情绪有缓解作用.
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前列腺素E1联合腺苷钴胺治疗带状疱疹神经痛疗效观察
目的:观察前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo PGE1)联合腺苷钴胺治疗带状疱疹神经痛的疗效和安全性.方法: 66例带状疱疹神经痛患者随机均分为2组,对照组给予阿昔洛韦、阿米替林及半导体激光治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用Lipo PGE1及腺苷钴胺治疗,疗程1周.结果:治疗组与对照组的有效率分别为 84.8%、 63.6%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗后3月内随访,治疗组疼痛积分、带状疱疹后遗神经痛发生率显著低于对照组.结论:前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo PGE1)联合腺苷钴胺治疗带状疱疹神经痛安全、有效,并对后遗神经痛有较好的预防作用.
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前列地尔联合腺苷钴胺治疗老年2型糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的:观察前列地尔联合腺苷钴胺治疗老年2型糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法:选择老年2型糖尿病周围神经病变的患者58例,随机分为两组,治疗组29例(前列地尔联合腺苷钴胺治疗),对照组29例(腺苷钴胺治疗),两组血糖均控制在理想水平,治疗组予前列地尔10μg静脉推注,同时予腺苷钴胺1 mg肌内注射,1次/d,连续治疗14 d;对照组只给予腺苷钴胺1 mg肌内注射,1次/d,连续治疗14 d.两组均连续治疗2个疗程,共28 d,观察治疗前后临床症状和神经电生理的变化.结果:临床症状有明显改善,治疗组总有效率为86.2%,对照组总有效率为51.7%,前列地尔联合腺苷钴胺治疗后神经传导速度明显(P＜0.01),治疗组神经传导速度较对照组增快明显,两组间相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:前列地尔联合腺苷钴胺治疗老年2型糖尿病周围神经病变,疗效显著优于腺苷钴胺单药治疗.
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甲钴胺和腺苷B12对糖尿病患者自主神经病变的影响
糖尿病自主神经病变(diabetic autonomic neuropathy,DAN)是糖尿病常见的并发症之一,发病率高达17%～78%,治疗困难,且预后不良.DAN患者5年病死率高达50%,其中心性猝死占28%[1].迄今尚无安全有效的治疗方法.
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胰激肽原酶肠溶片联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效
目的 探讨胰激肽原酶肠溶片联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 选取沈阳二四五医院2015年4月—2016年3月收治的糖尿病周围神经病变患者92例,随机将患者分成治疗组与对照组,各46例.两组患者均予以常规饮食控制、适当活动和降糖药物治疗,对照组在此基础上予以胰激肽原酶肠溶片治疗,治疗组在对照组基础上予以腺苷钴胺片治疗,两组患者均持续治疗4周.比较两组患者治疗前后肌电图指标、神经病变自觉症状问卷量表(TSS)评分、多伦多临床神经病变量表(TCSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者腓总神经、正中神经的感觉神经传导速度与运动神经传导速度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后治疗组患者腓总神经、正中神经的感觉神经传导速度与运动神经传导速度高于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者TCSS评分、TSS评分和VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后治疗组TCSS评分、TSS评分和VAS评分低于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胰激肽原酶肠溶片联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效确切,可明显改善患者神经病变程度,且安全性高.
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甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果
目的 观察甲钴胺与α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果.方法 将68例糖尿病周围神经病变患者纳入研究,按照随机数字表法分为对照组(34例)与观察组(34例),对照组给予甲钴胺治疗、观察组给予甲钴胺与α-硫辛酸治疗,对比两组的治疗效果.结果 观察组总有效率(85.3％)高于对照组(64.7％),空腹血糖、餐后2 h血糖与同型半胱氨酸水平(Hcy)以及神经病变主觉症状问卷(TSS)评分均低于对照组,神经电生理指标优于对照组,各项差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 甲钴胺与α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果理想,可明显改善患者血糖和同型半胱氨酸水平.
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小牛血清去蛋白联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
目的：评价小牛血清去蛋白联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法65例糖尿病周围神经病变患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予小牛血清去蛋白800 mg 加入0．9％氯化钠注射溶液250 ml 静脉滴注，1次/d，甲钴胺1000 u 加入0．9％氯化钠注射溶液100 ml 静脉滴注，1次/d。对照组给予α-硫辛酸600 mg 加入0．9％氯化钠注射溶液250ml 静脉滴注，1次/d，甲钴胺1000 u 加入0．9％氯化钠注射溶液100 ml 静脉滴注，1次/d。疗程2周。比较两组治疗前后主观症状、跟腱反射及神经传导速度（NCV）改善情况。结果两组患者治疗后症状及腱反射改善明显（＞60％），高达91．9％，神经传导速度增加显著（P ＜0．05）。但两组间比效差异无统计学意义。结论小牛血清去蛋白联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效确切，可推荐作为治疗糖尿病周围神经病变的一线治疗。
