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人工肌肉及其在直接心脏辅助装置中的应用前景
人工心脏是目前解决心脏移植供心来源不足的一种有效途径.而新型的、有效的致动器的研究开发及应用,在人工心脏技术发展中处于至关重要的地位.本文介绍了近年新发展的致动器:人工肌肉,阐述了它的分类和原理,并将其在直接心脏辅助装置应用中所必需的几种特性参数进行了分析比较,对它在目前所存在的问题和前景作了探讨.
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简易模拟心血管系统的设计与控制
为评测人工心脏,尤其是直接辅助式人工心脏,本文提出了利用泵、阀、管道、弹性腔和相应的控制器建立一套能反映血液动力学特性的简易体外血液循环模拟实验装置的方法.在该装置中.任意时刻流量的估计.是利用测量模拟心脏的血压和循环周期总流量获得.通过改变控制信号的频率、占空比和阀的开度模拟心脏不同心率、不同心收缩周期、不同程度的泵血功能,实验结果与生理情况分析基本相符合.该装置的模拟心脏具有类似心脏的形状,直接心辅装置可以直接固定在其上工作.
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多部位起搏治疗难治性心力衰竭的研究进展
在过去的20年里,虽然慢性心功能不全的药理学治疗取得了重要的进步,但依然有相当数量的患者即使采用佳的药物治疗也阻止不住心力衰竭(HF)进行性加重,5年死亡率高达50%[1].针对难治性心力衰竭(refractory heart failure)人们也提出了多种非药物治疗措施.其中,永久性埋植人工心脏还处于临床试验阶段;心肌成形术的确切价值亦在研究观察之中;而心脏移植无疑是晚期HF治疗的佳选择,但该项技术的应用却因供体心脏缺乏、排斥反应明显和治疗费用昂贵等原因严重受到限制.因此,如何拓宽治疗途径、改善生活质量和延长生命就成为当代HF研究领域中的热点.
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001 人工心脏瓣膜置换术后因大出血住院时停用华法林治疗的安全性及停药期限
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二尖瓣置换术后缝线线头过长误诊为赘生物1例
病例患者女性,36岁,农民。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄行人工心脏瓣膜置换术后2月,出现活动后心累、气短伴心跳不齐,门诊拟二尖瓣置换术后快速心律失常、心功能不全于1998年9月2日收住院。查体:P140次/min,律不齐,心音强弱不等,二尖瓣区可闻及机械瓣开闭音及Ⅲ级收缩期杂音。心电图:快速房颤伴室内差异传导。 二维彩色多普勒检查:左心房明显增大,左心室稍大,机械瓣心房面见数条棘突状异常强回声,长约3mm,厚约6mm(如图1所示),随瓣启闭而摆动;机械瓣环生理后交界缝合处见连续中断,长约6mm,彩色多普勒见该处收缩期向左房射血的花色镶嵌的血流,瓣口上游测及极重度返流。超声诊断:(1)二尖瓣置换术后极重度关闭不全;(2)瓣周漏形成;(3)机械二尖瓣心房面异常回声提示赘生物形成(见图1)。遂再次行二尖瓣置换手术治疗。
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人工心脏临时起搏器术后发生Brugard综合征1例
1病例资料汪某,女,26岁,因头晕、乏力、恶心、呕吐于2004年在我院就诊.查体:心率86次/min,律齐,心脏听诊未闻及杂音,呼吸20次/min,血压156/96 mmHg,体温36.6℃,双肺未闻及干湿罗音,肝脾不大.
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人工心脏起搏器寿命有多长
人工心脏起搏器的寿命一般为6~10年.在人工心脏起搏器出厂前,各个厂家的心脏起搏器,或同一厂家的不同规格、不同起搏模式、不同起搏参数的心脏起搏器,或者同一厂家的不同换代产品,均以标准起搏模式对其起搏器寿命作了理论推算,并在出厂前标明其理论使用年限.
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抗凝治疗后凝血酶原时间检测与临床应用评价
人工心脏瓣膜置换术后的终身抗凝治疗是关系到病人长期预后的关键之一.随着换瓣手术的日益广泛开展,如何安全有效地对抗凝治疗的效果进行评价并对抗凝药物的剂量进行监控,防止并发症的发生具有十分重要的意义.目前常用的方法是单一口服香豆素类药物如华法林等.此类药物的安全范围窄,临床用药剂量不易掌握,致使抗凝治疗中出血、栓塞或瓣膜血栓形成,成为机械瓣膜置换术后常见且严重的并发症.应用检测凝血酶原时间(PT)对抗凝治疗监控是目前推荐使用的方法.我科用全自动血凝仪对我院口服华法林抗凝患者进行跟踪监测,现报告如下:
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终末期扩张性心肌病安装左心辅助装置1例
0 引言随着临床经验的积累和免疫抑制剂的成功使用,心脏移植成功率普遍提高,5 a存活率达65%,10 a存活率达45%,心脏移植已成为挽救终末期心脏衰竭患者的常规治疗方法之一[1]. 但它受到很多因素的影响:供心的短缺、患者合并感染或多脏器衰竭以及年龄偏大等,人工心脏辅助装置可以成功地解决这些问题,但国内少见报道. 我科为一终末期扩张性心肌病患者成功地安装了左心辅助装置,属西北地区及全军首例,现报告如下:
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心脏瓣膜置换术后规范化抗凝治疗护理干预现状
风湿性心脏病瓣膜病是我国常见的一种心脏病。我国每年约有20万例瓣膜病患者需置换瓣膜[1]人工心脏瓣膜置换术应用广泛,其优点为终生有效,无须二次置换,且能大量生产,价格相对低廉。但人工心脏瓣膜置换术后需终身口服抗凝药物治疗。据文献,75%的并发症与抗凝不规范导致的出血和血栓有关[2]。因此,抗凝治疗期间的监测护理、健康教育能减少抗凝治疗并发症的发生,提高患者自我防护能力及生存质量[3]。本文就人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗期间的护理干预现状进行分析总结如下。
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生物瓣膜置换手术后的临床护理体会
生物瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜疾病的有效手段.我科于2008年1月~2010年6月期间,施行人工心脏生物瓣膜置换27例,使用人工心脏生物瓣膜35枚.获得良好的近期效果,现将护理体会报道如下:
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安置永久人工心脏起搏器患者的护理
我院自1994年开始开展人工心脏起搏技术,迄今已为30例患者(病窦19例,心肌病11例)安装了永久人工起搏器。为有效地防止和减少起搏综合征等并发症的发生,我们针对术前、术中、术后易出现的电极移位、伤口渗血、感染、起搏功能障碍等进行护理,现将体会报道如下。……
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13例人工心脏起搏器术后心电变化并发症剖析
资料与方法一、一般资料:随访心脏起搏器术后68例,13例起搏器术后患者,男性10例,女性3例,年龄在54~76岁.13例心电图及Holter检查,有心电变化及并发症见表1.
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人工心脏机械瓣置换术后抗凝治疗的监测及护理体会
我院于1981年~2007年12月共完成1129例心脏瓣膜置换术,其中人工机械瓣1063例(95%)、生物瓣56例(5%).在住院期间经我们规范、合理的应用抗凝治疗和对病人的认真宣教,本组所有病人,没有因抗凝不当而发生出血和血栓栓塞的各种并发症.现将我们对机械瓣术后抗凝的监测护理体会报道如下.
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人工心脏的历史及研究进展
人工心脏是利用机械的方法把血液输送到全身各器官以代替心脏的功能.人工心脏可分为暂时性,即部分取代心脏的辅助性人工心脏(ventricular assist device,VAD);长期性,即取代整个心脏的全人工心脏(total artificial heart,TAH).笔者对VAD和TAH的历史和现状进行了研究.
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植入式轴流泵心脏辅助装置的动物体内植入实验
目的:李国荣博士在导师朱晓东院士的指导下长期坚持了心脏辅助装置的研究,目前研制的I,Ⅱ两型微型轴流泵式心脏辅助装置流体力学特性已达临床应用的需要.本文拟通过动物体内植入实验直接观测其对心脏的卸负荷作用和可植入性,为临床应用奠定基础.材料方法:在体外模拟循环回路中对I,Ⅱ两型轴流泵样机的流体力学特性进行测试,然后动物体内植入观察.采用普通家猪全麻后右侧第5肋间开胸,用人造血管与降主动脉行"端-侧"吻合.由左心房插入导管经二尖瓣进入左心室,经右股动脉插管入升主动脉,连接压力表测定心室压和主动脉压.将泵引流管经心尖插入左心室腔并固定.将泵出口与降主动脉吻合.导线经与体外控制器相连.开启,调节泵转速,测定心腔压力.结果:体外模拟测试表明两型泵的流体力学特性优越,可在100毫米汞柱条件下输出5L/分钟流量.动物实验的压力测试表明:血泵可充分降低左心室压力负荷,同时维持稳定的外周血压.结论:样机测试表明I,Ⅱ两型轴流泵结构设计可行,体积小,重量轻,可植入性和流体力学特性已达临床应用要求.
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置入永久起搏器患者外科手术的护理
人工心脏起搏器是通过起搏器发出一定能量的脉冲电流,通过电极导线传到心肌带动心搏的治疗方法,从而替代正常心脏起搏点,引起心脏搏动的一种方法【1】。随着人工心脏起搏技术的发展和人们经济水平的提高,接受永久性起搏安置手术的患者越来越多。永久性心脏起搏器植入术已在临床广泛应用,可有效减轻患者症状,改善其活动能力,大大提高患者生活质量。