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人类免疫缺陷病毒母婴感染传播的预防与管理
儿童艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HlV)感染造成,其90%来源于HIV母婴传播.预防HIV母婴传播是减少儿童HIV感染的重要途径.以往的研究表明,在未采取任何十预的情况下,HIV母婴传播发生率约为15%～50%,在发达国家为15%～25%,发展中国家为25%～35%.卫生部和中国疾病预防控制中心妇幼保健中心在部分艾滋病高发地区研究显示,部分艾滋病高流行区的HIV母婴传播率为35%～50%[1].抗病毒药物可以减少病毒复制,并通过孕期、产时和产后降低母亲孕期病毒载量从而预防和减少HIV母婴垂直传播.在发达国家使用高效抗病毒药物和人工喂养可以使HIV母婴垂直传播率下降至1%～2%[2-3].
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单纯HPV感染病毒负荷量及年龄与宫颈病变关系
目的 探讨宫颈液基细胞学阴性的人乳头状瘤病毒(HPV)感染病毒负荷量、年龄因素与宫颈病变的关系.方法 2011年5月-2012年12月,我院黄岛院区采用液基薄层细胞学(LCT)联合第二代杂交捕获(HC2)技术检测HPV-DNA进行宫颈癌机会性筛查,选取LCT阴性、HPV阳性病人575例,均行阴道镜下宫颈活检且有病理诊断.分析年龄、HPV病毒负荷量与病变级别之间的关系.结果 575例病人中宫颈活检病理诊断宫颈浸润癌1例,宫颈上皮内瘤变(CIN)3、CIN2、CIN1分别为26、17、46例,慢性宫颈炎485例.30～49岁组≥CIN3的患病风险是≥50岁组病人的1.556(95 ％CI 0.357～6.776)倍；HPV病毒高负荷量组≥CIN3的患病风险是低负荷量组的2.017(95％CI 0.760～5.350)倍.30～49岁组HPV病毒低、中、高负荷量者≥CIN2的患病率分别为3.2％、8.4％和10.5％,差异具有统计学意义(x2=6.684,P＜0.05).结论 在LCT阴性、HPV阳性病人中,30～49岁年龄组宫颈高度病变患病率明显增加,且病毒负荷量越高,患病率越高.
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艾滋病患者延伸护理对患者生活质量及病毒载量的影响分析
目的:探讨艾滋病患者实施延伸护理对其生活质量和病毒载量的影响.方法:选择2016.9-2017.9年期间经我院诊断的40例艾滋病患者作为研究对象,其中,实施常规护理的艾滋病患者归为对照组,实施延伸护理的艾滋病患者归为观察组.采用艾滋病患者生存质量量表比较护理后的生活质量,检测患者护理后的HIV病毒载量.结果:护理后观察组患者的生活质量评分更高、HIV病毒载量显著改善,各项指标与对照组相比均具有优势性,P值均<0.05.结论:延伸护理有效的改善艾滋病患者的生存质量,将患者的临床治效果有效提高,大大提升了机体的免疫功能.
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HIV感染1年内不同形式HIV DNA的动态变化情况
目的 探究人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者感染1年内HIV-1总DNA、2-LTR环状DNA和整合型DNA的变化情况.方法 从HIV急性期队列中选取疾病进展速度不同的两组患者,“高CD4组”CD4计数在1年内大于500个/μl,“低CD4组”CD4计数在1年内小于300个/μl.比较两组患者在同一感染时间点时总HIV DNA、2-LTR环状HIV DNA及整合HIV DNA的水平,及同一组患者在不同感染时间点时的总HIV DNA、2-LTR环状HIV DNA和整合HIV DNA的水平.结果 “高CD4组”和“低CD4组”间总HIV DNA在感染第12个月时差异有统计学意义(U=2.958,P＜0.05),2-LTR环状HIV DNA及整合HIV DNA在两组间差异无统计学意义.“高CD4组”总HIV DNA在感染第1个月和第12个月间差异有统计学意义(H=2.502,P＜0.05),“低CD4组”各个月份间差异无统计学意义.结论 对于急性HIV感染的患者,尤其是感染1年内的患者,总HIV DNA有较好的临床应用价值,可以辅助预测患者的疾病进展情况.
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甘露糖结合凝集素与人类免疫缺陷病毒感染的关联性研究
目的 探讨甘露糖结合凝集素(mannose-binding lectin,MBL)多态性与中国北方汉族人群HIV-1感染的关联.方法 采用病例对照研究,以91例HIV感染者(北京佑安医院)和91例健康人(北京同仁医院)作为研究对象,用焦磷酸测序技术(pyrosequencing)检测病例组和对照组MBL Exon Ⅰ第52、54、57三个密码子的点突变和启动子+4、-221、-550三个位点的多态性,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆MBL总浓度及血浆中有活性的MBL浓度,用流式细胞术检测HIV感染者的CD4+T淋巴细胞计数,用bDNA法检测HIV感染者的病毒载量.结果 等位基因B在HIV-1感染者中的分布频率显著高于健康对照组(0.18vs 0.14).HIV-1感染者的血浆MBL浓度(0.44)及血浆中活性MBL的浓度(0.61)比健康对照组的浓度要低.携带有A/B、A/C或者B/B基因型的HIV-1感染者与携带有A/A基因型的HIV-1感染者比较,血浆中MBL浓度、血浆中活性MBL浓度以及CD4+T细胞数量均偏低,但病毒载量偏高.结论 MBL与中国汉族人群的HIV-1感染具有关联作用.携带有B等位基因型、低MBL浓度以及低MBL活性浓度的个体,更容易受到HIV-1病毒的感染.
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1例因窗口期输血引起HIV-1感染的调查
目的 明确患者是否由窗口期输血感染HIV-1.方法 采集献血者存留样品及患者阳性样品,进行核酸提取、病毒载量检测、PCR及基因测序,对所得结果进行pol基因鉴定,同时用软件MEGA4.1进行系统发生分析.结果 2名献血者中,有1名献血者存留样病毒载量结果为37 000 IU/ml,与患者HIV-1毒株均为CRF07-BC重组亚型,其相似性为100%.结论 患者体内的HIV-1毒株为窗口期输血感染.在采供血机构推广核酸检测将更有利于临床输血的安全.
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宫颈上皮内廇变患者血清炎性、免疫因子水平和病毒载量的变化及其临床意义
目的 观察宫颈上皮内廇变 (CIN) 患者血清IL-10、IL-5、IL-4及免疫因子水平的变化, 并分析其临床意义.方法选取2016年3月-2017年3月在湖南省妇幼保健院接受治疗的CIN患者为研究对象, 同时选取同期在湖南省妇幼保健院体检的健康成年人作为对照.观察两组研究对象、不同临床分期CIN患者血清IL-10、IL-5、IL-4及免疫因子水平的差异, 比较不同临床分期CIN患者HPV病毒载量的差异, 分析CIN患者IL-10、IL-5、IL-4水平与HPV病毒载量和临床分期的相关性.结果观察组患者的IL-10、IL-5、IL-4水平高于对照组, IFN-γ和TNF-α水平低于对照组;观察组患者的HPV病毒载量明显高于对照组 (t=-30.885, P＜0.001);CINⅡ+Ⅲ期患者IL-10、IL-5、IL-4水平高于CINⅠ期患者, IFN-γ和TNF-α水平低于CINⅠ期患者;CINⅡ+Ⅲ期患者的HPV病毒载量明显高于CINⅠ期患者 (t=-6.541, P＜0.001);CIN患者HPV病毒载量与IL-10、IL-5、IL-4水平和临床分期正相关, 与IFN-γ和TNF-α水平呈负相关.结论 CIN患者血清IL-10、IL-5、IL-4水平较高, IFN-γ和TNF-α水平较低, 且与临床分期和病毒载量密切相关.
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肾移植及胰肾联合移植患者短暂/持续BK病毒血症对远期预后的影响
来自美国的一项研究比较了短暂/持续BK病毒血症对肾移植术远期预后的影响。2007-2011年总计609例接受肾移植术的患者监测1～12个月，筛查是否出现BK病毒血症，其中130例患者（21.3%）在术后第一年发生了多瘤病毒BK病毒血症。发生病毒血症的患者依据感染病程（3个月以内或以上）和BK病毒载量（10000拷贝/ml以下或以上）分为短暂低病毒载量组（n＝42）、短暂高病毒载量组（n＝18）、持续低病毒载量组（n＝23）和持续高病毒载量组（n＝47）。所有患者随访3～66个月（中位随访时间36个月），比较BK多瘤病毒相关性肾病和急性排斥反应发生率以及术后1年移植肾功能。结果发现：不同组间受者以及移植肾存活率无明显差异。持续高病毒载量组受者肾功能肌酐〔（17.5±6.0）mg/L〕和短暂高病毒载量组肌酐〔（18.5±7.0）mg/L〕明显低于无病毒血症对照组〔（14.7±4.0）mg/L，均P＝0.01〕。BK多瘤病毒相关性肾病仅发生在持续高病毒载量组受者中（1.3%，P＜0.001）。短暂高病毒载量组受者急性排斥反应发生率为50%、持续高病毒载量组为34%，两组均明显高于无病毒血症对照组（21.5%）、短暂低病毒载量组（19.0%）、持续低病毒载量组（17.3%）。结论：无论是短暂的还是持续的低载量BK病毒血症都与肾移植术远期预后无关。持续高载量病毒血症是BK多瘤病毒相关性肾病高发风险因素，可导致移植肾功能不全。尽管短暂的高载量病毒血症与BK多瘤病毒相关性肾病的发生无相关性，但可导致移植肾功能恶化。因此肾移植术后监测BK病毒血症具有一定意义。
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肾移植术后晚发巨细胞病毒感染/巨细胞病毒病的危险因素
目前研究认为巨细胞病毒（CMV）血清学检查供体阳性/受体阴性（D+/R-）是晚发CMV感染/CMV病（即停止预防性抗病毒治疗后发生的CMV感染/CMV病）唯一被证实的危险因素。来自加拿大多伦多的一项研究旨在发现是否还有其他危险因素与肾移植术后晚发CMV感染/CMV病相关。该研究回顾性分析了2003年1月1日至2010年12月31日单中心641例肾移植病例，以Kaplan-Meier法计算晚发CMV感染/CMV病的累积发生率，Cox比例风险回归模型筛查出现晚发CMV感染/CMV病的危险因素。结果发现：肾移植术后6个月停止CMV预防治疗后D+/R-组受者CMV感染/CMV病的累积发生率为26.2%，D+/R+组为7.4%，D-/R+组为3.1%；而术后1年3组受者的累积发生率分别为30.0%、7.7%和3.7%。血清学D+/R-〔相对于R+者，风险比（HR）4.04，95%可信区间（95%CI）2.39～6.83〕和CMV预防治疗停药时患者估算肾小球滤过率（eGFR）低于45 ml/min（相对于≥60 ml/min者，HR 2.03，95%CI 1.07～3.88）是晚发CMV感染/CMV病的危险因素。结论：预防CMV治疗结束时低eGFR的肾移植受者发生晚发CMV感染/CMV病的风险较高，应强化该类患者的CMV病毒载量监测，特别是在CMV预防治疗停止后的1年以内。
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扶正抗毒中药制剂治疗艾滋病临床疗效分析
目的 分析扶正抗毒中药制剂治疗艾滋病患者的临床效果.方法 2011年1月～2016年1月,选取我院收治的118例艾滋病患者为研究对象,均给予扶正抗毒中药制剂治疗,对比患者治疗前后症状改善效果.结果 治疗半年、1年后,患者临床症状体征积分与治疗前比,有显著差异(P<0.05);治疗1年后患者CD4细胞、病毒载量治疗有效率分别为80.46％、58.62％.结论 扶正抗毒中药制剂治疗艾滋病患者的临床效果显著.
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a-干扰素治疗慢性乙型肝炎过程中病毒载量变化与中长期疗效的关系研究
探讨a-干扰素治疗慢性乙型肝炎过程中病毒载量变化与中长期疗效的关系,为临床预测干扰素疗效提供依据.将156例经过4周a-干扰素治疗的患者按照病毒载量下降的幅度分为两组,继续a-干扰素治疗1年.结果显示:4周治疗后病毒载量下降幅度大的一组,终治疗效果明显优于另一组.提示HBV患者经过4周a-干扰素治疗即可初步判断其远期疗效.
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ALT、GGT 及 IL28B 基因多态性与 PEG 干扰素联合利巴韦林治疗HCV 基因型1患者早期应答的相关性
目前针对慢性丙型肝炎（Chronic hepatitis C, CHC）的标准治疗方案为聚乙二醇干扰素（Pegylated interferon, PEG-IFN）联合利巴韦林（Ribavirin, RBV），但获得持续病毒学应答（Sustained virogic response, SVR）的患者只有54%-63%，感染丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）基因型1的患者SVR 率仅为40-50%[1,2]。影响治疗效果的因素既有宿主因素，也有病毒因素。宿主因素包括白细胞介素28B（Interleukin 28B, IL28B）基因多态性、年龄、性别、种族、肝纤维化程度和肥胖等，病毒因素包括 HCV 基因型、病毒载量、治疗过程中病毒的动力学等[3]。其中 IL28B 基因多态性是 CHC 患者治疗 SVR 强的预测因素[4]。
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141例慢性重度乙型肝炎患者凝血功能与HBV标志物模式 HBV-DNA载量相关性研究
目的：研究慢性重度乙型肝炎患者HBV标志物模式（HBV-M ）、病毒载量（HBV-DNA）与凝血功能的关系。方法：研究对象选取本院临床诊断为慢性重度乙型病毒性肝炎住院患者141例，对照组为同时期健康体检人员46例。分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV标志物模式（HBV-M）、实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测乙肝病毒DNA载量（HBV-DNA），同时检测凝血功能四项（PT、APTT、TT、FIB）。依HBV-M将研究对象分为五组：A组（HBsAg+HBeAg+HBcAb+），B组（HBsAg+HBeAb+HBcAb+），C组（HBsAg+HBcAb+），D组（HBsAg+HBeAb+），E组（HBsAg+），F组（HBeAb+）；依HBV-DNA载量将研究对象分为7组：第1组（HBV-DNA载量≤103）第2组（103
关键词： 慢性重度乙型病毒性肝炎 血清学分型 病毒载量 凝血功能 -
分析延伸护理影响老年艾滋病患者生活质量 、病毒载量的实际价值
目的 :对延伸护理影响老年艾滋病患者生活质量 、病毒载量的实际价值作分析.方法 :研究中对照组用常规护理,观察组用延伸护理;将两组患者各项临床数据详细整理后作回顾性分析.结果 :护理后观察组生活质量优 、全血病毒载量<50copies/L率高,与对照组比较存在差异,P<0.05.结论 :老年艾滋病患者接受延伸护理的效果更佳,可充分改善其生活质量,并降低病毒载量.
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乙型病毒性肝炎孕妇不同病毒载量对母婴传播的影响
目的 探讨HBV感染孕妇不同病毒载量对母婴乙肝病毒传播的影响,通过风险评估及干预治疗等方案及时阻断母婴传播,从而降低垂直传播感染率.方法 收集2014年6月至2016年6月在本院就诊的560例HBV感染孕妇相关资料,包括产时分娩、产后新生儿预防接种情况等.检测从建册产检开始直至分娩后1周的病毒载量、肝功能及乙肝标志物.分析研究乙型病毒性肝炎孕妇不同病毒载量对母婴病毒传播及早产与剖宫产的影响.结果 检测结果显示高病毒载量组孕妇孕期肝功能转阴率与低病毒载量组相比无统计学差异,但高病毒载量组孕妇肝功能恢复时间长,手术产率高,早产率高,其分娩的新生儿出生后外周血HBsAg、HBeAg及HBV-DNA阳性率明显高于低病毒载量组,差异有统计学意义.结论 为了降低新生儿HBV感染几率,孕前规范抗乙肝病毒治疗、孕期风险评估与干预治疗等方案是防治乙肝母婴传播的必要手段.
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延伸护理对老年艾滋病患者生活质量及病毒载量的影响观察
目的:探究延伸护理给老年艾滋病患者病毒载量与生活质量带来的影响.方法:选取2015年3月至2018年3月期间收治的80例老年艾滋病患者,根据患者采取的不同护理方式将其分入仅采取常规护理的对照组与采取延伸护理的研究组,两组各有40例患者.对比两组患者护理后的病毒载量与生活质量评分.结果:研究组护理后的各项生活质量评分均高于对照组,病毒载量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:延伸护理应用于老年艾滋病患者可以改善患者生活质量,降低患者病毒载量,这种护理模式带来的影响非常显著.
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国产抗病毒药物联合治疗艾滋病的早期疗效观察
目的观察国产抗病毒药物司他夫定+去羟肌苷+奈韦拉平联合治疗艾滋病的疗效,为国产抗病毒药物的推广应用提供相应的理论依据.方法选择符合抗病毒治疗条件的艾滋病9例,给予口服司他夫定+去羟肌苷散+奈韦拉平一年,在治疗前及治疗后第3,6,9,12月分别检测血中HIV RNA病毒载量、CD4+T细胞计数等.结果经过一年的抗HIV治疗,7/9(77.7%)例病人血浆中HIV载量明显降低,7/9(77.7%)例病人CD4+细胞计数均有不同程度的升高,早期的药物毒副作用不明显.结论国产抗病毒药物(司他夫定+去羟肌苷散+奈韦拉平)联合治疗艾滋病早期能有效地抑制HIV的复制,机体的免疫功能也有一定的改善.
关键词： 艾滋病 病毒载量 CD4+T细胞 高效抗逆转录病毒治疗 -
国产抗逆转录病毒药物治疗HIV/AIDS的疗效观察
目的评价国产抗逆转录病毒药物治疗HIV/AIDS的疗效.方法对9例HIV/AIDS病人应用国产抗逆转录病毒药物进行HAART(高效联合抗病毒治疗)治疗,观察病毒载量和免疫功能,随访1a.结果9例血浆病毒载量在治疗后6mo和12mo均比治疗前明显下降,5/9病人在治疗后6mo、12mo病毒载量均降至500copies/mL以下;CD4+、CD8+、CD3+、NK细胞在治疗后6mo、12mo均比治疗前明显升高,在前半年更显著;HAART治疗对体液免疫无明显影响.结论国产抗逆转录病毒药物能有效抑制艾滋病病毒复制,使细胞免疫功能重建.
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施多宁、佳息患联合治疗与国产药三联治疗艾滋病 6个月疗效比较
目的比较施多宁、佳息患联合治疗方案与国产药物去羟基苷散、司他夫啶和奈韦拉平三药联合方案治疗艾滋病(AIDS)病人6mo时的疗效及不良反应.方法 26例AIDS,给予施多宁、佳息患联合治疗;对照组AIDS 38例,给予国产药物去羟基苷散、司他夫啶和奈韦拉平三药联合方案,均随访6mo,监测病人的血浆人类免疫缺陷病毒(HIV)病毒载量及CD4+T淋巴细胞计数,并评价药物不良反应.结果经过6mo治疗两组病人血浆中HIV RNA含量均明显降低(P<0.01),CD4+T淋巴细胞数量增加(P<0.01),药物不良反应轻微.结论施多宁、佳息患联合治疗组和国产药物三联治疗组均能有效抑制HIV复制,机体免疫功能亦有改善.
关键词： 人类免疫缺陷病毒 病毒载量 CD4+T淋巴细胞计数 抗逆转录病毒治疗
