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AIDS合并败血症病人的病原谱及其与CD4+T淋巴细胞水平的相关性分析
目的 分析艾滋病(AIDS)合并败血症患者的病原谱分布、治疗疗效以及与CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)水平的相关性.方法 回顾2005年1月到2012年4月,上海市公共卫生临床中心收治的AIDS合并败血症患者的病历资料,对其病原谱、治疗疗效以及CD4细胞水平相关性进行分析.结果 在63例培养阳性的AIDS合并败血症患者中,真菌感染者占44.44％(28/63),其中以马尔尼菲青霉菌(60.71％,17/28)和隐球菌(39.29％,11/28)为主;革兰阴性菌感染者占34.92％(22/63),其中以沙门菌为主(45.45％,10/22);革兰阳性菌感染者占14.29％(9/63),以葡萄球菌为主(66.67％,6/9);其他占6.35％.63例患者中53例好转(84.13％),8例死亡(12.70％),2例未愈(3.17％).CD4细胞≥100个/μL真菌感染率为3.17％(2/63),＜100个/μL真菌感染率为41.27％(26/63); CD4细胞≥50个/μL沙门菌感染率为3.17％(2/63),＜50个/μL沙门菌感染率12.70％(8/63).结论 此组病例中,AIDS合并败血症主要致病菌为真菌和细菌,其中真菌以马尔尼菲青霉菌为主,细菌以沙门菌为主.CD4细胞越低,越易合并败血症感染,且病死率也增加.
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对539例HIV感染者皮肤黏膜表现的临床分析
目的 通过研究HIV感染者/AIDS患者皮肤黏膜表现的种类数及严重程度及其与CD4+T淋巴细胞计数、CD4+/CD8+比值的关系,评估皮肤黏膜病变作为预测和评估患者免疫状态的临床指标的可行性.方法 对北京佑安医院2001年5月～2006年4月收集的539例住院及门诊HIV感染者/AIDS患者的临床资料作回顾性研究,采用流式细胞仪技术检测350例出现不同皮肤黏膜表现及189例无皮肤黏膜表现患者的CD4+T细胞计数、CD4+/CD8+比值,观察HIV感染人群中各种皮肤病的发生率,并研究出现皮肤病的种类数、严重程度与艾滋病患者免疫功能的相关性.结果 HIV阳性患者的皮肤病发生率为65%,其中口腔黏膜念珠菌感染常见.HIV阳性有皮肤黏膜表现组CD4+T细胞计数的平均数与CD4+/CD8+比值(分别为53.04个/μL与0.202 4)明显低于无皮肤黏膜表现组(分别为281.97个/μL与0.312 9), 2组间比较差异具有明显的统计学意义(P＜0.05),且CD4+T细胞计数与所患皮肤病的种类数及严重程度呈负相关.结论 HIV感染者/AIDS患者的常见皮肤病临床表现,即患者皮肤疾病的种类数、发生率及严重程度与CD4+T细胞计数呈负相关,某些皮肤黏膜表现可以作为预测和评估资源有限国家患者免疫状态的临床指标.
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福建地区HIV感染者及艾滋病患者口腔病损临床观察和HAART治疗的影响
目的：了解福建地区人免疫缺陷病毒感染及艾滋病感染(HIV/AIDS)患者口腔病损状况,为我国HIV/AIDS人群口腔疾病的防治提供依据。方法方便选取2014年1月＿2015年12月经福建省疾病控制中心确诊为HIV/AIDS患者160例为调查对象,由专业人员采集病史,进行口腔专科检查,并将详细记录的结果与世界卫生组织艾滋病感染口腔表征协作中心制定的艾滋病口腔表征分类及诊断标准相比较。同时记录CD4+T细胞计数及HAART半年后的CD4+T细胞计数。结果160例HIV/AIDS患者,年龄范围为23~68岁,其中男93例,女67例。有32例患者出现了口腔病损,其类型依照患病率的高低依次是：白色念珠菌病11例,单纯疱疹7例,口腔溃疡6例,AIDS相关性牙周病变4例,卡波济肉瘤3例和乳头状瘤2例。入组HIV/AIDS患者使用HAART法进行治疗6个月后,口腔病损明显减轻,且大多数患者CD4+T淋巴细胞计数提高。结论 HIV/AIDS患者常伴有口腔表征,并且部分口腔表征出现较早。口腔念珠菌病是HIV/AIDS患者常见的口腔表征。 HAART治疗后这些口腔病损减轻。
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HIV感染者和艾滋病患者HAART治疗后发生不和谐反应的影响因素研究进展
人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病患者经高效抗反转录病毒治疗(HAART)后,部分患者出现不和谐反应,即HIV RNA低于检测下限,但其CD4 + T细胞数并没有显著增长;或是以CD4 + T细胞数升高,但HIV病毒持续未降至检测下限以下为特征的另一种形式的不和谐反应.此类患者的病死率较免疫完全应答的患者显著升高.然而,对导致这些患者免疫功能不能完全重建的具体机制尚不明了.该文从病毒、免疫、宿主等方面对HIV感染者和艾滋病患者经HAART治疗后不和谐反应的研究进展予以综述.
关键词： 艾滋病 不和谐反应 高效抗反转录病毒治疗 CD4+T细胞计数 -
艾滋病患者合并肺部感染的CT特点与CD4+T细胞计数的相关性
目的 分析艾滋病患者合并肺部感染的CT表现,并分析其与CD4+T细胞计数间的相关性.方法 选取2013年5月至2016年5月该院收治的合并肺部感染的艾滋病患者93例,总结CT图像资料和CD4+T细胞计数.结果 仅合并一种病原菌感染75例,合并两种病原菌感染18例.CD 4+T细胞计数<100个/μl的患者发病率高于CD 4+T细胞计数100~200个/μl、>200个/μl者.合并心包积液的患者均感染了结核杆菌.CD4+T细胞计数<100个/μl的患者胸部病变中两侧肺、弥漫性、多发性分布、肺门及纵隔淋巴结肿大、胸膜增厚/胸腔积液发生率高于CD4+T细胞计数100~200个/μl及>200个/μl者.结论 绝大多数合并肺部感染的HIV感染患者伴有纵隔或肺门淋巴结肿大,且CD4+T细胞计数越低,肺部病变常呈两肺多发性、弥漫性分布,易合并胸腔积液,合并肺结核者还易合并心包积液.
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143例首诊发现的中国艾滋病患者临床特征分析
目的 分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的临床特征,提高HIV/AIDS患者的早期诊断水平.方法 回顾性分析了1988年1月～2006年4月在我院首诊发现并有完整病史资料的143例HIV/AIDS患者的临床资料.结果 143例患者中,57例无临床症状,经常规检查发现;86例有临床症状,全身症状中发热50例、消瘦18例,系统症状中呼吸系统34例、皮肤黏膜17例、消化系统16例.合并的常见机会感染包括卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)27例(34.2%),口腔念珠菌感染16例(20.2%),结核感染15例(19.0%),巨细胞病毒(CMV)感染9例(11.4%).所有患者多种机会感染均发生在CD4+T淋巴细胞计数小于200/mm3时,而合并CMV感染及隐球菌脑膜炎时该计数多小于100/mm3.血浆病毒载量与CD4+T淋巴细胞计数呈负相关(r=-0.420,P=0.001).结论 HIV/AIDS患者全身症状以发热、气短、消瘦为明显.机会感染多侵及呼吸系统、皮肤黏膜、消化系统,并以PCP常见.真菌是引起机会感染多的病原.机会感染的发生与CD4+T淋巴细胞计数有一定相关性.
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中西药联合治疗艾滋病的临床观察
目的 观察中西药联合治疗艾滋病的临床效果.方法 从医院2015年2月-2017年2月收治的艾滋病患者中以随机抽签模式抽出60例作为研究对象,并将其随机分为观察组和对照组各30例.对照组给予抗病原及相关对症治疗,观察组在对照组基础上加以中医辨证治疗,比较2组患者治疗后的临床效果及其CD4+T细胞计数、中医证候评分以及并发症发生情况.结果 观察组治疗总有效率为90.00％,明显高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(χ2=4.81,P<0.05).2组患者治疗前的CD4+T细胞计数及中医证候评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组CD4+T细胞计数均升高,中医证候评分均降低,且观察组变化幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为10.00％低于对照组的36.67％,差异有统计学意义(χ2=5.92,P<0.05).结论 针对艾滋病患者采用中西药联合治疗,可有效提高患者治疗效果,改善患者临床症状,并发症少,安全性高,对稳定患者病情具有较高的临床价值,值得推广.
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HCV感染者外周血CD4+T细胞计数与病毒载量的相关性分析
目的:通过分析HCV感染者CD4+T细胞计数与病毒裁量(HCVVL)的相关性,探讨HCV感染时病毒水平对机体免疫状况的影响.方法:采用流式细胞技术和荧光定量PCR技术,对64例HCV感染者外周血CD4+T细胞计数与HCV-RNA进行检测.结果:HCV.RNA阳性组与HCV-RNA阴性组间CD4+T细胞计数差异无显著性(P>0.05);HCV-RNA阳性组CD4+T细胞计数与病毒载量间无相关关系(r=-0.141,P=0.406).结论:HCV感染是否影响患者的免疫功能有待进一步研究.
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HIV/AIDS患者CD4+T细胞计数、心理安全感及心理韧性相关性分析
目的 为了解HIV/AIDS患者CD4+T细胞计数、心理安全感及其与心理韧性的关系,揭示心理韧性在其发展中作用,为开展有效的教育和预防提供实证依据.方法 通过立意抽样采用一般人口学资料问卷、心理安全感量表、心理韧性量表对珠海市斗门区遵义医学院第五附属(珠海)医院感染科门诊与病房93例HIV/AIDS患者进行问卷调查.结果 HIV/AIDS女性患者心理韧性、心理安全感及人际安全感、确定控制感程度较男性患者低(P<0.05),在CD4+T细胞计数上差异不显著(P>0.05);高中及以上文化程度的HIV/AIDS患者心理韧性、心理安全感及人际安全感、确定控制感程度较初中级以下文化程度患者高(P<0.05),在CD4+T细胞计数上差异不显著(P>0.05);静脉吸毒患者心理安全感及确定控制感程度较性传播患者高(P<0.05),在CD4+T细胞计数、心理韧性及人际安全感程度上差异不显著(P>0.05).HIV/AIDS患者CD4+T细胞计数、心理韧性、心理安全感及其各因子均呈显著正相关性;心理韧性在HIV/AIDS患者CD4+T细胞计数对心理安全感影响中起部分中介作用.结论 HIV/AIDS患者心理安全感状况受其感染途径、受教育程度、性别等方面影响,应重视心理韧性在HIV/AIDS患者生理病情导致心理问题中的作用.
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大理市HIV感染者中HCV感染状况的研究
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIM)-1感染者中丙型肝炎病毒(HCV)的混合感染率,并了解HCV对HIV-1感染者CD4+T细胞计数的影响.方法 采用横断面研究方法,在云南大理市招募HIV-1感染者,分别采用血清学和核酸方法检测HCV混合感染.结果 在526例HIV-1感染者中,静脉吸毒者占94.3％,其余为性途径感染.86.9％ (457/526)为HCV血清学检测抗体阳性,其中HCV核酸阳性者占78.3％.在HCV血清学阴性的69例中,24例HCV RNA＞1 000 IU/mL.由于引入HCV核酸检测方法,现场HCV混合感染的发现率增加了4.6％(24/526),所调查的HIV-1感染者中HCV混合感染率为91.4％.HCV混合感染者的CD4+T细胞计数明显低于HIV-1单纯感染者.结论 在HCV感染的高流行区或高危人群中,HCV与HIV-1共感染率较高.筛查HIV-1感染时应加强对HCV的检测,有助于对HCV感染进行早期诊断并开展HCV的早期治疗,减少HCV对HIV-1感染者的不利影响.
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艾滋病并发巨大型尖锐湿疣5例临床分析
巨大型尖锐湿疣又称Buschke-Lowenstein tumor,由Buschke和Lowenstein于1925年提出并命名,发生于免疫功能极度低下的机体,常与人类乳头瘤病毒(HPV)高危型感染相关,疣体巨大、易恶变.艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的以严重免疫缺陷为主要特征的性传播疾病,尚无有效的治愈方法.目前巨大型尖锐湿疣并发HIV感染和(或)AIDS的报告仍非常少[1-2].笔者于2008年2月─2012年6月共诊治5例男性艾滋病并发巨大型尖锐湿疣患者,现报告如下.
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梅毒对HIV-1感染者病毒载量和CD4+T细胞计数的影响
目的:评估梅毒对HIV-1感染者血浆HIV-1病毒载量,CD4+T细胞计数的影响.方法:于1年前对HIV-1感染者进行梅毒ELISA和RPR检测,对RPR检测阳性者根据其CD4+T细胞计数和病毒载量进行配对,与1年后重新检测CD4+T细胞计数与病毒载量比较,用配对资料的t检验分析梅毒对HIV感染者CD4+T细胞与病毒载量的影响.结果:在271例HIV-1感染者中,共11例梅毒阳性者,占4.1%.本研究中包括HIV-1感染者20例,其中10例梅毒与HIV-1共感染者.在梅毒与HIV共感染者病例中,CD4+T细胞计数明显降低(99个细胞/ml),但病毒载量的变化没有显著差异.结论:梅毒显著地降低HIV-1感染者的CD4+T细胞数量,但病毒载量没有明显的变化.为了延缓HIV-1感染者进入AIDS阶段的时间,应加强对梅毒的治疗和采取相应的预防措施.
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187例HIV/AIDS患者机会性感染特点分析
目的:分析南京市艾滋病患者机会性感染(opportunistic infections,OIs)特点以及感染发生频率与CD4+T淋巴细胞计数之间的关系.方法:对南京市第二医院感染科2004～2009年收治的187例住院艾滋病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:187例患者中109例(58.29%)发生机会性感染,共263例次.入院时基线CD4+T细胞计数≥200个/μl者感染率为9.38% (6/64),计数＜200个/μl者则为83.74% (103/123),两组比较差异有统计学意义(x2=95.75,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示与机会性感染有统计学关联的变量为人院时基线CD4+T细胞计数(OR=0.977,P＜0.001).随着CD4+T细胞计数的进行性下降,患者出现临床症状和机会性感染的比例逐步升高.结论:南京市艾滋病患者主要的机会性感染是肺部感染、口腔霉菌感染、卡氏肺孢子菌肺炎、结核病和单纯疱疹病毒感染.在日常治疗中,应定期监测CD4+T细胞计数,给予预防感染的相关措施,加强治疗随访和数据信息管理.
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血样采集后放置不同时间对CD4+T淋巴细胞计数的影响
目的:了解HIV/AIDS感染者进行CD4+T淋巴细胞检测时随着血样采集后放置时间的延长,CD4+T淋巴细胞计数的变化.方法:用FACSCount流式细胞仪对我市HIV/AIDS病人送检的30份血样采集后分别放置8、24、48、72、96 h进行荧光染色,染色后放置30 min进行CD4+T淋巴细胞计数.并将结果进行平均值(Mean)、标准差(sD)和变异系数(CV)的统计计算.结果:同一样本放置8～96 h检测的数据差异<20%,为可接受范围.其中同一样本采集后放置不同时间检测的30份血液中有20份5次重复测定值的CV值<5%,占66.7%.相关性分析显示:五个时间点上的检测结果相互之间都具有很好的相关性(P<0.001),且相关系数(r值)均≥0.99.结论:在实验室其它条件(温度、试剂等)不变的情况下,用FACSCount流式细胞仪检测CD4+T淋巴细胞,血样采集后放置时间可延长至96 h.
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558例HIV/AIDS患者舌象分析及其与CD4+T淋巴细胞计数关系探讨
通过对558例HIV/AIDS患者舌象(包括舌色、舌形、舌态、苔色、苔质、舌苔位置等)的横断面研究及其与CD4+T淋巴细胞计数关系的初步探讨,以期阐明艾滋病痛邪的性质、病机特点、经有偿供血感染HIV/AIDS患者的常见舌象、抗病毒化学药物对舌象的影响以及舌象与不同阶段的CD4+T淋巴细胞计数的关系,为艾滋病的中医辨证治疗、判断转归预后及治疗时机的把握提供参考.
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乌鲁木齐市水磨沟区美沙酮门诊患者抗病毒治疗服药依从性对CD4+T淋巴细胞计数的影响
目的 探讨美沙酮门诊患者抗病毒治疗服药依从性对CD4+T淋巴细胞计数的影响. 方法 对2006年9月-2015年12月乌鲁木齐市水磨沟区美沙酮门诊接受抗病毒治疗的216例AIDS吸毒患者作为研究对象,对患者的抗病毒治疗服药情况进行问卷调查,分析抗病毒治疗依从性对CD4+T淋巴细胞计数的影响. 结果 依从性好的患者占56.94％,依从性差的占43.06％.治疗1年后依从性好的CD4+T淋巴细胞计数由治疗前的(294.91±183.56) cells/mm3上升到治疗后的(466.28±215.80) cells/mm3,差异有统计学意义(P＜0.05);依从性不好的CD4+T淋巴细胞计数治疗前后差异无统计学意义[306.91±185.481 vs.(293.97±192.83)] cells/mm3,P＞0.05);依从性好的组患者在多因素Logistic回归模型分析中,性别、年龄、感染途径与抗病毒治疗CD4+T淋巴细胞计数的关系差异无统计学意义(P＞0.05).在多因素Logis-tic回归模型分析中,抗病毒治疗相关知识(0R=2.369,95％CI:3.624～7.987)、按照要求的次数服药(OR=2.342,95％CI:3.259～6.421)、按照要求的量服药(OR=2.688,95％CI:5.632～8.145)、按要求的时间定时服药(OR=3.256,95％CI:6.014～9.875)、按照要求长期坚持从不间断(0R=4.123,95％CI:6.984～11.251)、家人提醒按时服药(OR=1.987,95％CI:4.709～8.209)是CD4+T淋巴细胞计数高低的重要影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 CD4+T淋巴细胞计数是反映艾滋病患者依从性高低的较好指标,抗病毒治疗相关知识、按照要求的次数服药、按照要求的量服药、按要求的时间定时服药、按照要求长期坚持从不间断、家人提醒按时服药是影响CD4+T淋巴细胞计数的重要影响因素,提高艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性,对临床治疗效果具有积极地促进作用.
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肝硬化患者CD4+T细胞的改变及意义
目的 探讨肝硬化患者CD4+T细胞的改变及意义,为晚期肝硬化的治疗提供指导.方法 选取各种病因所致的肝硬化成年患者作为肝硬化组,再根据其病原学细分为病毒性肝炎肝硬化组和非病毒性肝炎肝硬化组,同时选取健康人群作为正常对照组,研究不同病因肝硬化和外周血CD4+T细胞绝对数及百分比的关系.结果 肝硬化组外周血CD4+T细胞计数低于正常对照组(P＜0.001),CD4+T细胞的百分比与正常对照组差异无统计学意义(P=0.810).病毒性与非病毒性肝炎肝硬化组的外周血CD4+T细胞计数和CD4+T细胞的百分比差异均无统计学意义(P=0.234,P=0.166);CD4+T细胞计数与淋巴细胞计数、血小板计数相关(P＜0.01).结论 病毒与非病毒感染的肝硬化患者CD4+T细胞的计数和百分比无明显差异;肝硬化患者外周血CD4+T细胞计数下降,与脾功能亢进关系密切.
关键词： 肝硬化 CD4+T细胞计数 CD4+T细胞百分比 脾功能亢进 -
AIDS患者淋巴结结构改变与CD4+T细胞的关系
目的 探讨AIDS患者淋巴结结构改变与CD4+T细胞的关系.方法 53例AIDS合并表浅淋巴结肿大患者均给予抗反转录病毒治疗(ART),并进行淋巴结组织病理检查,根据淋巴结病理结果将患者分为早期组24例和晚期组29例,检测两组ART前、ART后3个月、6个月、9个月、12个月CD4+T细胞计数,比较两组患者CD4+T细胞变化情况.结果 治疗前CD4+T细胞计数＜50个/μl早期组3例,晚期组24例;CD4+T细胞计数50～100个/μl早期组7例,晚期组5例;CD4+T＞100个/μl均是早期组.早期组治疗前CD4+T细胞计数高于晚期组(P＜0.01).治疗后两组CD4+T细胞计数较治疗前均显著提高(P＜0.01),两组治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的CD4+T细胞计数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 AIDS患者CD4+T细胞水平可能与其淋巴结结构改变有关,但患者淋巴结结构改变可能并不影响其ART后的免疫重建.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 抗反转录病毒治疗 淋巴结 CD4+T细胞计数 -
不同CD4+水平HIV阳性患者抗病毒治疗的机会性感染分析
目的 对不同CD4+T淋巴细胞(简称CD4+细胞)成人HIV阳性患者启动ART(抗逆转录病毒治疗)1年过程中发生的机会性感染及病死率进行分析,探讨佳治疗时机以指导治疗.方法 179例HIV感染者分为A组(CD4+≥350/μL),B组(200/μL≤CD4+＜350/μL),C组(CD4+＜200/μL)三组.使用ART治疗,观察时间为1年,比较各组患者治疗开始前及治疗过程中发生的机会性感染及治疗过程中的病死率.结果 三组间机会性感染发生率:C组高(62.50％),A组低(6.52％),B组为(32.79％),差异有统计学意义(P＜0.05).结核菌感染C组(15.28％),高于A组(2.17％),差异有统计学意义(P＜0.05).真菌感染则C组(36.11％)高于B组(8.20％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期启动ART治疗可以预防HIV感染者机会性感染的发生,降低病死率.对于CD4+细胞数较低的患者,ART治疗的前3个月仍需要密切观察病情变化及机会性感染的发生,降低病死率.
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绵阳市228例艾滋病感染者和病人CD4+T淋巴细胞检测分析
目的 检测HIV感染者或病人CD4+r淋巴细胞,了解免疫重建时机,分析检测的影响因素. 方法 对绵阳市2007～2010年艾滋病感染者或病人共228例用贝克曼流式细胞仪按《全国艾滋病防治规划》要求进行CD4+T淋巴细胞检测,并对经静脉吸毒传染者、男男同性接触传染和异型性接触传染三类人群CD4+T淋巴细胞进行分析.结果 接受HAART的病人63.2％以上免疫重建较好；三类人群CD4+T淋巴细胞计数比较存在差异. 结论 当CD4+T细胞计数较高(＞200个/μl或＞350个/μl)时接受抗病毒治疗免疫重建较好；CD4+T淋巴细胞计数较低和变化幅度较大时,临床医生应结合病毒载量及临床症状综合分析.
