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低位双侧隐睾行改良Bianchi术治疗的研究
目的：对改良Bianchi术在低位双侧隐睾治疗中的应用效果进行研究。方法对照组选择腹股沟皮纹横切口手术治疗,治疗组采用改良Bianchi术治疗。结果研究组患者的手术时间、术中出血量与对照组之间不存在明显差异, P>0.05,而切口长度比对照组短, P<0.05。结论在低位双侧隐睾的治疗中采用改良Bianchi手术,切口较小,手术效果良好。
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一种新的大鼠隐睾模型的建立
目的 改善大鼠隐睾模型的制作方法,提高隐睾模型的质量,并对新模型的稳定性进行研究.方法 28只大鼠随机分为对照组(ctrl)和模型组(modl)采用模拟失重大鼠模型,对大鼠进行3周尾部悬吊进行造模,随后模型组大鼠解悬吊恢复8周观察该模型的稳定性.结果 经过3周的尾部悬吊,模型组所有大鼠睾丸均滑入腹腔,同时和对照组相比,睾丸和附睾的重量出现极显著的降低(P＜0.01).HE染色发现对照组大鼠睾丸的生精小管结构排列紊乱,精原细胞消失,附睾尾中成熟精子消失.经过8周的恢复,大鼠的睾丸及附睾仍未恢复到正常水平(P＜0.01),HE染色显示其生精小管结构和精原细胞数量并未出现明显的改善.结论 尾吊法所建立的大鼠隐睾模型效果稳定,可以有效模拟大鼠隐睾时的睾丸温度变化情况,同时对大鼠的伤害较小,操作比较简单.
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前上纵隔精原细胞瘤1例报告
1 资料与方法1.1 一般资料男性,24岁,于感冒后突然出现间断性左前胸部钝痛2周,疼痛可以耐受,并能够自行缓解,病程中无咳嗽、咳痰、胸闷、憋气、盗汗、声音嘶哑等症状,无吸烟、隐睾等病史.体格检查T 36.7℃、R 19次/min、P 84次/min、BP 130/80 mm Hg,胸廓对称、无畸形,颈部、锁骨下、腋下无肿大淋巴结,心、肺、腹正常,睾丸未见异常.实验室检查:血甲胎球蛋白(AFP)10.1 μg/L,尿绒毛膜促性腺激素(HCG)87ng/ml.
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诊断治疗探讨(附1病例报道)
隐睾是男性生殖系统中常见畸形疾病,是睾丸由腹膜后腰部经腹股沟管下降至阴囊,在下降过程之中,睾丸停留在其行径任何部位,就形成了睾丸下降异常.导致睾丸下降异常的因素有:①内分泌障碍,睾丸对促性腺激素不敏感或母体缺乏足量的促性腺激素;②解剖变异,索状引带异常或缺如;③遗传及医源性,婴幼儿行疝气手术睾丸粘连于腹股沟瘢痕处.现就其隐睾的诊断、手术方法的选择性进行探讨.附1例病案报告如下.
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腹腔镜肾囊肿去顶减压术20例报告
泌尿外科腹腔镜手术开展虽仅10年左右时间,但已应用在大部分泌尿外科手术中.在腹腔镜下行精索静脉曲张高位结扎术、肾囊肿去顶术、隐睾探查、萎缩肾切除等与开放手术比较已显示出优越性[1].我院自2000年4月至2000年12月共收治肾囊肿及多囊肾病人20例,取得了良好效果,现总结如下.
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经腹睾丸下降固定术治疗7例腹腔内隐睾的体会
目的 探讨经腹睾丸下降固定术对腹腔内睾丸的治疗.方法 经腹直肌外侧缘切口行睾丸下降固定术.结果 经腹切口治疗腹腔内隐睾手术效果满意.结论 对腹腔内隐睾建议行经腹睾丸下降固定术.
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腹腔镜治疗不可触及型隐睾186例临床效果观察
目的：观察腹腔镜治疗不可触及隐睾型隐睾的诊治效果。方法：选择本院2008年3月-2012年6月收治的186例不可触及隐睾患儿为研究对象，腹腔镜下探查186个睾丸，术前采用盆腔和阴囊腹股沟超声检查，随访2~36个月，确诊睾丸的位置、睾丸的大小、回缩、萎缩情况。结果：经过腹股沟和腹腔镜探查以及术后病理证实，睾丸缺如、残余分别为118、7个；腹股沟型高位隐睾12个；腹腔睾丸49个，21个为低位型，28个为高位型；真两性畸形2例，卵黄退化不全5例，条索状性腺2例。治疗方法为常规腹股沟手术（13个）；腹腔镜下一次性睾丸固定术（9个）；F-S分期睾丸固定术（24个）F-S一期睾丸固定术7个；睾丸切除术治疗大于不良睾丸3个；卵黄退化不全5例始基子宫切除；条索状性腺2例行性腺切除术；真两性畸形2例活检一侧为卵巢，一侧为睾丸；术后随访中患侧睾丸萎缩3个、回缩2个。结论：腹腔镜能对非触及型隐睾进行精准的诊断并同时进行科学合理有效的治疗，对于位于腹腔低位隐睾，采用腹腔镜下一次性固定术治疗效果明显优于常规手术，高位隐睾宜采用F-S分期手术进行治疗。
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完全型雄激素不敏感综合征睾丸恶变一例
雄激素不敏感综合征( androgen insensitivity syn drome,AIS)是男性假两性畸形的常见类型,临床罕见.现将我院诊治的l例AIS病例报告如下.临床资料患者19岁,社会性别女性,以“原发性闭经入院”,查体可见女性体态,体毛稀疏,无喉结,女性第二性征显著;盲端阴道,子宫及双附件未触及.查性腺六项提示“黄体生成素36.55 U/L、卵泡刺激素84.28 U/L、雌二醇0.22 nmol/L、孕酮1.95 nmol/L、泌乳素9.60 ng/ml、睾酮11.89 nmol/L”.
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腹茧症合并腹腔内隐睾患者的临床分析
通过对2 例腹茧症合并腹腔内隐睾患者的临床资料和诊疗经过的分析,提示对于反复发作肠梗阻伴有隐睾的患者应考虑到腹茧症的可能.腹茧症病因与先天性腹膜及大网膜发育不良、睾丸下降不全有关.
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先天性腹裂合并腹腔内高位隐睾一例报告
1 病历摘要患儿男,第1胎第1产,孕36周出生.主因胃及肠管外露,于生后2 h急诊入院.生后无窒息及青紫,已排胎便,量较多.体格检查:体重2400 g,心肺(-).脐带外观正常,腹右侧可见一纵行裂口,长约2 cm,胃及肠管经此裂口突出体外,肠管颜色稍暗.右侧睾丸位于阴囊内,左侧阴囊空虚,内无睾丸,左侧腹股沟亦未触及肿物.
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单侧隐睾史成年男性睾丸发育及生殖激素水平的测定
82例有单侧隐睾史成年男性的术侧睾丸容积小于健侧和对照组,血清促卵泡激素水平随手术年龄而增加,而促黄体素、睾酮水平无差异.提示早期手术有利于术侧睾丸发育及维持正常的生殖激素水平.
关键词： 隐睾 -
睾丸扭转95例临床诊治分析
目的 分析睾丸扭转(TT)的临床特点,探讨其诊断及治疗.方法 回顾性分析2001年3月至2017年4月天津医科大学总医院泌尿外科收治的95例睾丸扭转患者的临床资料.年龄13～42岁,平均19.6岁.95例中,91例以阴囊疼痛起病;1例诉右侧睾丸肿大6h,无疼痛;3例以左侧腹股沟区痛性包块就诊.91例术前行彩色多普勒超声(CDFI)检查,其中88例CDFI提示血流信号减弱或消失,3例CDFI提示血流信号正常.91例术前行CDFI检查确诊,4例根据病史及体格检查初步诊断为睾丸扭转.发病到手术时间＜5h10例,5～10 h25例,＞10 h60例.结果 95例均采用手术治疗,术后诊断92例为阴囊内睾丸扭转,3例为隐睾扭转.阴囊内睾丸扭转患者中41例行患侧睾丸切除、51例保留,隐睾扭转患者中1例行隐睾切除、2例行隐睾固定于阴囊内.术后随访68例,随访1个月～15年,1例保留的坏死睾丸发生萎缩,其他67例睾丸大小无异常,术后均无睾丸不适,均未出现再次扭转.结论 CDFI是临床上具诊断价值的辅助检查;确诊后需及早行手术治疗以挽救睾丸功能,对于隐睾扭转则应慎重保留患侧睾丸.
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大鼠隐睾组织中同源盒基因-A10的表达变化及其意义
目的 建立隐睾模型,设正常睾丸组织作为对照,探讨大鼠隐睾组织中同源盒基因-A10(HOXA10)基因mRNA和蛋白表达的特点.方法 手术建立24只单侧隐睾大鼠动物模型,分别于术后第7天(幼鼠期,B7组)、术后第60天(性成熟期,B60组)取出未降睾丸和对侧正常睾丸组织,后者作为对照组(A7组、A60组).采用实时荧光定量PCR法及免疫组化法检测隐睾模型中HOXA10的mRNA及蛋白表达水平.结果 HOXA10在B7、B60组隐睾侧睾丸组织中表达量低于同期对照组,B60组隐睾侧睾丸组织表达量低于B7组,B7、B60中HOXA10的mRNA的表达量分别减少到0.78±0.11(P＜0.01)和0.56±0.03(P＜0.01).结论 HOXA10在隐睾中的表达比正常发育的睾丸表达量显著降低;且随着隐睾时间的增加,HOXA10表达降低更明显.
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乙醛脱氢酶1 A1在大鼠隐睾及正常睾丸组织中的表达变化
目的：建立隐睾模型，观察分析乙醛脱氢酶1A1（ALDH1A1）mRNA和蛋白在大鼠隐睾及正常睾丸组织中表达的变化及意义。方法应用内分泌诱导法建立隐睾动物模型，分别取出生后第15天（幼年期）、第45天（青春期）和第90天（成年期）隐睾和正常子代雄鼠的睾丸组织，采用HE染色、实时荧光定量聚合酶链反应（ PCR）法、蛋白质印迹法、组织芯片免疫组化检测大鼠隐睾及正常睾丸组织中 ALDH1A1 mRNA和蛋白水平表达的变化。结果隐睾组幼年期、青春期和成年期ALDH1A1 mRNA表达量分别为1.01±0.19，1.60±0.32，0.75±0.16；正常组各期表达量分别为1.66±0.23，0.52±0.08，0.15±0.10，幼年期隐睾组睾丸组织中ALDH1A1 mRNA和蛋白的表达量低于正常组，青春期和成年期隐睾组睾丸组织中ALDH1A1 mRNA和蛋白的表达量高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ALDH1A1在大鼠睾丸的发生发育过程中，在不同年龄阶段有着不同的表达。 ALDH1A1的表达与隐睾疾病的发生发展机制有着重要的联系。
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亲属肾移植治疗Denys-Drash综合征一例
患儿男,2004年10月15日出生于上海市嘉定当地医院,剖腹产,出生后发现尿道下裂外生殖器畸形,转至复旦大学附属儿科医院就诊.2005年10月行染色体检查为46,XY,行腹腔镜左侧睾丸下拉固定术.2006年4月患儿出现眼睑浮肿,尿泡沫多,查尿常规蛋白阳性(+++).双侧肾脏穿刺活检为局灶性球性及节段硬化性肾小球病.给予激素冲击治疗,效果不佳,考虑为激素耐药型.2009年3月开始患儿尿量逐渐减少,尿泡沫仍存在,肌酐500 μmol/L,6月给予置腹透管,腹膜透析1次后管腔堵塞伴伤口渗液,予拔出腹透管.2009年7月给予重新置入腹膜透析管,8月10日行腹膜透析,腹透0周期引出少许浅乳白色液体,腹透液乳糜试验阳性,考虑乳糜腹,停止腹膜透析.8月13日行血液透析,每周3次血透,总入量800ml,超滤1400 ml.诊断为Denys-Drash 综合征,尿毒症,乳糜腹,高脂血症,中度贫血.为进一步诊治,患儿母亲欲捐献1个肾脏行肾移植治疗,收住复旦大学附属中山医院泌尿外科.患儿生殖器检查示阴囊畸形,未扪及睾丸,阴茎畸形,包茎,尿道口位于阴茎下方.入院后肾功能示尿素24.2 mmol/L,肌酐402 μmol/L,尿酸328 μmol/L.2009年10月26日在全麻下双侧根治性肾切除+右侧隐睾切除+亲属活体供肾肾移植术.患儿切除左侧肾脏大小9.5 cm ×3.5 cm ×3.0 cm,右侧肾脏大小6.0 cm ×4.0 cm×3.0 cm,探查见右侧隐睾,位于腹主动脉分叉水平,约1.5 cm×1.0 cm ×0.7 cm,予切除.一定点法端侧吻合供肾静脉与下腔静脉,两定点法端侧吻合供肾动脉与腹主动脉.开放动静脉后,吻合口血流通畅,肾脏色泽红润.两定点端端吻合供肾输尿管和患儿左侧输尿管.术后患儿恢复良好,予三联免疫抑制剂方案:他克莫司3 mg/d,麦考酚酸酯0.5 g/d,激素在术中及术后1周采用甲泼尼龙,剂量递减,1周后改为口服,并逐渐减量,1个月后停用激素.术后病理示双侧肾脏皮质内肾小球系膜增生,肾小管萎缩,肾间质内大量淋巴细胞、浆细胞浸润.隐睾未见睾丸曲细精管发育.术后7d肌酐降至正常,术后29 d 出院,出院时肌酐36 μmol/L.患儿现随访1年11个月余,移植肾功能良好,生长发育良好.
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回缩性睾丸三例诊治分析
回缩睾丸指出生时或出生后睾丸曾位于阴囊内,后回缩至阴囊上方及腹股沟内,有时与隐睾较难鉴别诊断,并常常按隐睾处理.2003年10月至2005年12月收治我科回缩睾丸3例,现总结报道如下.
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抑制素B与人类生殖
抑制素B(INH-B)由生殖系统细胞分泌,在女性可以较直接地反映卵巢储备,而了解卵巢储备能预测辅助生殖技术过程中卵泡对垂体促性腺激素的反应及预后.近年来,有较多学者研究了抑制素B与卵巢储备在辅助生殖技术中的意义,估计预后,采取佳的超促排卵(COH)方案,以提高低反应者的妊娠率.近年还发现抑制素B参与男性精子的发生,在男性不育患者中预测无精症患者精子获得率等方面也有重要意义.
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高位隐睾的Ⅱ期手术治疗观察(附27例报告)
目的探讨Ⅱ期手术治疗高位隐睾的疗效.方法回顾分析27例采用Ⅱ期手术治疗的高位隐睾患者的临床资料,对不同手术年龄、不同手术间隔时间的术后睾丸位置、大小、硬度进行评价.结果27例29侧隐睾,除1例双侧隐睾失败外,成功27侧(93.1%).其中手术年龄～4岁、手术间隔时间1.0～1.5年疗效好,第一次手术前后使用绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗者较未使用者疗效好.结论Ⅱ期手术治疗高位隐睾效果是切实可行的,尤其适宜于无条件开展显微外科或睾丸出血试验阴性者.
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遗传性家族性铁粒幼细胞贫血二例
例1,男,8岁.因面色苍白8年于2001年9月30日来诊.出生时面色黄,疑为"新生儿黄疸".因隐睾手术输血3次.自幼在当地医院检查:Hb 60～89g/L,6年前检查见红细胞轻度低色素.
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睾丸女性化综合征1例报告
患者李某,社会性别女,35岁.因双侧腹股沟肿块30年余入院.自述无月经,已婚,未生育.女性体型,身高162 cm,体重60 kg,肤色黝黑,无喉结,无腋毛,乳房发育女性化.双侧腹股沟区均见有肿块,左侧肿块位于腹股沟内下、耻骨联合平面,近大阴唇处,约5 cm×4 cm大小,质韧,触痛、压痛明显.右侧肿块位于腹股沟中点上方,约3 cm×4 cm大小,质韧,无明显压痛.外阴成幼女型,无阴毛,大、小阴唇发育不良,阴蒂轻度增大,尿道口、阴道口位置正常,阴道呈盲端发育,子宫未及.化验:T 16.2 nmol/L,FSH 16 IU/L,LH 9 IU/L,ACTH 22.8 pg/ml.尿雌激素23.5 μg/dl,尿雌二醇3.57 nmol/dl.核型测定:46 XY.B超:子宫卵巢发育不良.CT:子宫线形发育,双侧卵巢区条索状改变;双侧腹股沟区软组织影,CT值符合睾丸,考虑双侧隐睾.
