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过敏性紫癜继发右侧睾丸扭转1例报告
过敏性紫癜继发睾丸扭转,临床较少见.收治1例,报告如下.病历资料患者,男,7岁,入院前4天,全身皮疹,在院外诊断为过敏性紫癜,行抗感染,地塞米松抗过敏治疗.第4天,入院前3小时,突然出现右侧睾丸肿痛.查体:右侧阴囊睾丸肿大位置抬高,触痛明显,右侧精索增粗.左侧隐睾,睾丸位于腹股沟外环口处.血常规检查:白细胞计数轻微升高,尿常规检查正常.急诊彩色多普勒检查右侧睾丸无血流信号,左侧隐睾.
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右侧隐睾包茎手术后纠纷思考
病历资料患者,男,9岁,学生,发现右侧阴囊内睾丸缺失五年,以"右侧隐睾"于2009年8月2日收住院,病程中无寒战、高热,无尿频、尿急、尿痛.既往史:4岁多时,曾因患"双侧股骨头坏死"在广州某医院和北京某医院治疗,已愈,创口处可见少许瘢痕.当时已诊断出"右侧隐睾"未治疗,发现有"包皮过长"史.查体:T.37.8℃,P.80次/分,R.20次/分,BP.100/70mmHg.一般情况好,肥胖体质,头颅、五官、颈部、心、肺未发现异常.
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低出生体重对隐睾发生的影响
目的 分析低体重儿隐睾的发生率. 方法 选择2003年1月-2013年1月在本院产科出生符合统计条件的单胎妊娠新生儿,分为正常体重儿组及低体重儿组,通过相对危险度来评估低体重儿和正常体重儿隐睾的发生率. 结果 低体重儿组隐睾发生率高(OR =2.8,95％ CI为1.8 ～4.2). 结论 胎儿出生时体重低是1岁以内婴儿隐睾症的重要决定性危险因素.
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DEHP及DES对大鼠睾酮合成关键酶基因表达影响和隐睾机制的探究
目的 探讨邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯(DEHP)及乙烯雌酚(DES)致青春前期SD大鼠隐睾机制的研究. 方法 48只8～9同龄孕期SD大鼠随机分成6组,空白对照组(饲料)、玉米油组(1 ml/d)、DEHP低剂量组[DEHP 100 mg/(kg ·d)+玉米油1 ml/d]、DEHP中剂量组[DEHP 500 mg/(kg·d)+玉米油1ml/d]、DEHP高剂量组[DEHP 750 mg/(kg·d)+玉米油1ml/d]、DES组[DES 100 mg/(kg·d)+玉米油1 ml/d].在母鼠孕期第12天开始按上述方案给予处理直至产后第3天.待F1代仔鼠生后30 d,统计各组雄性子代鼠的隐睾发生率,病理切片观察睾丸发育情况,化学发光法测定子代鼠睾酮量(T),实时荧光定量PCR法测定睾丸中关键合成酶P450scc、Star和3β-HSD mRNA的相对表达量. 结果 (1)胚胎性发育关键期一定剂量DEHP和DES的暴露均会导致青春前期SD大鼠隐睾;(2) DEHP中、高剂量组和DES组SD大鼠Leydig细胞均有不同程度的损害;(3)DEHP中、高剂量组和DES组睾酮量(T)均减少,且和空白对照组比较,差异均有统计学意义;(4) DEHP和DES均会影响SD大鼠的雄激素形成通路中的关键酶基因的表达,DEHP低、中、高剂量组P450 scc和3β-HSD mRNA表达水平均减少,Star mRNA表达量增加,DES剂量组P450scc、3β-HSD和Star mRNA表达水平减少. 结论 一定暴露量的DEHP和DES均会直接对幼年SD大鼠的睾酮生成场所的Leydig细胞造成损伤,致睾酮的生成减少,并通过影响SD大鼠睾酮产生过程中相关酶基因的表达,致睾酮的分泌减少.DES和DEHP对大鼠雄激素生成相关酶影响的结果稍有不同,或提示二者的作用机理有差异,还需进一步探索.
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隐睾发生的危险因素研究
目的研究隐睾发生的危险因素.方法采用以医院为基础的1∶2配比的病例对照研究方法,按统一的调查方法对99例隐睾及198例对照进行面对面问卷调查,应用SAS6.12软件对所调查因素进行单因素及多因素logistic回归分析.结果胎儿隐睾与母亲孕早期感冒伴发热(OR=9.37,95%CI:2.25～39.09),孕期发生先兆流产(OR=4.66,95%CI:2.02～10.74),孕期发生先兆子痫(OR=16.33,95%CI:1.40～191.20),父亲职业性接触农药(OR=12.79,95%CI:2.90～56.43),低出生体重(OR=5.77,95%CI:1.39～23.98),母亲怀孕年龄＜24岁(OR=2.89,95%CI:1.29～4.06)呈正相关.结论母亲孕早期感冒伴发热,孕期发生先兆流产及先兆子痫,父亲职业性接触农药,低出生体重,母亲怀孕年龄＜24岁是隐睾发病的主要危险因素.
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同侧隐睾合并嵌顿疝12例治疗体会
目的 探讨同侧隐睾合并嵌顿疝诊治经验.方法 回顾性分析12例同侧隐睾合并嵌顿疝的临床资料.结果 12例切口均甲级愈合.随访未见疝复发.9例睾丸发育良好,2例睾丸不同程度萎缩,1例睾丸切除.结论 要注意到隐睾常合并鞘状突未闭,并发疝时易嵌顿,应紧急手术.
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己烯雌酚致大鼠腹腔内隐睾及其对相关基因表达的影响
目的 观察不同剂量己烯雌酚(DES)致大鼠腹腔内隐睾及其对睾丸胰岛素样因子3(INSL3)、引带同源盒基因-A10(HOXA10)表达的影响.方法 将50只SD孕鼠按体重分层随机化的方法分为5组,每组10只,在孕期第13.5天(E13.5)分别皮下注射二甲基亚砜(A组)和DES 2.5、5.0、10.0、20.0 mg/kg(分别为B、C、D、E组),在第19.5天(E19.5)取出胚胎雄鼠,体视显微镜下观察后计算死胎率、睾丸下降程度;RT-PCR检测INSL3和HOXA10 mRNA水平,Western blotting检测INSL3蛋白水平.结果 A、B、c、D和E组死胎率分别为3.57%、6.90%、12.00%、19.23%和36.36%,与DES呈量效关系(r=0.999,P<0.01);B、C、D和E组的睾丸下降程度分别为(23.7±1.7)U、(38.8±1.9)U、(49.3±1.8)U、(58.6±2.1)U,与A组[(8.5v1.3)U]相比,差异有统计学意义(q值分别为46.12、88.53、120.44、141.37,P值均<0.01),且呈量效关系(r=0.911,P<0.05).B、C、D和E组的INSL3 mRNA水平分别为0.9570±0.1490、0.6760±0.1380、0.0170±0.0040、0.0013±0.0003,蛋白表达水平分别为0.8360±0.1520、0.5310±0.1070、0.0140±0.0020、0.0011±0.0003,与A组([NSL3 mRNA和蛋白表达分别为1.8010±0.1260和1.6120±0.1340)相比,差异有统计学意义(q<,mRNA>值分别为40.4840、52.4402、83.1585、82.0582,q<,蛋白>值分别为38.6151、52.2747、77.2756、76.1983,P值均<0.01).A、B、C、D和E组的HOXA10 mRNA水平分别为0.945±0.125、0.940±0.119、0.656±0.115、0.544±0.118和0.463±0.114,A组与B组差异无统计学意义(q=0.2213,P>0.05),A组与C～E组差异有统计学意义(q值分别为12.4304、17.2477、20.2789,P值均<0.01).结论 DES致腹腔内睾丸下降受阻与其下调睾丸INSL3表达相关.低剂量DES未影响引带HOXA10表达,高剂量DES诱导的腹腔内隐睾与其下调HOXA10的表达相关.
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男女私密处各有各的怕
1.先天"脆弱"身体健壮、肌肉发达的男性,其实并不像我们想象得那么坚强,很可能存在先天隐患,尤其是生殖系统的先天发育问题.如阴茎发育不良(隐匿阴茎、异位阴茎等)、尿道先天性发育异常(尿道上裂、尿道下裂、先天性尿道憩室、狭窄等)、睾丸发育不良(无睾、隐睾、异位睾丸等)和其他发育异常(包括输精管道、精囊发育、前列腺等).
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五子衍宗方对实验性隐睾小鼠复位固定术后生精功能恢复的影响
目的:研究五子衍宗方对实验性隐睾小鼠复位固定术后睾丸生精功能恢复的促进作用.方法:取Balb/c小鼠随机分为假手术组、模型组、五子衍宗方100、200 mg· kg-组,除假手术组外,其余4组分别行睾丸腹腔固定术制隐睾模型,假手术组将睾丸提至腹腔后即回复阴囊而不行固定术；术后常规饲养14d后,对模型组及五子衍宗方组再行隐睾复位固定术,术后假手术组和模型组每天灌服纯净水0.01mL·g-1,五子衍宗方100、200 mg·kg-剂量组分别灌服相应剂量五子衍宗方,各组小鼠连续给药14 d,于末次给药24 h后检测各组小鼠的睾丸重量、精子密度、活率,流式细胞术分析睾丸各级生精细胞周期,光、电镜观察睾丸组织学变化.结果:五子衍宗方能够提高模型小鼠睾丸重量,增加精子密度、精子活率,恢复睾丸内各级生精细胞百分比,从而改善隐睾小鼠复位固定术后睾丸组织的病理性变化.结论:五子衍宗方能够促进隐睾小鼠睾丸复位固定术后的睾丸生精功能恢复.
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幼儿隐睾并睾丸扭转坏死1例
儿童隐睾不少见,早产儿隐睾发病率为30%,足月儿为4%,1岁时为0.66%,成人为0.3%[1],但隐睾并发睾丸扭转坏死并不常见.本院近期收治幼儿双侧隐睾并一侧睾丸扭转坏死1例,现报告如下.
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伦理干预对隐睾儿童及其家属心理状态和疾病认知程度的影响
目的:探讨伦理干预对隐睾儿童及其家属心理状态和疾病认知程度的影响.方法:选取我院收治的拟行手术的348例隐睾儿童为研究对象,随机分为给予常规干预措施的对照组(174例)和给予常规干预措施十伦理干预的实验组(174例),比较两组干预前后心理状态、隐睾认知程度等情况.结果:干预后,实验组患儿及其家属人际关系(t=3.68,P＜0.05)、躯体化(t=2.69,P＜0.05)、偏执(t=2.14,P＜0.05)、焦虑(t=2.05,P＜0.05)、敌对(t=2.40,P＜0.05)、抑郁(t=2.02,P＜0.05)、强迫(t=2.30,P＜0.05)、恐怖(t=2.19,P＜0.05)、精神病性(t=2.85,P＜0.05)评分均显著低于对照组;干预后,实验组患儿及其家属知晓隐睾症(x 2=16.32,P＜0.05)、知晓隐睾症治疗方法(x2 =8.41,P＜0.05)、知晓隐睾症危害(x2=6.15,P＜0.05)、幼儿自愿接受治疗(x2=4.87,P＜0.05)、有治愈信心(x2 =5.62,P＜0.05)显著高于对照组;干预后,实验组总满意度为98.85％,显著高于对照组的94.25％(x2=5.52,P＜0.05);实验组术后并发症总发生率为5.17％,显著低于对照组的20.11％(x2=17.59,P＜0.05).结论:伦理干预能有效改善隐睾儿童及其家属心理状态,提高其隐睾认知程度和满意度,降低术后并发症发生率,加快患儿术后恢复速度.
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己烯雌酚对人类高位和低位隐睾睾丸引带细胞的影响
目的 研究外源性雌激素己烯雌酚(DES)在体外对高位和低位隐睾患儿睾丸引带细胞的影响.方法 以麻醉下未降睾丸的位置位于内环口以上的腹腔型隐睾为高位组,已出内环口但未出外环口的腹股沟管型隐睾为低位组,分别收集高、低位隐睾患儿术中的废弃引带,经IV型胶原酶消化后原代培养、比较其形态和细胞骨架的差别;将两组细胞分别培养于溶剂对照组(DMSO)和DES浓度梯度为0.01、0.1、1及10μg/ml的培养基内24 h.以鬼笔环肽标记法示DES作用前后细胞的形态学改变;CCK-8法检测其增殖能力的变化;荧光定量PCR法检测RXFP2基因相对表达量的差异.结果 人类高位和低位隐睾睾丸引带细胞大部分为成纤维细胞样,其中低位组的细胞可自发融合成多核肌管样细胞.高浓度DES(10μg/ml)可抑制人类高、低位隐睾的睾丸引带细胞的增殖、改变细胞的光镜特征和微丝骨架,但是其对两组细胞的影响没有统计学差异.高浓度DES上调两组细胞RXFP2的表达水平.结论 人类高、低位隐睾的睾丸引带细胞具有不同的形态特征;高浓度外源性雌激素可改变高位和低位隐睾的睾丸引带细胞骨架、抑制细胞的增殖活力并上调人类引带RXFP2基因的表达.
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睾丸精母细胞性精原细胞瘤合并癌肉瘤一例
患者男,45岁.因左侧睾丸缓慢增大12年,突然增大4个月入院.患者1991年左侧睾丸无痛性增大,手术取睾丸组织一块,诊断为"精原细胞瘤",并于1992年手术探查左侧睾丸,取活检未发现精原细胞瘤.此后无症状.1995年左侧睾丸缓慢增大,2002年1月左侧睾丸突然疼痛明显,诊为"附睾炎"予抗生素治疗20 d缓解,2002年10月再次出现左侧睾丸增大伴疼痛,抗生素治疗无效,于2003年2月收入院.患者既往除1989年因右侧隐睾行隐睾切除术外无特殊.入院体检:左侧睾丸增大至7 cm×6 cm,质韧,偏硬,有沉重感,表面凹凸不平,压痛不明显.未及浅表肿大淋巴结.
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术前趣味游戏干预对Bianchi术治疗隐睾儿童生理指标和配合程度的影响
目的 探讨隐睾儿童Bianchi术前应用趣味游戏干预对生理指标和配合程度的影响.方法 选择2013年7月—2016年6月在济宁医学院附属医院住院并运用Bianchi术治疗的136例隐睾儿童为研究对象,根据入院先后顺序进行编号,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各68例.对照组实施常规心理健康教育,观察组运用趣味游戏进行术前干预.比较两组患儿进入手术室时和麻醉诱导时的平均动脉压和心率、mYPSA及麻醉诱导时配合程度.结果 两组患儿在进入手术室时的平均动脉压和心率差异均无统计学意义(P>0.05);在麻醉诱导时观察组患儿的平均动脉压和心率均明显低于对照组患儿,差异均有统计学意义(t值分别为3.012、2.498;P<0.05).两组患儿在进入手术室时的焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05),在麻醉诱导时观察组患儿的焦虑评分明显低于对照组患儿,差异有统计学意义(t=4.021,P<0.01).观察组患儿在麻醉诱导时的配合程度得分明显低于对照组患儿,差异有统计学意义(Z=3.578,P<0.01).结论 在Bianchi术治疗隐睾儿童中应用趣味游戏进行干预,能提高患儿手术配合程度,降低术前焦虑程度.
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自制多通道套管经脐单孔腹腔镜行隐睾下降固定术的手术配合
目的 探讨自制多通道套管经脐入路施行单孔腹腔镜下隐睾下降固定术的手术配合方法，以提高护理配合质量。方法 对28例多通道套管经脐入路施行单孔腹腔镜下隐睾下降固定术患者的临床资料及手术配合进行回顾性分析，总结手术护理配合要点。结果 本组28例患儿均在自制多通道套管经脐单孔腹腔镜下完成手术，手术过程顺利，疗效满意。结论 术前物品准备齐全，根据小儿的生理特性施行护理，手术配合默契，有效减少了手术并发症。
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小儿腹腔镜Ⅰ期Fowler-Stephens治疗高位隐睾的术中护理
目的 探讨腹腔镜Ⅰ期Fowler-Stephens手术在高位隐睾中的手术配合要点.方法 对7例(10个睾丸)高位隐睾患儿行腹腔镜下Fowler-Stephens睾丸Ⅰ期下降固定的手术配合.结果 患儿手术过程顺利,护理配合默契,术后随访6～24个月,平均14个月,患侧睾丸位置和发育均正常.结论 腹腔镜下的Ⅰ期Fowler-Stephens手术对高位隐睾在条件允许时应尽可能Ⅰ期完成,充分的术前准备,熟练的手术配合以及良好的仪器设备是手术成功的重要保证.
关键词： 小儿腹腔镜 Ⅰ期Fowler-Stephens手术 隐睾 手术中护理 -
巨大睾丸畸胎瘤恶性变彩超表现1例
患者男,41岁.因阴囊逐渐肿大伴阴囊坠胀4月余入院.8年前曾行左侧腹股沟疝修补术及左侧隐睾复位固定术.彩超检查示阴囊内为一大小约14.0cm × 8.0cm × 8.2cm囊实性团块占据,边界欠清,形态欠规则,以实性为主,实性部分内可见动脉及静脉血流(图1),动脉血流峰值流速13.2 cm/s,阻力指数0.79,肿物右后方紧贴一大小约3.0 cm ×1.7cm正常睾丸组织回声,睾丸鞘膜腔内可见不规则液性无回声区.超声提示:阴囊占位性病变(结合临床考虑来自左侧睾丸).
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超声诊断腹膜后隐睾合并睾丸肿瘤1例
患者,男,40岁.因腹部包块2月入院.发病以来,自觉腹部包块逐渐增大,无局部疼痛、发热、体重下降及手术外伤史.体检:下腹部稍隆起,无肠型,肝脾肋下未触及,中下腹部可扪及一包块约10.0cm×8.0cm,质中,无压痛,边界清楚,稍可推动,肠鸣音正常,双肾区无叩击痛.CT平扫及增强扫描:中下腹巨大实性占位病变,其内可见坏死液化区,腹膜后多个淋巴结明显增大,考虑为淋巴瘤或中下腹恶性肿瘤并腹膜后淋巴结转移.超声检查:中下腹见一低回声区约14.9cm×10.0cm,边界清晰,规则,内部回声不均,见多个小无回声区(图1).CDFI检查:包块内见彩点彩条(图2).频谱多普勒检测既有搏动性血流信号(图3),也有连续性血流信号(图4).腹主动脉旁见多个椭圆形低回声区融合,阴囊内扫查左侧睾丸大小、形态正常,右侧睾丸缺如.考虑为腹膜后隐睾并恶性变,腹膜后淋巴结转移.
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右侧睾丸横跨异位畸形合并左侧睾丸鞘膜积液、左侧腹股沟斜疝1例
患儿,男,2岁6个月.左侧阴囊可复性包块2年入院.体格检查:阴茎无异常,右侧阴囊未扪及睾丸,左侧阴囊可扪及6cm×7cm×7cm大小包块,可还纳腹腔.表皮无红肿、无压痛、透光试验阳性、左侧睾丸可扪及,大小约1.5cm×1.5cm.患者一年前在外院诊断右侧隐睾,并作右侧腹股沟手术探查未找到睾丸.
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彩超诊断隐睾伴卵黄囊瘤1例
患者男,46岁.自出生时起,发现右侧阴囊空虚,触摸不到睾丸.3天前因腹痛来我院就诊.查体:腹平软,右下腹可触及9 cm×8 cm×6 cm肿物,质韧,深压痛,无反跳痛,边界清楚,表面光滑,右侧阴囊空虚.
