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隐睾扭转坏死超声误诊1例
患儿男,5岁.发现左侧腹股沟肿块1 d,大小约3 cm×2 cm×2 cm,伴疼痛,不可回纳入腹腔,透光试验阴性,左侧腹股沟及阴囊内未及睾丸,右侧阴囊正常.实验室检查:白细胞24.40×109/L,中性粒细胞81.8%.超声显示:左侧腹股沟区见3.7 cm×3.0 cm的混合回声包块,边界清,探头加压,包块可上下滑动(图1).超声诊断:嵌顿疝.手术发现左睾丸位于左腹股沟管外环口处,精索短,睾丸及精索扭转约540°,呈"麻花"状,局部淤血水肿明显,呈黑色坏死状.病理结果:"左睾丸"慢性炎症伴出血变性坏死.
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B超诊断右肾输尿管畸形合并右侧隐睾1例
患者男,27岁.因结婚3年妻未怀孕来院检查(妻检查正常),患者无任何自觉不适,检查时发现右侧"阴囊空虚",左侧睾丸正常.行B超检查,使用ALOKA-620型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,右肾窝内未探到肾脏回声,但位于脐右旁探及一类似肾脏回声物,体积较小,肾结构回声缩小(图1),左肾位置正常,体积偏大,结构未见异常;右侧腹股沟区可探及约21 mm×24 mm,边界清晰光滑卵圆形均匀低回声团块(图2),B超提示:右肾移位,先天发育不良,右侧腹股沟区隐睾.
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隐睾继发病变的超声诊断
目的 探讨隐睾继发病变的声像图特点及超声诊断价值.方法 回顾性分析18例隐睾继发病变患者的临床及超声资料,总结不同病变的超声图像特征.结果 腹内型隐睾10例,腹股沟型隐睾8例.继发精原细胞瘤6例(1例合并扭转),畸胎瘤4例(3例成熟畸胎瘤和1例未成熟畸胎瘤),寄生胎并扭转1例,未定性小圆形细胞恶性肿瘤1例,睾丸附睾炎1例,单纯隐睾扭转5例.超声检查正确定位病变来源于隐睾10例(10/18);定性准确11例(11/18);定位定性均准确9例(9/18).结论 肿瘤性病变及扭转为隐睾较常见的继发病变,超声检查有一定的诊断价值.
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彩色多普勒超声显像诊断隐睾的价值
目的利用彩色多普勒超声诊断隐睾,探讨其诊断的临床价值.方法腹股沟等浅表部位利用高频探头和腹腔普通探头检查.结果超声诊断36例隐睾,32例经手术证实,4例超声未发现.结论超声诊断隐睾不失为一种方便、快捷、准确的影像诊断方法之一.
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超声诊断睾丸微石症并对侧隐睾1例
患儿男,13岁.以右侧睾丸缺如 13年为主诉就诊.查体:右侧睾丸缺如,左侧睾丸大小形态正常,平素无不适.超声表现:左侧睾丸大小为17.2 mm×9.2 mm×8.1 mm,白膜光滑,腺区回声不均匀,内可见散在多发的斑点状强回声,后无声影,如落雪样(图1).附睾回声正常.右侧阴囊内未见睾丸回声,该侧腹股沟内可见似睾丸样回声,大小为13.1 mm×6.5 mm×5.8 mm,包膜光滑,内回声均匀(图2).超声诊断:1.左侧睾丸微石症(建议半年后复查);2.右侧隐睾(腹股沟内睾丸回声).
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超声诊断隐睾的价值及临床意义
目的:探讨超声对隐睾的诊断价值及临床意义.方法:回顾分析73例经手术证实的隐睾临床资料.结果:腹股沟型隐睾52例(71.3%),阴囊上部型隐睾15例(23.2%),腹腔型隐睾6例(8.2%),超声对隐睾的定位与手术符合率80.8%(59/73).结论:超声可作为隐睾辅助检查的首选方法,具有重要的临床意义.
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B超诊断右下腹隐睾癌变1例
患者,男,50岁,自幼右侧隐睾至今,无任何不适,亦未曾医治.近年来自觉右下腹可摸及之包块逐渐增大,近几日感该包块较前明显胀痛遂入院就诊.查体:右下腹可见明显膨起,触之约12cm×10cm大小,质地较硬,境界不清,位置固定很难推动,压痛(+).
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超声诊断双侧巨输尿管1例
患者,男,25岁.14岁时曾做过隐睾术.两侧腰背部阵发性疼痛3月余,近日来尿频、尿急,来我院就诊.查尿WBC++.B超检查:左肾体积缩小,右肾11.4cm×4.1cm,左肾5.9cm×2.4cm.双肾实质回声增强,肾窦区与实质分界欠清.CDFI显示肾主动脉彩色血流不丰富,右肾RI=0.72,左肾RI=0.80.双侧输尿管全程明显扩张、迂曲,以左侧较为明显,管壁光滑,内为透声良好的无回声区,宽内径4.0cm(图1),左肾窦区轻度分离.肾窦分离积水与输尿管扩张积水不成比例.双侧输尿管下段膀胱入口处未见肿瘤、结石等梗阻现象.B超诊断:1.双侧巨输尿管症;2.左肾轻度积水.本患者后经肾盂静脉造影已得到证实.
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超声诊断双侧腹腔内隐睾合并睾丸肿瘤1例
患者,男,30岁.因下腹部包块触摸疼痛前来就诊.查体:于下腹部,右下腹分别触及包块.病人双侧阴囊内未及睾丸,阴茎发育正常,于1993年结婚,一直未曾生育.
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超声诊断腹膜后隐睾1例
患者,男,7岁.因隐睾曾在上海市儿童医院两次行睾丸下降固定术,现来我院复诊.查体:双侧阴囊内空虚,双侧腹股沟区及下腹部未触及明显包块,临床拟诊为隐睾.B超检查:应用HP-8500型超声诊断仪,探头频率为3.5、5.0MHz.双侧阴囊内空虚,未探及睾丸回声反射;于下腹部超声多切面探查,在膀胱后上方两侧分别探及一异常低回声,大小分别为:左侧2.58cm×1.34cm,右侧3.04cm×1.28cm,形状呈椭圆形,境界清楚,边缘光滑规整,外周有一层致密的纤维包膜包绕,内部呈均质性低回声,后方未见明显回声增强(彩图16见Ⅴ页).B超诊断:双侧阴囊内睾丸缺如,腹膜后隐睾;后经手术证实.
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成人隐睾型精原细胞瘤的声像诊断
资料与方法本组12例成人隐睾型精原细胞瘤,是我院近5年的住院患者,均经手术、病理证实.年龄大46岁小24岁,平均35岁.临床拟腹部或腹股沟肿块而B超检查.应用ALoka SSD620型B超仪,探头频率3.5MH主,膀胱适度充盈平卧位探查.
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腹膜后巨大隐睾恶变1例
1 病例报告男,46岁,以发现下腹部包块2个月,腹痛3d之主诉入院.2个月前因大便干燥治疗时发现下腹部拳头大小包块,渐增大影响排便、排尿,3d前出现阵发性、刀割样腹痛.入院查体:下腹可扪及18 cm××20 cm×12 cm之椭圆形包块,质硬,活动度差.压痛(-),未闻及血管杂音,肛门、外生殖器未查.辅助检查:腹部CT:盆腔内有一巨大不规则软组织密度肿块,后缘与直肠分界不清,约10 cm×14cm×15 cm,膀胱向右明显移位、变形,周围肠管受压、移位,肿块向前上延伸,呈类圆形,盆腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结.
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腹股沟区隐睾精原细胞瘤并扭转超声表现1例
患者男,46岁,因“左侧腹股沟肿痛5 h”入院.自幼阴囊内只能触及右侧睾丸,左侧腹股沟区可触及约鹌鹑蛋大小的包块,入院当日晨起后发现其明显增大,持续剧痛并伴有尿痛.查体:左侧腹股沟区触及大小约5 cm×4 cm包块,触痛(+),左侧阴囊空虚伴发育不良,未及睾丸.超声:左侧阴囊内未见睾丸及附睾;左侧腹股沟区见大小约5.0 cm×3.8 cm包块,边界清晰,内部回声不均匀,以等回声为主,局部可见小片状低回声区,其内见3.5 cm×2.5 cm实性回声团,局部边界欠清晰,内回声不均匀(图1 A);CDFI于整个等回声肿块内均未见血流信号(图1B).
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隐睾卵黄囊瘤1例
患者男,29岁,无明显诱因出现间断性右下腹疼痛2个月.体检:右下腹以耻骨联合之上右侧区域压痛明显,有轻度反跳痛,无肌紧张,麦氏点无明显压痛,右侧睾丸缺失.超声检查:右下腹可见大小约10.2 cm×8.6 cm的中等回声包块,边界清楚,有包膜,有一定移动度,内部回声不均匀,可见不规则的无回声区(图1);CDFI:包块内部血流信号较丰富,周边可见少量血流.
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超声诊断双侧阴囊内脂肪堆积合并隐睾1例
患者男,64岁,发现双侧阴囊体积大半年余.超声检查:双侧阴囊体积大,阴囊腔内未见睾丸及附睾回声,可见不均质高回声填充,未见明显边界,与阴囊壁分界不清(图1A),CDFI可见线状血流信号.双侧腹股沟区探及大小分别约3.17 cm×1.88 cm×1.18 cm(左侧)、4.08 cm×2.84 cm×1.79cm(右侧)类似睾丸回声(图1B),其旁均可见类似附睾回声,CDFI可见血流信号.超声诊断:双侧阴囊内脂肪堆积高度可能,双侧隐睾.MRI:双侧腹股沟区可见类睾丸信号影,双侧阴囊内见长T2信号,脂肪抑制序列呈低信号(图1C).
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高频超声诊断小儿腹外型未触及睾丸
目的 探讨高频超声对小儿腹外型未触及睾丸的诊断价值.方法 对48例(53侧)腹外型未触及睾丸患儿,术前应用高频超声检查确定睾丸的部位、大小,并与手术病理学结果对比,分析睾丸残余与睾丸缺如结节大小、健侧睾丸大小的差异.结果 高频超声诊断腹外型未触及睾丸的总检出率为83.02%(44/53),腹股沟型近区内环口处检出率为100%(4/4);腹股沟型伴嵌顿疝检出率为100%(2/2);睾丸残余及睾丸缺如检出率为80.85%(38/47).声像图示小结节与腹股沟区低回声条索样精索结构相连,轮廓欠清,CDFI于内部均未探及明显血流信号.单侧腹外型睾丸残余结节长径[(0.71±0.08)cm]大于睾丸缺如结节[(0.62±0.14)cm],差异有统计学意义(F=4.698,P=0.037),而前后径及健侧睾丸大小差异均无统计学意义(P均<0.05).结论 高频超声对腹外型未触及睾丸有一定的定位诊断价值,对临床手术方式、部位的选择有参考作用.
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CT诊断小儿腹腔型隐睾肿瘤
目的 探讨MSCT诊断小儿腹腔隐睾肿瘤的价值.方法 回顾性分析手术病理证实的8例小儿腹腔隐睾肿瘤的MSCT表现.结果 8例小儿腹腔隐睾肿瘤6例位于右侧、2例(1例左侧隐睾肿瘤扭转至右侧腹腔)位于左侧.8例均表现为腹腔卵圆形软组织肿块,其中3例肿瘤长轴与睾丸下行途径一致.6例畸胎瘤表现为囊实性肿物,其内可见脂肪、钙化(骨化);2例卵黄囊瘤表现为巨大囊实性肿块,其内见不规则液性坏死,可见丰富肿瘤血管.结论 与成人不同,小儿腹腔隐睾肿瘤多为畸胎瘤或卵黄囊瘤,其MSCT表现具有一定的特征,结合病史可做出定性诊断.
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核素血流灌注显像和B超诊断腹股沟隐睾的对比
目的探讨核素睾丸血流灌注显像诊断腹股沟隐睾的诊断价值,并与超声检查结果比较.方法45例未能触及型隐睾患者,术前分别行核素睾丸血流灌注显像和B超检查,术后与病理检查结果对照,比较两组结果.另10例正常对照者行睾丸血流灌注显像.结果核素显像及B超对腹股沟隐睾诊断的灵敏度分别为91%和53%,准确率分别为93%和62%,两者均有极显著性差异(P<0.01).核素显像和B超检查诊断腹股沟隐睾与病理诊断的阴性符合率分别为90%和33%,两者有显著性差异(P<0.05),阳性符合率分别为93%和100%,两者未见显著性差异(P>0.05).结论睾丸血流灌注显像可作为继B超之后诊断腹股沟隐睾的有效检查方法.
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B超诊断腹膜后单侧隐睾合并精原细胞瘤1例
1病历简介患者,男,36岁.自幼睾九右侧缺如,但体健.近期觉右下腹有一包块,增大迅速而就诊.
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小儿隐睾合并扭转的早期超声诊断
隐睾是小儿泌尿外科的常见疾病,小儿隐睾发生扭转的概率较阴囊内睾丸扭转高21~53倍[1].若未及时诊治,则导致睾丸坏死或不可逆性萎缩[2].超声检查可直接、动态地观察睾丸位置、形态、回声变化,明确睾丸血供,是临床首选的诊断方法.但隐睾扭转临床发病率较低,易导致早期误诊、延误佳手术时机.目前有关隐睾扭转早期超声诊断的报道较少,且以往文献多为个案报道,缺乏对声像图特点的系统描述.