首页 > 文献资料
-
隐睾合并腹股沟疝腹腔镜手术中关闭内环口的必要性探讨
目的 探讨腹腔镜治疗小儿隐睾合并同侧腹股沟斜疝术中关闭内环口是否必要.方法 收集2009年6月至2016年5月间宜昌市第二人民医院50例隐睾合并同侧腹股沟斜疝行腹腔镜睾丸下降固定术的患儿临床资料.腹腔镜下彻底游离精索后所有的睾丸均经腹股沟管下降至阴囊,内环口均未缝合关闭.观察手术时间、睾丸下降情况及并发症等.结果 50例患儿鞘状突均未闭合,其中腹股沟管型隐睾39例,腹腔型隐睾11例.平均手术时间72 min,所有患儿睾丸均一期下降固定于阴囊.所有病例随访时间9个月至6.5年,中位时间3年,睾丸回缩至阴囊上方3例,超声复查无一例患儿腹股沟斜疝复发.结论 隐睾合并同侧腹股沟斜疝行腹腔镜睾丸下降固定术安全、有效,术中缝合关闭内环口也许是不必要的.
-
腹腔镜下开放鞘状突环扎技术在小儿隐睾手术中的应用:附视频
目的 探讨腹腔镜下开放鞘状突(PPV)环扎技术在小儿隐睾手术中的作用.方法 回顾分析2008年8月至2012年2月腹腔镜治疗42例小儿隐睾的病例资料,统计PPV和对侧开放鞘状突(CCPV)发生率并予以关闭.观察手术时间、并发症、住院日数等.结果 患儿年龄中位数3岁(1～14岁),术前诊断左侧23例(54.8％),右侧12例(28.6％),双侧7例(16.6％).术中探查PPV发生率73.8％(31/42),cPPV发生率35.7％(15/42).术前诊断为单侧隐睾的病例既往有手术史占5.7％(2/35).腹腔镜下行PPV/cPPV环扎,或缩小患侧内环开口.腹股沟不可触及隐睾超声术前诊断与术中探查结果符合比率64％(29/45),CT诊断符合比率69.2％(9/13).手术时间(109.9±51.4)min.住院时间(6.3±3.6)d.术后随访时间为1个月～4年半,中位数时间3年,超声复查无睾丸萎缩、异时疝,无切口疝、肠粘连等.结论 腹腔镜下PPV环扎技术应用于小儿隐睾手术,能大限度保留腹股沟管壁完整性,手术微创、安全、有效.
-
睾丸横过异位的诊断和治疗:附1例报告并文献复习
目的 探讨睾丸横过异位的诊断和治疗.方法 患儿,7岁,男性,术前超声、CT判断右侧隐睾位于同侧腹腔内,腹腔镜下见患侧睾丸精索血管横过异位,双输精管单侧起源伴行,与对侧精索及横过睾丸精索血管共同穿过已闭合的内环口,进入对侧腹股沟管.腹腔镜下游离患侧精索,经腹股沟开放手术将异位睾丸通过阴囊中隔复位固定到对侧阴囊肉膜下.结果 术中未发现苗勒管残留,手术顺利.术后随访3个月,患儿双侧睾丸位置理想,血流良好.结论 睾丸横过异位是罕见睾丸下降不良畸形,术前难确诊,宜及早诊治,腹腔镜处理有优势.
-
双侧隐睾合并一侧睾丸扭转1例
隐睾是泌尿外科男性生殖器官先天性畸形中的常见多发病,但报道双侧隐睾合并睾丸扭转者罕见,我院2013 年1月收治1 例双侧隐睾合并左侧睾丸扭转患者,现报告如下.临床资料患者,男,15 岁,因"双侧阴囊空虚15 年,左侧腹股沟区肿痛6 d"入院.入院前外院予以输液等处理后疼痛逐渐缓解,为求进一步诊疗遂来我院就诊.查体:包皮不长,双侧阴囊空虚,左侧腹股沟区可触及一椭圆形实性包快,大小约4.0 cm伊3.5 cm,质硬,活动度差,边界尚清,压痛明显,右侧腹股沟区查体未见明显肿物及异常.查血茁-HCG<0.100 mIU/ml,AFP 1.2 ug/L.彩超:双侧阴囊内未见明显睾丸回声,左下腹实性低回声团,团块内见点状彩色血流信号,多考虑隐睾可能.CT:双侧阴囊内未见睾丸结构,双侧腹股沟区肿块(图1~2),考虑为隐睾,并左侧病灶内出血可能.
-
经脐单部位腹腔镜治疗小儿隐睾42例
目的：探讨经脐单部位腹腔镜治疗小儿隐睾的临床价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年10月，新疆维吾尔自治区人民医院对42例（49侧）隐睾患儿采取经脐单部位切口腹腔镜技术治疗隐睾，完成手术操作。结果42例患儿手术均获成功，手术时间30～50 min，平均40．2 min；住院时间4～5 d，平均4．5 d。无中转开腹及改变手术方式病例。术后随访时间1～6个月，其中2例单侧睾丸萎缩；没有回缩及切口感染发生。结论经脐单部位腹腔镜治疗小儿隐睾安全有效技术可行，值得推广。
-
临床Ⅰa期睾丸非精原细胞瘤三种不同治疗模式疗效分析
目的 评估观察、腹膜后淋巴结清扫(RPLND)和化疗三种治疗模式在睾丸根治术后的临床Ⅰa期睾丸非精原细胞瘤的疗效并进行相关风险因素分析.方法 回顾性分析1999年12月至2009年12月间72例临床Ⅰ a期睾丸非精原细胞瘤患者临床资料,根据睾丸癌根治术后的治疗方式不同分为3组,观察组33例,RPLND组24例,化疗组15例.Kaplan-Meier法分析5年无疾病进展生存率及肿瘤特异性生存率,多因素回归分析影响肿瘤进展的因素.结果 72例患者平均随访时间62个月,6例复发,5年疾病特异性生存率和5年总生存率均为100％,观察组、化疗组和RPLND组的5年无疾病进展生存率分别为84.0％,93.3％和100％.观察组复发率(17.8％)显著高于RPLND组(0,x2=3.99,P =0.04),既往有隐睾病史的患者肿瘤复发率(37.5％)显著升高(x2=10.02,P=0.01).观察组中胚胎癌复发率(3/6)显著高于其他病理类型(7.4％,x2=6.93,P=0.04)；年龄＞13岁的患者复发率(23.1％)也显著高于年龄较小的患者(5.3％,x2=4.33,P=0.04).多因素回归分析发现,患者采用的治疗方式(OR=0.08,95％ CI:0.06 ～0.36,P=0.03)和既往隐睾病史(OR=25.3,95％CI:6.57 ～78.42,P=0.04)是与肿瘤复发显著相关的危险因素.结论 对于临床Ⅰa期睾丸非精原细胞瘤患者,睾丸根治术后的观察、RPLND以及化疗均为可靠的治疗方式.观察组患者的疾病进展率仍然较高,患者发病年龄较大和既往有隐睾病史是肿瘤复发的高危因素.
-
完全型雄激素不敏感综合征三例
一、病例摘要例1:患者12岁,因发现腹股沟包块10年,生长加快伴疼痛半年于2000年5月入院.患者10年前因其表姐(例3)隐睾手术其查体发现双侧腹股沟处包块,B超检查探及低回声包块,提示为睾丸组织可能.
-
睾丸异位合并右斜疝嵌顿一例
患儿、9个月,4个月前发现右腹股沟处有核桃大肿物,哭闹时出现,安静、睡眠或手法复位,肿物均可消失,未进行治疗.肿物逐渐降入阴囊,入院前8h突然增大,伴有哭闹,频频呕吐.查体:腹部轻度胀,无胃肠型,触之软,无压痛,右腹股沟阴囊部有一鸡卵大肿物,左侧阴囊内未触及睾丸.初步诊断:右腹股沟斜疝嵌顿,左侧隐睾,因手法还纳失败,在氯胺酮麻醉下急诊手术.
-
睾丸内胚窦瘤综合治疗一例
病例患者,男,21岁,左侧睾丸进行性肿大一个月,不伴红、热、痛,阴囊皮肤无变化.患者自幼左侧隐睾,12岁时行"睾丸固定术".于1996年4月20日入院,查AFP阳性,临床诊断为左侧睾丸恶性肿瘤,于1996年4月23日行"左睾丸切除术",肿块为4cm×4cm×3cm,质硬,病理报告示:左睾丸内胚窦瘤.遂又于同年5月17日行"后腹膜淋巴结清扫术",术后病理示:左侧后腹膜中下段有淋巴结转移.于1996年6月10日行钴-60放疗,设腹中前后对穿野150CGy×5次/w=30Gy,盆腔前后对穿野180CGy×5次/w=36Gy,设野时注意保护肾脏及对侧睾丸.放疗完毕后行PEB方案(DDP、VP-16、BLM)化疗三疗程.出院后定期复查,随访至今.于1998年结婚生育有一子,目前未见复发及转移征象.
-
隐睾症与生殖细胞肿瘤关联性的病理研究
目的:通过对隐睾患者检测神经细胞粘附分子(NCAM)及转录因子Oct-4蛋白,探讨隐睾症与生殖细胞肿瘤的关联性.方法:搜集入住我院的隐睾症的患者,采集隐睾睾丸标本,并进行睾丸活检,检测NCAM、Oct-4的表达;并分析两个指标的表达与隐睾位置和年龄的相关性.结果:NCAM在人隐睾中的表达与年龄组、睾丸位置无相关性(P＞0.05).但是大于5岁后隐睾内生精小管NCAM阳性表达有增高趋势.不同年龄组NCAM表达存在显著差异性(P＜0.05),小于1.6岁年龄组与大于5岁年龄组间存在显著差异性(P＜0.017),余年龄组间无显著差异性.NCAM在间质内阴性表达与睾丸位置分布无相关性(P＞0.05).Oct-4与NCAM生精小管内同时阳性表达有4例,其年龄及睾丸位置分布无规律.结论:NCAM、Oct-4在人隐睾中存在病理性表达,NCAM和Oct-4可作为临床预测隐睾患儿生殖潜能和睾丸癌变的筛查指标.
-
118例隐睾诊治体会
目的:总结隐睾的诊治经验.方法:回顾性总结外科手术治疗的118例隐睾患者诊治资料.结果:采用手术方式,对高位隐睾及腹腔内隐睾,采用腹腔镜分离精索血管,效果好,睾丸无萎缩及回缩.经验:睾丸下降固定术应早期施行,睾丸固定的位置在阴囊肉膜和精索外筋膜间.
-
南宁市1783名男性中学生外生殖器疾病的调查
目的:了解南宁市男性中学生外殖器疾病的患病情况.方法:随机抽取南宁市初中、高中5所中学11～23岁男学生1783名,以吴阶平主编《泌尿外科学》(第一版)为诊断标准,检查其外生殖器疾病患病情况.结果:各种外生殖器疾病的发病率:包皮过长31%,精索静脉曲张12.6%,包茎8%,阴茎头炎、阴茎头包皮炎32%,隐匿阴茎0.44%,隐睾0.05%.结论:包皮过长、阴茎头包皮炎、阴茎头炎、精索静脉曲张和包茎是南宁市男中学生外生殖器的常见疾患.认为在中学里普及青春期性健康教育势在必行.
-
右睾丸缺如左双隐睾并发腹股沟斜疝1例
临床资料:患儿男性,3岁,左侧腹股沟可复性包块2年余.自幼发现左阴囊肿大、啼哭、行走及活动时阴囊肿大明显,平卧位时能自行还纳入腹腔.1998年5月出现"嵌顿"一次,到县医院诊断为:"左侧嵌顿疝",行手法还纳后治愈.
-
隐睾手术时机
隐睾也称睾丸未降或睾丸下降不全,是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊.早产儿发病率30%,新生儿4%,1岁时0.66%,成年人0.3%[1].
-
双侧隐睾与隐匿阴茎综合症的探讨
目的:探讨三隐综合症(同时存在双侧隐睾与隐匿阴茎)的病因、临床表现与诊治.方法:对5例三隐综合症患者进行有关检查,全部一次性手术完成两例睾丸固定与隐匿阴茎矫正.结果:经过适当药物准备后,一次性手术效果满意.无手术并发症出现,随访无回缩现象.结论:三隐综合症与内分泌失调等因素有关.手术宜在2～5岁时进行.
-
隐睾术后16年睾丸恶变1例
1 病例报告患者男.28岁.已婚未育.因右侧睾丸及腹股沟区包块10个月就诊.自诉10个月前于右侧睾丸及腹股沟区分别发现蚕豆大小包块,逐渐增大,就诊时增至鹅蛋大小;体重下降约10 kg;16年前曾因双侧隐睾行双侧睾丸固定术治疗.查体:右侧睾丸大小为10 cm×8 cm×7crn,质硬,有压痛,与阴囊皮肤粘连,无破溃;右侧腹股沟区可触及大小为11crn×8cm×7cm包块,质韧,有压痛,与皮肤粘连,活动度差,无破溃.辅助检查:血、尿、便、生化、乳酸脱氢酶(LDH)、甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(HCG)等检测均未见异常.
-
隐睾的手术时机
隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊.凡双侧隐睾在内分泌治疗失败及一侧隐睾、滑动睾丸与异位睾丸者均应手术[1].隐睾症患儿 2 周岁时睾丸的曲细精管内在超微结构上可看到线粒体退化、胞浆内核糖核酸消失和精原细胞及支持细胞内胶原纤维增多,生殖细胞内开始出现空泡,这类变化在其 3 岁时更为明显,并有大量粘多糖的沉积,更加重了小管内的病理变化.佳的手术时机与隐睾的部位有关:皮下环型腹股沟管型的低位隐睾在 5～6 岁为宜;而高位隐睾(内环型或腹内型)则更应提早手术.单侧隐睾行睾丸固定术应在 1～2 岁时进行.
-
右侧腹腔型隐睾扭转坏死误诊为阑尾炎1例
1 病例报告患者男,28岁.因“阵发性右下腹部疼痛5天”入院.无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿;无呕吐、腹泻、腹胀,未见黑便及大便带血.查体:体温38.1℃,脉搏82/min,血压110/60 mmHg.腹平坦,未见胃肠型及蠕动波;全腹软、右下腹固定压痛、反跳痛,无肌紧张,右下腹可触及大小约4 cm×3 cm包块、边界不清、质软、触痛、活动差,无明显波动感;结肠充气试验阴性、移动性浊音阴性;肝脾肋下未触及、墨菲征(一);肠鸣音3次/min;右侧阴囊空虚,未触及睾丸及附睾;左侧睾丸、附睾正常,无触痛、精索正常.超声检查结果显示:右下腹腔异常回声.白细胞计数8.7×109/L,中性粒细胞0.68.
-
家族性隐睾并发精原细胞瘤一例
患者男,26岁.因右侧阴囊空虚及右下腹部包块26年,出现增大及疼痛1个月而入院.患者生父35岁时曾因隐睾并发精原细胞瘤而接受手术治疗,术后11年死于非相关疾病.体检:右下腹部可触及一大小约10 cm×8 cm×10 cm的实质性巨大包块,质韧,边界欠清晰,表面光滑,有压痛,活动性较差.
-
经动脉导管药盒系统序贯治疗腹腔隐睾精原细胞瘤一例
患者 男,37岁,于1999年1月发现腹部包?同年3月在外院剖腹探查并切除包块,病理诊断为"精原细胞瘤",术后行常规化疗.同年12月肿块复发,于2000年5月11日入院.体检:中下腹可扪及巨大肿块,大小约20 cm×14 cm,呈椭圆形,质硬,表面凹凸不平,移动度差.
